INTERVENCIN INTERDISCIPLINAR DESDE EL

MBITO DE LA ATENCIN TEMPRANA,

EDUCACIN Y SANIDAD DEL NIO CON
ALTERACIONES MOTORES O RIESGO DE
PADECERLAS (PREMATUROS).
Autor: Laura Luna Oliva

Terapia de Estimulacin Orofacial en Patologas

Neurolgicas Infantiles
Autora: Dra. L. Luna-Oliva
Prof. de la Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Rey Juan Carlos-Madrid
Tel.: 91 488 89 51
laura.luna@urjc.es

Introduccin
Con frecuencia en los centros de atencin temprana y en las consultas de pediatra, que
los nios con patologas neurolgicas infantiles, como la parlisis cerebral, sndromes
(en su generalidad) y prematuros, presentan diversos problemas en la regin orofacial,
y en la mayora de los casos son diagnosticados tempranamente. Por lo general, en
pacientes con alteraciones en el complejo orofacial, se observa a menudo una dificultad
en la respiracin y una hipotona o hipertona generalizada en la zona, segn los casos.

En las diferentes patologas los movimientos voluntarios se realizan mediante

expresivas reacciones extensoras e hipertnicas, que frenan o impiden el libre
movimiento de las articulaciones. La adopcin constante de posiciones defectuosas
espsticas conduce a atrofias permanentes de determinados grupos musculares en
general y en particular a la zona de la cara, con las consecuentes alteraciones del
complejo orofacial.

Pero en los sndromes sucede lo contrario, las caractersticas fundamentales, es su

hipotona muscular y que afecta a la zona labial, lingual, orofarngea y al conjunto de la
musculatura orofacial. El objetivo fundamental de la terapia es regular el buen
funcionamiento de la zona orofacial.1,2,3,4

Palabras claves: Alteraciones del complejo orofacial. Estimulacin orofacial. Patologas

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Fundamentos de la Estimulacin Orofacial

El concepto Castillo Morales1,5,6 , busca en esta etapa principalmente lo siguiente:
- Conseguir una reducacin orofacial
- Lograr la integracin corporal.
- Obtener una buena relacin del terapeuta fsico con el paciente.
- Que el nio nos acepte adems de darnos confianza puesto que sin este
factor no se logra los objetivos trazados.

Objetivos de la Estimulacin Orofacial

Activacin y regulacin de exteroceptores y propioceptores.
Preparacin de cadenas dando las condiciones ptimas para su
activacin.
Ayuda al desarrollo sensorial por medio de la presin intraoral
Favorecer al nio (dentro de sus capacidades motoras orofaciales) la funcin de:
succin, marcacin, masticacin, deglucin, regulacin intraoral, fonacin y el
habla.1,5,6

Descripcin de la Terapia

Terapia de Regulacin Orofacial

Es un

tratamiento sensomotriz, para mejorar actividades motoras y aumentar la

capacidad de percepcin y comunicacin, con el objetivo de logra una funcin.5,6

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Objetivos del Tratamiento:

Regulacin del tono muscular
Regulacin de las funciones del complejo orofacial
Integracin del complejo orofacial
Control de los movimientos y posturas linguales
Desarrollar la comunicacin verbal y no verbal
Desarrollar percepciones

Esquema de Brodie modificado:

Para que exista una armona en la postura corporal, es necesario un equilibrio en toda
la musculatura de las cadenas anteriores como de las cadenas posteriores es decir, una
posicin de partida simtrica con un correcto enderezamiento, facilita una contraccin
muscular en cadena y una buena respuesta.1,5,6,7
De una mala postura, el complejo orofacial tambin se ve afectado

Cadenas Musculares
En el nivel corporal cono a nivel orofacial, las cadenas orofaciales son conjuntos de
msculos que trabajan en secuencias ordenadas y que dan al cerebro y la informacin de
una funcin.
Se van a dividir de acuerdo a la ubicacin:
Tenemos siete cadenas en el complejo orofacial:
1.- Cadenas del velo del paladar
2.- Cadenas musculares de la lengua
3.-Cadenas musculares de los masticadores.
4.-Cadenas musculares del mecanismo buccinador
5. -Cadenas musculares suprahioideas
6. -Cadenas musculares infrahioideas
7.-Cadenas musculares de la mmica

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Aplicacin de la Terapia de Regulacin Orofacial

La condicin indispensable para la aplicacin de la terapia de regulacin
orofacial es una postura corporal adecuada; iniciamos modificando las compensaciones
existentes corporales y el control del tono muscular1.
La aplicacin consta de tres etapas: la preparacin, la activacin y la reeducacin.

- Realizacin de la terapia
-Preparacin1,5,6
Los recursos tcnicos que se van a emplear son: el contacto manual,
deslizamientos, presin, traccin y vibracin. Antes de iniciar la preparacin en
s, es recomendable realizar una calma motora; es importante llevar al paciente
a la verticalidad empleando traccin con aproximacin.
Al nio se lo pude colocar tumbado o en sedestacin, siempre controlando la zona
cervical, para que el nio no lleve la cabeza hacia atrs en extensin.
1. Preparacin de Cintura Escapular:1,7 El paciente en decbito supino debe
estar bien alineado; miembros inferiores en triple flexin; brazos a ambos lados
del cuerpo; antebrazos en pronacin o supinacin; no rgidos.
Nuestras manos se colocan por debajo de escpulas, desde all movilizamos
escpulas hacia fuera y hacia adentro; desplazar agregando vibracin y
desplazamiento hacia fuera y hacia adentro. Luego colocamos manos hacia el
centro en la zona interescapular, deslizamos y strech del romboides y trapecio
en sus fibras medias. En zona simtrica como asimtrica
Colocar las manos sobre hombros y desde all hacemos y presin del hombro
sincronizado con la expiracin y aplicando deslizamientos hacia abajo o hacia
el lado opuesto con vibracin durante el desplazamiento.
Colocar las manos a la altura de los pectorales y desde all hago

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deslizamientos ms vibracin, barrido de la zona siguiendo el recorrido del

pectoral; sincronizando con el movimiento de respiracin en inspiracin.

2. Preparacin de Cabeza: Iniciamos los desplazamientos llevando la cabeza

en una discreta reclinacin, luego se lleva a la flexin, posteriormente a la
extensin. Se debe realizar una constante traccin y vibracin. Realizamos
rotaciones, luego lateralizaciones y terminamos con movimientos de
cirscunduccin.
3. Preparacin de los Msculos de la Mmica:8,9,10 Movilizar la glea
aponeurtica. Luego se movilizan los msculos temporal y masetero; pasamos
a la musculatura alrededor de los ojos, los paranasales. Nos dirigimos luego a
los bordes nasales efectuamos deslizamientos hacia abajo y afuera; llegamos
al orbicular de los labios siguiendo una direccin de adentro hacia fuera;
pasamos al rea del zigomtico y canino, buccinador y sartorio, continuamos
con el cuadrado del mentn y el triangular de los labios y al final con el
elevador de la borla.
-Activacin1,5,6,
Se estimula los puntos motores o las zonas de reaccin para el complejo
orofacial. Zona nasal superior, nasal inferior, del ala de la nariz, orbicular de los
prpados, supramentoniano, de los labios e inframentoniano.
Los recursos tcnicos son:
Contacto Manual: Es toda la mano en la superficie sobre la cual se va a
trabajar, debe ser firme, a mano llena, no doloroso, nunca en zonas de herida
ni en etapa aguda.
Deslizamiento: Es el desplazamiento del contacto manual en determinada
dirccion y sentido.
Traccin: Es la separacin de las carillas articulares. Al realizar la traccin debemos
respetar el alineamiento corporal o del segmento

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Vibracin: Es la onda mecnica producida por una contraccin isomtrica

.Para poder transmitir la vibracin es importante el alineamiento, no podemos
enviar la energa si no hay alineamiento en la postura o en el segmento.
Presin: Es la fuerza imprimida en determinada zona orofacial

Reeducacion5,6,8,9,10
Se debe basar en la evolucin normal del complejo orofacial.
La succin se inicia como un reflejo en la vida intrauterina en el segundo
periodo de vida intrauterina, est presente en el momento del nacimiento y es
evocado durante los primeros meses de vida; luego se pone bajo el control de
la voluntad. 4 primeros meses de vida
El reflejo de mordida: es normal hasta aproximadamente hasta el sptimo a
dcimo mes de vida, luego es reemplazado por la masticacin.

Secuencia normal de las caractersticas de los elementos:

- Lquidos: Recin nacido
- Semilquidos: 3-4
- Semislidos: 4-5
- Slidos: 5-6
El mecanismo de masticacin est presente tambin a los 6 meses, precedido
de la marcacin

Conclusiones
La terapia de estimulacin orofacial, se debe aplicar en las diferentes patologas
neurolgicas infantiles. En estos nios se obtiene mejora en el tono muscular de la cara
y debido a esto, aparecen los gestos de la mmica, (llanto, sonrisa, gesto de enfado).
Se logra progresos, en la respiracin, en la zona intraoral, (movilidad de la lengua,
inhibir la hipersensibilidad de la boca, paladar, mejillas). Los nios con distintas
patologas, mejoran todos estos aspecto, como tambin sus funciones,(masticacin,
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succin, deglucin y el habla), es decir, que el nio debe ser tratado en su totalidad,
incluyendo siempre los msculos de la cara y la zona orofacial.1

Bibliografa
1. Luna Oliva L. Neurorrehabilitacin . Panamericana, Madrid 2012; Capitulo
32,pag:345- 349.
2. Pascual I, Castroviejo. Neurologa Infantil. Tomo I, II. Edit. Barcelona: Cientficomdica; 1983.
3. Behrman R, Kliegman R, Arvin A, Nelson. Tratado de pediatra. Vol. I.II. McGrawHill. Interamericana; 1997.
4. Le Mtayer M. Reeducacin cerebromotriz del nio pequeo. Educacin
teraputica. Barcelona: ANPACE Navarra/Editorial Masson; 2004.
5. Castillo Morales R. Die Orofaziale Regulationstherpie. Manchen: Pflaum Verlag;
1991.
6. Castillo Morales R. Terapia de regulaco orofacial. So Paulo: Memnon; 1999.
7. Macfamon M. Anatoma funcional: cabeza y cuello. Editorial Panamericana; 1998.
8. Souleta A. Rle de le langue au cours del functiones orofaciales. Rev Orthop Dento
Faciale.1989;23:31-52.
9. Abramovich A. Embriologa de la regin maxilofacial. Buenos Aires: Editorial
Mdica Panamericana; 1997.
10.

Ide Y, Nakazawa K, Kaminura K. Anatomical atlas of the temporomandibular

joint. Quintenssence Publico 1991; 82-6.

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