Diarrea Aguda Pediatrica

INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIOS DE
CHIAPAS
Diarrea Aguda
Pediatrica
Jonathan Salgado Vives
Derly Jonathan Moreno
Cruz
Angello Jashelly Zea Anzueto
Luis Angel Lopez
Gonzales
Historia clnica peditrica
FICHA DE IDENTIFICACIN
Nombre: Prez Daz Ana Guadalupe
Edad: 4 meses
Fecha y lugar de nacimiento: 06 de
noviembre 2014, Venustiano Carranza,
Chiapas.
Lugar de residencia: Nicols Ruiz, Chiapas.
Fecha de historia clinica: 17 de Marzo 2015
Escolaridad: Lactante
Religin: Catolica
MOTIVO DE CONSULTA
Diarrea y fiebre
ANTECEDENTES
HEREDOFAMILIARES
Padre: 46 aos, secundaria, agricultor, toxicomanas negadas,
aparentemente sano.
Madre: 37 aos, 3er grado de primaria, ama de casa, toxicomanas
negadas, aparentemente sana.
ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLGICOS
Originaria de Venustiano Carranza, Chiapas,
reside en Nicols Ruiz, Chiapas, nivel
socioeconmico medio, vive en casa de sus
abuelos con sus padres, habitacin con
paredes de ladrillo, techo de losa, piso de
cemento, cuenta con todos los servicios de
urbanizacin, zoonosis positiva (gallinas).
ANTECEDENTES PERINATALES
Madre de 36 aos, gesta 3, 36SDG, con

preclamsia a los 8 meses, control prenatal en
la clnica de Venustiano Carranza (5
consultas), durante el embarazo tuvo ingesta
de hierro, cido flico y vitaminas, se aplic la
vacuna Tetanos, parto normal en la clnica de
Venustiano Carranza, duracin del trabajo de
parto de 4 horas, peso 2,400gr, con cada de
cordn umbilical a los 7 dias.
ALIMENTACIN
Lactancia artificial formula de inicio (NAN1) dilucin 1:1 120x8.
DESARROLLO PSICOMOTOR
Mira, sonre, sigue objetos con la mirada,
sostn ceflico a los 3 meses.
INMUNIZACIONES
BCG, no presenta cartilla.
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLGICOS
Ninguno.
PADECIMIENTO ACTUAL
Lactante femenino inicia su padecimiento el
da 13 de marzo del ao en curso al presentar
diarrea no cuantificada, de aspecto acuoso y
color amarillento, con moco, sin sangre y no
ftidas
adems
presenta
fiebre
no
cuantificada, se traslado a unidad hospitalaria
el da 14 de marzo, para su valoracin.
EXPLORACIN FSICA
INSPECCION GENERAL: Lactante de sexo
femenino, sonrosada, hidratada, movimientos
normales,
neurolgicamente
integra,
sin
malformaciones congnitas aparentes.
SOMATOMETRIA
PC: 40 cm
14.64 kg/m2
FC: 126 x
90/52 mmHg
P: 6 kg
TALLA: 64 cm
FR: 24x TEMP: 36.5 C
IMC:
TA:
CRANEO: Normocfalo con implantacin de

cabello normal, fontanela anterior normotensa,
sin exostosis ni endostosis.
OJOS: Simtricos, ntegros, con pupilas
isocricas, y reflejos normales.
NARIZ: Normal, se observa un vaso sanguneo
en el surco nasolabial el cual desaparece al
palparlo.
BOCA: Boca, labios, encas, paladar y lengua
normales, con buena hidratacin.
PABELLONES AURICULARES: ntegros, simtricos,

bien implantados con conducto auditivo externo
permeable.
CUELLO: ntegro, con buena
adenopatas ni masas anormales.
movilidad,
sin
TORAX: Normolneo, focos cardiacos rtmicos de

buena intensidad y duracin, sin soplos, campos
pulmonares con murmullo vesicular presente.
ABDOMEN: Globoso, blando, sin visceromegalias ni
masas anormales, timpnico a la percusin, con
GENITALES EXTERNOS: Labios mayores que

cubren a los labios menores, cltoris normal.
EXTREMIDADES:
ntegras,
simtricas,
Babinski positivo, Ortolani Barlow negativo.
COLUMNA: Normal, con presencia de mancha
monglica.
NEUROLOGICO: Integro, con buena respuesta
motora.
EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE
BHC, QSC, Estudio Coprolgico, Coprocultivo,

Deteccin de antgenos para rotavirus,
astrovirus y adenovirus, Rx de abdomen.
DIAGNSTICO
Enfermedad diarreica aguda.
PLAN
Rehidratacin oral plan A (75ml de VSO
despus de cada evacuacin), probiticos,
lactancia materna.
Introduccin
La diarrea es la inversin de la absorcin
neta de estado normal de absorcin de
agua y electrolitos a la secrecin.
El contenido de agua aumentada en las
heces se debe a un desequilibrio en la
fisiologa de la pequea y grandes
procesos intestinales que participan en la
absorcin de iones, sustratos orgnicos,
y por lo tanto el agua.
Riechmann, Enriquets Roman; Torres, Josefa Barrio; Rodriguez, jos Lpez. (2012).Diarrea Aguda.
Asociacion espaola de pediatria, 1-10
Definicin
Diarrea aguda se define como la
aparicin repentina de 3 o ms
deposiciones acuosas por da y
duracin no mayor de 14 das.
Diarrea crnica o persistente se

define como un episodio que dura
ms de 14 das.
Epidemiologa
La diarrea aguda es una de las

enfermedades ms comunes en nios y la
segunda causa de morbilidad y mortalidad
a escala mundial.
Etiologa
Viral: Rotavirus, Adenovirus, Astrovirus.
Bacteriana:
Salmonella
Campylobacter
spp,
Shigella
Aeromona spp y Yersinia spp.
spp,
spp,
Fisiopatologa
Aumento
del
volumen
de agua
Aumento del
volumen de
electrolitos
Diarrea
Agente
patgeno
Penetracin
de la
barrera
mucosa
Toxinas se
ligan al
enterocito
Diarrea
Agente
patge
no
Dao
al
entero
cito
Disminucin de
la absorcin de
electrolitos
Perdida de las
hidrolasas en
el borde en
cepillo.de
Escape
fluido a travs
del epitelio
Presentacin clnica
Deshidratacin: Letargo, estado de conciencia
deprimido,
fontanela
anterior
hundida,
membranas mucosas secas, ojos hundidos,
ausencia de lgrimas, pobre turgencia de la
piel, relleno capilar retardado.
Retraso
en
el
desarrollo
y
la
desnutricin: Reduccin muscular /
masa grasa o edema perifrico.
Dolor abdominal / calambres
Borborigmos
Eritema perianal
Cuadro clnico
Cuando hay etiologa bacteriana:
Fiebre alta
Presencia de sangre en heces
Dolor abdominal
Comienzo brusco de la diarrea
Ausencia de vmitos
Presencia de leucocitos en heces
Diagnstico
Historia clnica y exploracin fsica.
Recuento de leucocitos.
Nivel de pH: Un nivel de pH de 5,5 o
menos, o la presencia de sustancias
reductoras indica intolerancia a los
carbohidratos,
que
suele
ser
secundaria a la enfermedad viral.
Valoracin de deshidratacin.
Determinacin de electrolitos, glucosa y
bicarbonato.
Coprocultivo para etiologa bacteriana.
Deteccin de antgeno para Rotavirus, Adenovirus y
Astrovirus.
Protena C reactiva.
Niveles de albmina srica.

Anin gap para determinar la
naturaleza de la diarrea (es decir,
osmolar vs secretora).
Biopsia intestinal.
La deshidratacin se considera segn

esta prdida como:
Leve o ausencia de deshidratacin:
prdida de menos del 3% del peso
corporal.
Moderada: prdida del 3-9% del peso
corporal.
Grave: prdida de ms del 9% del peso
corporal.
Respecto
a
los
signos
clnicos
independientemente
asociados
a
deshidratacin, los ms significativos son:
Prdida de turgencia cutnea
Respiracin anormal
Llenado capilar lento
Mucosa oral seca
Ausencia de lgrimas
Alteracin neurolgica
Rehidratacin
TRATAMIENTO
No existe un tratamiento especifico para la
diarrea agua
El principal objetivo en el manejo teraputico
de esta enfermedad es la correccin de la
deshidratacin y la recuperacin nutricional
Rehidratacin
El un transporte de sodio
acoplado al transporte activo
de glucosa en el intestino
delgado
ha
facilitado
el
desarrollo de rehidratacin oral.
La OMS en 1977 inicio a utilizar
formulas con un contenido de
sodio de 90 mEq/Litro en
pacientes
de
diarrea
tipo
colrica
En 1988 la academia americana

de
pediatra
desarrolla
una
solucin con una concentracin de
75mEq/L la cual es utilizada en la
actualidad
Hay evidencia suficiente de las
ventajas de la hidratacin oral
frente a la intravenosa, siendo la
principal forma de rehidratacin.
Contraindicaciones de rehidratacin
oral
Deshidratacin grave
Shock hipovolmico
Alteracin en el nivel de
conciencia
leo paralitico
Cuadro clnico
potencialmente quirrgico
REPOSICION DE
PERDIDAS
< 10 kg de peso: 60120 ml de VSO por cada

deposicin o vmito
>10 kg de peso 120-240

Ml de VSO por
Deposicin diarreica o
Vomito
Continuar lactancia
Materna o reiniciar la
Dieta normal para la
Edad tras la hidratacin
inicial
A) TERAPIA DE
REHIDRATACION:
VSO 50-100 ML/KG DE
PESO EN 3-4 HORAS
B) REPOSIION DE
PERDIDAS
C) NUTRICION IGUAL
QUE EN A
Plan C
DESHIDRATACION
MINIMA
DESHIDRATACION LEVE
O MODERADA:
Plan B
Plan A
Plan de rehidratacin
DESHIDRATACION
GRAVE
A) TERAPIA DE
REHIDRATACION
) RINGER LACTADO O
S. FISIOLOGICO 20 ML/KG
IV, REPETIR DOSIS HASTA
RECUPERAR ESTADO
MENTAL
+
) 100 mL/ kg de VSO en
4 hr o sol. Glucosada al
5% en sol. Salina
B) REPOSICION DE
PERDIDAS
C)NUTRICION IGUAL QUE
EN A
Alimentacin
La instauracin de alimentacin
completa habitual del nio tras 4
hr de rehidratacin conduce a
ganancia de peso
No conduce a mayor duracin de
diarrea
Mantener lactancia materna sin
restriccin en lactantes
Alimentacin
No estn indicados frmulas sin lactosas,
hipoalergnicas o hidrolizadas
Evitar alimentos con alto contenidos en azucares
La suplementacin con zinc reduce
significativamente la gravedad de la diarrea (El
principal micronutriente implicaco en proceso
diarreico)
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Antiemticos e inhibidores de la
motilidad contraindicados
Racecadotrilo (tiorfan) el nico
antisecretor recomendado por su
mecanismo de accin.
Antibiticos
La diarrea aguda en el nio es un
proceso autolimitado en la mayora
de los casos, solo esta justificado
en:
Pacientes inmunodeprimidos con
enfermedad grave de base
Todos los casos de diarrea aguda
por:
Shigella,
E.
coli
enteroinvasiva
y
enteropatgena,
clostridium
difficile, Giardia
lambia o Vibrio
Prevencin
Reforzar
higiene
ambiental
y
desinfeccin
Vacunacin:
Rotarix
(monovalente
de
virus
atenuados, ceparix 4414)
Rotateq (pentavalente a base de virus
humanos y bovinos reagrupados)
GRACIAS

Diarrea Aguda Pediatrica

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Diarrea Aguda Pediatrica

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIOS DE

Historia clnica peditrica

Madre de 36 aos, gesta 3, 36SDG, con

FR: 24x TEMP: 36.5 C

CRANEO: Normocfalo con implantacin de

PABELLONES AURICULARES: ntegros, simtricos,

TORAX: Normolneo, focos cardiacos rtmicos de

GENITALES EXTERNOS: Labios mayores que

EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE

BHC, QSC, Estudio Coprolgico, Coprocultivo,

Diarrea crnica o persistente se

La diarrea aguda es una de las

Niveles de albmina srica.

La deshidratacin se considera segn

En 1988 la academia americana

< 10 kg de peso: 60120 ml de VSO por cada

>10 kg de peso 120-240

También podría gustarte