Ctedra de Oftalmologa - UNMSM

Examen Bsico Oftalmolgico

Dr. Felipe Torres Hospital Nacional Daniel A. Carrin

Evaluacin del Sistema Ocular y Examen Fsico

Historia Clnica Agudeza Visual Balance Muscular Visin de color Examen del Segmento Anterior Presin Intraocular Oftalmoscopia o fondo de ojo Campo Visual Refraccin

Evaluacin del Sistema Ocular y Examen Fsico

Otras pruebas

Calidad de pelcula lagrimal y drenaje Sensibilidad corneal Queratometra Topografa corneal Paquimetria corneal Exoftalmometria Microscopia especular

Transiluminacin Gonioscopia Angiofluorescionografia Electrorerinografia y electrooculografia Ultrasonografia Radiologa, TAC, RMN Queratocentesis

Evaluacin del Sistema Ocular y Examen Fsico

Historia Clnica
Anamnesis Enfermedad Actual

Motivo de consulta del paciente

Disminucin de la visin Dolor Enrojecimiento ocular Cefalea Visin doble Luces fugaces, moscas volantes Otros.

Evaluacin del Sistema Ocular y Examen Fsico

Historia Clnica
Anamnesis Antecedentes

Familiares

Glaucoma, Ametropias, Desprendimiento de retina, Diabetes, Hipertensin Arterial, Artritis reumatoide, otros. Medicacin sistmica y tpica Ametropias, uso de correctores, estrabismo, traumatismos, cirugas previas, ojo rojo frecuente, otros

Personales

Evaluacin del Sistema Ocular

Examen Bsico
Agudeza Visual

Capacidad del ojos para percibir objetos Funcin Macular Discriminacin entre dos puntos separados por un minuto de arco.

Un ojo normal puede identificar una letra completa subtendida en un ngulo de 5 minutos de arco y cualquier componente de la letra subtendida en 1 minuto de arco a una distancia de 20 pies.

Evaluacin Oftalmolgica
Agudeza Visual

Cartilla de Snellen
Figuras Letras E Alfabetos

Examen Bsico

Optotipos Analfabetos

Optotipos Nios

Smbolos

Tambor Optoquintico

Angulo Mnimo Visible

5 min.

1 min.

CONOS

Letra E

5 min.

1 min.

Cartillas de Lectura

Angulo mnimo de visin

5 minutos

20

30

40

50

70

100

200

Distancia en pies

Agudeza Visual
Se expresa en un quebrado: Numerador:

Distancia a la que se realiza el examen Distancia a la cual un ojo normal ve lo mismo 20/20 20/100 10/200

Denominador

Ej:

Agudeza Visual
Ambiente bien iluminado Distancia adecuada Optotipos Oclusor ocular Agujero estenopeico Cartillas de lectura

Midiendo la agudeza Visual

Agudeza Visual
Agujero Estenopeico

Permite solo el ingreso de rayos paralelos Anula el defecto refractivo Presbicia Hipermetropa

Cartilla de Lectura de Cerca

Agudeza Visual
Categoras

Con optotipos Sin Optotipos

Cuenta dedos Movimiento de manos Movimiento de bultos Proyeccin de luz Percepcin de luz

Visin de Colores
Funcin Macular

Conos Protan Deutan Tritan Tetran : : : : Rojo Verde Azul Amarillo

Alteracin

Balance Muscular
Posicin primaria de la mirada

Ortoforia Desviaciones
Latentes : Forias Permanentes : Tropias

1 mm = 7 = 15

Posiciones

9 posiciones de la mirada

Balance Muscular

Ortoforia

Balance Muscular

Mirada hacia arriba

Balance Muscular

Mirada hacia abajo

Balance Muscular

Mirada hacia izquierda

Balance Muscular

Mirada hacia derecha

Balance Muscular

Mirada oblicua arriba e izquierda

Balance Muscular

Mirada oblicua abajo y derecha

Balance Muscular

Mirada oblicua arriba y derecha

Balance Muscular

Mirada oblicua abajo e izquierda

Balance Muscular
Cover Test

Rompe Fusin binocular Se manifiestan Forias

Cover uncover Test Convergencia Materiales

Oclusor Linterna

Cover Test

Cover Test
Alineacion incorrecta de los ejes visuales

Presin Intraocular

Tonometria
Valores Normales : 10 20 mm Hg Mtodos

Tensin digital Tonometria

Por Indentacion Por Aplanacin Neumtico De no contacto

Presin Intraocular

Tonometria

Examen Bsico

Oftalmoscopia Directa
Examen de la parte posterior del globo ocular

Retina Disco ptico Vasos sanguneos

Oftalmoscopio Directo

Fondo de Ojo

Caractersticas

Examen Bsico

Campo Visual
Determina los limites de la percepcin visual Mtodos:

Confrontacin Cartilla de Amsler Perimetria Pantalla tangente

Campo Visual

Confrontacin
Tcnica

Paciente y examinador separados por 1 m. Ojos paralelos cubiertos Pequeo objeto de color vivo (rojo) Mover el objeto de fuera del campo visual hacia adentro Paciente debe avisar ni bien ve el objeto

Perimetria
Campo visual normal

90 temporal 50 nasal 50 arriba 65 abajo

Permetro Computarizado

Examen Bsico

Refraccin
La refraccin de la luz es el cambio de direccin al pasar un rayo luminoso a travs de medios de diferentes densidades
Angulo de incidencia 90

Aire n = 1.0 Vidrio n = 1.5 Angulo de refraccin

Refraccin

Poder de un Lente
El poder de un lente es la inversa de la distancia focal (en metros) Los lentes se miden en dioptras

Tipos de Lentes

Rayo de luz

Imagen

Rayo de Luz

Prisma

Tipos de Lentes
f (+) (-) f

Como Funciona un Cilindro

Eje del Cilindro
Vista Superior
Refraccin de Rayos

No hay refraccin

Vista Lateral

Ametropia
Miopia Hipermetropia Astigmatismo Presbicia

Miopia

Visin mala a distancia Buena visin cercana Pobre visin nocturna Correccin

Lentes Negativos

Hipermetropia
Mala visin cercana Buena visin a distancia Depende de

Edad Amplitud de acomodacin Monto de hipermetropia Lentes positivos

Se corrige

Astigmatismo
Visin borrosa de lejos y cerca Meridianos corneales asimtricos Gran astenopia Se corrige con

Lentes cilindricos

Presbicia
Problema de acomodacin Dificultad para la lectura Edad > 40 aos Necesita

Lentes convergentes Buena iluminacin

Acomodacin

Correccin de Ametropias
Unidad de Refraccin

Retinoscopia Autorrefractometria Prueba de Lentes Prescripcin