ANALISIS DE ORINA

DR. CARLOS HUMBERTO OQUEL TORRES

URLOGO

Anlisis de Orina
Es la primera prueba de laboratorio que debe realizarse en la evaluacin de un paciente urolgico Debe realizarse un examen completo en el cual debe incluir la evaluacin qumica y microscpica

Anlisis de Orina

Recoleccin de la muestra
La instruccin para el hombre no

circuncidado

Retraer el prepucio y limpiar el glande antes de obtener la muestra La primera muestra de la maana De la mitad del chorro Frasco esteril

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Instrucciones para La mujer:
Limpieza de sus genitales

Labios vulvares
Primera orina de la maana Muestra de la mitad del chorro Frasco estril

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Pacientes con hematuria
Se solicita muestra en tres frascos

Primera muestra

Es uretral 5-8ml uretral

Chorro medio

Representa la orina vesical ,Ureteral y renal

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Anlisis de orina con tiras de inmersin
Son ensayos qumicos colorimtricos y son

utilizados para determinar:

Densidad, Ph ,niveles de protenas ,glucosa, cetonas, bilirrubinas ,urobilinogeno, sangre , nitritos y leucocitos Es un mtodo rpido y economico Existen medicamentos que alteran las tiras de inmersin
Azul de metileno,metronidazol,colorantes azoicos,nitrofurantoinas,flutamidas y complejo B

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Ph:
Tiene un doble indicador ,rojo de metilo y azul de

bromotimol, estos colores diferencian el espectro de Ph 5-9 Contribuye al manejo y tratamiento

Infecciones urinarias Litiasis urinaria
En una orina alcalina Ph mayor de 7.5 sugiere una

infeccin por organismos degradados de la urea

Proteus Mirabilis ,Klebsiella ,Pseudmonas, Providencia y Staphylococcus formadores de clculos de Estruvita

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Confirma el diagnostico de acidosis tubular renal por debajo de Ph 5.5
El Ph urinario acido es frecuente en los

pacientes con clculos de acido rico o cistina

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Protenas :
Rin normal excreta cantidades

mnimas de protenas Mas del 95% de la carga de protenas es reabsorbido en tbulos proximales La excrecin normal diaria menor de 20mg la mitad es albumina

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Un masaje prosttico puede dar positivo las

protenas El patrn de oro para deteccin de protenas es la Prueba de Kingsbury- Clark con acido sulfosalicilico sensibilidad de 5mg/100ml

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Urobilinogeno y Bilirrubinas
Dan informacin de los pigmentos biliares

circulacin Cambios de color en la orina por no haber filtracin por el glomrulo Fase temprana de enfermedad heptica Urobilinogeno normal en orina 1-4mg/da La fenazopiridina produce falsos positivos Hallazgo clnico importante en la obstruccin biliar comn

en

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Glucosas y Cetonas:
Glucosa pacientes diabticos Cetonas ayuno prolongado, dietas

estrictas, ejercicio fsico, embarazo Cetonuria deteccin temprana que las cetonas sricas Cetonuria , Ph acido y densidad elevada es indicativo de deshidratacin

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Nitritos:
Reactivo compuesto por combinacin de acido sulfanilico y alfa naftalina Numerosas bacterias gramnegativos convierten nitratos en nitritos Utilizada para detectar bacteriuria 92-100%

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Para que de positivo 3 factores
Presencia de cantidad suficiente de bacterias reductoras de nitratos Presencia de nitratos en la orina Presencia de bacterias durante un periodo suficiente mas de 4 horas
Falsos positivos contaminacin de la muestra Tcnica de la recoleccin incorrecta Recipiente contaminado Orina Vieja La primera orina de la maana incrementa el ndice de

deteccin hasta un 90% en pacientes con infeccin

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Leucocitos:
La esterasa leucocitica detecta la piuria

Piuria varia entre 1-20

leucocitos/campo Lesin del tracto urinario relacionado con infeccin , tuberculosis ,litiasis ,glomerulopatias o cistitis intersticial

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Sangre:
Actividad de tipo peroxidasa de la

hemoglobina Falsos positivos , periodo menstrual, elevada densidad de la orina Deshidratacin , ejercicio intenso, cantidad elevada de acido ascrbico Hematuria es definida mas de 2 o 5 eritrocitos /campo

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Sedimento Urinario:
Un anlisis microscpico de orina adecuado se

basa en 3 pasos principales

Obtencin de la muestra fresca y limpia Preparacin de la muestra Examen microscpico de la muestra

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Cilindros :
Son clulas epiteliales tubulares

esfaceladas son indicadores de lesiones inespecficas de los tbulos y las nefronas renales La combinacin de cilindros celulares , proteinuria y,o azoemia requiere una investigacin de nefrolgica mas completa

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Cristales :
La presencia de cristales de urato,

fosfatos y oxalato puede ser detectada en pacientes formadores de clculos ,al igual que en pacientes normales Cristales de cistina se observa en pacientes con cistinuria

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Tricomonas :
Causa frecuente de secrecin

vaginal en mujeres y uretritis en varones Puede ser hallazgo incidental

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Levaduras :
Se observan en orina con candida

Albicans

GRACIAS