LUXACIN

GLENOHUMERAL

Anatoma funcional del hombro

Articulacin Esternoclavicular
Articulacin Acromioclavicular Articulacin Glenohumeral Articulacin Escapulotoracica Espacio subacromial

Anatoma funcional

BALANCE ENTRE LA MOVILIDAD Y LA ESTABILIDAD

Anatoma funcional del hombro

Estabilizadores Estticos Estabilizadores Dinmicos

Anatoma funcional del hombro

Estabilizadores Estticos
Cavidad glenoidea Labrum Adhesin-Cohesin Cpsula Succin Lig. Glenohumerales Lig. Coracohumeral

Anatoma funcional del hombro

Estabilizadores Dinmicos
Msculos Intrnsecos Msculos Extrnsecos

Anatoma funcional del hombro

Estabilizadores Dinmicos

Clasificacin Traumtica. - Aguda.

-Recidivante. -Crnica o inveterada.

Atraumtica Microtraumas

CLASIFICACION
T.U.B.S. Traumtico. Unilateral y Unidireccional. Bankart. Surgery. A.M.B.R.I. Atraumtica. Multidireccional.

Bilateral.
Rehabilitacin. Cpsula Inferior.

Inestabilidades traumticas agudas anteriores

Mecanismo: Abduccin, extensin y rotacin externa (indirecto)
Clnica: depresin, prominencia anterior, impotencia funcional: signo de la charretera Descartar lesiones asociadas con RX
Fractura del troquiter Parlisis del N. Circunflejo Desgarro del manguito rotador

LUXACION ANTERIOR DE HOMBRO

Inestabilidades traumticas agudas anteriores:Tratamiento.

Reduccin: Kocher, Stimson, Sbana, Hipcrates.

Velpeau enyesado segn la edad del paciente

FKT progresiva.

Inestabilidades traumticas recidivantes

Frecuente en deportistas (rugby, waterpolo)
Esfuerzos en abduccin y rotacin externa

Despus del tercer episodio es recidivante

Factor edad Tto. QUIRURGICO

Inestabilidades traumticas recidivantes

Anatoma patolgica:
- Bankart. - Hill-Sachs. - Laxitud capsular. - Recesos y aperturas en la cpsula. - Subescapular.

Inestabilidades traumticas recidivantes

Clnica:
Inspeccin de la cintura escapular

Palpacin: puntos dolorosos

Evaluacin de la movilidad activa y pasiva Maniobra de aprensin anterior Cajn anterior

Pruebas de inestabilidad
Prueba de aprehensin
Prueba de colocacin Prueba de Yergason

Maniobra de Speed

Prueba de aprehensin

INESTABILIDAD ANTERIOR DE HOMBRO

Prueba de colocacin

INESTABILIDAD MULTIDIRECCIONAL

Prueba de Yergason

ESTABILIDAD DEL TENDN DEL BCEPS EN LA CORREDERA BICIPITAL

Inestabilidades traumticas recidivantes

Examen radiolgico:
Proyecciones de frente Axial de escapula

West-point: lesiones de la glena

Stryker: lesin de Hill-Sachs

TAC ECO RNM

Stryker West-point

Diagnstico por imgenes

RX
simples especiales tipo de acromion espacio SA

Diagnstico por imgenes

TAC
Artrosis
glenohumeral A-C

Impingement Sme del pinzamiento subcoracoideo

Diagnstico por imgenes

Signos ecogrficos:
disminucin de la ecogenicidad engrosamiento en formas aguda adelgazamiento en procesos crnicos calcificaciones focos hipo o hipercoicos en zonas de edema y fibrosis

TENDINITIS

Diagnstico por imgenes

RNM
Valora el MR SFSA Lesiones capsulares Necrosis de la cabeza humeral

Como se trata?

Inestabilidades traumticas agudas posteriores

Mecanismo: fuerzas axiales sobre el brazo en aduccin y rotacin interna (epilepsia) Clnica:
prominencia posterior y aplanamiento anterior rotacin externa limitada aduccin limitada ap. Coracoides prominente

RX

Inestabilidades traumticas agudas posteriores: Tratamiento

Reduccin: traccin en el eje sobre el brazo

en aduccin.

Velpeau 3 semanas, con el brazo en

rotacin de 0. FKT progresiva

Inestabilidades traumticas inveteradas

Clnica: prdida de la movilidad
Luxaciones anteriores: abduccin y R.I. Luxaciones posteriores: abduccin y R.E.

Anatoma patolgica
Grados crecientes de fibrosis. Retraccin y acortamiento de las partes blandas Trastornos seos y cartilaginosos

Inestabilidades traumticas inveteradas

Tratamiento:
Tener cuidado con la reduccin cerrada Tratamiento conservador Tratamiento quirrgico
Reduccin fallida a cielo cerrado Marcada inestabilidad

Mas de 6 semanas de evolucin

Defecto ceflico: artroplasta

Inestabilidad atraumtica.
Factores presdisponentes:
- Laxitud articular generalizada. - Elongacin capsular. - Posicin de la glena. - Versin de la cabeza humeral. Por lo general multidireccional. Tratamiento incruento.

Inestabilidad microtrumticas
Producidas por sobreuso Determina un trauma menor repetitivo Las lesiones de repiten a una velocidad mayor que la capacidad de reparacin tisular Clnica en relacin con el gesto deportivo o laboral y calma con el reposo Tratamiento conservador

Conclusiones.
Lesin muy frecuente.
Tener en cuenta los estabilizadores anatmicos

Tener en cuenta la clnica.

Tratamiento conservador. Tratamiento quirrgico segn demanda funcional.

MUCHAS GRACIAS