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Definicin (DBP) es la enfermedad pulmonar crnica ms frecuente en la infancia .Se caracterizada por dependencia de oxigeno por un periodo mayor a 28 das, que se produce como consecuencia de la exposicin del pulmn inmaduro del prematuro a noxas ambientales (oxigeno, infecciones, barotrauma, volutrauma) Prematuro con requerimiento de O2 ms de 21% por ms de 28 das
Epidemiologa
La incidencia de DBP es variable entre los distintos centros neonatolgicos del pas. Flucta entre un 20% y un 35% en los menores de 1500g alcanzando un 60% en los menores de 1000g
Mayor de 32 semanas al nacer: DBP leve: sin necesidad de O2 a los 56 das de vida o al alta. DBP moderada: necesidad de l o menos de O2 a los 56 das de vida o al alta. DBP severa: necesidad de ms l de O2 y/o apoyo ventilatorio a los 56 das de vida o al alta.
Confirmacin diagnstica: El diagnstico definitivo se har en los menores de 1500 g y/o menores de 32 semanas que requieran oxigeno mayor de 21%, por ms de 28 das, segn los criterios actualmente en uso (Bancalari )
Tratamiento:
Oxigeno terapia para saturacin recomendada. Grado de recomendacin B Aporte nutricional 140-180 cal/Kg/da. Grado de recomendacin B Restriccin de fluidos. Grado de recomendacin B Diurticos. Grado de recomendacin A Teofilinas, se recomienda La cafena. Grado de recomendacin B Broncodilatadores: Solo s existe asociado un cuadro de hiperreactividad bronquial con sintomatologa de obstruccin. Grado de recomendacin B Esteroides inhalados no se recomienda su uso en todos los pacientes uso seg n severidad. Gradode recomendacin A Kinesioterapia respiratoria. Grado de recomendacin C Fibrobroncoscopia, solo en RN con DBP en VM en quien falla la extubacin. Grado de recomendacin B Seguimiento: Actividades previas al alta Seguimiento por broncopulmonar despus del alta
Consecuencias de la DBP:
1. Complicaciones del periodo Neonatal .Mortalidad neonatal .Prolongacin de la ventilacin mecnica o uso de O2. .Hipertensin pulmonar .Hospitalizaciones prolongadas y rehospitalizaciones .Dificultad para subir de peso 2. Complicaciones o secuelas a largo plazo Mortalidad tarda Funcin cardiopulmonar anormal Hiperreactividad de la va area Retardo de crecimiento Retardo del desarrollo sicomotor y alteraciones neurolgicas Estos nios presentan adems mayor riesgo de enfermedades respiratorias crnicas (asma, O2 domiciliario, traqueostomas), durante las cirugas, hospitalizaciones por IRAy pobre desarrollo Intelectual.(Pediatr,101,5:856.1998)
Pronostico
Se observan secuelas respiratorias: infecciones recidivantes de las vas respiratorias superiores o bronquiales, bronquiolitis, asi como otros signos clnicos persistentes: taquipnea, acumulacin de secreciones, sibilancias, deformaciones torcicas e hiperreactividad bronquial. Aparecen trastornos funcionales duraderos: aumento de las resistencias, disminucin de la compliancia y limitacin permanente de la capacidad de esfuerzo. ciertos nios que han sufrido de DBP, recuperaran una funcin pulmonar normal.
Objetivos Kinsicos General Optimizar la funcin respiratoria, reduciendo complicaciones y logrando autonoma ventilatoria Objetivos especficos Mejorar ventilacin ventilatoria Optimizacin relacin V/Q Permeabilizacin de va area
GRACIASSSSS