Aspectos evaluativos en un paciente con patologa vocal

Renata Barrales R. Licenciada en Fonoaudiologa

Evaluacin de la voz
Anamnesis Aspectos psicologa

Examen clnico e instrumental

Examen funcional de la voz y del

comportamiento respiratorio

Anamnesis
Recaudar informacin sobre el paciente, -

mediante una conversacin. En una primera instancia se observar problemas comunicativos- sociales, como: Imposibilidad de mantener una mirada normal con el terapeuta. Cambios posturales constantes. Rigidez de la expresin facial.

 Se le pregunta al pacientes todos los datos

personales como: - Nombre y apellido - Direccin completa - Telfono - Edad - Estado civil - Profesin - Motivo de consulta Si el paciente es menor, esta informacin se recauda con la familia.

Antecedentes fonitricos
Fechas y formas de aparicin de las dificultades

vocales. Conductas de esfuerzo en la fonacin Conductas de esfuerzo en su actividad profesional Modificaciones de la voz Condiciones en la cual ejerce su profesin. Tiempo de desarrollo de la disfona Sntomas asociado a la disfona. Evaluacin postural (cifosis, lordosis, escoliosis)

 Problemas endocrinos

En caso de ser mujer, preguntas relacionadas

con el perodo menstrual. Afecciones respiratorias y rinofarngeas. Tratamientos mdicos efectuados. Problemas neurolgicos Problemas digestivos

Aspectos Psicolgicos
Es importante observar la conducta e interaccin

con el paciente a fin de obtener una idea general de su carcter. Observar la mmica del paciente, ya que expresa la disposiciones afectivas. Hipermimia Amimia y pobreza mmica Expresiones emocionales exageradas Paramimias o expresiones mmicas paradjicas Movimientos anormales de la musculatura bucofacial.

 Observar el vestuario, aspecto personal, peinado

etc., dado que refleja la adaptacin del comportamiento a las reglas e imperativos sociales. En el primer contacto se pueden observar signos importantes de su manera de hablar, su voz y su conversacin. Procurar que el paciente caracterice su propia voz y explique de que manera vive con el problema que le aqueja.

 Posibles preguntas

- Deja de hablar por miedo a molestar a su

interlocutor? - Tiene tendencia a fatigarlo? - Tiene tendencia a hablar fuerte para cubrir a su interlocutor, al contrario, habla con una intensidad muy suave? A la vez es importante preguntar cmo los dems reaccionan con su voz. Esto es importante para ver como el paciente reacciona frente a diferentes actitudes del interlocutor.

 Se debe prestar atencin a las conductas o -

reacciones emocionales del sujeto, por ejemplo: Inhibiciones Dificultad de comunicacin Tendencia a hablar poco Tendencia gritar Tendencia a hablar fuerte Tendencia a enojarse consigo mismo Le da mucha importancia a los problemas

Examen Clnico e Instrumental

Examen minucioso de los OFA:

- Nariz
- Labios - Dientes - Lengua - Cavidad bucal - Velo del paladar - Faringe - Amgdalas - vula - Musculatura

 En este apartado se encuentran la pruebas

realizadas por el Otorrinolaringlogo: - Estroboscopia - Laringoscopia - Ultrasonoglotografa - etc.

Examen funcional de la voz y del comportamiento respiratorio

Evaluar Respiracin

Tipo
Modo Permeabilidad Coordinacin fonorespiratoria Tiempo mximo de fonacin con /a/ /i/ /u/ - Los adultos normales pueden sostener una vocal

por 15 a 20 segundos. - La duracin mnima aceptada es 15 seg. para los hombres, 14,3 para las mujeres y 10 para los nios.

 Sostener la /s/,/z/ para medir la eficiencia

fonatoria y respiratoria del paciente. - 10 segundos en nios - 20 a 25 en adultos

 Examen funcional de la voz

Intensidad: normal, suave y fuerte

Altura (tono): normal, aguda, grave, bitonal Timbre: claro, velado, ronco Resonancia: larngea, facial, nasal, pectoral Ataque: brusco, soplado, correcto Voz proyectada (lectura en vos normal y

proyectada) Voz de conversacin

Anlisis de la voz cantada.

Extensin tonal

Tesitura: soprano, mezo, alto, tenor bartono

Articulacin Anlisis acstico.

 Diagnostico.

Resumen:
Anamnesis (aspectos generales y psicolgicos)

Examen anatomo-funcional de OFA

Evaluacin postural Evaluacin de la respiracin Examen funcional de la voz Anlisis acstico de la voz Diagnostico Plan de intervencin.