Plan de beneficios

en salud con cargo

a la UPC

Andrea Madrid- Yeiris Moreno-

María D Guerrero- Yimeth Rondón-
Nicole Castillo-Yereimys
Hernández
 Generalidades
del PBS con
cargo a la UPC

Su objetivo es actualizar integralmente el

POS con cargo a la UPC, como un medio de
protección colectiva para reestablecer los
servicios y tecnologías en salud que deben
ser garantizados por las EPS, a los
afiliados al SGSSS. Estas condiciones
están contenidas en la normativa vigente,
esta resolución aplican a todos los
agentes que interviene en el SGSSS.
Estructura y
naturaleza del PBS

Son un grupo de servicios en salud

contenidos en este acto
administrativo estructurado sobre
una concepción integral de la
salud, ya que esta incluye a la
promoción y prevención de la
salud, diagnostico, rehabilitación
y paliación de las enfermedades.
 Principios generales para
la aplicación del PBS
integralidad, Toda tecnología contenida en el
PBS con cargo a la UPC debe contar con lo
necesario para todos los servicios inscritos en
este plan.

Territoriedad,quiere decir que todo servicio

que presta debe ser realizado en todo el
territorio nacional.

Complementariedad, financian el mecanismo de

protección individual o con lo proveniente del
programa de SGSSS.

Transparencia, se debe actuar de manera

integral, reportando de manera concisa y clara
toda la información.

Competencia, el profesional de la salud

encargado debe ser competente para determinar lo
que necesita el afiliado.

Corresponsabilidad , el usuario es responsable

de seguir las instrucciones del tratante.

Calidad, toda la provisión bridada a los

usuarios debe cumplir con todos los estándares
de calidad.

Universalidad, todos los colombianos gozaran del

derecho fundamental a la salud.
 ANEXOS

ANEXO 1“listado de medicamentos del Plan de

beneficios en salud con cargo a la UPC”.

ANEXO 2 “listado de procedimientos en salud del plan

de beneficios en salud a cargo de la UPC”.

ANEXO 3 “listado de procedimientos del laboratorio

clínico del plan de beneficios en salud a cargo de la
UPC”.
 Descripción de la cobertura
de los servicios y
procedimientos

En el presente acto administrativo, de

conformidad con la norma vigente se
describen en términos de clasificación única
de procedimientos en salud (CUPS).
Las tecnologías en salud descritas con otra
nomenclatura como “programas”, “clínicas” o
“paquetes” y “conjuntos de atención” entre
otros, deben ser discriminadas por
procedimientos de acuerdo con la
codificación de la CUPS o de medicamentos de
acuerdo al código único de medicamento
(CUM).
 GLOSARIO

1. Actividad en salud: presta un servicio de

acción que especifica salud extra
un procedimiento en el hospitalario.
que se utilizan 7. Cirugía plástica
recursos físicos. estética: procedimiento
2. Aparato ortopédico: quirúrgico que se
dispositivo medico que realiza para mejorar la
se utiliza para un apariencia de un
paciente con paciente.
discapacidad del 8. Combinación de dosis
sistema esquelético. fija CDF: medicamento
3. Atención ambulatoria: con varios principios
modalidad en la cual se activos de
realiza un concentración.
procedimiento sin 9. complicación:
necesidad de internar a alteración o resultado
un paciente. clínico no deseado.
4. Atención con 10.Concentración:
internación: modalidad cantidad de principio
en la que un paciente activo, contenido en
permanece dentro de la una farmacéutica y
ips durante un lapso de medida en diferentes
tiempo mayor a 24hrs unidades.
5. Atención de urgencias: 11.Consulta medica:
modalidad en la que se valoración brindada por
busca preservar la vida un medico que es
y prevenir realizada según unos
consecuencias criticas principios médicos y
de un accidente o disposiciones de
alteración. practica clínica.
6. A. domiciliaria:
modalidad en la que se
 GLOSARIO

12.consulta psicológica: calidad de vida.

valoración realizada
por un profesional de 17.Enfermo en fase
psicología. terminal: es aquel que
13.Consulta por otro padece de una patología
profesional de la grave y que es
salud: valoración diagnosticada por un
realizada por otro medico experto.
profesional de la salud 18.Estereoisómero:
diferente a las ya molécula que se
mencionadas. presenta en diferentes
14.Cuidados paliativos: posiciones espaciales
cuidados para la salud con la misma formula
de un paciente con química.
enfermedad terminal. 19.Forma farmacéutica:
15.Dispositivo medico preparación que
para uso humano: caracteriza a un
cualquier equipo medicamento para
biomédico que se facilitar su
usan para prevenir, administración.
diagnosticar o tratar 20.Interconsulta:
la enfermedad u otras solicitud expedida por
afecciones. el profesional
16.Enfermedad crónica encargado de la
degenerativa e atención al cliente
irreversible de alto para orientaciones
impacto de la calidad sobre la conducta a
de vida: es de larga seguir con el paciente.
duración y ocasiona una
grave perdida de la
 GLOSARIO

21.Intervención en salud: con el fin de promover

proceso realizado para y prevenir los cuidados
un mismo fin, dentro paliativos de la
del proceso de atención población.
en salud. 26.Metabolito activo:
22.Margen terapéutico: sustancia producida por
intervalo de el organismo por la
concentración de biotransformación y que
fármaco en el que tiene propiedades
existe alta farmacológicas.
probabilidad de 27.Mezcla racémica: es
eficacia. aquella compuesta por
23.Material de curación: dos enantiómeros en
equipo de medicamentos partes iguales y que
para el uso de por tanto es
irrigación, ópticamente inactiva.
desinfección 28.Órtesis: dispositivo
antisepsia, entre medico usado para
otros. codificar la estructura
24.Medicamentos: del sistema
farmacéutico que sirve esquelético.
para la prevención y 29.Principio activo:
alivio de una cualquier mezcla de
enfermedad o paliación. compuesto destinada a
25.Medicinas y terapias proporcionar una
alternativas: técnicas actividad
que utilizan la farmacológica.
estimulación del
funcionamiento natural
 GLOSARIO

30.Procedimiento: acción servicio de la

que se realiza con una referencia da al
serie común de pasos prestador que
claramente definidos. remitió .
31.Prótesis: dispositivo  Subgrupo de
medico que sustituye referencia, grupo
una estructura de medicamentos
corporal. basado en
32.Psicoterapia: características
Tratamiento que se da a especificas tales
algunas enfermedades, como la
en especial nerviosas y codificación del
mentales. principio activo o
33.Referencia y estructura
contrarreferencia: química.
procedimiento técnico-  Tecnología en
administrativo que salud, actividades
permite prestar de usadas en la
manera adecuada el prestación de
servicio en salud; servicio en salud.
 Referencia, envío  Telemedicina,
del paciente o prestación de
elementos de ayuda servicios en salud
por parte de un a distancia, este
prestador de fue empleado
servicio en salud. últimamente por la
 Contrarreferencia, gran pandemia del
respuesta que el COVID
prestador de
Algunas de las definiciones
contenidas en el glosario
corresponden a las normas del
SGSSS

BENEFICIOS

Los beneficios en salud contenidos en

el presente acto administrativo,
deberán ser garantizados por las
EPS o las entidades que hagan sus
veces, con cargo a los recursos que
reciben para tal fin, en todas las
fases de la atención, para todas
las enfermedades y condiciones
clínicas, sin que trámites de
carácter administrativo se
conviertan en barreras para el
acceso efectivo al derecho a la
salud.
Resolución 5857 del 2018
actualiza integralmente el Plan de Beneficios
en Salud con cargo a la UPC, como mecanismo
de protección colectiva, y establecer las
coberturas de los servicios y tecnologías en
salud que deberán ser garantizados por las
Entidades Promotoras de Salud (EPS) o las
entidades que hagan sus veces, a los
afiliados al Sistema General de Seguridad
Social en Salud (SGSSS), en el territorio
nacional, en las condiciones de calidad
establecidas por la normatividad vigente
Gracias por
su atención