PREVENCIN, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD EXGENA

MPSS. CHRISTIAN GEORGINA VILLA SIERRA

OBESIDAD
Enfermedad sistmica, crnica, progresiva y multifactorial que se define como una acumulacin anormal o excesiva de grasa.

GUA DE REFERENCIA RPIDA Prevencin, Diagnstico y Tratamiento del SOBREPESO Y LA OBESIDAD EXGENA. Catlogo maestro de guas de prctica clnica: IMSS-046-08

OBESIDAD
Endcrinos y metablicos Sedentarismo Genticos

Medicamentos

CAUSAS
Ambientales

Socioculturales Nutricionales Psicolgicos

Evaluacin mdica integral

1. Identificar sobrepeso y obesidad

2.Obtener datos clnicos, antropomtricos, bioqumicos y dietticos 3. Equipo transdisciplinario

4. Historia Clnica

Evaluacin mdica integral

NOTA MDICA Registrar
1. TALLA 2. PESO 3. IMC 4. CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA 5. SIGNOS VITALES 6. HABITOS DE ACTIVIDAD ALIMENTARIA FISICA Y

Evaluacin mdica integral

NOTA MDICA Registrar
7. HISTORIA FAMILIAR DE OBESIDAD 8. ANTECEDENTE DE ALCOHOLISMO 9. EMPLEO DE MEDICINA ALTERNATIVA 10. SINTOMAS DE APNEA DEL SUEO 11. ENFERMEDAD ARTICULAR CARDIOVASCULAR Y

Evaluacin mdica integral

Estudios bioqumicos
BHC Perfil de lpidos Pruebas de funcionamiento heptico Qumica sangunea Electrolitos sricos EGO

Factores de riesgo y comorbilidades

Factores de riesgo cardiovascular asociados con la OBESIDAD en la infancia y adolescencia son:
Hipertensin arterial Dislipidemia Hiperinsulinemia Alteraciones en la masa ventricular cardiaca izquierda.

Clasificacin del sobrepeso y la obesidad

Sobrepeso 25 kg/m2 Obesidad 30 kg/m2
Especificidad 92% para diagnosticar obesidad Sensibilidad 50% para identificar la adiposidad

Clasificacin del sobrepeso y la obesidad

Factores de riesgo y comorbilidades

OBESIDAD
MEDIANA DE SUPERVIVENCIA *IMC de 30 34.9 kg/m2 = en 2 a 4 aos *IMC > 40 kg/m2 = en 8 a 10 aos

RELACIN CON INCREMENTO EN LA PROBABILIDAD DE

*Cesreas

*Hemorragia

*Infeccin

Beneficios de la prdida de peso

Beneficios asociados con la prdida de peso
Mejora del perfil de lpidos Disminucin de la discapacidad asociada con osteoartrosis Disminucin de la mortalidad por todas las causas, cncer y diabetes Disminucin de la presin arterial Mejora del control de la glucosa Reduccin del riesgo de DM2

Recomendaciones
1. Calcular el IMC al menos 1 vez al ao y cuantas veces sea necesario. 2. Educar a los pacientes.

3. Clasificar sobrepeso y obesidad en menores de 18 aos

Prevencin primaria

Consumir al menos 3 raciones/da de cereales integrales (equivalente a 85 g/da)

60 min

Prevencin primaria

Prevencin secundaria
Alimentacin saludable
Ingesta energtica debe ser MENOR al gasto energtico

Dietas restrictivas y desequilibradas NO son efectivas

Prevencin secundaria

Tratamiento farmacolgico
Mejorar hbitos alimentarios Actividad fsica masa grasa

Falta de respuesta al tratamiento en un perodo de al menos 3 meses

IMC de 30 kg/m o ms, con o sin comorbilidades

IMC > 27 kg/m con una o ms comorbilidades

Tratamiento farmacolgico
Individualizado, riesgo-beneficio

Reevaluar respuesta peridicamente

Pacientes con comorbilidades

Respuesta al tratamiento

Supervisin mdica estrecha

Dieta hipocalrica, activ. fsica, terapia conductual

Prdida de al menos 2kg en primeras 4 semanas

Criterios de referencia
CONSULTA DE ENDOCRINOLOGA Poblacin infantil, adolescente y adulta
Obesidad grave y comorbilidad asociada Apnea del sueo, sndrome de hipoventilacin, problemas ortopdicos y psicolgicos Edades muy tempranas Causa secundaria

Criterios de referencia
Clnica de Obesidad y/o Endocrinologa Poblacin adulta IMC 35 kg/m2 + comorbilidad asociada
(intolerancia a la glucosa, diabetes mellitus, hipertensin arterial, hiperlipidemia y apnea del sueo)

IMC 40 kg/m2, con falla prdida de peso

(posterior a programa diettico y de actividad fsica, independiente de la toma de tratamiento farmacolgico)

Referencias
GUA DE REFERENCIA RPIDA Prevencin, Diagnstico y Tratamiento del SOBREPESO Y LA OBESIDAD EXGENA. Catlogo maestro de guas de
prctica clnica: IMSS-046-08