Morfologa Asbestosis

Fibrosis intersticial pulmonar difusa. Cuerpos de asbestos. Bastones fusiformes

Fibrosis empieza en los bronquiolos respiratorios y los conductos alveolares.

Espacios areos dilatados.

Evolucin Clnica
Disnea en reposo y luego en ejercicio. Luego de 10 aos del contacto inicial. Radiografas: Densidades irregulares.

Placas pleurales

Complicaciones de los tratamientos

Neumopatas por frmacos Neumopatas por radiacin
Tras radioterapia por tumores torcicos.

10 al 20%: Neumonitis aguda por radiacin (alveoltis linfoctica).

Progresar Neumonitis grave (fibrosis). Atipia grave clulas tipo II hiperplsicas y fibroblastos.

Sarcoidosis

ENFERMEDADES GRANULOMATOSAS

Sarcoidosis
Enfermedad sistmica de causa desconocida. Granulomas no caseificantes.

Ms en mujeres.

90% Linfadenopata hiliar bilateral o participacin de trax: Radiografa.

2do lugar: Trastornos oculares y cutneos.

Diagnstico histolgico por exclusin.

Etiogenia y Patogenia
Factores Inmunitarios
Anomalas inmunitarias
Acumulacin y desregulacin intraalveolar TCD4

Factores genticos Asociacin de HLA-A1 y HLA-B8 Factores Ambientales

Anomalas inmunitarias sistmicas

Anergia pruebas cutneas: PPD

Micobacterias

Citocinas IL-8, TNF

Hipergammagl obulinemia.

Propionibacterium acnes, Rickettsia.

-Granulomas con clulas de Langhans o gigantes de cuerpo extrao.

Cuerpos de Schaumann: Acumulaciones laminada de calcio y protenas.

Cuerpos

-Cicatrices asteroides: hialinas fibrosas. Inclusiones

estrelladas.

Pulmones: Lugar de afeccin, pequeos ndulos palpables de 1 a 2cm.

la submucosa bronquial.

Ganglios linfticos: Hiliares o mediastnicos.

Tamao y -Granulomas en calcificados.

Bazo e Hgado: Lesiones cutneas: Granulomas Ndulos dispersos. Tamao

subcutneos, placas eritematosas.

Ojos, glndulas asociadas y glndulas salivales (Sndrome de Miculicz).

-Debilidad muscular, mialgias.

Evolucin clnica
Enfermedad de variada intensidad, distribucin inconstante. Manifestaciones: adenopata hiliar bilateral, linfadenopatia perifrica, lesiones cutneas, afectacin ocular, esplenomegalia, hepatomegalia. En la mayora hay alteraciones respiratorias: disnea, tos, dolor torcico, hemoptisis.

65 70 % Recuperacin sin manifestaciones residuales.

20 % Deteriora la funcin pulmonar y la visin. 10 -15% Fallecen por fibrosis pulmonar, corpulmonare, alteracin cardiaca y del SNC.

Alveoltis alrgica
Neumonitis por hipersensibilidad. Exposicin intensa y prolongada a antgenos orgnicos.

Hipersensibilidad III: Ag-Ac Neumonitis intersticial.

Hipersensibilidad IV: Granulomas no caseificantes.

Fibrosis intersticial y bronquiolitis obliterante.

Caractersticas clnicas
Sntomas despus de 4-6 horas de exposicin o aparicin abrupta. Fiebre, tos, disnea, leucocitosis.

Eosinofilia Pulmonar
Incremento de concentraciones de factores quimiotcticos.

Categoras:
Neumona eosinfilos aguda con insuficiencia respiratoria Eosinofilia pulmonar simple o Sd de Loffer EOSINOFILIA TROPICAL (ocasionada por filarias)

Eosinofilia secundaria a infecciones por microorganismos, alergia a frmacos.

NEUMONIA EOSINOFILA CRONICA IDEOPATICA

NEUMONA EOSINOFILA AGUDA CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Causa es desconocida Fiebre disnea, insuficiencia respiratoria hipoxemica En radiografa : liquido de lavado alveolar con 25 % de eosinfilos

EOSINOFILIA PULMONAR SIMPLE

Lesiones pulmonares transitorias, eosinofilia en sangre Tabiques alveolares engrosados por infiltrado de eosinfilos, clulas gigantes

NEUMONA EOSINFILA CRNICA Consolidacin de clulas del parnquima en la periferia. Agregados de linfocitos y eosinfilos en tabiques, y espacios alveolares

No hay vasculitis, fibrosis, ni necrosis.

Enfermedades Intersticiales relacionadas con el tabaco

NEUMONIA INTERSTICIAL DESCAMATIVA
NEUMONIA INTERSTICIAL ASOCIADA A BRONQUIOLITIS RESPIRATORIA

Gran cantidad de macrfagos de fumador, enfisema, Fibrosis leve.

Distribucin bronquiolocntrica.
Enfisema centrolobulillar.
Aplica a pctes con problemas pulmonares y con alteracin en pruebas de imagen. Hay macrfagos de FUMADOR intraluminales pigmentados en bronquiolos de 1 er y 2 do orden.

Debuta en la 4 ta y 5 ta dcada de la vida y es mayor en hombres.

Reduccin moderada de la capacidades de dixido de carbono.

Macrfagos de los fumadores: Macrfagos con citoplasma abundante que contiene un pigmento pardo grisceo. Grnulos de hierro.

Proteinosis Alveolar Pulmonar

Enfermedad infrecuente que se caracteriza por opacificacin pulmonar asimtrica focal. Acumulacin de surfactante acelular en los espacios intraalveolares y bronquiolares.
PAP ADQUIRIDA PAP CONGENITA PAP SECUNDARIA

MORFOLOGIA:

Precipitado granular homogneo en el interior de los alveolos. Mnima reaccin inflamatoria. Pulmn aumentado de tamao y peso. Hay proteinas de A y C de surfactante en la deficiencia congenita de la Protena-b surfactante.

Proteinosis alveolar pulmonar