EMBARAZO ECTOPICO

Dr. Carol Ceballos. Mdico Interno

05/04/2013 Carol Ceballos

05/04/2013

Carol Ceballos

definicion
gestacin fuera de la cavidad uterina tres elementos: eco TV FIV tratamiento conservador

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frecuencia
centros mdicos urbanos 1 x 200 embarazos poblaciones rurales: promedio : 1 x 80 embarazos 1 x 100 embarazos

mas del 75% se dx. antes de 12 semanas se produce en cualquier etapa de vida reproductiva 40% : 20 - 29 aos de edad
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55% 55%

25%

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Carol Ceballos

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etiologa
A. Infeccin plvica:
1. 2. Infeccin de la trompa EPI crnica

B.

Estrechamiento de las trompas

Defectos congnitos de las trompa Tumores y quistes benignos de la trompa Fibromas uterinos Endometriosis de las trompas Adherencias secundarias peritubarias Ciruga reparadora de las trompas

C.

Transmigracin del ovulo fertilizado

D.
E.

Uso de DIU
Otros:

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patologia
utero trompas

fisiopatologia

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signos y sntomas
Dolor plvico: 99% Hipersensibilidad abdominal: 80% Hemorragia uterina: 75% Utero de tamao normal: 71% Amenorrea secundaria < de 2 semanas: 68% Masa palpable en anexo: 53% (Eco TV 80%) Sncope: 33% Utero aumentado de tamao: (6-12 semanas): 29% Dolor subdiafragmtico agudo: 22% Expulsin de molde decidual: 7% Fiebre : rara
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laboratorio
Beta hCG > 35 mU/ml positivo en 98% (anormal) Su negatividad no descarta Es menor que en embarazo normal Ht bajo de acuerdo al caso Leucocitos: 50% < 10,000 Reticulocitos : puede Amilasa srica : Urobilingeno urinario:

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examenes especiales
Ecografa
Seudosaco Saco fuera del tero con mov. Fet. 5% Utero vaco Masa anexial: Anillo tubrico Lquido en culdesac

Dilatacin y legrado
Culdocentesis

Laparoscopa
Laparotoma
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embarazo ectpico

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diagnstico
Dolor plvico Amenorrea seguida de hemorragia vaginal irreg. Hipersensibilidad o masa anexial Evidencia ultrasnica de masa anexial , utero vaco Beta hCG positivo Evolucin natural hacia ruptura o reabsorcin
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diagnstico diferencial
Alrededor de 50 enfermedades se confunden
Apendicitis Salpingitis Quiste de cuerpo lteo Aborto uterino Quiste de ovario a pedculo torcido

ITU
Leiomiomatosis
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tratamiento
quirurgico medico espectante

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COMPLICACIONES

Hemorragia y shock hipovolmico Infeccin Prdida de los rganos reproductores por ciruga Infertilidad Fstulas urinarias o intestinales postciruga CID Sensibilizacin Rh

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PRONOSTICO
Comunicar a la paciente del futuro reproductivo y deben ser instruidas del alto riesgo reproductivo. 40% nunca volvern a gestar Del 60% restante 12% tendrn otro ectpico

15 a 20% Abortarn expontneamente

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