Está en la página 1de 65

GASTROENTEROLOGA

Pg. 1

GASTROENTEROLOGA

MACRODISCUSION DE GASTROENTEROLOGIA USAMEDIC 2016


1. Una de las causas ms frecuentes de hiperbilirrubinemia conjugada es: RESIDENTADO 2015
a) Sndrome de Dubin-Johnson
b) Sndrome de Gilbert
c) Sndrome de Rotor
d) Anemia Hemoltica
e) Sndrome de Crigler-Najjar I
2. A una mujer de 29 aos se le detecta un incremento en la bilirrubina no conjugada. No existen evidencias de hemlisis y el resto de las
pruebas hepticas es normal. Cul de los siguientes diagnsticos es el mas probable?
a) Sndrome de Crigler-Najjar.
b) Sndrome de Dubin-Johnson.
c) Sndrome de Rotor.
d) Sndrome de Gilbert.
e) Tratamiento con pregnanediol.
3. Mujer de 30 aos en un examen de rutina se encuentra Ags HB positivo. Antecedente de pareja sexual consumidor de drogas. Los
marcadores para hepatitis B son: Anti HBc IgG positivo, anti Age HB positivo, anti Ags HB positivo, HBe Ag negativo. Con estos
resultados se afirma que la paciente presenta hepatitis B RESIDENTADO 2014
a) En periodo de convalecencia.
b) Curada.
c) Aguda.
d) Crnica activa.
e) Crnica persistente.
4. Cul es el primer marcador que se presenta en Hepatitis B? RESIDENTADO 2015
a) HBsAg
b) Anti HBe
c) el anti HBs
d) el anticuerpo IgM
e) anti HBa
5. Varn de 25 aos con ictericia de piel y mucosas precedida de 4 das de fiebre alta. Exmenes: Anti HAV IgG positivo, HBc positivo con
Anti HBsAg positivo, Anti HCV positivo y Anti HDV negativo. Cul es el tipo de hepatitis que presenta? RESIDENTADO 2014
a) C.
b) B.
c) A.
d) D.
e) E.
6. En cuanto a la epidemiologa de las hepatitis, la que se transmite casi exclusivamente por va fecal-oral es: ENAM R
a) Hepatitis D.
b) Hepatitis B.
c) Hepatitis C.
d) Hepatitis A.
e) Hepatitis No A, No B.
7. Drogadicto de 30 aos, acude a emergencia por presentar astenia, malestar general y fiebre, posteriormente cursa con ictericia. Se
sospecha de hepatitis viral B aguda. Qu marcadores serolgicos confirman el diagnstico? ENAM R
a) RNA de HBV anti HBs.
b) Anti HBe Ag HBs Ag.
c) Ac anti HBe Anti HBc.
d) HBs Ag + IgM HBc.
e) Ac anti HBs HBs Ag
8. Cul es el factor pronostico ms importante, para indicar la gravedad de una hepatitis viral? ESSALUD
a) Transaminasas.
b) Tiempo de protrombina.
c) Elevacin de las bilirrubinas.
d) Tiempo de tromboplastina parcial

GASTROENTEROLOGA

Pg. 2

GASTROENTEROLOGA

9. En paciente con HBsAg positivo, AntiHBs negativo, AntiHBc tipo IgM positivo, HBeAg positivo y AntiHBe negativo, hay diagnstico de:
a) Hepatitis aguda por virus A.
b) Infeccin aguda heptica por virus C.
c) Infeccin aguda por virus de la hepatitis B.
d) Portador crnico del virus de la hepatitis B.
e) Portador crnico del virus C.
10. Mujer de 38 aos est preocupada por una reciente exposicin potencial a un individuo con hepatitis vrica activa. Pretende iniciar un
tratamiento para una hepatitis vrica para la cual la inmunoterapia pasiva puede aportar alguna proteccin. Un probable causante es:
a) Virus de la hepatitis A.
b) Virus de la hepatitis C.
c) Virus de la hepatitis D.
d) Virus de la hepatitis E.
e) Virus de la hepatitis F
11. Cul de los siguientes virus es el que tpicamente se asocia a hepatitis fulminante en el embarazo?
a) Virus de la hepatitis A.
b) Virus de la hepatitis B.
c) Virus de la hepatitis C.
d) Virus de la hepatitis D.
e) Virus de la hepatitis E.
12. Los corticoides en el curso de una hepatitis vrica aguda, NO ______________________.
a) Disminuyen la cifra de bilirrubina.
b) Deben utilizarse.
c) Favorecen la recuperacin del apetito.
d) Favorecen la desaparicin de la astenia.
e) Disminuyen la cifra de transaminasas.
13. Prostituta de 23 aos comienza de modo agudo con ictericia. No tiene historia de utilizar drogas iv o viajes. A la exploracin est
ictrica, no hay linfadenopata y el corazn y los pulmones son normales. El hgado mide 14 cm y el borde es suave pero doloroso. La
exploracin ginecolgica es normal. La serologa para hepatitis vrica de transmisin sexual es positiva. Agente vrico mas probable:
1) Virus de la hepatitis A.
2) Virus de la hepatitis B.
3) Virus de la hepatitis C.
4) Virus de la hepatitis D.
5) Virus de la hepatitis E.
a) 1 y 2
b) 2 y 5
c) 3 y 5
d) 2 y 4
e) 3 y 4
14. Un varn de 34 aos es valorado por elevacin asintomtica de AST y ALT. Tiene buen estado general y su exploracin fsica es
normal. No tiene antecedentes de consumo de drogas intravenosas, de transfusiones sanguneas o de promiscuidad sexual. Su serologa
para hepatitis es positiva para el virus que con ms probabilidad produce infeccin crnica. Agente vrico mas probable:
a) Virus de la hepatitis A.
b) Virus de la hepatitis B.
c) Virus de la hepatitis C.
d) Virus de la hepatitis D.
e) Virus de la hepatitis E.
15. Se valora a una mujer de 45 aos por elevacin crnica de enzimas hepticas (AST y ALT). Se siente bien y su exploracin fsica es
normal. Se han excluido las etiologas no vricas tales como hepatotoxicidad por medicamentos y patologas autoinmunitarias. Su
serologa es positiva para un virus de hepatitis que puede responder a un tratamiento antivrico especfico. Agente vrico mas probable:
1) Virus de la hepatitis A.
2) Virus de la hepatitis B.
3) Virus de la hepatitis C.
4) Virus de la hepatitis D.
5) Virus de la hepatitis E.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 3

GASTROENTEROLOGA

a) 1 y 2
b) 2 y 3
c) 2 y 4
d) 3 y 5
e) 1 y 5
16. Varn de 30 aos, presenta ictericia asintomtica. No bebe alcohol. Lab: TGO, TGP y fosfatasa alcalina normales, Hb 14 g/dL, Bb total
2,5 mg/dL, Bb indirecta 1,9 mg/dL, Bb directa 0,6 mg/DL. Su diagnostico mas probable es: (ENAM)
a) Cirrosis biliar primaria.
b) Hepatitis viral A.
c) Hepatitis viral B.
d) Hepatitis autoinmune.
e) Sndrome de Gilbert.
17. Indique lo correcto sobre la hepatitis alcohlica aguda:
a) El hgado disminuye de tamao.
b) Presencia de dolor abdominal, ictericia y fiebre.
c) Ausencia de ascitis en todos los casos.
d) GOT/GPT < 2.
e) Nivel de albmina en suero normal.
18. En un paciente con transaminasas elevadas y un cociente GOT/GPT > 2. Diagnostico mas probable:
a) Hepatitis vrica aguda.
b) Hepatitis txica.
c) Hepatitis alcohlica.
d) Hepatitis granulomatosa.
e) Hgado de estasis.
19. Indique lo correcto sobre la hepatitis crnica activa:
a) No cursa con alteraciones extrahepticas.
b) Ausencia de anticuerpos antinucleares en todos los casos.
c) Nunca evoluciona a cirrosis heptica.
d) Puede evolucionar a fibrosis heptica.
e) Presencia de inflamacin portal con integridad de la membrana limitante.
20. Cul de estos medicamentos provoca dao hepatocelular previsible dependiente de la dosis?
a) Morfina.
b) Isoniazida.
c) Oro.
d) Paracetamol.
e) cido acetilsaliclico.
21. Varn de 40 aos, episodios de dolor epigstrico urente con nuseas y vmitos. En tratamiento con ranitidina, anticidos e inhibidores
de la bomba de protones, sin mejora. Endoscopia: gastritis superficial antral. Etiologa mas probable: (ENAM)
a) Helicobacter pylori.
b) Gastrinoma.
c) Anemia perniciosa.
d) Citomegalovirus.
e) Strongyloides.
22. El Helicobacter pylori parece jugar algn papel en la etiologa de las siguientes entidades, EXCEPTO:
a) Algunas gastritis agudas.
b) Gastritis crnicas tipo A (fndicas).
c) Gastritis crnicas tipo B (antrales).
d) Ulcera duodenal.
e) Ulcera gstrica.
23. El aumento plasmtico de la gastrina-17 en un paciente con gastritis crnica atrfica suele deberse en primer lugar a:
a) Asociacin a carcinoma gstrico.
b) Gastritis por alcohol.
c) Tratamiento con sucralfato.
d) Desarrollo de un tumor carcinoide.
e) Presencia de hipoclorhidria.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 4

GASTROENTEROLOGA

24. Las sales de Bismuto actan como:


a) Anticidos.
b) Antihistamnicos H1.
c) Antihistamnicos H2.
d) Inhibidores de la secrecin de gastrina.
e) Citoprotectores sobre la mucosa gstrica.
25. Un paciente presenta una sintomatologa ulcerosa, dolor epigstrico, nuseas, vmitos, perdida de peso, edemas e hipoalbuminemia.
Diagnostico mas probable:
a) Gastritis crnica.
b) Enfermedad de Mntrier.
c) Gastritis eosinfila.
d) Gastritis granulomatosa.
e) Gastritis infecciosa.
26. De los siguientes medicamentos seale el que es menos gastrolesivo: ENAM R
a) Paracetamol.
b) Corticoides.
c) AINES.
d) Zidovudina.
e) Doxiciclina.
27. Cul es la causa ms frecuente de hemorragia digestiva alta en adultos? RESIDENTADO 2015
a) Varices esofgica
b) Desgarro de Mallory-Weiss
c) Esofagitis erosiva
d) lcera pptica
e) Cncer gstrico
28. Varn de 35 aos con sintomatologa ulcerosa de varios aos. Se realiza endoscopa alta: lesin ulcerada en la mucosa del cuerpo
gstrico y otra a nivel duodenal. Segn la clasificacin de Johnson. A qu grado de lcera pptica corresponde? RESIDENTADO 2015
a) I
b) III
c) IV
d) II
e) V
29. En pacientes hospitalizados por hemorragia digestiva alta Cul es el origen ms frecuente? RESIDENTADO 2014
a) lcera pptica.
b) Vrices esofgicas.
c) Desgarros de Mallory - Weiss.
d) Esofagitis erosiva.
e) Cncer gstrico.
30. Cul es la indicacin teraputica adecuada en un paciente con hemorragia digestiva alta por AINES? RESIDENTADO 2014
a) Inhibidores de bomba de protones.
b) Bloqueadores H2.
c) Anticidos.
d) Atropina.
e) Antiespasmdicos.
31. Cul es la complicacin ms frecuente de la lcera pptica? RESIDENTADO 2012
a) Hemorragia digestiva.
b) Perforacin duodenal.
c) Estenosis pilrica.
d) Infeccin entrica.
e) Pancreatitis aguda.
32. La causa mas frecuente de hemorragia digestiva alta es: ESSALUD
a) Varices polo superior del estomago.
b) Tumores.
c) Traumatismo.
d) Ulcera pptica.
e) Prolapso de mucosa gstrica.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 5

GASTROENTEROLOGA

33. El principal objetivo de los procedimientos quirrgicos en el manejo de la lcera pptica es: ESSALUD
a) Reducir el tamao gstrico.
b) Reducir la produccin cida del estmago.
c) Facilitar el drenaje gstrico.
d) Reducir posibilidad de infeccin de Helicobacter pylori.
e) Tratar el dolor.
34. Cules son las complicaciones ms frecuentes de la lcera pptica? RESIDENTADO 2013
a) Hemorragia, perforacin y diarrea.
b) Hemorragia, perforacin y obstruccin.
c) Obstruccin, hemorragia y estreimiento.
d) Perforacin, diarrea y estreimiento.
e) Perforacin, gastritis y obstruccin.
35. H. pylori se asocia frecuentemente a lcera pptica. El mtodo ms especfico para demostrar la presencia de la bacteria es: (ENAM)
a) Endoscopia y biopsia.
b) Cultivo en heces.
c) ELISA para Helicobacter pylori.
d) Prueba de la cuerda encapsulada.
e) Dopaje de carbono en aliento.
36. Varn de 55 aos con lcera duodenal que no responde al tratamiento mdico, persisten los sntomas. Actitud a seguir en ciruga electiva:
a) Vagotoma troncular ms piloroplastia.
b) Vagotoma supraselectiva.
c) Gastroduodenostoma.
d) Gastroyeyunostoma o Bilroth II.
e) Gastroyeyunostoma en Y de Roux.
37. Un paciente con dolor epigstrico tiene una gastrina de 60 pg/ml que aumenta a 178 pg/ml con la comida de prueba, a 70 pg/ml con la
perfusin clcica y una disminucin con la secretina. Diagnostico mas probable:
a) Ulcera duodenal
b) Hiperplasia de clulas G del antro
c) Retencin del antro
d) Sndrome de Zollinger-Ellison
e) Ulcera gstrica
38. El mejor mtodo diagnstico para la perforacin libre de una lcera gstrica o duodenal es:
a) La endoscopia digestiva alta.
b) Rx simple de abdomen en decbito supino.
c) Radiografa de trax en bipedestacin.
d) Presencia de leucocitosis y desviacin izquierda coincidiendo con una clnica compatible.
e) Sondaje nasogstrico con aspiracin.
39. En los pacientes con lcera duodenal, es correcto que con el tratamiento erradicador para H. pylori se consiga:
a) Evitar recidivas.
b) Disminuir el riesgo de carcinoma duodenal.
c) Aumentar los niveles de pepsingeno II en orina.
d) Si hay antecedente de gastrectoma, evitar el sndrome del antro retenido.
e) Aumentar la tasa de resistencias de H. pylori a las tetraciclinas.
40. De las siguientes en relacin a las ulceras, seale la correcta:
a) La lcera gstrica se perfora con ms frecuencia que la duodenal.
b) Un 10% de las lceras duodenales recidivan.
c) Las lceras duodenales suelen ser ms grandes que las gstricas.
d) Las lceras duodenales aparecen sobre todo en la primera porcin del duodeno.
e) Las lceras del fundus siempre son benignas.
41. Una de las siguientes caractersticas endoscpicas corresponde a las lceras malignas:
a) Fondo liso y regular.
b) Bordes regulares.
c) Mucosa de bordes alterada.
d) Pliegues convergentes.
e) Consistencia elstica.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 6

GASTROENTEROLOGA

42. Cul de los siguientes patrones de secrecin gstrica es el que caracteriza a los pacientes con lcera duodenal? Secrecin cida
gstrica basal
a) normal, estimulada elevada y una respuesta secretora a la comida ms prolongada que los individuos sanos.
b) elevada, estimulada normal y una respuesta secretora a la comida ms prolongada que los individuos sanos.
c) y estimulada elevada y una respuesta secretora a la comida acortada respecto de los individuos sanos.
d) y estimulada normal y una respuesta secretora a la comida alargada respecto a los individuos sanos.
e) y estimulada elevada y una respuesta secretora a la comida ms prolongada que los individuos sanos.
43. Un varn llega por clnica sugestiva de lcera pptica. Das antes haba tomado una aspirina por cefalea. Endoscopia: una lcera
duodenal y una gastritis antral por H. pylori segn el diagnstico histolgico. Cul es el tratamiento ms apropiado entre los siguientes?
a) Evitar ingesta de AINEs.
b) Evitar ingesta de AINEs + tratamiento con omeprazol.
c) Evitar ingesta de AINEs + tratamiento con omeprazol + antimicrobianos anti-H. pylori.
d) Evitar ingesta de AINEs + tratamiento con misoprostol.
e) Tratamiento antimicrobiano anti-H. pylori. Despus no precisa evitar AINEs.
44. Cul de las siguientes patologas produce sndrome pseudo ulceroso? RESIDENTADO 2014
a) Giardiasis.
b) Amebiasis.
c) Fiebre tifoidea.
d) Shigellosis.
e) Clera.
45. Varn de 56 aos de edad, bebedor excesivo, tras un episodio de nuseas y vmitos llega a Urgencia con una hemorragia digestiva alta,
manifestada en forma de hematemesis de sangre roja, que respondi bien al tratamiento mdico. Usted sospecha de un caso de:
a) Divertculo epifrnico.
b) Sndrome de Boerhaave.
c) Sndrome de Paterson-Kelly.
d) Cuerpo extrao intraesofgico.
e) Sndrome de Mallory-Weiss.
46. Mujer de 35 aos, sin antecedentes de enfermedad digestiva previa ni ingesta de alcohol ni AINEs. En el curso de un cuadro agudo de
nuseas y vmitos intensos presenta sangre rutilante. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Sndrome de Mallory Weiss.
b) Gastritis erosiva aguda.
c) lcera pptica sangrante.
d) Neoplasia gstrica.
e) Vrices esofgicas.
47. Ante un paciente con cirrosis que presenta encefalopata heptica, usted sabe que el desencadenante ms frecuente es:
a) Hemorragia digestiva alta.
b) Insuficiencia renal inducida por diurticos.
c) Estreimiento.
d) Ingesta proteica excesiva.
e) Infecciones bacterianas.
48. Cul es el examen de apoyo diagnstico de eleccin en la cirrosis heptica con ascitis? RESIDENTADO 2013
a) Tomografa abdominal.
b) Fluoroscopia.
c) Resonancia magntica.
d) Ecografa doppler portal.
e) Gammagrafa heptica.
49. El diurtico de eleccin para el tratamiento de ascitis en pacientes cirrticos es: (ENAM)
a) Hidroclorotiazida.
b) Espironolactona.
c) Furosemida.
d) Acetazolamida.
e) cido etacrnico.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 7

GASTROENTEROLOGA

50. Paciente de 48 aos, con cirrosis heptica, ascitis y circulacin colateral. Acude por hematemesis grave. Cul de los siguientes
frmacos elige como primera opcin teraputica? (ENAM)
a) Somatostatina.
b) Omeprazol.
c) Vasopresina.
d) Ranitidina.
e) Sucralfato.
51. Un marcador precoz de la disminucin de la funcin heptica es: (ENAM)
a) Trombocitopenia.
b) Prolongacin del tiempo parcial de tromboplastina.
c) Hipoproteinemia.
d) Anemia macroctica.
e) Prolongacin del tiempo de protrombina.
52. Paciente con cirrosis alcohlica presenta varices esofgicas. Cul considera mas til para profilaxis de las hemorragias por varices?
a) Somatostatina
b) Propranolol
c) Vasopresina
d) Clonazepam
e) Omeprazol
53. Varn de 50 aos, alcohlico crnico; hematemesis masiva y melena. Pulso: 120 por minuto, PA: 80/60, palidez marcada, abdomen
batraciano, circulacin colateral. La causa mas probable del sangrado es: (ENAM)
a) Cncer gstrico.
b) Vrices esofgicas.
c) Gastritis erosiva.
d) Sndrome de Mallory-Weiss.
e) lcera gstrica.
54. Seale cul de las siguientes afirmaciones con respecto a la cirrosis heptica es FALSA:
a) El consumo excesivo de alcohol y la hepatitis viral son las causas de la cirrosis en el 90% de los casos.
b) La cirrosis heptica puede ser una enfermedad asintomtica.
c) La esteatohepatitis no alcohlica puede ser causa de cirrosis.
d) La presencia de ascitis no es un elemento pronstico en pacientes con cirrosis.
e) El diagnstico de cirrosis implica la existencia de fibrosis y ndulos de regeneracin.
55. Para la profilaxis de la PBE (peritonitis bacteriana espontanea) de los cirrticos, cul es el antibitico indicado?
a) Norfloxacino.
b) Cefotaxima.
c) Claritromicina.
d) Vancomicina.
e) Paromomicina.
56. Un paciente cirrtico de 43 aos, con ascitis, ictericia y un grado C de Child. Cul considera con mayor probabilidad que es la causa
ms frecuente de su muerte?
a) Insuficiencia renal funcional.
b) Peritonitis bacteriana secundaria.
c) Hemorragia digestiva.
d) Hepatoma.
e) Insuficiencia heptica.
57. Cul es el tipo de hipertensin portal en el Sndrome de Budd Chiari? RESIDENTADO 2012
a) Post heptica.
b) Intra heptica.
c) Presinusoidal.
d) Sinusoidal.
e) Extra heptica.
58. Cul de las siguientes es causa de hipertensin portal postsinusoidal? ESSALUD
a) Fasciola heptica.
b) Hepatoma.
c) Oclusin venosa heptica.
d) Enfermedad de Wilson.
e) Estrongiloidosis.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 8

GASTROENTEROLOGA

59. Ante aumento de las presiones esplnica, portal y supraheptica enclavada junto con presin supraheptica libre normal, se sospecha:
a) Esquistosomiasis.
b) Trombosis portal.
c) Cirrosis heptica alcohlica.
d) Pericarditis constrictiva.
e) Sndrome de Budd-Chiari.
60. Varn de 25 aos de asentamiento humano, historia de dolor abdominal. Nuseas y vmitos de 1 semana, sin alza trmica y con escasa
eliminacin de flatos y heces. Plido, adelgazado, moderada distensin abdominal, ruidos peristlticos incrementados. Rx abdomen:
niveles hidroereos. Leucocitos: 5,500 x mm3, velocidad de sedimentacin incrementada. Diagnstico ms probable: RESIDENTADO 2013
a) Vlvulo de sigmoides.
b) Ileo paralitico por trastorno hidroelectrolitico.
c) Obstruccin intestinal por TBC.
d) Peritonitis por apendicitis complicada.
e) Peritonitis por perforacin tifica.
61. Varn de 55 aos, hace una semana presenta vmitos post prandiales. Examen: abdomen distendido, timpnico y doloroso a la
palpacin. Rx simple de abdomen: marcada dilatacin gstrica. Cul es la conducta inmediata a seguir? ENAM R
a) Endoscopia gstrica.
b) Insercin de un catter venoso central.
c) Administracin de metaclopramida.
d) Radiografa contrastada del estmago.
e) Insercin de una sonda nasogstrica.
62. Es la causa ms frecuente de dolor abdominal crnico: ESSALUD
a) Parasitosis intestinal.
b) Estreimiento.
c) Cancer de colon.
d) Causas funcionales.
63. La dispepsia es inducida mayormente por ingesta de EXTRAORDINARIO 2015
a) AINES.
b) Caf.
c) Tabaco.
d) Alcohol.
e) Lcteos.
64. Es la causa mas frecuente de dolor epigstrico en la prctica clnica: ESSALUD
a) Ulcera gstrica.
b) Ulcera duodenal.
c) Colecistitis.
d) Esofagitis por custicos.
e) Dispepsia no ulcerosa.
65. Mujer de 40 aos padece malestar abdominal epigstrico y meteorismo hace aos. A veces, episodios aislados de ardor retroesternal.
Refiere cefaleas frecuentes y tendencia al insomnio. No refiere prdida de peso, anorexia ni alteraciones del hbito intestinal. Exploracin
abdominal normal, salvo sobrepeso. Se solicita hemograma, VSG y trnsito GI baritado que son normales. Diagnstico mas probable:
a) Enfermedad por reflujo gastroesofgico.
b) Ulcera gastroduodenal.
c) Sndrome de intestino irritable.
d) Dispepsia funcional.
e) Gastroparesia.
66. La principal complicacin de la pancreatitis aguda es: ESSALUD
a) Diabetes mellitus.
b) Pseudoquiste pancretico.
c) Desnutricin.
d) Ictericia.
e) Esteatorrea.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 9

GASTROENTEROLOGA

67. Paciente con cuadro clnico de pancreatitis aguda. Cul es el examen auxiliar que se debe solicitar inicialmente? ENAM R
a) Procalcitonina.
b) Amilasa srica.
c) TGO.
d) Protena C reactiva.
e) Deshidrogenasa lctica.
68. Varn de 36 aos, quin luego de ingerir alcohol y alimentos abundantes presenta dolor abdominal urente en epimesogastrio, irradiado
a la espalda y flancos, con vmitos y malestar general. Pulso 120 por minuto, PA 80/60, abdomen blando, depresible y muy doloroso en
mesogastrio. Cul es el diagnostico mas probable? (ENAM)
a) Pancreatitis aguda.
b) Clico vesicular.
c) Gastritis aguda.
d) Colecistitis aguda.
e) Apendicitis aguda.
69. Cul es la primera medida teraputica a adoptar en la pancreatitis aguda?
a) Aspiracin nasogstrica.
b) Dieta absoluta.
c) Antibioticoterapia de amplio espectro.
d) Administracin de somatostatina.
e) Administracin de inhibidores de la bomba de protones.
70. Cul es el frmaco idneo para tratar el dolor de una pancreatitis aguda?
a) Morfina.
b) Meperidina.
c) Antiespasmdicos.
d) Anticidos.
e) Antisecretores.
71. Seale cul es la indicacin principal del tratamiento quirrgico en la pancreatitis crnica:
a) Alivio de los sntomas vinculados a la DM, como evitar las hipoglucemias, la neuropata diabtica
b) Control del dolor.
c) Alivio de la malabsorcin y esteatorrea.
d) Correccin de las lesiones pancreticas como los clculos calcificados.
e) Conservar la funcin endocrina y exocrina.
72. Una mujer de 30 aos con fibrosis qustica, es diagnosticada en el hospital de pancreatitis crnica. Esta mujer a largo plazo, tendr
riesgo de desarrollar cualquiera de las siguientes patologas, EXCEPTO:
a) Dficit de vitamina A.
b) Dficit de vitamina B12.
c) Deficiencia de niacina.
d) Cncer de pncreas.
e) Esteatorrea.
73. Un varn de 50 aos de edad, antes sano, gran fumador, no bebe, padece 2 meses de dolor epigstrico que irradia en cinturn a la
espalda, le despierta en la noche, no guarda relacin con las comidas. 4 meses antes fue diagnosticado de DM, ha perdido 6 Kg. Rx simple
abdominal: normal; endoscopia oral: gastritis inespecfica. Diagnostico mas probable:
a) Carcinoma pancretico
b) Ampuloma
c) Pancreatitis crnica
d) Diabetes mellitus del adulto
e) Gastritis crnica
74. Varn de 53 aos, trabajador de una fbrica de caucho; presenta manifestaciones sugerentes de obstruccin biliar; ictericia, prurito,
perdida de peso, heces aclicas, vescula biliar no palpable y hepatomegalia. Dolor en el hipocondrio derecho. Se halla afebril. Ecografa:
dilatacin de vas biliares intrahepticas y masa en la bifurcacin de los hepticos. Se realiza colangiografa. Desencadenante probable:
a) Colecistitis crnica
b) Tumor de Klatskin
c) Infeccin de vas biliares
d) Colelitiasis
e) Ninguna es correcta

GASTROENTEROLOGA

Pg. 10

GASTROENTEROLOGA

75. La acalasia, es una patologa de: EXTRAORDINARIO 2015


a) Esfago.
b) Estmago.
c) Faringe.
d) Duodeno.
e) Yeyuno.
76. Los hallazgos radiolgicos que caracterizan la acalasia son los siguientes, EXCEPTO: ESSALUD
a) Defecto de las peristalsis del esfago proximal.
b) Afilamiento del lumen en el esfnter esofgico interior.
c) Contracciones terciarias.
d) Defecto en la peristalsis del esfago distal.
e) Dilatacin del cuerpo del esfago.
77. Un varn de 30 aos ha experimentado dificultades para la deglucin tanto de slidos como de lquidos en los ltimos 6 meses cul es
el diagnstico ms probable? ESSALUD
a) Carcinoma esofgico.
b) Anillo de Schatzki.
c) Acalasia.
d) Estenosis esofgica benigna.
e) Esfago de Barret.
78. Cul es el tratamiento ms eficaz disponible no quirrgico de la acalasia?
a) Dinitrato de isosorbida.
b) Nifedipino.
c) Dilatacin con baln.
d) Inyeccin local de toxina botulnica.
e) Anticolinrgicos.
79. Varn de 40 aos, con reflujo gastroesofgico, presenta epigastralgia y dolor tipo quemante en regin retroesternal. En el estudio
funcional el denominador comn de esta enfermedad es EXTRAORDINARIO 2015
a) Desigualdad de presiones intragastrica y esofgica.
b) Disminucin de contracciones peristlticas del esfago.
c) Retraso del vaciamiento gstrico.
d) La igualdad de presiones esfago-estmago.
e) Reflujo de sales biliares y enzimas pancraticas.
80. Mujer de 38 aos de edad, consulta por dolor epigstrico irradiado al rea esternal, con eructos y pirosis. Al examen: congestin
farngea y dolor epigstrico a la presin. Cul es el diagnostico ms probable? (ENAM)
a) Colecistitis crnica calculosa.
b) lcera pptica.
c) Vrices esofgicas.
d) Enfermedad de reflujo gastroesofgico.
e) Hernia hiatal.
81. El reflujo gastroesofgico crnico puede producir: (ENAM)
a) Candidiasis esofgica.
b) Hernia hiatal.
c) Infeccin por Helicobacter pylori de la mucosa gstrica.
d) Divertculos esofgicos.
e) Esfago de Barrett.
82. En la enfermedad por RGE con esofagitis moderada o intensa comprobada por endoscopia, el frmaco de primera lnea es: (ENAM)
a) Cisaprida.
b) Ranitidina.
c) Omeprazol.
d) Metoclopramida.
e) Cimetidina.
83. A partir de que pH se considera que el reflujo gastroesofgico es cido?
a) < 7
b) < 6
c) < 5
d) < 4
e) < 3

GASTROENTEROLOGA

Pg. 11

GASTROENTEROLOGA

84. La causa mas frecuente del dolor torcico de origen esofgico es:
a) Acalasia vigorosa.
b) Esofagitis por reflujo.
c) Espasmo esofgico difuso.
d) Estenosis esofgica benigna.
e) Carcinoma infiltrante de esfago.
85. En un enfermo diagnosticado de esofagitis por reflujo en el que se realiza endoscopia, se objetivan erosiones circunferenciales de la
mucosa del esfago. Cul de los siguientes tratamientos es ms adecuado llevar a cabo?
a) Sucralfato junto con Omeprazol.
b) Medidas higinicas generales.
c) Medidas higinicas ms Omeprazol.
d) Ciruga antirreflujo con tcnica de Nissen.
e) Anticidos junto con Metoclopramida.
86. Una mujer de 35 aos de edad padece dificultad para la deglucin de slidos y lquidos, pero para estos ltimos slo cuando se halla en
decbito. Hace tiempo que not esta dificultad, junto con la sensacin de acidez retroesternal. A pesar de estos problemas en la
alimentacin no ha perdido peso. Diagnostico mas probable:
a) Acalasia.
b) Carcinoma.
c) Estenosis pptica.
d) Esclerosis sistemica progresiva.
e) Anillo esofgico inferior.
87. Mujer de 42 aos sufre dolor precordial irradiado a espalda. Un estudio cardiolgico incluyendo una coronariografa es normal. Una Rx con
bario y una esofagogastroscopia fueron normales. Una manometra demostr, tras la deglucin, contracciones simultneas de gran amplitud
en la parte inferior del esfago; la presin basal del EEI estaba algo alta pero se relajaba durante la deglucin. Diagnostico mas probable:
a) Acalasia cricofarngea.
b) Acalasia vigorosa.
c) Espasmo esofgico difuso.
d) Probable amiloidosis del esfago.
e) Anillo esofgico tipo B.
88. Una de las siguientes NO se asocia con el carcinoma escamocelular:
a) Sndrome de Plummer-Vinson
b) Acalasia
c) Anemia perniciosa
d) Tilosis
e) Esfago de Barrett
89. Varn que presenta vinagreras, pirosis, tos crnica y ronquera matutina. Endoscopia digestiva alta: rigidez y lcera en esfago distal.
Cul es el diagnstico ms probable? (ENAM)
a) Esofagitis custica.
b) Divertculo esofgico.
c) Tuberculosis de esfago.
d) Esfago de Barret.
e) Acalasia.
90. Dnde se localizan con mayor frecuencia los tumores del esfago?
a) En el tercio inferior
b) En el tercio medio
c) En el tercio superior
d) Todas por igual
e) En el cardias
91. Cul debe ser la secuencia diagnstica para el estudio de un trastorno motor esofgico?
a) Endoscopia, biopsia esofgica.
b) Trnsito esofgico con bario, manometra.
c) Manometra, endoscopia esofgica.
d) pH-metra, trnsito gastroesofgico.
e) Endoscopia, manometra, trnsito gastroesofgico.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 12

GASTROENTEROLOGA

92. Un varn de 52 aos de edad presenta episodios de dolor torcico importante asociado a disfagia. Ha sido valorado en 2 ocasiones y en
ambas los sntomas han respondido a la nitroglicerina sublingual. Se realiza valoracin cardiovascular completa incluyendo ECG, enzimas
cardiacas y una prueba de esfuerzo; todos los resultados fueron normales. Diagnostico mas probable:
a) Infeccin herptica.
b) Trastorno motor.
c) Cncer esofgico medio.
d) Estenosis pptica.
e) Compresin externa del esfago.
93. Cul de las condiciones precancerosas est ms relacionada al cncer gstrico y requiere vigilancia estricta? ESSALUD
a) Ulcera pptica.
b) Gastritis crnica atrfica.
c) Metaplasia intestinal.
d) Plipos.
e) Displasia.
94. Seale la afirmacin incorrecta respecto al cncer gstrico:
a) Su localizacin ms frecuente es la curvatura mayor en la regin antropilrica.
b) Suelen ser adenocarcinomas.
c) Se ha experimentado una disminucin de su incidencia y mortalidad.
d) Se asocia a anemia perniciosa.
e) La colonizacin por Helicobacter pylori es un factor de riesgo.
95. Cul de los siguientes cuadros NO se asocia con un mayor riesgo de desarrollar cncer gstrico?
a) Gastritis crnica atrfica.
b) Infeccin por Helicobacter pylori.
c) Gastritis eosinoflica.
d) Gastrectoma distal.
e) Enfermedad de Mentrier.
96. Un varn de 69 aos de edad, bebedor y fumador, presenta anorexia y perdida de peso, malestar abdominal, sensacin de plenitud
gstrica y cambios en el hbito intestinal. Presenta una coloracin ictrica de la piel, el ganglio supraclavicular izquierdo y axilar anterior
izquierdo son palpables, hay hiperpigmentacin axilar y queratosis pruriginosa aguda. Diagnostico mas probable:
a) Adenocarcinoma gstrico precoz
b) Adenocarcinoma gstrico avanzado
c) Carcinoma epidermoide gstrico avanzado
d) Leiomiosarcoma gstrico
e) Linfoma gstrico
97. Cul es el factor ms importante que modifica el pronstico del adenocarcinoma gstrico?
a) Localizacin.
b) Tipo macroscpico.
c) Tipo microscpico.
d) Grado de diferenciacin.
e) Invasin parietal.
98. Cul es el orden correcto de la prevalencia de los diferentes tipos de cncer gstrico?
a) Adenocarcinoma; carcinoide; tumores estromales; linfomas.
b) Adenocarcinoma; tumores estromales; linfomas, carcinoides.
c) Adenocarcinoma; linfomas; carcinoides; tumores estromales.
d) Adenocarcinoma: carcinoides; linfoma; tumores estromales.
e) Linfomas; adenocarcinomas tumores carcinoides; tumores estromales.
99. Varn de 60 aos, consulta por alternancia de diarrea y estreimiento con baja de peso y palidez. El hematocrito est en 30%. Examen
de heces. Thevenon positivo y no hay parsitos. Cul de los siguientes procedimientos es de eleccin para el diagnstico? (ENAM)
a) Radiografa de colon con doble contraste.
b) Colonoscopia larga.
c) PAP en heces.
d) Ecografa abdominal.
e) Tomografa abdominal.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 13

GASTROENTEROLOGA

100. Varn de 60 aos, desde hace 3 meses presenta llenura precoz, disminucin de peso y deposiciones oscuras. Al examen fsico: dolor
en epigastrio. Cul es el examen ms especfico para establecer el diagnstico? (ENAM)
a) Endoscopa alta ms biopsia.
b) Radiografa de esfago, estmago y duodeno.
c) Thevenon en heces.
d) Ecografa de hgado y vas biliares.
101. Paciente que presenta cuadro clnico de diarrea hiperosmtica. El diagnstico es: ESSALUD
a) Clera.
b) Colon irritable.
c) Colitis ulcerativa crnica.
d) Dficit de lactosa.
e) Carcinoma de colon.
102. Una joven de 16 aos de edad llega por diarrea crnica y prdida de peso. Tiene diarreas acuosas indoloras de gran volumen. Los
sntomas persisten incluso en ayunas y no tienen relacin con alimentos o lquidos. No est tomando ningn medicamento, no existe
antecedente de viajes, ni otros sntomas constitucionales. Exploracin fsica normal. Diagnostico mas probable:
a) Obstruccin parcial de intestino delgado.
b) Obstruccin parcial de intestino grueso.
c) Diarrea osmtica.
d) Diarrea secretora.
e) Enfermedad inflamatoria del intestino.
103. La Enfermedad Diarreica Aguda caracterizada por transporte activo de solutos a la luz intestinal, es la diarrea: (ENAM)
a) Por invasin de la mucosa.
b) Osmtica.
c) Secretora.
d) Por aumento de la motilidad.
e) Por mala absorcin.
104. En la deficiencia de lactasa intestinal se produce: (ENAM)
a) Diarrea crnica.
b) Esteatorrea.
c) Diarrea osmtica.
d) Malabsorcin de glucosa.
e) Diarrea exudativa.
105. Una de las siguientes descripciones corresponde a la definicin de diarrea aguda: (ENAM)
a) Est acompaada de fiebre.
b) Dura menos de 2 semanas.
c) Comienza en forma sbita en intensa.
d) Produce deshidratacin severa.
e) Nmero de 5 o ms cmaras por da.
106. Mujer de 28 aos, llega por presentar dolor abdominal tipo clico, deposiciones lquidas sin moco y sin sangre, 6 veces al da. Niega
fiebre. Al examen fsico: sequedad de mucosa oral y meteorismo. Cul es la conducta teraputica ms apropiada? (ENAM)
a) Hidratacin endovenosa.
b) Antibiticos.
c) Antiinflamatorios no esteroides.
d) Antidiarreicos.
e) Rehidratacin oral.
107. Varn de 25 aos de edad, con enfermedad de Addison, en tratamiento sustitutivo, presenta una gastroenteritis con intolerancia
gstrica y fiebre alta. La actitud a tomar es: (ENAM)
a) Reducir la dosis hasta la mejora y administrar glucocorticoides por VO.
b) Aumentar la dosis y administrar glucocorticoides por VO.
c) Seguir con la dosis habitual por va IM.
d) Aumentar la dosis y administrar glucocorticoides por va parenteral.
e) Reposo gstrico y reiniciar tratamiento cuando mejore tolerancia gstrica.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 14

GASTROENTEROLOGA

108. Mujer de 34 aos, presenta dolor abdominal de 24 h, diarrea, orina, oscura, desorientacin, alucinaciones y astenia. Se sospecha: (ENAM)
a) Porfiria aguda.
b) Sepsis por colecistitis aguda.
c) Apendicitis aguda.
d) Pancreatitis aguda.
e) Latrodectismo.
109. Las siguientes entidades son causa de diarrea, EXCEPTO:
a) Diabetes Mellitus.
b) Hipertiroidismo.
c) Metoclopramida.
d) Sndrome del intestino irritable.
e) Hipercalcemia.
110. Uno de los siguientes microorganismos produce diarrea sin invadir la mucosa intestinal:
a) Vibrio parahemoliticus
b) Clostridium perfringens
c) Campylobacter jejuni
d) Shigella
e) Salmonella enteritidis
111. Seale la relacin agente infeccioso productor de diarreas-tratamiento incorrecta:
a) Staphylococcus aureus - no tratar.
b) Vibrio cholerae - lquidos y electrolitos.
c) Clostridium perfringens - Vancomicina.
d) Amebiasis - Metronidazol.
e) Campylobacter - no tratamiento o eritromicina.
112. Cul agente, administrado en dosis nica, es mas eficaz en la infestacin por Giardia en el nio?
a) Clorhidrato de quinacrina.
b) Eritromicina.
c) Mebendazol.
d) Metronidazol.
e) Tinidazol.
113. Todas las siguientes son causa frecuente de diarrea con sangre, EXCEPTO:
a) Campylobacter.
b) Cryptosporidium.
c) E. coli.
d) Entamoeba.
e) Shigella.
114. Todos los siguientes tumores pueden cursar con diarrea, pero uno de ellos la produce por un mecanismo distinto de los dems:
a) Tumor productor de secretina.
b) VIPoma.
c) Tumor carcinoide.
d) Tumor secretor del factor PP (polipptido pancreatico).
e) Somatostatinoma.
115. En un enfermo con diarrea y fiebre de 7 das, cul de las siguientes pruebas diagnsticas indicara en primer lugar?
a) Sigmoidocolonoscopia.
b) Leucocitos fecales.
c) Grasas fecales.
d) Coprocultivo.
e) Trnsito intestinal.
116. Seale cul de los siguientes hallazgos van en contra del diagnstico del sndrome del intestino irritable:
a) Dolor o molestias abdominales que se alivian con la defecacin.
b) Sensacin de replecin o de distensin abdominal.
c) Diarrea que despierta al paciente durante la noche.
d) Dolor o molestias abdominales que se acompaan de modificaciones en la frecuencia de defecacin.
e) Eliminacin de moco por las heces.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 15

GASTROENTEROLOGA

117. Mujer de 56 aos diagnosticada de sindrome del colon irritable, cursa con dolor y estreimiento, qu tratamiento esta contraindicado?
a) Incremento de la fibra diettica.
b) Loperamida antes de las comidas.
c) Antidepresivos.
d) Lactulosa oral.
e) Sorbitol.
118. Cul de las siguientes aseveraciones respecto al sndrome de colon irritable es correcta?
a) Se prefiere el trmino deficiencia de lactasa.
b) Es probable que haya un defecto neuromuscular u hormonal subyacente.
c) Es probable que haya un defecto inmunitario subyacente.
d) El sndrome puede ser un estado premaligno.
e) Una caracterstica clnica es la incontinencia.
119. El antibitico mas eficaz para el tratamiento de la colitis pseudomembranosa por clostridium difficile es:
a) Ampicilina.
b) Eritromicina.
c) Clindamicina.
d) Vancomicina.
e) Cefazolina.
120. En la enterocolitis pseudomembranosa, el hecho mas significativo a considerar para el diagnostico es: (ENAM)
a) Presencia de moco en las deposiciones.
b) Presencia de sangre en las deposiciones.
c) Distensin abdominal.
d) Antecedente de uso previo de antibiticos.
e) Presencia de diarrea sin moco ni sangre.
121. Mujer de 45 aos, con ingesta de clindamicina durante 18 das, que presenta cuadro de colitis pseudomembranosa con deposiciones
lquidas y sanguinolentas. Cul es el tratamiento de eleccin? (ENAM)
a) Dicloxacilina.
b) Tetraciclina.
c) Vancomicina.
d) Azitromicina.
e) Rifampicina.
122. A qu patologa corresponde una serie de signos o sntomas vasomotores y gastrointestinales que ocurre en pacientes sometidos a
vagotoma y drenaje, sobre todo con las tcnicas de Billroth?
a) Maldigestin y malabsorcin.
b) Gastropata por reflujo biliar.
c) Sndrome de asa aferente.
d) Sndrome de evacuacin gstrica rpida.
e) lcera recurrente.
123. Mujer de 56 aos llega por prdida de peso y diarrea acuosa. Dolor periumbilical y distensin luego de comer. Rx de intestino delgado:
rea de estenosis y la lesin es resecada. Informe AP: es el tumor endocrino ms comn del aparato digestivo. Se sospecha de:
a) Adenoma polipoideo.
b) Leiomioma.
c) Adenocarcinoma.
d) Linfoma gastrointestinal primario.
e) Tumor carcinoide.
124. Una mujer de 32 aos de edad desde hace 2 semanas padece diarrea sanguinolenta de 6 deposiciones diarias, dolor abdominal y
febrcula. 2 coprocultivos fueron negativos. Colonoscopia: mucosa eritematosa y granular con hemorragias puntuales desde el recto al
ngulo esplnico del colon. Biopsia: compatible con el diagnostico de EII crnica. Cul actitud sera mas correcta?
a) Sulfasalazina y metronidazol.
b) Sulfasalazina sola.
c) Esteroides y metronidazol.
d) Sulfasalazina y esteroides.
e) Ciprofloxacino y mesalamina.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 16

GASTROENTEROLOGA

125. Una mujer joven presenta historia de fatiga, perdida de peso, dolor constante en la fosa iliaca derecha y diarrea. Se le diagnostica EII
(enfermedad inflamatoria intestinal). Qu prueba hay que realizar para ver si tiene inflamacin del intestino grueso?
a) Analtica y estudios radiolgicos
b) Enema opaco
c) Trnsito barital
d) Colonoscopia y biopsia rectal
e) Biopsia rectal
126. En la colitis ulcerosa. Cul es la manifestacin extrainstestinal ms frecuente? RESIDENTADO 2015
a) Artropata
b) Uveitis
c) Colangitis esclerosante primaria
d) Eritema nodoso
e) Pioderma gangrenoso
127. Paciente diagnosticado de colitis ulcerosa (CU) presenta brote leve consistente en proctocolitis distal. Cul es su actitud teraputica?
a) Enema de 5-ASA y metilprednisolona.
b) Sulfasalazina y metilprednisolona.
c) Metilpredsinolona a altas dosis.
d) Ciruga.
e) ACTH.
128. Paciente diagnosticada de CU comienza con fiebre alta, taquicardia y dolor y distensin abdominal. Rx simple de abdomen: dilatacin
del colon de 8 cm con aire en la pared. Diagnostico mas probable:
a) Agudizacin de la colitis
b) Megacolon txico
c) Enterocolitis necrotizante
d) Carcinoma de colon
e) Perforacin clica
129. Una mujer diagnosticada hace 5 aos de CU presenta un brote consistente en fiebre importante y sangrado. Su actitud teraputica es:
a) Enema de 5-ASA y metilprednisolona
b) Sulfasalazina y metilprednisolona
c) Metilprednisolona a altas dosis
d) Ciruga
e) ACTH
130. Un varn de 35 aos con colitis ulcerosa conocida con afectacin de recto, acude por presentar un brote leve. Su estado nutricional es
aceptable; pesa 65 Kg, y mide 168 cm. Cul de entre los siguientes tratamientos recomendara?
a) Metilprednisolona va intravenosa, 60 mg/da.
b) Prednisona, va oral, 80 mg/da.
c) Mesalazina, en supositorios, 500 mg/ 12 horas.
d) Nutricin parenteral.
e) Nutricin enteral.
131. La colitis ulcerosa afecta a la mucosa del colon mientras que la enfermedad de Crohn lo hace de manera transmural y segmentaria.
Cul de los siguientes datos NO es caracterstica de sta ltima?
a) Granulomas no caseificantes.
b) Fibrosis de predominio en la submucosa.
c) Mucosa en empedrado.
d) Neutrfilos en la luz de las criptas con distorsin de las mismas.
e) lceras serpinginosas.
132. Cul de las siguientes manifestaciones clnicas aparece casi exclusivamente en la enfermedad de Crohn?
a) Diarrea.
b) Rectorragias.
c) Dolor abdominal.
d) Fiebre.
e) Masa abdominal.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 17

GASTROENTEROLOGA

133. Una mujer de 29 aos de edad ha comenzado recientemente con intolerancia a la leche. Diagnostico mas probable:
a) Gastrinoma.
b) Hipertiroidismo.
c) Enteritis regional.
d) Asociado a artritis.
e) Reaccin de hipersensibilidad.
134. La zona del intestino que se afecta con ms frecuencia en la enfermedad de Crohn es: ESSALUD
a) Recto.
b) Colon derecho.
c) Duodeno.
d) Yeyuno.
e) Ileon terminal.

PREGUNTAS DE RESERVA

135. Cul de estas pruebas diagnsticas de malabsorcin suele ser normal en las personas con sindrome de sobrecrecimiento bacteriano?
a) Cuantificacin de la grasa fecal (24 h).
b) Prueba de Schilling estado II (factor intrnseco administrado con vitamina B12).
c) Prueba de la D xilosa.
d) Prueba del aliento de la lactulosa.
e) Cultivos cuantitativos de aspirados yeyunales
136. Cul dato clnico-analtico es mas caracterstico del dficit de disacaridasas intestinales?
a) Diarrea.
b) Prdida de peso.
c) pH cido de las heces.
d) Hipoglucemia.
e) Vmitos.
137. Un paciente de 37 aos de edad padece diarrea. Se objetivan edemas y ascitis. Se estudia la funcin gstrica. Los marcadores MAO
(secrecion maxima de acido), BAO (secrecion de acido basal) son normales. Se observa la aclaracin de alfa-1-antitripsina y su
concentracin en heces secas observndose un aumento en la concentracin y en el aclaramiento. Diagnostico mas probable:
a) Anemia perniciosa.
b) Sobrecrecimiento bacteriano.
c) Pancreatitis crnica.
d) Enteropata pierdeprotenas.
e) Enfermedad ileal.
138. Un paciente de 4 meses de edad presenta esteatorrea y acantocitosis. Qu debe descartar?
a) Enfermedad de Whipple.
b) Agammaglobulinemia.
c) Abetalipoproteinemia.
d) Intolerancia a los hidratos de carbono.
e) Linfangiectasia intestinal.
139. Un paciente de 34 aos de edad, drogadicto y con SIDA presenta una infeccin por salmonella. Actitud teraputica:
a) Isoniazida y etambutol por 5 meses.
b) Isoniazida, etambutol, rifampicina y piridoxina por 9 meses.
c) Ampicilina o cotrimoxazol.
d) Isoniazida, etambutol, clofazimina.
e) Fluconazol.
140. Cul es el tratamiento mas correcto del esprue tropical?
a) Ampicilina y metronidazol por 3 semanas
b) Tetraciclinas, cido flico y vitamina B12
c) Dieta sin gluten, cido flico y vitamina B12
d) Dieta sin gluten, tetraciclinas y cloranfenicol
e) Interfern beta, adriamicina y cido flico
141. Un varn de 53 aos de edad sufre prdida de peso, diarrea y esteatorrea. Se realizan diversas pruebas diagnsticas incluida la
biopsia del intestino delgado. El informe de la biopsia indica que la mucosa del intestino delgado es normal. Diagnostico mas probable:

GASTROENTEROLOGA

Pg. 18

GASTROENTEROLOGA

a) Esprue tropical.
b) Esteatorrea posgastrectoma.
c) Enfermedad de Whipple.
d) Esprue no tropical.
e) Abetalipoproteinemia.
142. Cul enfermedad causante de malabsorcin NO puede diagnosticarse slo con la biopsia intestinal?
a) Enfermedad de Whipple.
b) Abetalipoproteinemia.
c) Linfangiectasia intestinal.
d) Enfermedad celiaca.
e) En todas ellas la biopsia es diagnstica.
143. Un varn de 50 aos, operado de lcera duodenal hace 11 meses consulta por dolor epigstrico. Trnsito baritado: una lcera
postbulbar. Gastrina srica 1231 pg/ml, tras la comida fue de 1256 pg/ml, con perfusin de calcio fue de 2034 pg/ml y tras la secretina de
2004 pg/ml. Diagnostico mas probable:
a) Hiperplasia de clulas G del antro
b) Retencin del antro
c) Sndrome de Zollinger-Ellison
d) Neoplasia duodenal
e) Feocromocitoma
144. Mujer de 43 aos tiene por 10 aos historia de enfermedad ulcerosa pptica recurrente y grave, refractaria a tratamiento mdico. Ha
tenido lceras en mltiples localizaciones del intestino delgado incluyendo duodeno distal y yeyuno. Tambin ha tenido diarreas crnicas,
pero no con suficiente cantidad de grasa para establecer diagnstico de esteatorrea. Se descarta infeccin por H pylori. Se sospecha de:
a) Enfermedad celiaca.
b) Gastrinoma.
c) Hipertiroidismo.
d) Enteritis regional.
e) Reaccin de hipersensibilidad.
145. Paciente de 46 aos, gastrectomizado, adems le resecaron aprox. 150 cm de intestino delgado, consulta por diarrea de curso crnico.
Heces brillantes. TP alto. Es mas fiable para el diagnostico sindrmico:
a) Test de la D-xilosa.
b) Tcnica de van de Kamer.
c) Test del aliento con trioleina.
d) Test del aliento con lactosa C14.
e) Test del aliento con H2.
146. La eliminacin aumentada de 5-hidroxiindolactico (5-HIAA) en orina se incrementa ligeramente en:
a) Enfermedad celaca.
b) Diverticulosis del intestino delgado.
c) Tuberculosis ileocecal.
d) Colitis pseudomembranosa.
e) Disacaridosis.
147. La prueba diagnstica ms segura del sndrome de Zollinger - Ellison si la elevacin de gastrinemia basal es dudosa es:
a) La liberacin de gastrina tras estimulacin con calcio.
b) La endoscopia alta.
c) TAC.
d) La liberacin de gastrina tras estimulacin con secretina.
e) La Gammagrafa con Tc99.
148. Seale de los siguientes el dato serolgico, ms sensible y especfico para la enfermedad celiaca:
a) IgA antiendomisio.
b) IgG antigliadina.
c) AMAS.
d) IgM pentamrica.
e) ANCAS.
149. Cul de las siguientes pruebas de malabsorcin es ms probable que sea normal en un caso de esprue celiaco?
a) Absorcin de la D-Xilosa.
b) Test del aliento con H2.
c) Prueba de la secretina.
d) Radiologa baritada de intestino delgado.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 19

GASTROENTEROLOGA

e) Determinacin de albmina srica.


150. Un paciente que ha sido diagnosticado de enfermedad celiaca es sometido a una dieta libre de gluten. No obstante, la respuesta al
tratamiento es prcticamente nula y el dolor abdominal aumenta con el transcurso del tiempo. Seale la principal sospecha diagnstica:
a) Esprue tropical.
b) Linfoma intestinal.
c) Dermatitis herpetiforme.
d) Yeyunitis crnica inflamatoria.
e) Enfermedad de Whipple.
151. En una mujer de 79 aos con estreimiento grave son encontrados mltiples divertculos en la colonoscopia. Cul de las siguientes
es la mejor conducta a seguir en esta paciente?
a) Laxantes.
b) Ciruga profilctica.
c) Laxantes de fenolftalena.
d) Incrementar la fibra diettica.
e) Psicoterapia.
152. Mujer de 23 aos llega por prdida de peso y diarrea crnica. Se le ve enferma y caquctica. Laboratorio: nivel de hemoglobina bajo y
un ndice internacional normalizado (INR) elevado a pesar de no tomar anticoagulantes. Enzimas hepticas normales, niveles de calcio y
albmina bajos, lo que sugiere malnutricin. Cul prueba considera la ms apropiada para el estudio inicial de la absorcin deficiente?
a) Absorcin de la D-xilosa.
b) Prueba de Schilling.
c) Estudios radiolgicos.
d) Cuantificacin de grasas en heces.
e) Biopsia de intestino delgado.
153. Varn de 30 aos de edad refiere diarrea crnica en los ltimos 6 meses. No pierde peso, no hay fiebre ni dolor abdominal. No toma
medicamentos y se siente bien. Exploracin fsica normal. No toma laxantes. Sin embargo, en un esfuerzo por permanecer delgado, ingiere
gran cantidad de chicles y caramelos sin azcar. Cul de las siguientes explicaciones es la causa ms probable de su diarrea?
a) Efecto estimulante de las sustancias qumicas contenidas en los caramelos.
b) Falta de fibra en su dieta.
c) Insuficiencia pancretica 2 a malnutricin crnica protenico-calrica.
d) Atrofia secundaria de la mucosa intestinal.
e) Carbohidratos no absorbidos.
154. Mujer de 16 aos emigr hace poco desde el sudeste asitico y ha estado tomando rifampicina e isoniazida por TBC no complicada.
Se halla aumento de bilirrubina directa. Las otras enzimas y pruebas funcionales hepticas son normales. Diagnostico mas probable:
a) Anemia hemoltica.
b) Toxicidad por isoniazida.
c) Sndrome de Crigler-Najjar tipo I.
d) Toxicidad por rifampicina.
e) Sndrome de Rotor.
155. Cul es la primera prueba de imagen que se debe solicitar en un paciente con ictericia obstructiva?
a) Rx simple de abdomen.
b) Ecografa abdominal.
c) TC abdominal.
d) CPRE.
e) CTPH (colangiografia transparietohepatica).
156. Cul de estas alteraciones NO se asocia con un aumento aislado de la bilirrubina indirecta srica?
a) Ictericia fisiolgica del recin nacido.
b) Ictericia por lactancia materna.
c) Ictericia hemoltica.
d) Sndrome de Gilbert.
e) Sndrome de Dubin-Johnson.
157. Una paciente de 29 aos consulta por astenia leve. En la exploracin fsica hay una dudosa ictericia y el resto es normal. Se realiza
una analtica de orina urgente que demuestra dos cruces de bilirrubina. Cul de estos trastornos ser menos probable?
a) Coledocolitiasis.
b) Ampuloma.
c) Hepatitis.
d) Colestasis benigna recurrente.
e) Sndrome de Gilbert.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 20

GASTROENTEROLOGA

158. Cul es el procedimiento diagnostico de eleccin en un paciente con sospecha de colelitiasis?


a) Colecistografa oral.
b) Radiografa simple de abdomen.
c) Colangiografa intravenosa.
d) Gammagrafa hepato-biliar.
e) Ecografa abdominal.
159. Entre los varios agentes disponibles para tratamiento de las hiperlipemias, cul posee a la litiasis biliar como efecto 2 mas comn?
a) Probucol
b) Lovastatina
c) Acido nicotnico
d) Colestiramina
e) Clofibrato
160. Paciente que tiene fiebre y dolor en el hipocondrio derecho que aumenta a palpacin presenta ictericia. Su presuncin diagnostica es:
a) Colangitis aguda.
b) Colelitiasis.
c) Adenocarcinoma de pncreas.
d) Pancreatitis.
e) Colecistitis.
161. Un varn de 35 aos de edad presenta ictericia colestsica crnica, diarrea crnica a veces sanguinolenta; CPRE: estrechamientos y
dilataciones alternantes en la va biliar extraheptica e intraheptica. Diagnostico mas probable:
a) Colangiocarcinoma.
b) Atresia incompleta del rbol biliar.
c) Cirrosis biliar primaria.
d) Enfermedad De Caroli.
e) Colangitis esclerosante primaria.
162. Una mujer de 33 aos de edad que comienza con un ligero dolor en el epigastrio, nuseas y vmitos desde hace 2 das. Su abdomen
es doloroso a la palpacin en la regin epigstrica, siendo normal el resto de la exploracin. Recuento leucoctario 13 000/ ml y amilasa
srica 300 U/L (N 25 a 125 U/ L). Cul factor predisponente para esta enfermedad es el mas comn?
a) Frmacos.
b) Clculos biliares.
c) Tumor maligno.
d) Alcohol.
e) Hipertrigliceridemia.
163. Cul es el parmetro bioqumico que mejor correlacin guarda con el pronstico de la CBP (cirrosis biliar primaria)?
a) Bilirrubina.
b) Albmina.
c) Transaminasas.
d) Protrombina.
e) Colesterol.
164. Cul de los siguientes sera una contraindicacion para la litotricia biliar?
a) Historia de clicos biliares.
b) Embarazo.
c) Clculos radiolucentes.
d) Clculo solitario de 15 milmetros.
e) Vescula biliar funcionante.
165. Todas las siguientes son situaciones que favorecen la formacin de clculos biliares de colesterol, EXCEPTO:
a) Prdida de peso.
b) Estrgenos.
c) Embarazo.
d) Tratamiento con clofibrato.
e) Cirrosis alcohlica.
166. Uno de los siguientes agentes presenta un mayor riesgo de producir colestasis:
a) Metotrexato.
b) Fenitona.
c) Rifampicina.
d) Cocana.
e) Diclofenaco.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 21

GASTROENTEROLOGA

167. La presencia de un cncer de colon en varios miembros de una familia a edades inferiores a los 50 aos de edad y sin evidencia de
poliposis asociada, le sugiere un sndrome de:
a) Lynch tipo I.
b) Gardner.
c) Muir-Torre.
d) Cowden.
e) Peutz-Jeghers.
168. El riesgo de cncer en los plipos adenomatosos colorrectales es mayor dependiendo del tamao y su:
a) Componente velloso
b) Componente tubular
c) Configuracin sesil
d) Localizacin colnica
e) Localizacin rectal
169. Paciente de 65 aos diagnosticado de endocarditis por estreptococo bovis. Se obliga a descartar uno de los siguientes procesos:
a) Procesos dentarios spticos y sinusitis crnica.
b) Carcinoma de colon.
c) Enfermedad granulomatosa crnica.
d) Infeccin por VIH.
e) Absceso prosttico.
170. Ante un paciente con dolor abdominal de tipo clico, vmitos, distensin abdominal e incapacidad para evacuar gases y heces, hay
que pensar como primer diagnstico en:
a) Pancreatitis aguda.
b) Obstruccin intestinal.
c) Colecistitis aguda.
d) Apendicitis aguda.
e) Diverticulitis aguda.
171. La causa mas comn de isquemia intestinal aguda es:
a) Embolia arterial
b) Una causa no oclusiva
c) Trombosis arterial
d) Trombosis venosa
e) Vasculitis
172. En cul de las siguientes NO suelen aparecer cuerpos de Mallory?
a) Cirrosis biliar primaria
b) Shunt yeyuno-ileal
c) Hemocromatosis
d) Tratamiento con amiodarona
e) Obesidad mrbida
173. Respecto a la enf. de Wilson, cul es FALSA?
a) La presencia del anillo de Kayser-Fleisher es patognomnica
b) La concentracin srica de ceruloplasmina es < 20 mg/%
c) La primera manifestacin puede ser la amenorrea
d) Puede asociarse a anemia hemoltica
e) En el tto debe asociarse vitamina B6
174. La bilis se forma en el hgado y su flujo est regulado por diversos mecanismos. Es FALSA:
a) La bilis heptica es lq. isotpico pigmentado con composicin electroltica parecida a la del plasma
b) El componente principal son los cidos biliares
c) La secrecin diaria basal de bilis es 500-600 cc/da
d) La secrecin biliar se produce en los hepatocitos
e) La bilis heptica que alcanza la vescula biliar est sujeta a un proceso de concentracin
175. Varn que tras una lcera duodenal inicia con anorexia, nuseas, distensin abdominal y vmitos alimenticios. Alcalosis metablica
hipoclormica, hipopotasmica. Conducta a seguir:
Billroth I de urgencias
Qx. programada: VT troncular + piloroplastia
Billroth II de urgencia
Dieta lq. solamente, hasta que desaparezca la estenosis, vigilar la evolucin en todo momento.
Tratamiento antirreflujo

GASTROENTEROLOGA

Pg. 22

GASTROENTEROLOGA

176. Mujer 22 a, periodo repentino de alteracin en el hbito intestinal. Ultimamente MS ansiosa de lo habitual por tal problema y la
proximidad de un examen final. Ella descubre heces pequeas, como aceitunas, distensin abdominal, nuseas, gases y meteorismo.
Qu sntoma o signo es raro hallar en el Sd de Intestino Irritable?
a) Estreimiento
b) Diarrea nocturna
c) Dolorimiento abdominal recurrente, focalizable habitualmente en cuadrante nfero izqdo.
d) Tenesmo rectal.
e) Sensacin de evacuacin incompleta.
177. Adulto con dolor epigstrico, anorexia, nuseas, vmitos, peso y edemas. Tras batera de pruebas infructuosas (slo demostraron
hipoalbuminemia marcada), Rx con bario: grandes pliegues gstricos; confirmados por endoscopia. Biopsia: alargamiento de las criptas
glandulares, metaplasia intestinal discreta y N linfocitos en la lmina propia. Entidad causante:
a) Enf. de Mentrier.
b) Linfangiectasia intestinal.
c) Adenocarcinoma gstrico.
d) Gastritis aguda.
e) Gastritis crnica autoinmune.
178. El RGE puede relacionarse con cualquiera de las entidades siguientes, EXCEPTO una:
a) Fibrosis pulmonar.
b) Broncoespasmo.
c) Neumona recurrente.
d) Sinusitis.
e) Laringotraqueitis.
179. Cul debe ser la secuencia diagnstica para el estudio de un trastorno motor esofgico?
a) Endoscopia, manometra, trnsito esofgico con bario
b) Trnsito isotpico, Phmetra, endoscopia
c) Endoscopia, biopsia esofgica
d) Trnsito esofgico con bario, manometra
e) Manometra, Phmetria, test de perfusin cida
180. Varn de 34 aos consulta por disfagia, dolor torcico atpico y broncoespasmo nocturno. Endoscopia: esofagitis complicada con
lcera cardial. Actitud MS correcta:
a) Antihistamnicos H2
b) Sucralfato y procinticos
c) Ciruga y omeprazol
d) Omeprazol y procinticos
e) Antihistamnicos H1
181. Cul le parece el tto MS adecuado para una disfagia secundaria a una miastenia gravis?
a) Esofagotoma de Heller.
b) Miotoma cricofarngea.
c) Piridostigmina.
d) Procainamida.
e) Levo-DOPA.
182. Paciente de 24 a. con dolor urente y quemazn retroesternal, regurgitacin, molestias al tragar y crisis de broncoespasmo. Actitud Dx
correcta:
a) Endoscopia y biopsia, estudio isotpico.
b) Endoscopia y biopsia, trnsito baritado.
c) Trnsito baritado y estudio isotpico.
d) Prueba colinrgica y trnsito baritado.
e) Endoscopia y biopsia, Phmetra intraesofgica.
183. Varn 70 a, fuma 20 cig/d, dolor torcico de larga evolucin, aparece en reposo, localizacin retroesternal. EKG normal; estudio
baritado: desaparicin del peristaltismo escalonado normal por debajo del arco artico. Manometra: contracciones prolongadas,
repetitivas y de gran amplitud. EEI se abre normalmente. Dx probable:
a) Espasmo esofgico difuso.
b) Acalasia.
c) Esclerodermia.
d) Reflujo gastroesofgico.
e) Esofagitis infecciosa.
184. Las gastritis agudas NO se asocian a:

GASTROENTEROLOGA

Pg. 23

GASTROENTEROLOGA

a) Helicobacter pylori
b) Autoinmunidad
c) Reflujo biliar
d) Sucralfato
e) Reserpina
185. Una de las siguientes NO es una indicacin de endoscopia en la enfermedad ulcerosa duodenal:
a) Hemorragia digestiva alta.
b) Estenosis pilrica.
c) Candidatos a ciruga.
d) Ante toda lcera duodenal para descartar una lcera neoplsica.
e) Estudios de eficacia teraputica.
186. Varn 45 a, estreimiento y diarreas ocasionales, diarreas con espuma, pero NO pus ni sangre. Las heces a veces son caprinas,
tambin presenta dolor agudo en regin anal que le despierta en las noches. Rectosigmoidoscopia normal como tambin la analtica. Dx
probable:
a) Colitis colgena.
b) Pancreatitis crnica.
c) Colon irritable.
d) Enfermedad de Crohn.
e) Colitis ulcerosa.
187. Varn 38 a. raza blanca, cuadro de artritis de rodillas y tobillos de carcter migratorio. Luego fiebre, hiperpigmentacin, dolor
abdominal, diarrea y peso. Analtica: esteatorrea, alteracin de la absorcin de la D-Xilosa, anemia, hipoalbuminemia. Biopsia yeyunal:
macrfagos con grnulos citoplasmticos de aspecto baciliforme que se tien con el reactivo de Schiff. Qu tto instaura?
a) Combinaciones antibiticas tipo TMP-SXL 12-14 meses
b) Dieta exenta de gluten de por vida
c) Reseccin ileal con mrgenes de seguridad
d) Rehidratar al enfermo y repetir la biopsia al mes
e) Iniciar RT de inmediato, ante la posibilidad de linfoma.
188. Mujer 30 a, con diarrea y prdida de peso. Las heces son brillantes. Se practica prueba de Van de Kamer que es anormal y el trnsito
intestinal y la D-xilosa normales. Su actitud?
a) Estudio de funcin pancretica.
b) Biopsia intestinal.
c) Test de Schilling con factor intrnseco.
d) Reseccin intestino delgado.
e) Lactulosa despus de las comidas.
189. En el estudio de una malabsorcin se observa en la biopsia intestinal una arquitectura normal de las vellosidades y enterocitos con
vesculas grasas. Dx probable:
a) Enfermedad de Whipple.
b) Abetalipoproteinemia.
c) Linfangiectasia intestinal.
d) Enteritis por radiacin.
e) Giardiasis.
190. Varn 35 a, presenta una tincin icterica de la piel sin coluria ni acolia. La Bb indirecta srica es 2,3 mg/dl y la directa 0,2 mg/dl, las
dems pruebas fueron normales y con fenobarbital mejor la ictericia. Dx probable:
a) Enfermedad de Gilbert.
b) Sndrome de Rotor.
c) Sndrome de Crigler Najjar tipo I.
d) Sndrome de Dubin Johnson.
e) Sndrome de Gardner Arias.
191. Acerca de la enf. de Gilbert, cul es la FALSA?
a) Es una hiperbilirrubinemia indirecta que puede exacerbarse tras un cuadro infeccioso
b) Habitualmente se asocia a una elevacin de GPT no > 100 U/I
c) El cuadro ictrico puede mejorar con fenobarbital
d) Tras el ayuno se produce un aumento de la bilirrubina no conjugada
e) En la microscopia ptica de la biopsia heptica no se demuestran alteraciones histolgicas
192. Varn 65 a, Dx de estenosis artica, con hemorragias rectales. Antes de la colonoscopia usted sospecha:
a) Colitis isqumica
b) Infarto mesentrico

GASTROENTEROLOGA

Pg. 24

GASTROENTEROLOGA

c) Hemorroides
d) Angiodisplasia de colon
e) Enfermedad inflamatoria intestinal
193. Varn 32 a, colelitiasis de Dx previo; dolor leve en epigastrio que irradia a espalda. Destaca dolor a palpacin en todo el abdomen.
Hemograma normal, Bb 3 mg, transaminasas algo . Durante su ingreso, la evolucin es favorable pero al persistir de la amilasa srica
una eco demuestra coleccin lq en el saco menor rodeada prcticamente en su totalidad. Dx probable:
a) Absceso pancretico.
b) Necrosis pancretica.
c) Flemn pancretico.
d) Pseudoquiste pancretico.
e) Tumor pancretico exofitico.
194. Un paciente de 75 aos, ictericia obstructiva extraheptica, Bb 23 mg/%. 1 Dx a considerar:
a) Estenosis postquirrgica de la v. biliar
b) Pancreatitis crnica
c) Coledocolitiasis
d) Colangitis esclerosante primaria
e) Neoplasia maligna de la v. biliar
195. Cul es la causa MS frecuente de HT portal?
a) Obstruccin portal extraheptica
b) Aumento del flujo sanguneo portal
c) Obstruccin venosa intraheptica presinusoidal
d) Obstruccin venosa intraheptica postsinusoidal
e) Endoflebitis de las venas suprahepticas
196. NO se considera una etiologa de las hepatitis crnicas:
a) Virus.
b) Autoinmunidad.
c) Frmacos.
d) Bacterias.
e) Metablicas.
197. Cul de las siguientes enfermedades NO produce afectacin gstrica?
a) Sfilis.
b) Enfermedad de Crohn.
c) Colitis ulcerosa.
d) Enfermedad de Behcet.
e) Sarcoidosis.
198. Todas pueden ser complicaciones secundarias de la pancreatitis crnica, EXCEPTO:
a) Malabsorcin de vitamina B12 corregible con enzimas pancreticas.
b) Retinopata carencial.
c) Dolores seos.
d) Eritema nodoso.
e) Ictericia.
199. Una de estas formas de cirrosis heptica NO se asocia con MAYOR riesgo de desarrollo de hepatocarcinoma:
a) Hepatitis crnica por VHB.
b) Hemocromatosis.
c) Alcoholismo.
d) Enfermedad de Wilson.
e) Hepatitis crnica por VHC.
200. Seale cul de estos mtodos diagnsticos de la infeccin por H. pylori es MENOS til:
a) Estudio histolgico.
b) Cultivo de la biopsia gstrica.
c) Test de la ureasa.
d) Test respiratorio de la urea marcada con C14.
e) Test serolgico.
201. Cul de los siguientes parmetros NO es valorado en la clasificacin de Child-Pugh?
a) Cifra de transaminasas sricas.
b) Albmina srica.
c) Encefalopata.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 25

GASTROENTEROLOGA

d) Ascitis.
e) Tiempo de protrombina.
202. Estudios de seguimiento a largo plazo han demostrado que los siguientes hechos son factores de riesgo de malignizacin en la CU,
EXCEPTO uno:
a) Inicio de la enfermedad en edad juvenil.
b) Forma clnica de curso continuo, sin intervalos inactivos.
c) Aparicin de pseudoplipos en la endoscopia.
d) Afectacin de todo el colon.
e) Evolucin de ms de 10 aos.
203. La asociacin de fiebre en picos, dolor en hipocondrio der. e ictericia, es sugerente de:
a) Colangitis aguda.
b) Colangitis esclerosante primaria.
c) Colecistitis aguda.
d) Pancreatitis aguda.
e) Colelitiasis.
204. Varn 30 a, signos clnicos de hepatitis viral aguda de 1 sem de evolucin. Se detecta Ac IgG al virus A, as como positividad del Ag de
superficie del virus B. Qu marcador se solicita para saber si tiene una hepatitis aguda virus B?
a) Antgeno core total.
b) Anticuerpo E.
c) Antgeno E.
d) Anticuerpo core IgM.
e) Anticuerpo anti S.
205. Uno de los siguientes hallazgos es MS frecuente en la colitis ulcerosa que en la enfermedad de Crohn:
a) Dolor abdominal.
b) Prdida de peso.
c) Masa abdominal.
d) Friabilidad al estudio endoscpico.
e) Fstulas.
206. Un paciente de 40 aos es estudiado por un cuadro de diarrea crnica, diagnosticndose de probable enfermedad celiaca. Tras varios
meses de tratamiento NO se consigue una mejora. Cul es la primera prueba que le hara?
a) Investigar la existencia de un linfoma.
b) Colonoscopia par descartar la presencia de una colitis colgena.
c) Aadir azatioprina.
d) Revisar la dieta.
e) Investigar la toma de fenoftaleina.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 26

GASTROENTEROLOGA

1. Es consenso que la nica indicacin aceptada en todos los casos para tratar la infeccin por Helicobacter pylori en lcera duodenal es:
a) Aliviar con mayor rapidez la sintomatologa
b) Evitar la recidiva de la lcera
c) Evitar complicaciones
d) Acelerar la cicatrizacin
e) Evitar el tratamiento quirrgico
2. Antiguo ulceroso duodenal lee sobre tto antibitico para lcera y lo pide. Se debe saber:
a) No se trata en realidad de antibiticos, sino de un inhibidor de la bomba de protones.
b) Slo es aplicable a pacientes inmunodeprimidos que desarrollan ulcera.
c) No hay estudio riguroso en la literatura cientfica.
d) Por toxicidad de antibiticos (aminoglucsidos y vancomicina) slo se aplica a casos desesperados.
e) Es el tto con antibiticos y bismuto, y tiene menos incidencia de recidivas que tto habitual con anti-H.
3. Paciente con ulcera duodenal resistente al tto con ranitidina y omeprazol es sometido a pruebas de estimulacin: Gastrina basal de 1346
pg/ml, se da comida de prueba y la gastrina en 10%, con perfusin de Ca++ un 70%, y con secretina un de 456 pg/ml. Dx MS
probable?
a) Retencin del antro.
b) Hiperplasia de clulas G.
c) Ulcera duodenal.
d) MEN tipo II.
e) Sndrome de Zollinger-Ellison.
4. Un frmaco es MS til en el tto de las ulceras de los pacientes con sd de Zollinger Ellison:
a) Cimetidina
b) Mantidina
c) Fantodina
d) Pirencepina
e) Omeprazol
5. Paciente, con gastrectoma Billroth II por ulcera duodenal; ahora con sntomas postprandiales: taquicardia, enrojecimiento facial,
sudoracin profusa, mal estado general. Sospechar:
a) Sdr. de asa aferente.
b) Sdr de dumping.
c) Sdr de asa eferente.
d) Gastritis alcalina
e) Ulcera de boca anastomtica.
6. La utilidad de omeprazol en tto de ulcera gastro-duodenal es por su accin_______de_______.
a) Agonista / las prostaglandinas.
b) Inhibidora / la bomba de protones.
c) Inhibidora / la acetilcolina.
d) Antagonista / los receptores H-2.
e) Erradicadora / helicobacter pylori.
7. Ante lcera gstrica de aspecto benigno, Dx por Rx de esfago, estmago y duodeno, la conducta sgte debe ser:
a) Tto con inhibidores de bomba de protones 4 sem
b) Endoscopia alta + test de la ureasa
c) Medir la acidez gstrica mxima
d) Tto con bloqueadores de receptores H2 por 8 sem
e) Endoscopia digestiva alta con biopsia
8. El misoprostol, derivado de la prostaglandina E1, est MEJOR indicado para:
a) Prevenir dao mucoso gastroduodenal provocado por AINE
b) Cicatrizar la lcera pptica duodenal
c) Tratar el sndrome de Zollinger-Ellison
d) La erradicacin del Helicobacter pylori
e) Tratar la esofagitis por reflujo
9. Sobre la infeccin por H. pylori (HP) es FALSA:
a) La infeccin por HP se asocia a la mayor parte de las lceras ppticas.
b) La prevalencia de la infeccin se relaciona con factores socioeconmicos.
c) La presencia de HP en la mucosa duodenal es imprescindible para provocar la lesin ulcerosa.
d) En ulcerosos duodenales curar infeccin supone drsticamente posibilidad de recurrencia de lcera.
e) Ms del 80% de las gastritis antrales crnicas estn originadas por la infeccin HP.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 27

GASTROENTEROLOGA

10. Cul es el principal factor responsable de la NO cicatrizacin de una lcera pptica?


a) Estrs
b) Infeccin por Helicobacter pylori
c) Consumo de alcohol
d) No abandono del hbito tabquico
e) Determinados hbitos dietticos
11. Cul frmaco utilizable en el tto de la lcera pptica, debe administrarse con precaucin, por su potencial abortivo en las mujeres
frtiles?
a) Hidrxido de aluminio
b) Ranitidina
c) Trisilicato de magnesio
d) Misoprostol
e) Omeprazol
12. En enf. ulcerosa pptica, la determinacin de niveles de gastrina srica, est indicada en:
a) Hemorragia severa por lcera duodenal.
b) Enfermedad ulcerosa pptica multifocal.
c) Persistencia de molestias ulcerosas en el seno de tratamiento con omeprazol.
d) Ulcera duodenal en pacientes menores de 20 aos.
e) Ulcera duodenal con brotes dolorosos ms de 3 veces al ao, aunque cedan a betabloqueantes H2.
13. Paciente con epigastralgia y dispepsia. La endoscopia muestra gastritis a nivel antral. Ante la sospecha de una gastritis por
Helicobacter pylori cul sera el mtodo MS especfico?
a) Test de ureasa en biopsia.
b) Test del aliento de la urea.
c) Anticuerpos sricos frente al Helicobacter.
d) Cultivo y tincin histolgica de la biopsia.
e) Imagen endoscpica.
14. Seale el que se considera factor etiolgico de la gastritis tipo B (NO autoinmune):
a) Hipersecrecin de cido
b) Hipersecrecin de gastrina pancretica
c) Tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos
d) Estado de uremia
e) Infeccin por Helicobacter pylori
15. Cul de estas caractersticas o manifestaciones clnicas NO es propia de gastritis tipo A?
a) Metaplasia intestinal
b) Hiperplasia de clulas enterocromafines
c) Anticuerpos antifactor intrnseco
d) Hipergastrinemia
e) Hiperclorhidria
16. Mujer 75 a., historia de gastritis por aspirina hace 5 a., ahora dolor intenso en rodillas y caderas que atribuye a artrosis. Precisa AINE.
Es MS adecuado para evitar recidiva de hemorragia digestiva:
a) Omeprazol
b) Misoprazol
c) Nizatidina
d) Sucralfato
e) Atropina
17. La gastritis atrfica se asocia con esto, EXCEPTO:
a) VCM
b) Anticuerpos contra cl. parietales
c) Tumores carcinoides
d) Predominio antral
e) Infecciones H. pylori
18. Los medios eficaces para hemorragia por gastritis HT portal incluyen estos, EXCEPTO:
a) Bloqueo adrenrgico Beta
b) Ciruga portal derivativa
c) Antagonistas de ECA I
d) Cortocircuito portosistmico intraheptico transyugular
e) Trasplante heptico

GASTROENTEROLOGA

Pg. 28

GASTROENTEROLOGA

19. Sobre sd de Mallory-Weiss seale las CIERTAS:


1. El diagnstico se hace mediante endoscopia.
2. El estudio Rx ayuda poco al Dx en general.
3. Los lavados con suero salino helado pueden ser tiles.
4. La sonda de Sengstaken puede facilitar la hemostasia en alguna ocasin.
5. La ciruga ser necesaria en un 25% de los casos.

a) 1, 2, 3, 5
b) 1, 2, 3, 4
c) 2, 3, 4, 5
d) 1, 2, 4, 5
20. Varn 56 a, bebedor de ms de 150 g de etanol/da, sin historia de hepatopata. Llega por hematemesis copiosa; endoscopia: varices
esofgicas grado III que se esclerosan con xito. Exploracin: ascitis abundante; el olor del aliento es claramente etlico. Estas medidas
pueden ser necesarias o convenientes en un momento dado, cules son MAS importantes desde el 1er momento?
a) Vitamina B12 + tiapride i.v.
b) Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v.
c) Transfusin de hemates + Vitamina L i.v.
d) Vitamina A + baln de Sengstaken
e) Acido flico + vasopresina i.v.
21. Enfermo 51 a. con cirrosis heptica por virus C, estadio funcional B-8 de clasificacin de Child-Pugh, sin historia de hemorragia
digestiva alta. Endoscopia peroral: varices esofgicas de gran tamao con signos rojos en su superficie. Una es la MS adecuada para
prevenir 1 episodio hemorrgico por varices esofgicas:
a) Escleroterapia endoscpica de las varices
b) Administracin de calcioantagonistas
c) Prescribir bloqueadores beta no selectivos
d) Derivacin portocava profilctica
e) Ninguna. No esta probado que ninguna de las medidas anteriores sea eficaz
22. Dx endoscpico MS frecuente en paciente con cirrosis heptica y hemorragia digestiva alta:
a) Lesiones agudas de la mucosa gstrica
b) Varices esfago-gstricas
c) Ulcera duodenal
d) Erosin aguda del esfago distal (Sd Mallory-Weiss)
e) Gastropata de hipertensin portal
23. Paciente 50 a., se halla nicho ulceroso en curvatura MENOR gstrica, con aspecto Rx benigno, al hacer estudio baritado para
esclarecer un cuadro de dispepsia inespecfica. Entre las opciones, qu es obligado hacer?
a) Endoscopia para ver el aspecto de la lesin sin biopsia.
b) Endoscopia con toma de biopsias y su estudio histolgico.
c) Estudio radiolgico baritado con doble contraste.
d) Estudio de la secrecin gstrica con pentagastrina.
e) Operar al paciente y estudiar histolgicamente la pieza.
24. Paciente llega con hemorragia digestiva alta. NO historia de AINE. Endoscopia: lcera gstrica en incisura anguilaris con punto de
hematina, y mnimos restos de sangre oscura en estmago. Se hacen biopsias de margen de lcera y biopsia antral para prueba rpida de
ureasa con resultado (+). Cul actitud es la MS CORRECTA?
a) Esclerosis endoscpica de la lcera seguida de tto con omeprazol, 20mg/da durante 28 das.
b) Esclerosis endoscpica de la lcera seguida de tto triple anti-Helicobacter pylori durante 7 das.
c) Omeprazol 20 mg/da durante 1 mes.
d) Ranitidina 150 mg/da inicialmente y tto triple anti-H. pylori si la histologa confirma germen.
e) Tto triple anti-H. pylori 7 das seguidos de antisecretor hasta erradicacin del germen
25. Paciente de 68 a., pirosis, disfagia leve ocasional y episodios de regurgitacin nocturna desde hace 2 sem. Desde hace 3 a.,
temporadas anteriores de pirosis y regurgitacin. Endoscopia alta practicada muestra una esofagitis erosiva grave. Tto farmacolgico
MS adecuado:
a) Inhibidores de bomba de protones.
b) Antagonistas de receptores H2.
c) Sucralfato.
d) Tratamiento combinado con anti-H2 y sucralfato.
e) Procinticos y anticidos pautados y a demanda.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 29

GASTROENTEROLOGA

26. Paciente 45 a. es Dx por endoscopia de esofagitis por reflujo tras aquejar pirosis y regurgitacin casi diaria en ltimos 2 meses. El
endoscopista ha practicado un test para Dx del H. pylori en biopsia antral, que ha resultado +, cul sera el tto MS adecuado?
a) Un inhibidor de la bomba de protones administrado a dosis estndar una vez al da
b) Un antagonista H2 a dosis doble administrado en 2 dosis al da
c) Cualquier antisecretor asociado a tto antibitico para erradicar la infeccin por helicobacter pylori
d) La asociacin de un antagonista H2 con un procintico
e) Funduplicatura por va laparoscpica
27. Un frmaco exacerba la esofagitis por reflujo:
a) Clorpropamida
b) Metoclopramida
c) Teofilina
d) Cisapride
e) Omeprazol
28. La esofagitis crnica por reflujo se asocia MENOS veces a:
a) Hemorragia digestiva
b) Estenosis peptica del esfago
c) Anillo esofgico inferior
d) Esfago de Barrett
e) Adenocarcinoma
29. La enf. de Menetrier es gastropata hipertrfica proteinorreica caracterizada por normo o hiposecrecin gstrca. Rx: pliegues
gstricos ensanchados y tortuosos, poco flexibles, contornos imprecisos; aspecto de estmago grande. La imagen es llamativa pero poco
especfica; mientras que la endoscopia gstrica es ms informativa: pliegues seudopolipoides a veces con erosiones. Con estas tcnicas
Dx haga Dx diferencial con las patologas citadas. Seale el error en el informe Rx o de gastroscopia:
a) Poliadenomatosis gstrica: Rx: imagen en espuma de jabn; gastroscopa: plipos mltiples pediculados o no.
b) Cncer gstrico infiltrante: Rx: relieve mucoso desaparecido; gastroscopia: aspecto lardceo y rgido.
c) Sarcomas gstricos primitivos: Rx: pliegues anrquicos y acartonados; gastroscopia: pliegues grandes con sufusiones hemorrgicas.
d) Linfoma gstrico: Rx: pliegues engrosados, rgidos y ulcerados; gastroscopia: pliegues grandes con subfusiones hemorrgicas.
e) Vrices gstricas por HT portal: Rx: grandes pliegues flexuosos en polo gstrico inferior: gastroscopia: por si sola no Dx, confirmacin por biopsia.
30. Todas las circunstancias expuestas se pueden dar en la colitis isqumica, EXCEPTO:
a) Cursa frecuentemente con rectorragia.
b) Ciruga del colon previa.
c) Ciruga de aorta previa.
d) Artritis reumatoide
e) Se afecta frecuentemente el recto.
31. Cul sntoma es de MS frecuente presentacin en el curso de una colitis ulcerosa?
a) Fiebre
b) Masa abdominal palpable.
c) Megacolon txico.
d) Rectorragia.
e) Dolor abdominal.
32. Son enunciados CIERTOS sobre hemorragia aguda a partir de divertculos del colon, SALVO:
a) Suele existir diverticulitis
b) El foco de hemorragia generalmente se encuentra en el lado derecho del colon y no en el izquierdo.
c) El sangrado remite, de ordinario, de manera espontnea.
d) La angiografa ayuda a conocer el lugar de sangrado.
e) Es la causa ms comn de hemorragia digestiva baja aguda en los ancianos.
33. CORRECTAS sobre el divertculo de Meckel, EXCEPTO:
a) Anomala congnita ms frecuente del aparato digestivo
b) Puede causar una obstruccin mecnica por invaginacin
c) Las complicaciones inflamatorias inducen sd clnico parecido a apendicitis aguda en adultos jvenes
d) Suele ocurrir en el yeyuno
e) La gammagrafia con tecnecio ayuda al Dx de los divertculos que producen hemorragia digestiva
34. En la enf. de Menetrier pueden observarse las sgtes manifestaciones, EXCEPTO:
a) Hipoalbuminemia.
b) Hiperclorhidria.
c) Dolor epigstrico.
d) Hemorragia digestiva.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 30

GASTROENTEROLOGA

e) Ulcera gstrica.
35. Paciente operada de un tumor ovrico presenta pigmentacin melnica de piel y mucosas y hamartomas. De qu poliposis GI se
trata?
a) Sndrome de Gardner.
b) Poliposis colnica juvenil.
c) Sndrome de Peutz-Jeghers.
d) Sndrome de Cowden.
e) Sndrome de Cronkhite Canad.
36. Varn 67 a, sensacin de plenitud abdominal. Abd distendido y matidez en el flanco que vara con los cambios de posicin, y una
adenopata supra-clavicular. Cul es la causa MS probable?
a) Cirrosis heptica.
b) Pancreatitis aguda.
c) Cncer colorrectal.
d) Insuficiencia cardiaca congestiva.
e) Sndrome nefrtico.
37. Varn 43 a, disfagia progresiva para slidos y lq. con peso progresiva el ltimo ao. Dolor retroesternal que aparece con las
comidas y regurgitaciones tras ingesta. Rx trax: ausencia de burbuja gstrica y ensanchamiento mediastnico en bipedestacin. FALSO
en Dx del paciente:
a) Es imprescindible una endoscopia para descartar otras patologas y comprobar la integridad de la mucosa esofgica.
b) La administracin de colecistocinina produce una relajacin del esfnter esofgico inferior.
c) La Rx con bario mostrar un esfago dilatado que se afilia distalmente a modo de cola de ratn.
d) La manometra muestra una relajacin incompleta del esfnter esofgico inferior tras la deglucin.
e) La presin basal del esfnter esofgico inferior no siempre est aumentada.
38. Paciente de 64 a., presenta crnicamente halitosis, regurgitacin alimentara y disfagia que localiza a nivel cervical. 4-5 Kg en
ltimos 6 meses. Hace 2 sem llega por neumona del lbulo sup der. Cul es el Dx MS probable?
a) Acalasia de esfago.
b) Cncer de esfago.
c) Disfagia lusoria.
d) Divertculo faringoesofgico.
e) Esofagitis por reflujo.
39. Paciente 47 a. llega por neumona del lbulo inf derecho. Tiene disfagia para slidos y lq con regurgitacin maloliente. Se halla
tumoracin blanda laterocervical. Actuacin CORRECTA:
a) Tto de la neumona.
b) No solicitar un estudio gastroduodenal con bario.
c) Realizar una endoscopa digestiva alta.
d) Gammagrafa con Tc99.
e) Estudio con Ac antitiroideos.
40. Enfermo 45 a., bebedor de 60 g, de alcohol diarios, desde hace 6 meses aqueja disfagia para slidos, odinofagia, sialorrea y anemia
ferropnica. En endoscopia estenosis esofgica de 9 cm. por encima del cardias y en biopsia epitelio columnar displsico. Dx de
presuncin?
a) Anillo de Shatzki
b) Sndrome de Plummer-Vinson
c) Cncer esofgico
d) Esofagitis grado II
e) Esfago de Barrett
41. Tras endoscopia digestiva a paciente de 51 a., se informa que el Dx de sospecha es esfago de Barrett. Conducta MS adecuada?
a) El paciente debe ser remitido al servicio de Ciruga para realizar un funduplicatura
b) La indicacin correcta es la esofaguectoma
c) Lo ms adecuado, para seguridad Dx completa, es esperar al resultado de la biopsia antes de decidir
d) Debemos pautar tto mdico con omeprazol de por vida y no aconsejar ms revisiones
e) Con posibilidad de hemorragias, nueva endoscopia e inyeccin esclerosante de la lesin.
42. Hombre de 45 a. desde ltimo ao regurgita, en ocasiones, partculas alimentaras que ingiri das antes. Mal aliento. Asimismo,
disfagia intermitente para slidos. Dx MS probable:
a) Obstruccin pilrica
b) Esclerodermia
c) Acalasia
d) Divertculo de Zenker

GASTROENTEROLOGA

Pg. 31

GASTROENTEROLOGA

e) Gastroparesia diabtica
43. Respecto del cncer de esfago, es FALSA:
a) La principal localizacin es a nivel del tercio medio del esfago.
b) La aparicin de disfagia para slidos es generalmente sntoma precoz de la enfermedad.
c) Puede ser secundario a acalasia.
d) Es ms frecuente en los fumadores.
e) Su incidencia est en pacientes con enf. celaca.
44. Varn de 70 a., disfagia progresiva que se acompaa, 3 meses despus de su inicio, de regurgitacin alimenticia postingesta. 10 kg.
de peso. Una de las sgtes NO es CORRECTA:
a) Se indica endoscopia oral para descartar cncer de esfago.
b) Si endoscopia halla esfago dilatado y sin peristaltismo, excluir c. pues se trata de acalasia.
c) Si endoscopia no halla tumor, indicar manometra esofgica pues podra ser trastorno motor 1
d) La manometra normal excluye Dx de acalasia.
e) Puede ser difcil excluir malignidad pues tumores que simulan acalasia se hallan en profundidad de pared.
45. Varn 32 a, disfagia de varios aos que progres en ltimas sem hasta dificultades, NO diarias, de ingerir lq. Episodios aislados de
regurgitacin NO cida de alimentos y tuvo, al ao pasado, 2 episodios de neumona. Exploracin para Dx CORRECTO:
a) Endoscopia digestiva alta.
b) Radiologa esofagogstrica con bario.
c) Estudio de vaciamiento esofgico con radio-istopos.
d) Manometra esofgica.
e) PHmetra de 24 horas.
46. Paciente 50 a., disfagia lentamente progresiva y fenmeno de Raynaud. Dx probable:
a) Esclerodermia.
b) Acalasia.
c) Sd de Plummer-Vinson.
d) Esfago de Barret
e) Carcinoma esofgico
47. Paciente 40 a., episodios frecuentes de pirosis en ltimos aos y disfagia a slidos en ltimos meses. Esofagoscopia revela estenosis
moderada a 25 cm de arcadas dentarias y biopsias por debajo de estenosis muestran metaplasia incompleta con displasia de bajo grado.
Cul es 1 opcin teraputica?
a) Dilataciones de la estenosis.
b) Dilataciones asociadas a tto con omeprazol.
c) Dilataciones asociadas a tto con omeprazol y seguimiento endoscpico anual con tomas de biopsias.
d) Esofagectoma.
e) nicamente operacin antirreflujo.
48. Un inicio brusco de disfagia, dolor torcico, tos paroxstica e hipersalivacin tras comida en anciano, sugiere:
a) Aspiracin alimentaria.
b) Divertculo de Zenker.
c) Impactacin esofgica de cuerpo extrao.
d) Fstula traqueoesofgica.
e) Esofagitis grado III.
49. Paciente 72 a., disfagia para slidos y lq, desde hace 4 meses. 8 Kg. En Rx con contraste esfago ligeramente dilatado que se
estrecha en parte distal. Cul debe ser prximo paso?
a) Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones para mejorar la esofagitis.
b) Realizar una manometra esofgica para confirmar la existencia de una acalasia.
c) Comenzar tratamiento con un frmaco procintico para mejorar la motilidad del esfago.
d) Indicar endoscopia digestiva para descartar la existencia de patologa orgnica del esfago.
e) Hacer una tomografa axial computarizada para descartar una comprensin torcica.
50. Un patrn en la manometra esofgica con de la presin basal del EEI junto a o ausencia de su relajacin con la deglucin sugiere:
a) Espasmo esofgico difuso
b) Acalasia
c) Esclerodermia con afectacin esofgica
d) Enfermedad por reflujo gastroesofgico
e) Divertculo de Zenker
51. En una de estas la manometra esofgica estacionaria constituye la prueba Dx definitiva:
a) Enf por RGE.
b) Acalasia.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 32

GASTROENTEROLOGA

c) Esfago de Barrett
d) Enf esofgica por casticos.
e) Divertculo epifrnico.
52. Hombre 45 a. historia de dolor torcico opresivo, sin irradiacin. En ECG y prueba de esfuerzo NO signos de isquemia cardaca.
Sensacin de ahogo al tragar que es la misma para slidos y lq. Dx que explica MEJOR estos sntomas:
a) Acalasia
b) Espasmo esofgico difuso
c) Anillo esofgico inferior (Schatzki)
d) Carcinoma esofgico
e) Divertculo de Zenker
53. Cul debe ser la secuencia Dx para el estudio de un trastorno motor esofgico?
a) Endoscopia, manometra, trnsito esofgico con bario.
b) Trnsito isotpico, pHmetra, endoscopia.
c) Endoscopia, biopsia esofgica.
d) Trnsito esofgico con bario, manometra.
e) Manometra, pHmetra, test de perfusin cida.
54. FALSA en relacin a la enf. por RGE:
a) La disfagia es espordica en una esofagitis no complicada.
b) El mejor mtodo para Dx esofagitis por reflujo gastroesofgico es la pHmetra ambulatoria de 24 h.
c) La operacin de Nissen es la intervencin antirreflujo ms efectiva.
d) El esfago de Barrett predispone a ADC de esfago.
e) La escasez de ondas peristlticas 2 es un factor favorecedor de aparicin de esofagitis por RGE.
55. Cul NO determina la aparicin de RGE?
a) Hernia hiatal paraesofgica.
b) Miotoma de Heller previa.
c) Esclerodermia.
d) Hernia de hiato por deslizamiento.
e) Alteraciones del vaciamiento gstrico.
56. Mujer de 40 a., dificultad para tragar con alimentos slidos y lq, y que fuera de las comidas, a veces, le vuelve el alimento a la nariz y
la boca. Rx con bario y una endoscopia: NO hay alteraciones significativas. Manometra esofgica: hipomotilidad en 1/3 sup del esfago,
junto con hipotona del EES; resto normal. Dx probable:
a) Polimiositis.
b) Esfago en sacacorchos.
c) Acalasia.
d) Espasmos esofgicos difusos.
e) Esclerodermia.
57. En la evaluacin de paciente de 60 a., Dx de pancreatitis aguda, presenta al llegar: leucocitos 16000/mmc, glucosa en sangre 250
mgr%, AST 150 U/L, y LDH 350 UI/L, todo indicativo de:
a) Absceso pancretico.
b) Situacin clnica leve.
c) Situacin clnica moderada severa.
d) Situacin clnica severa.
e) Situacin clnica grave.
58. Para reducir el riesgo de absceso pancretico en pancreatitis severa de origen litisico, el antibitico recomendado es:
a) Betalactmico carbapenmico E.V. (Imipenem).
b) Cefalosporina de tercera generacin E.V.
c) Cefalosporina de primera generacin E.V.
d) Quinolonas de segunda generacin E.V.
e) Aminoglucsidos E.V.
59. Varn 48 a, dolor abd y vmitos. Analtica inicial: GOT: 80 U/I. GTP 54 U/I. Leuco 21.800/mm3. Amilasa 4.5000 U/I. Ecografa abd: edema
pancretico con liq. peri-pancreatico. Se inicia tto con fluidoterapia y analgsicos. Frmaco que aadira al tto para mejorar pronstico:
a) Metilprednisolona
b) Antiinflamatorios no esteroideos
c) Omeprazol
d) Imipenem
e) Inhibidores de la secrecin pancretica

GASTROENTEROLOGA

Pg. 33

GASTROENTEROLOGA

60. En pancreatitis aguda, en caso de duda Dx por clnica atpica, con clnica grave, donde dolor abdominal NO es caracterstico o
amilasa o lipasa srica es hallazgo inesperado, qu prueba Dx es indicada en 1 lugar para confirmar o NO este Dx?
a) Ecografa abdominal
b) Rx simple de abdomen, anteroposterior y lateral
c) Tomografa axial computarizada abdominal
d) Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica
e) Resonancia nuclear magntica
61. En paciente Dx de pancreatitis aguda, a los 2 das de su evolucin, cul dato carece de valor para pronosticar su carcter severo?
a) Obesidad
b) Valores de amilasa y/o lipasa srica elevados ms de 10 veces el lmite normal
c) Valores de protena C reactiva srica > 120 mg/dl
d) Presentar puntuacin APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) superior a 8
e) Presentar positivos 3 ms criterios de Ranson
62. Cul criterio de Ranson / Imrie sugiere MAYOR riesgo de mortalidad, a la admisin en un paciente con pancreatitis aguda?
a) Mayor de 55 a., baja de Hto > 10%, LDH > 400 UI/L
b) Mayor de 55 a., leucocitosis > 16.000 uL, glucosa > 200 mg/dL
c) Mayor de 60 a., hipoxemia, hipocalcemia
d) Mayor de 50 a., leucocitos > 10.000/uL, dficit de fluidos > 4 L
e) Mayor de 50 a., hipotensin, hipoalbuminemia
63. En pancreatitis aguda y primeras 48 h, cul criterio de Ranson presenta peor pronstico?
a) LDH srica de 350 u/L
b) Leucocitosis de 16.000 /uL
c) Glucemia de 300 mg
d) Cada de ms de 10 puntos porcentuales del Hto
e) AST (SGOT) mayor de 250 U/L
64. En pancreatitis crnica, en relacin con esteatorrea y su tto, seale la FALSA:
a) Es necesario el estudio de las heces para confirmar la presencia de esteatorrea
b) La esteatorrea aparece cuando las enzimas pancreticas segregadas en duodeno constituyen menos del 10% de la reserva exocrina normal
c) La esteatorrea debe tratarse con pancreatina protegida contra el pH cido, conteniendo 30.000 UI de lipasa o ms en cada comida principal
d) La esteatorrea frecuentemente se acompaa de diabetes mellitus secundaria
e) La esteatorrea se inicia simultneamente con las crisis agudas de pancreatitis o de dolor
65. Seale cul es habitualmente la 1ra manifestacin de la pancreatitis crnica etlica:
a) Aparicin de calcificaciones intrapancreticas
b) Un episodio de pancreatitis aguda
c) Aparicin de diarrea con esteatorrea
d) Aparicin de diabetes Mellitus
e) Aparicin de pseudoquistes pancreticos
66. En cul es MS eficaz tto con c. queno-desoxiclico oral para disolver clculos biliares?
a) Mujer asitica de 27 aos con talasemia
b) Mujer de 49 aos con dos clculos de 2 cm
c) Mujer 60 a. con clculos biliares visibles en Rx de trax
d) Mujer 45 a. con historia de pancreatitis biliar y un clculo biliar radiotransparente residual de 1cm.
e) Hombre 55 a. con historia de clico biliar, varios clculos biliares de pequeo tamao en la ecografa y una vescula biliar poco opacificada en la
colecistografa oral.
67. Cul factor podra falsamente niveles sricos de amilasa en enfermo con pancreatitis aguda?
a) Hipertrigliceridemia
b) Hipercolesterolemia
c) Hipocalcemia
d) Derrame pleural asociado
e) Infarto intestinal asociado
68. Paciente llega con pancreatitis aguda severa. Ecografa y TC abdominal: coledocolitiasis y gran necrosis pancretica. Medida MS
conveniente:
a) Acido ursodesoxiclico.
b) Litotricia por ultrasonidos.
c) Colangiopancreatografa retrgrada con papilotoma endoscpica.
d) Metronidazol intravenoso.
e) Perfusin de inhibidores de la calicrena.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 34

GASTROENTEROLOGA

69. En relacin con pancreatitis crnica, es FALSA:


a) El sntoma ms frecuente es el dolor
b) El consumo de alcohol es el factor etiopatognico ms importante en nuestro medio
c) El Dx se basa en la identificacin de alteraciones morfolgicas del pncreas
d) El tto de pancreatitis crnica es inicialmente Qx
e) La presencia de esteatorrea traduce la destruccin de ms del 90% del pncreas
70. NO es criterio de Glasgow modificado para predecir mal pronstico en pancreatitis aguda:
a) Edad > 55 aos.
b) Leucocitosis > 15.000 /mm3.
c) Calcemia < 8 mg/dl.
d) Amilasemia > 5.000 UI/L
e) PaO2 < 60 mmHg.
71. Esta demostrado que uno de estos prolonga sobrevida en enfermos con pancreatitis aguda:
a) Cimetidina
b) Aprotinina
c) Antibiticos
d) Anticolinergicos
e) Ninguno
72. La mayora con clculos biliares son mujeres y muchas con sobrepeso. Los factores que relacionan obesidad con clculos biliares
son conocidos. Uno de ellos es que ellas comparadas a las delgadas:
a) Llevan una vida ms sedentaria.
b) Presentan nivel de estrgenos en sangre mayor.
c) Ingieren mayor cantidad de grasas saturadas.
d) Sintetizan ms colesterol y lo secretan en mayor cantidad a la bilis.
e) Presentan menor proporcin de desoxilato en la bilis vesicular.
73. Paciente 44 a., dolor constante en parte sup del abdomen. En exploracin sensibilidad y defensa en el hipocondrio der. y una febrcula
de 38C. Cul de los sgtes Dx es el MS probable?
a) Pancreatitis aguda.
b) Colecistitis aguda.
c) Ulcera pptica penetrante.
d) Diverticulitis del ngulo heptico.
e) Apendicitis aguda.
74. Mujer 70 a, larga data de clicos hepticos, dolor en hipocondrio der; hace das se halla plastrn e ictericia. Eco: vescula de paredes
muy engrosadas, con clculos. Dx a descartar en 1er lugar:
a) Obstruccin litisica de va biliar.
b) Obstruccin maligna de va biliar.
c) Carcinoma de vescula.
d) Colecistitis crnica.
e) Colecistitis aguda con repercusin pancretica.
75. Mujer 36 a., fosfatasa alcalina de sangre 5 veces valor normal. Perfil heptico completo, normal en el resto de los parmetros;
estudio inmunolgico: Ac antimitocondriales tipo 2M +. Biopsia heptica: infiltracin inflamatoria alrededor de conductos biliares.
Indicacin MS adecuada:
a) Acido ursodeoxiclico
b) Esteroides
c) Metrotexato
d) Penicilamina
e) Ningn frmaco en la situacin actual
76. Mujer 65 a., dolor continuo en hipocondrio der. de 5 hs que cede algo con espasmolticos, nuseas y vmitos ocasionales, afebril;
TGO 400, TGP 350, GGT 150, fosfatasa alcalina 400, leucocitos 11.000, plaquetas y tasa de PT normales. Rx abd: sin hallazgos relevantes. 3
das despus, el dolor cede con tto sintomtico presentando GOT 34, GPT 73. Causa MS probable que explica la variacin analtica?
a) Colelitiasis no complicada.
b) Hepatitis aguda vrica.
c) Coledocolitiasis.
d) Hepatitis fulminante resuelta.
e) Cirrosis biliar primaria.
77. Ante fiebre en agujas, con escalofros, ictericia intensa y dolor en hipocondrio der, en paciente colecistectomizado 6 meses antes,
en cul pensara en 1er lugar?

GASTROENTEROLOGA

Pg. 35

GASTROENTEROLOGA

a) Estenosis tumoral de la va biliar.


b) Coledocolitiasis residual.
c) Lesin yatrgena de la va biliar.
d) Colangitis esclerosante.
e) Odditis.
78. Varn homosexual 30 a., SIDA; sd febril (39 C) y dolor en hipocondrio der. de 1 sem. Hace a. con diarrea. T axilar 38,5C y signos
de irritacin peritoneal en hipocon-drio der. SGOT 94 U/I, SGPT 145 U/I, fosfatasa alcalina 1810 U/I, GGT 219 U/I y Bb 0,7 mg/dl. Eco abd:
dilatacin de la va biliar intra y extraheptica junto a engrosamiento de las paredes de la vescula biliar. CPRE: estenosis y dilataciones de
la va biliar. Cul ser su Dx?
a) Colangitis esclerosante por el virus VIH.
b) Atresia parcial de vas biliares.
c) Colangitis esclerosante por Cryptosporidium.
d) Colangitis esclerosante primaria.
e) Colangiocarcinoma.
79. Varn 35 a. con ictericia colesttica crnica. Diarrea crnica a veces sanguinolenta. Colangiografa retrgrada: estrechamiento y
dilataciones alternantes en va biliar extraheptica e intraheptica. Dx MS probable:
a) Colangiocarcinoma
b) Atresia incompleta del rbol biliar
c) Cirrosis biliar 1
d) Enf de Caroli
e) Colangitis esclerosante primaria
80. La asociacin de fiebre en picos, dolor en hipocondrio der. e ictericia (trada de Charcot) es sugerente de:
a) Colangitis aguda.
b) Colangitis esclerosante primaria.
c) Colecistitis aguda.
d) Pancreatitis aguda.
e) Colelitiasis.
81. Con afectacin severa de leon terminal o tras reseccin amplia del mismo, una complicacin previsible es:
a) Colelitiasis.
b) Malabsorcin de hidratos de carbono.
c) Anemia sideroblstica.
d) Disminucin de absorcin del fsforo.
e) Alta frecuencia de linfoma intestinal.
82. Mujer 67 a, Qx de urgencia por rotura de aneurisma artico abd. Se da 8 concentrados de hemates para mantener PA y Hto. Luego de
Qx, hemodinamia estable. Al 3 da postoperatorio, ictericia, pero exploracin abdominal normal; sin fiebre. Concentracin total de Bb en
suero en ese momento 8,3 mg/dL (directa 6,3 mg/dL). Fosfatasa alcalina en suero 360 U/L y AST srica, 0.85 kat/L (51 unidades
karmen/mL). Causa MS probable de ictericia:
a) Clculo en coldoco
b) Hepatitis por halotano
c) Hepatitis postransfusional
d) Infarto agudo del hgado
e) Colestasis intraheptica benigna
83. NO es responsable de colestasis intraheptica:
a) Carbamazepina
b) Clorpromazina
c) Nifedipina
d) Ampicilina
e) Anovulatorios
84. Paciente de 62 a. desde hace 2 meses ictericia intermitente con coluria y acolia. Hiperbilirrubinemia a expensas de la fraccin directa y
de fraccin directa y de fosfatasa alcalina y gamma-GT, con ligero de GOT/GPT, hemos de descartar en 1er lugar:
a) Enfermedad de Gilbert.
b) Enfermedad de Dubin-Johnson.
c) Colangiocarcinoma a nivel de ampolla de Vater.
d) Cuadro de hemolisis intravascular.
e) Colangitis aguda.
85. Varn 15 a, asintomtico, con subictericia de escleras, analtica de funcin heptica normales, SALVO hiperbilirru-binemia indirecta 2
veces el valor mx. normal, mantenida y tras ayuno, sin datos de hemlisis; Dx probable:

GASTROENTEROLOGA

Pg. 36

GASTROENTEROLOGA

a) Obstruccin extraheptica
b) Obstruccin intraheptica
c) Sd de Gilbert
d) Sd de Dubin-Johnson
e) Hepatitis aguda viral
86. Enfermo con ictericia escleral y prueba + de Bb en orina con tira reactiva probablemente sufra:
a) Anemia hemoltica autoinmunitaria
b) Sdr de Dubin-Johnson
c) Enf de Crigler-Naijar II
d) Talasemia intermedia
e) Sdr de Gilbert
87. Alcohlico sin evidencia de compromiso hemo-dinmico, desarrolla insuf. heptica aguda tras 1 sem de cefalea inespecfica tratada
con analgsicos comerciales, GPT (ALT) > 8000 UI/I, esto sugiere:
a) Obstruccin completa de va biliar principal
b) Toxicidad por acetaminofen (paracetamol)
c) Hepatitis isqumica aguda
d) Ingesta accidental de metanol
e) Hepatitis infecciosa aguda
88. Alteraciones histolgicas alrededor de vena centrolobular y consistentes en balonizacin y necrosis hepatocelular, con infiltrado de
PMN, asociadas a esclerosis hialina central, sugieren:
a) Enf. venooclusiva
b) Hepatoxicidad por agentes quimioterpicos
c) Hepatitis isqumica
d) Hepatitis alcohlica
e) Sndrome de Budd-Chiari
89. Mujer 23 a., desde hace 5 meses fatiga, coluria y fiebre. Ictericia, telangiectasias en trax y cara, hgado a 4 cm del reborde costal,
duro, doloroso; esplenomegalia 3 cm. TGO: 740u. TGP: 900u. Bb 10 mg%, directa 6 mg%, fostatasa alcalina: 160 u/L, albmina: 2,4 gr%,
globulina: 7 gr%, tiempo de PT: 15 seg. ANA 1/600, patrn moteado, test de virus B y C (-). Para sustentar probable Dx, se solicita:
a) Anticuerpos anti-msculo liso.
b) Anticuerpos antimitocondriales.
c) Anticuerpos anticitoplasmticos del neutrfilo (ANCA).
d) TAC del hgado y vas biliares.
e) ERCP (Endoscopa retrogada colangio pancretica).
90. Paciente 29 a., histologa de hepatitis crnica en biopsia heptica y analtica: GOT y GPT 2 veces > lmite alto de normalidad, Bb 0,2
mg/dl; serologa virus de hepatitis B: HBsAg (-), HBsAc (+), HBcAc(+). Anticuerpos anti virus C (+); ceruloplasmina y Cu+ srico normales.
Causa probable de hepatitis crnica:
a) Infeccin por VHC
b) Infeccin por VHB
c) Enfermedad de Wilson
d) Hemocromatosis
e) Dficit de alfa 1 antitripsina
91. Hombre 47 a. presenta cirrosis; NO tiene factores de riesgo aparte de transfusiones sanguneas en 1990. Escoja las 4 MS probables
etiologas relacionadas con su enfermedad heptica:
1. Hepatitis A
2. Hepatitis B
3. Hepatitis C
4. Hepatitis D
5. Hepatitis E
6. Hepatitis G
a) 1, 2, 3, 4
b) 2, 3, 5, 6
c) 1, 2, 3, 6
d) 2, 3, 4, 6
92. Mujer 22 a., fatiga, coluria y fiebre moderada desde hace 3 meses. Telangiectasias en trax anterior, hgado palpable a 4 cm del
reborde costal, doloroso, bazo palpable a 2 cm del reborde costal. TGO: 780 U; Bb total: 10 mg%, Bb directa: 6 mg%; FA: 150 U/L, albmina:
2,5 g%, globulinas: 6,5 g%, tiempo PT: 14s. Aglutinaciones (-). Serologa (-) para hepatitis D y C. Ac antimsculo liso: + Presuncin Dx?
a) Cirrosis biliar primaria

GASTROENTEROLOGA

Pg. 37

GASTROENTEROLOGA

b) Hepatitis crnica autoinmune


c) Colangitis esclerosante
d) Cirrosis biliar secundaria
e) Cirrosis micronodular nutricional
93. En paciente con transaminasa y cociente GOT/GPT > 2. Cul es el Dx MS probable?
a) Hepatitis vrica aguda
b) Hepatitis txica
c) Hepatitis alcohlica
d) Hepatitis granulomatosa
e) Hgado de estasis
94. Todas las que siguen sobre la cirrosis biliar primaria (CBP) son CORRECTAS, EXCEPTO:
a) Se obtiene una prueba + de Ac antimitocondriales en ms del 90% de los enfermos
b) El tto con cido ursodesoxiclico da resultado.
c) Estos enfermos son en su mayora mujeres
d) La administracin de D-penicilamina parece eficaz.
e) La AR, sndrome CREST y esclerodermia ocurren ms a menudo en los enfermos con CBP.
95. Mujer con larga historia de prurito cutneo. Fosfatasa alcalina y GGT , sin otras alteraciones bioqumicas hepticas significativas,
sospechar:
a) Hepatitis B
b) Cirrosis biliar 1
c) Hepatitis delta
d) Alcoholismo
e) Enfermedad de Paget
96. Paciente 40 a., Dx de cirrosis heptica con ascitis; hace 2 das inicia fiebre, escalofros y dolor abdominal difuso. Estudio del lq.
asctico: > 250 leucocitos PMN. MEJOR posibilidad Dx?
a) Peritonitis bacteriana espontnea.
b) Neoplasia heptica.
c) Peritonitis tuberculosa.
d) Ascitis refractaria.
e) Sndrome paraneoplsico.
97. Prueba de lab. indicador pronstico de empeora-miento en paciente con hepatitis viral aguda:
a) Incremento marcado de la transaminasa pirvica
b) Elevacin marcada de transaminasa oxalactica
c) Prolongacin del tiempo de protrombina
d) Elevacin marcada de fosfatasa alcalina
e) marcado de la gammaglutamil transpeptidasa
98. Relativa a los datos de laboratorio de la hepatitis por virus A (HAV), es CORRECTA:
a) IgG anti-VHA permanece de modo permanente tras infeccin, independiente que haya habido clnica o no.
b) Transaminasas cuando pasan 2 meses de infeccin y si permanecen a 6 meses, indican evolucin a cronicidad
c) La de IgG anti-VHA es el dato de lab. ms precoz de que disponemos para detectar la infeccin
d) La aparicin de VHA en heces es un hecho relativamente tardo (despus de 10 sem) y muy inconstante
e) La de IgM anti-VHA es de poca utilidad Dx por su inconstancia y la variabilidad de su aparicin
99. Persona NO vacunada tiene contacto sexual con afectado de hepatitis aguda B. 1 medida:
a) Observar haciendo marcadores repetidamente
b) Poner 1 dosis de vacuna
c) Poner 2 dosis de vacuna en 1 sem
d) Poner gammaglobulina hiperinmune inespecfica
e) Poner gammaglobulina antihepatitis B
100. Varn 30 a., signos de hepatitis viral aguda de 1 sem de evolucin. Se detectan Ac IgG frente a virus A, y + de Ag de superficie virus B.
Qu marcador solicita para saber si tiene hepatitis aguda virus B?
a) Antgeno core total
b) Anticuerpo E
c) Antgeno E
d) Anticuerpo core IgM
e) Anticuerpo anti S
101. En persona con clnica de hepatitis aguda con estos marcadores: HbsAg +, IgM anti HAV + e IgM antiHBc +, Dx etiolgico sera de
hepatitis:

GASTROENTEROLOGA

Pg. 38

GASTROENTEROLOGA

a) Por virus B
b) Por virus A
c) Aguda por virus A y B
d) Aguda por virus B en seno de una crnica por virus A
e) Aguda por virus A en seno de una crnica por virus B
102. El 1er marcador virolgico detectable en el suero de un paciente con hepatitis aguda B es:
a) HBsAg
b) HBcAg
c) Anti HB e IgM
d) HbeAg
e) AntiHBs
103. CORRECTA sobre el virus de la hepatitis delta (VHD):
a) VHD es un virus ADN defectuoso
b) VHD slo infecta a los sujetos infectados por VHB.
c) El genoma del VHD muestra una homologa parcial con el ADN del virus de la hepatitis B (VHB)
d) La infeccin por VHD slo se limita a algunas regiones del mundo.
e) La infeccin simultnea por VHD y VHB aumenta el riesgo de hepatitis crnica
104. Causa MS frecuente de hipertensin portal:
a) Obstruccin portal extraheptica.
b) Aumento del flujo sanguneo portal.
c) Obstruccin venosa intraheptica presinusoidal.
d) Obstruccin venosa intraheptica postsinusoidal.
e) Endoflebitis de venas suprahepticas.
105. Pueden causar una diarrea secretora, EXCEPTO:
a) Ca. medular de tiroides
b) Reseccin del leo distal
c) Sdr de Zollinger-Ellison
d) Somatostatinoma
e) Tumor carcinoide
106. La diarrea por dficit de lactasa es:
a) Una manifestacin del sndrome de Dumping
b) Una diarrea de tipo secretor
c) Una manifestacin del sndrome del intestino corto
d) Una diarrea de tipo osmtico
e) Una manifestacin del sd de sobrecrecimiento bacteriano
107. Hombre 30 a, espasmos abdominales, flatulencia y diarrea. En apariencia sntomas se agudizan tras consumo de productos lcteos.
Por lo dems, est bien y NO anomalas en exploracin fsica y de laboratorio. Cul es la medida MS especfica y sensible para Dx este
trastorno?
a) Prueba de aliento del hidrgeno luego de ingerir 50 g de lactosa
b) Anlisis de la glucemia despus de ingerir 100 g de lactosa.
c) Aliento de dixido de carbono marcado despus de ingerir glicina -1-[14C] glicocolato por va oral
d) Anlisis de la xilosa en orina despus de ingerir 25 g de D-xilosa
e) Niveles sricos de vitamina A
108. Paciente de 35 a., con episodios de diarrea de presentacin diurna y dolor hipogstrico que calma con la defecacin. NO fiebre, heces
sin moco ni sangre. El Dx MS probable:
a) Enfermedad inflamatoria del intestino
b) Neoplasia de colon
c) Colon irritable
d) Giardiosis
e) Salmonelosis
109. Mujer 56 a, diarrea acuosa abundante desde hace 3 meses. Secreciones fecales; Na 39 mmol/L; K 96 mmol/L, Cl 15 mmol/L;
Bicarbonato: 40 mmol/L; Osmolalidad: 270 mosmol/kg H2O (osmolalidad srica: 280 mosmol/kg H2O). Dx MS probable:
a) Adenoma velloso
b) Intolerancia a lactosa
c) Abuso laxantes
d) Insuficiencia pancretica
e) Esprue no tropical

GASTROENTEROLOGA

Pg. 39

GASTROENTEROLOGA

110. Una NO es una causa de diarrea osmtica:


a) HT portal con hipoalbuminemia severa.
b) Ingesta de anticidos con Mg(OH)2.
c) Deficiencia de disacaridasas intestinales.
d) Sndrome del intestino corto.
e) Isquemia intestinal crnica.
111. En cul tipo de diarrea el mecanismo de produccin es la del tiempo de contacto del quimo intestinal con las paredes intestinales?
a) Secretora.
b) Exudativa.
c) Por trastorno de la motilidad.
d) Por alteracin anatmica.
e) Osmtica.
112. Estudio Dx sobre malabsorcin es normal en las personas con sd de sobrecrecimiento bacteriano:
a) Cuantificacin de la grasa fecal (24 h)
b) Prueba de Schilling en su 2 etapa (se administra factor intrnseco junto con vitamina B12).
c) Prueba de absorcin de D-xilosa
d) Prueba del aliento con lactulosa
e) Cultivos cuantitativos de los aspirados yeyunales
113. Diplomtico Ingles de 70 a, diarrea y peso desde hace 2 aos. Hemograma y concentraciones sricas de electrlitos normales.
Niveles sricos de D-xilosa 0.76 mmol/L (15 mg/dL) 2 h despus de sobrecarga oral y grasa fecal en 24 h alcanza 12 g con dieta con 100 g
de grasa. Seguidamente, muestra de biopsia yeyunal. Cul de estas afirmaciones es CORRECTA?
a) Esta enfermedad se atribuye a bacilo gram(-)
b) El dolor abdominal, las artralgias, la febrcula y las linfadenopatas son manifestaciones frecuentes.
c) El tto de eleccin se basa en los corticoides.
d) Una dieta rigurosa sin gluten suele normalizar pruebas de malabsorcin y revertir dao yeyunal.
e) En este momento debera repetirse la biopsia despus de la exposicin al gluten
114. Paciente 45 a., diarrea, flatulencia, peso y astenia, NO ha tenido dolor abd. Biopsia intestinal: acortamiento y de las vellosidades y
de las criptas, as como densidad del infiltrado de la lmina propia. Su Dx sera:
a) Colitis colgena.
b) Ab-lipoproteinemia.
c) Enfermedad celiaca.
d) Linfangiectasia.
e) Enfermedad de Whipple.
115. Ac antigliadina y antiendomisio son especficos de enf. celaca, especialmente si son clase:
a) IgG.
b) IgM.
c) IgA.
d) IgD.
e) IgE.
116. Paciente ADVP presenta un sd diarrico crnico, para filiarlo se hace biopsia de mucosa yeyunal: macrfagos con inclusiones PAS +.
La AP es especfica de la enf. de Whipple. Cul patologa considera adems de la mencionada enf.?
a) Infeccin por Mycobacterium avium intracellulare.
b) Infestacin por Giardia Lamblia.
c) Amiloidosis.
d) Linfoma intestinal.
e) Infeccin por Salmonella.
117. Qu infeccin intestinal puede confundirse con un brote de EII, por la similitud de hallazgos clnicos, endoscpicos e incluso en
datos histopatolgicos en la biopsia de colon?
a) Mycobacterium avium-complex
b) Clostridium difficile
c) Absceso amebiano
d) Clera
e) Campylobacter yeyuni
118. Estos patgenos producen diarrea aguda NO inflamatoria por enterotoxinas, EXCEPTO:
a) Clostridium perfringens
b) Vibrio cholerae
c) Campylobacter jejuni

GASTROENTEROLOGA

Pg. 40

GASTROENTEROLOGA

d) Estafilococo aureus
e) Cryptosporidium
119. Qu actitud toma en paciente con diarrea sanguinolenta y fiebre y en el que se hizo Dx endoscpico y CU, si 2 das MS tarde recibe
un coprocultivo con Shigella sonnei?
a) Repetir coprocultivo y endoscopia.
b) Aadir antibiticos al tratamiento de colitis.
c) Tratar slo con antibiticos.
d) Tratar como una colitis ulcerosa.
e) Tomar biopsias de recto.
120. En cul enfermedad la AP de biopsia intestinal es MENOS especifica para Dx definitivo?
a) Enfermedad de Whipple.
b) Abetalipoproteinemia.
c) Linfangiectasia intestinal.
d) Esprue.
e) Amiloidosis intestinal.
121. En esprue tropical de reciente Dx, se ven sntomas NO digestivos de malabsorcin, EXCEPTO:
a) Anemia megaloblstica
b) Fiebre nocturna
c) Prpura
d) Tetania
e) Pioderma gangrenoso
122. Varn de 13 a., con infecciones frecuentes y esteatorrea. Biopsia intestinal: vellosidades aplanadas, infiltracin linfocitaria y
ausencia de cls plasmticas. Dx MS probable?
a) Ab-lipoproteinemia.
b) Ag-globulinemia.
c) Linfoma intestinal.
d) Linfangiectasia intestinal.
e) Esprue celiaco.
123. Paciente 60 a, diarrea y peso en ltimos meses. 6 aos antes gastrectoma con vagotoma troncular. En anlisis recientes anemia.
La sospecha clnica es posible sobrecrecimiento bacteriano intestinal. Cul resulta MENOS til para el Dx?
a) Cuantificacin de grasa en heces
b) Test de la D-xilosa
c) Test de Schilling
d) Cultivo selectivo de aspirado yeyunal
e) Niveles sricos de vitamina B12 y cido flico
124. En ciertos casos, es imposible distinguir CU de enf. de Crohn. Estos, EXCEPTO uno, son MS caractersticos de la enf. de Crohn que
de CU:
a) Afectacin segmentaria
b) Presencia de granulomas
c) Sangrado rectal
d) Fstulas perianales
e) Afectacin de los ganglios y grasa mesentrica
125. Paciente 60 a., bebedor de 60 g de alcohol/da, sufre desde hace 3 das dolor epigstrico que cede al ventosear, dolores articulares, 4-6
deposiciones diarreicas al da sin sangre visible, T 38 C y aftas bucales y anemia microctica. Dx MS adecuado:
a) Pancreatitis crnica
b) Enfermedad de Crohn
c) Colitis pseudomembranosa
d) Hepatitis alcohlica
e) Cncer de colon derecho
126. Factores de riesgo para desarrollar carcinoma hepatocelular, EXCEPTO:
a) Cirrosis heptica alcohlica.
b) Ingesta de aflatoxina.
c) Infeccin crnica por virus de hepatitis B.
d) Hemocromatosis.
e) Cirrosis biliar primaria.
127. Se usan en el tto de la enf. de Crohn, EXCEPTO:
a) Prednisona.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 41

GASTROENTEROLOGA

b) Azatioprina.
c) Mesalacina.
d) Metronidazol.
e) Cloroquina.
128. Cual de los sgtes frmacos NO produce habitualmente sndrome de malabsorcin?
a) Colchicina
b) Neomicina
c) Clindamicina
d) Colestiramina
e) Paracetamol
129. Cul frmaco puede ser causa de pancreatitis aguda con MAYOR frecuencia?
a) Corticoides.
b) Rifampicina.
c) Furosemida.
d) Clortalidona.
e) Indometacina.
130. Hombre 37 a. con alcoholismo crnico llega con pancreatitis aguda. Al 3er da una ceguera completa y brusca del ojo izdo. La
explicacin MS verosmil:
a) Sntomas de abstinencia alcohlica
b) Ataque isqumico transitorio (ceguera monocular transitoria)
c) Obstruccin de una vena retiniana
d) Glaucoma agudo
e) Retinopata de Purtscher
131. En paciente con esofagitis 2 a RGE. Cul de las sgtes medicaciones deber evitarse?
a) Teofilinas.
b) Cisapride.
c) Domperidona.
d) Furosemida.
e) Sucralfato.
132. Cul la presin del esfnter esofgico inferior?
a) Dieta grasa.
b) Acetilcolina.
c) Dieta proteica.
d) Existencia de reflujo duodenogstrico.
e) Dieta sin gluten.
133. Hombre 55 a., pirosis desde hace 10. Endoscopia: cambio en aspecto de epitelio de zona distal de esfago. Biopsia: erosin de la
mucosa escamosa, sustituida por epitelio cilndrico metaplsico. Cul paso tomara?
a) Repetir endoscopia y biopsia en 12 meses
b) Reseccin de parte distal del esfago
c) Dilatacin esofgica
d) Tratamiento con beta-bloqueante
e) Elevacin de la cabecera de la cama del enfermo
134. A paciente 42 a., pirosis desde hace 4 a, se le hizo endoscopia digestiva alta y NO se hall lesin esofgica, gstrica, ni duodenal.
Cul es FALSA?
a) Hasta en el 40% de los pacientes que refieren pirosis no hay signos de esofagitis.
b) Hay mala correlacin entre la intensidad de los sntomas y magnitud de las lesiones endoscpicas.
c) Si existen dudas del origen de los sntomas, lo mejor es realizar una manometra esofgica.
d) La pHmetra esofgica de 24 h podra ser til para la relacin temporal entre reflujo y sntomas.
e) La clnica es fundamental para establecer Dx.
135. Varn hace 1 ao tena dolor en el pecho que intensidad con el tiempo y fue al cardilogo, con miedo de angina de pecho. Sensacin
de quemazn retroesternal ascendente, que irradia a veces lateralmente al trax y que se inicia por la ingestin de alimentos, cambios de
posicin, de presin abd o tensin emocional. Independientemente de la patologa de base de estos sntomas, cul es ERRNEA
respecto a los consejos que debe darle?
a) Debe evitar comer chocolate, grasas, tomate, caf o alcohol, as como evitar el sobrepeso.
b) Evacuacin gstrica retardada y retardo de peristalsis son factores patognicos de su sintomatologa.
c) Deber tomar inhibidores de la gastrina para reducir la patogenia de su sintomatologa.
d) Deber evitar el consumo de cigarrillos.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 42

GASTROENTEROLOGA

e) secretina, progesterona y estrgenos aumenta riesgo que presente de nuevo los sntomas.
136. Varn 42 a, obeso reciente, NO fumador, asma desde hace 1 a. que empeora luego de comidas y despierta en las noches con tos
irritativa. Se le trata con broncodilatadores y prednisona. MEJOR prueba Dx para su cuadro:
a) Endoscopia bronquial.
b) Pruebas de provocacin con alergenos.
c) pH esofgico durante 24 horas.
d) Eco doppler de venas de piernas.
e) Radiografa esofagogastroduodenal.
137. Gastroparesia (vaciamiento gstrico retardado) puede ser causada por:
a) Terapia farmacolgica colinrgica
b) Ulcera duodenal
c) Diabetes inspida
d) Esclerodermia
e) Varices gstricas
138. Paciente de 57 a., se le practic hace 13 meses una gastrectoma subtotal; ahora reaparecen los sntomas ulcerosos. Actitud Dx MS
CORRECTA?
a) Determinacin de la gastrina tras administracin de Ca++.
b) Gastroscopia.
c) Determinacin de la gastrina tras inyeccin de secretina.
d) TAC
e) g-grafa con Ga67.
139. Qu tipo de prueba tiene MENOR sensibilidad y especificidad para el Dx de Helicobacter pylori?
a) Serolgica.
b) Histolgica.
c) Inmunohistoqumica.
d) Test de aliento.
e) Test de ureasa.
140. En tto de las complicaciones del ulcera pptica, seale la afirmacin INCORRECTA:
a) El tto no quirrgico de la perforacin puede estar indicado en ocasiones
b) Las indicaciones Qx estn cambiando debido a descubrimiento del rol etiopatognico de H Pylori
c) La ingestin de frmacos AINEs guarda estrecha relacin con la perforacin en muchas ocasiones
d) Gracias al tto mdico ms eficaz, slo 10% pacientes con obstruccin pilrica por ulcera necesitan tto Qx.
e) La embolizacin angiogrfica se puede indicar excepcionalmente en la hemorragia por ulcera duodenal
141. En qu pacientes NO es necesario profilaxis de gastropata por AINE?
a) Pacientes de edad avanzada
b) Antecedentes previos de lcera
c) Antecedentes previos de sintomatologa digestiva en relacin con el consumo de AINE.
d) Tto concomitante con corticoides o anticoagulantes
e) Cualquier hospitalizado, con independencia de su situacin clnica
142. Antiulceroso, causa quelacin de otros agentes evitando su absorcin significativamente:
a) Cimetidina
b) Ratinidina
c) Misoprostol
d) Tetraciclina
e) Sucralfato
143. En relacin a paciente Dx de lcera duodenal NO complicada por endoscopia, es FALSA:
a) Investigar si est infectado por Helicobacter pylori y en caso positivo tratar la infeccin
b) Si se trata la infeccin por H. pylori, ya confirmada la erradicacin se sugiere mantener un tto con antisecretores gstricos a dosis bajas para
evitar una recidiva ulcerosa
c) Durante la endoscopia no es necesario biopsiar sus bordes para descartar malignidad
d) El riesgo de recidiva ulcerosa si se logra la erradicacin de H. pylori es menor de 20%
e) Las pruebas serolgicas son poco fiables para confirmar la erradicacin de Helicobacter pylori
144. Seale la rpta FALSA:
a) Omeprazol es componente habitual de la triple terapia de erradicacin de H. pylori
b) Los antagonistas de receptores H2 son tiles en el tto de la lcera gstrica
c) Sucralfato se administra tras las comidas, ya que se inactiva por accin del cido clorhdrico
d) Misoprostol se indica en tto de pacientes de lcera pptica que precisan AINE de forma prolongada

GASTROENTEROLOGA

Pg. 43

GASTROENTEROLOGA

e) El tto con omeprazol incrementa la secrecin de gastrina


145. Seale la rpta VERDADERA:
a) La curacin de las lceras gstricas precisa generalmente de confirmacin endoscpica
b) El estudio gastroduodenal baritado tiene la misma sensibilidad que la visin endoscpica en la deteccin de las lceras del fundus gstrico
c) La visin endoscpica de un vaso sanguneo en el fondo de una lcera, si ya no sangra no aumenta las posibilidades de resangrado
d) El test del aliento, no es til cuando se quiere demostrar erradicacin de H. pylori
e) Un joven que presenta dispepsia por 1 vez en su vida debe ser siempre sometido a endoscopia diagnstica antes de proponer ningn tto
146. Varn 45 a, epigastralgia aguda que se alivia con alimentos y anticidos. Estudio esfagogastroduodenal con papilla de bario: crter en
porcin prox. del bulbo duodenal. Opcin teraputica CORRECTA:
a) La atropina o los anticolinrgicos emparentados mejoran los sntomas
b) El sucralfato erradica colonizacin por H. pylori
c) Cimetidina y otros antagonistas de receptores de H2 cicatrizacin con ms eficacia que sucralfato.
d) Sucralfato significativamente la biodisponibilidad de antibiticos fluoroquinolnicos
e) El omeprazol, un inhibidor especfico de ATPasa de H+, K+ de las cls parietales, est contraindicado en situaciones habituales por efecto
cancergeno potencial.
147. Bloqueadores H2 como cimetidina tienen valor teraputico en pacientes con______________.
a) Urticaria
b) Hipersecrecin gstrica
c) Rinitis estacionaria
d) Dermatosis alrgica
148. Una es MENOS eficaz que las restantes en el tto de erradicacin del H. pylori:
a) Amoxicilina + claritromicina + omeprazol, 14 das.
b) Claritromicina + omeprazol, 14 das.
c) Claritromicina + metronidazol +omeprazol, 7 das.
d) Amoxicilina + claritromicina + subsalicilato de Bismuto + omeprazol, 14 das.
e) Tetraciclina + claritromicina + subsalicilato de Bismuto + omeprazol, 14 das.
149. Referente al H. pylori, selela las verdaderas:
1. En lcera duodenal no 2 a gastrinoma ni AINES, se halla en mucosa gstrica en > 80% casos.
2. Es excepcional encontrarlo en personas que no padecen enfermedades gstricas.
3. La erradicacin disminuye muy significativamente las recidivas ulcerosas.
4. Las sales de bismuto son tiles para su erradicacin.
5. La presencia de cido en el estmago le hace menos vulnerable al tto antibitico.
a) 1, 2, 4, 5
b) 1, 2, 3, 4
c) 1, 2, 3, 5
d) 1, 3, 4, 5
150. En relacin con Helicobacter pylori, cul de las sgtes afirmaciones es FALSA?
a) Es un bacilo microaeroflico gramnegativo.
b) Su presencia se asocia a la etiologa del ulcera gastroduodenal.
c) Es la causa principal de la gastritis crnica activa.
d) Se identifica en tinciones como giemsa negativo y hematoxiln negativo.
e) Es productor de ureasa.
151. En cul NO existe hipergastrinemia asociada a hipersecrecin gstrica?
a) Insuficiencia renal.
b) Sdr de Zollinger-Ellison.
c) Hiperplasia de las clulas G.
d) Anemia perniciosa.
e) Estenosis pilrica secundaria a ulcera duodenal.
152. Hombre de 27 a. en tto de ulcera duodenal controlado acude por aparicin de ligera pero manifiesta ginecomastia. Perdida de libido e
impotencia. Sntomas pueden estar causados por ingesta de frmaco. Con cual lo relaciona?
a) Omeprazol
b) Propantelina.
c) Atropina
d) Cimetidina
e) Sucralfato.
153. Varn de 35 a., historia de dolor ulceroso tpico por temporadas desde hace 15 a. Hace 2 a. se hall nicho bulbar en Rx. Acude con
otro brote desde hace 21 d., NO vmitos ni melenas. Actitud MS eficiente:

GASTROENTEROLOGA

Pg. 44

GASTROENTEROLOGA

a) Gastroscopia y slo si tiene ulcera duodenal, tratarle con bloqueadores H2.


b) Ciclo con omeprazol + amoxicilina + claritromicina y slo estudiarle si no responde o recidiva.
c) Prueba del aliento para ureasa y tratar slo si sta es +.
d) Gastroscopia y biopsia para valorar ureasa y slo omeprazol + amoxicilina + claritromicina si ulcera doudenal y H pylori +.
e) Tratarle con bloqueadores H2 durante 6 semanas y si responde, no hacer nada ms.
154. En relacin con el sndrome de Zollinger-Ellison, cul de las sgtes afirmaciones es FALSA?
a) Es un tumor de las cls beta del pncreas.
b) Produce hipersecrecin cida gstrica.
c) Los niveles de gastrina estn elevados.
d) La infusin i.v. de secretina produce aumento sustancial de los niveles de gastrina.
e) El omeprazol es una droga til para reducir la secrecin cida gstrica.
155. Respecto al Helicobacter pylori es FALSA:
a) Puede localizarse en bulbo duodenal si existe metaplasia gstrica.
b) En los pacientes sin tto la infeccin puede persistir durante aos.
c) Es bacteria gramnegativa, productora de ureasa.
d) En pacientes con lcera duodenal, se asla a nivel antral en proporcin inferior al 50% de los casos.
e) Su colonizacin puede detectarse midiendo el CO2 espirado (prueba del aliento).
156. Se espera en _____de _____luego de remocin quirrgica del duodeno.
a) El tiempo / vaciado gstrico
b) La secrecin / cck
c) La secrecin / secretina
d) La contraccin / la vescula biliar
e) La absorcin / lpidos
157. Tto MS adecuado de la obstruccin intestinal NO Qx en la fase terminal de la enfermedad:
a) Sonda nasogstrica, aspiracin continua, sueroterapia iv
b) Administracin de vitaminas grupo B y laxantes
c) Alimentacin parenteral total
d) Administracin por va subcutnea de: morfina, buscapina y haloperidol las 24 horas
e) Dieta absoluta y sueros por va subcutnea
158. Ante un caso clnico con Dx de sospecha de obstruccin intestinal; exploracin complementaria que hay que hacer para confirmar Dx:
a) TC de abdomen en decbito lateral o supino.
b) Ecografa abd en bipedestacin y/o de cbito supino.
c) RM de abdomen en decbito lateral o supino.
d) Radiografa simple de abdomen en bipedestacin.
e) Gammagrafa abdominal con ingesta de suero salino marcado con Tc99m.
159. Paciente, dolor abdominal tipo clico, vmitos, distencin abdominal e incapacidad para evacuar gases y heces; pensar como 1 Dx:
a) Pancreatitis aguda.
b) Obstruccin intestinal.
c) Colecistitis aguda.
d) Apendicitis aguda.
e) Diverticulitis aguda.
160. Ante dolor abdominal mal localizado, cul NO apoya sospecha de apendicitis aguda?
a) Sensacin de hambre.
b) Vmitos.
c) Agravamiento de dolor con la tos.
d) Polaquiuria.
e) Ganas de defecar o de expulsar gases.
161. La mayora de pacientes con diverticulosis colnica son asintomticos, pero si hay sntomas, el MS frecuente es:
a) Flatulencia
b) Constipacin
c) Sangrado rectal
d) Diarrea
e) Dolor
162. Varn 66 a, dolores abd recurrentes desde hace 8 a. Desde hace 2 d. intenso dolor en fosa ilaca der. que alivia parcialmente con
deposicin. NO fiebre, astenia, anorexia ni adelgazamiento. Anlisis de sangre normales. Enema opaco: mltiples divertculos. Cul es
VERDADERA?
a) Posiblemente la paciente tiene una diverticulitis.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 45

GASTROENTEROLOGA

b) Es muy probable que el tto termine siendo la reseccin de la zona colnica con divertculos.
c) Lo ms adecuado ser un tratamiento antibitico.
d) La mayora de las inflamaciones diverticulares se producen en el colon derecho.
e) En la mayor parte de los casos los divertculos de colon son asintomticos.
163. Paciente 28 a. con colitis ulcerosa intensamente activa sin rpta a 7 das de corticosteroides por va endovenosa y sin signos de
peritonismo, es CIERTA:
a) La colectoma inmediata es el nico tto eficaz
b) La ciclosporina intravenosa puede inducir una remisin y evitar la colectoma
c) La colostoma de descompresin es con frecuencia segura y eficaz
d) La azatioprina por va oral puede inducir remisin precoz y evitar la colectoma
e) Se debe continuar durante 21 das ms con dosis mayores de corticosteroides y nutricin parenteral
164. Paciente con historia CU estable, llega por fiebre, diarrea intensa con rectorragia y dolor abdominal. Rectosigmoidoscopia: lceras y
exudado purulento y hemorrgico. Enema: afectacin severa de todo colon. Se inicia tto con esteroides y antibiticos. 48 h despus
hipotensin, taquicardia e intenso dolor abd. Placa de abdomen: dilatacin de 6 cm del colon. Dx y tto adecuado:
a) Colitis pseudomembranosa asociada. Medidas de soporte y tto con metronidazol o vancomicina
b) Perforacin de colon. Tto Qx con colectoma urgente
c) Brote muy severo de CU. Medidas de soporte, intensificacin de tto esteroideo y antibiticos de amplio espectro
d) Se trata de un megacolon txico. Tto intensivo y colectoma si no mejora en 24 horas.
e) Sobreinfeccin por Salmonella enteritidis. Tto intensivo y aadir ciprofloxacino
165. Son manifestaciones clnicas comunes a CU y la enf. de Crohn, EXCEPTO una que NO se ve en la CU NO complicada:
a) Diarrea.
b) Hemorragias rectales.
c) Dolor abdominal
d) Masa abdominal palpable.
e) Estenosis.
166. Hay mltiples frmacos para el tto mdico de EII que pueden utilizarse de forma combinada. Es INCORRECTO:
a) Algunos inmunosupresores como Azatrioprina y Metotrexato permiten la dosis de esteroides
b) Los esteroides a dosis bajas, son tiles para prevenir las recidivas de enfermedad
c) El metronidazol es til en el tto de las fstulas perianales asociadas a la enfermedad de Crohn
d) Los preparados de 5-ASA, administrados de forma crnica son eficaces para frecuencia de recidivas
e) Los esteroides tpicos, en forma de enema o espuma, son eficaces en tto si hay proctitis leve
167. Los pacientes con EII, tienen MAYOR incidencia de cncer de colon que la poblacin general. En relacin a ello, es INCORRECTA:
a) El riesgo acumulativo de padecer un tumor es mayor despus de los 10 aos de enfermedad.
b) Es ms frecuente en pacientes con pancolitis que en pacientes con proctitis
c) La incidencia es similar en pacientes con colitis ulcerosa y con enfermedad de Crohn
d) Es ms frecuente la presencia de tumores mltiples y con mayor grado de malignidad
e) Se aconseja colonoscopias para deteccin selectiva con un intervalo de al menos 2 aos en pacientes con enf. de larga evolucin.
168. Hombre 40 a., historia de CU, qu rasgos de la enfermedad aportan riesgo de c de colon?
a) Duracin de enfermedad < 10 a
b) Antecedentes de megacolon txico
c) Presencia de pancolitis (lesin de todo el colon)
d) Presencia de pseudoplipos en la colonoscopia
e) Necesidades elevadas de esteroides.
169. La obstruccin mecnica del colon obedece a:
a) Adherencias
b) Carcinoma
c) Vlvulo
d) Hernia
e) Diverticulitis del sigma
170. Mujer mayor de 40 a., historia de 5 a. de diarreas acuosas, dolor abd y deterioro general moderado. Dx probable:
a) Colitis ulcerosa.
b) Enfermedad celiaca.
c) Iletis de Crohn.
d) Colon irritable.
e) Colitis colgena.
171. Paciente 75 a., Dx de colitis isqumica crnica, tendr como problema fundamental:
a) Estenosis segmentaria de colon.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 46

GASTROENTEROLOGA

b) Rectorragia masivas.
c) Alto riesgo de perforacin.
d) Alto riesgo de megacolon txico.
e) Fstulas rectovesicales.
172. Todas estas proposiciones sobre el gastrinoma son CORRECTAS, EXCEPTO:
a) Los gastrinomas son, en su mayora, malignos
b) Casi siempre son mltiples
c) Se asocian con el sndrome de NEM tipo II
d) De ordinario, segregan varias hormonas
e) La prueba de inyeccin de secretina constituye el test diagnstico de provocacin ms valioso
173. Todos estos predisponen a la formacin de clculos biliares de colesterol, EXCEPTO:
a) Obesidad
b) Hipercolesterolemia
c) Tto con clofibrato
d) Tto con anticonceptivos orales
e) Reseccion quirrgica del ileon
174. Paciente de 67 a., consulta por molestias abdominales inespecficas, a la exploracin hepatomegalia ptrea. Qu debemos descartar?
a) Hepatitis aguda.
b) Hepatitis crnica.
c) Absceso subfrnico.
d) Hepatomegalia neoplsica.
e) Enfermedad de Wilson.
175. Cirrtico de larga evolucin llega por del permetro abdominal y dolor abdominal difuso. La paracentesis Dx da salida a un lq. con
600 cls/mm3 con 80% de PMN y 0,795 de protenas /dl. Cul medida es MS adecuada?
a) Realizar una paracentesis evacuadora total con reposicin del albmina
b) Iniciar tto con isoniacida, rifampicina piracinamida y etambutol a las dosis habituales
c) Enviar muestra de lq. asctico al lab. de microbiologa y no iniciar tto hasta saber resultado
d) Incrementar significativamente la dosis de diurticos que tomaba el paciente
e) Iniciar de inmediato tto con cefotaxima a dosis de 2 g i.v. cada 6 u 8 horas
176. Todos estos pueden precipitar una encefalopata heptica en enfermo con cirrosis, EXCEPTO:
a) Hemorragia digestiva
b) Acidosis metablica
c) Insuficiencia renal
d) Vmitos
e) Hepatitis vrica
177. NO se asocia al hepatocarcinoma:
a) Enf. de Wilson (degeneracin hepatolenticular).
b) Hemocromatosis.
c) Cirrosis por virus de la hepatitis B.
d) Administracin de andrgenos.
e) Ingesta de aflatoxina.
178. En relacin con los abscesos pigenos hepticos, cul de las sgtes afirmaciones es CIERTA?
a) Grmen ms frecuente: Pseudomonas aeruginosa.
b) La mayora son de origen biliar.
c) Es necesaria exresis del absceso.
d) En el 90% de los casos, se identifica el origen de la infeccin.
e) El drenaje percutneo no debe intentarse por el peligro de contaminacin.
179. Paciente con cirrosis heptica descompensada y ascitis, presenta dolor abd difuso y fiebre. Se sospecha PBE porque en el anlisis del
lquido asctico se encuentra:
a) Hemates mayor de 100/L
b) Concentracin baja de albmina
c) Cuenta elevada de eosinfilos
d) Leucocitosis > 500 cls/L, a predominio de PMN
e) Leucocitosis mayor de 10.000 clulas /L
180. Cul recomendacin es FALSA en relacin con el tratamiento de PBE en un paciente cirrtico?
a) El Dx se basa en la existencia de ms de 250 polimorfonucleares / mcrl en el lquido asctico
b) El tto de eleccin lo constituyen las cefalosporinas de tercera generacin

GASTROENTEROLOGA

Pg. 47

GASTROENTEROLOGA

c) La administracin de albmina intravenosa previene el desarrollo de insuficiencia renal


d) El tto antibitico debe mantenerse durante 15 das
e) Una vez resuelta la infeccin, debe iniciarse tto profilctico con norfloxacino
181. En el tto inicial de la ascitis moderada del cirrtico, es CIERTO:
a) Restriccin de Na y espironolactona 100 mg/da aumentando dosis gradualmente si es preciso
b) El tto de eleccin es restriccin de lq. y el tto con furosemida a dosis de 40 mg diarios
c) El tto de eleccin es restriccin de Na y lquidos, e hidroclorotiazidas a dosis progresivas
d) El tto inicial es la paracentesis evacuadora total, con reposicin proporcional de albmina
e) El tto inicial recomendado es la realizacin de un TIPS o un shunt peritoneovenoso
182. Mujer de 29 a, bajo nivel socioeconmico, cuadro de meses de fiebre, anorexia, debilidad, prdida ponderal, malestar o dolorimiento
abd vago y alteraciones de ritmo intestinal. Empastamiento abd difuso, doloroso a palpa-cin, masas abd mal delimitadas, hepatomegalia,
linfade-nopatas perifricas y matidez por ascitis. Estudio del lq. asctico por paracentesis: exudado con > 500 leucoc/ml y predominio de
formas mononucleares. Dx de sospecha:
a) Ascitis neoplsica.
b) Ascitis por peritonitis bacteriana aguda.
c) Ascitis quilosa por linfoma.
d) Ascitis por peritonitis tuberculosa.
e) Ascitis pancretica.
183. Es CORRECTO sobre la cirrosis heptica:
a) El factor etiolgico ms frecuente es el consumo alcohlico seguido de la infeccin viral
b) El factor etiolgico ms frecuente es la infeccin viral seguido del consumo alcohlico
c) En la mayora de los pacientes con cirrosis, la etiologa no queda establecida
d) Cirrosis: enf. heptica crnica terminal con alterada arquitectura heptica, ndulos degenerativos, sin signos inflamatorios
e) La presencia de displasia hepatocitaria en los ndulos degenerativos cirrticos, no supone un dato preocupante.
184. Cul de las sgtes afirmaciones NO es CIERTA en relacin con la pancreatitis crnica?
a) El alcohol constituye la primera causa
b) El sntoma ms frecuente es el dolor
c) La diabetes mellitus es complicacin frecuente y precoz
d) El tto es inicialmente mdico y la ciruga slo est indicada en caso de determinadas complicaciones
e) La Rx simple de abdomen es muy til pues identifica calcificaciones en el rea pancretica
185. Complicacin extraintestinal de EII que se asocia MENOS veces a colitis ulcerosa:
a) Pericolangitis
b) Pioderma gangrenoso
c) Artritis
d) Uvetis
e) Clculos renales de oxalato
186. Sobre la enf. de Crohn, es INCORRECTA:
a) La inflamacin es un proceso transmural
b) Fstulas, fisuras y abscesos perineales frecuentes
c) Lesin aftoide: es la manifestacin ms temprana
d) Son frecuentes los sntomas sistmicos
e) Se inicia siempre en recto y se extiende a todo el colon
187. Las manifestaciones descritas se asocian MS veces con enf. de Crohn que con CU, EXCEPTO:
a) Fstulas
b) Rectorragia
c) Lesiones segmentarias
d) Masa abdominal
e) Lesin de ganglios linfticos mesentricos
188. Manifestacin MS caracterstica asociada a la isquemia mesentrica crnica:
a) Sdr de malabsorcin intestinal.
b) Sangre oculta en heces.
c) Dolor abdominal postprandial.
d) Claudicacin intermitente en miembros inferiores.
e) Constipacin de comienzos reciente.
189. Causa MS frecuente de isquemia mesentrica aguda:
a) Bajo gasto cardaco.
b) Trombosis arterial

GASTROENTEROLOGA

Pg. 48

GASTROENTEROLOGA

c) Trombosis venosa.
d) Embolia arterial
e) Tromboangetis obliterante.
190. De entre las complicaciones de la pancreatitis aguda se encuentran todas estas, EXCEPTO:
a) Varices gstricas
b) Eritema nudoso
c) Malabsorcin de vit B12
d) Derrame pleural
e) Ictericia
191. En la enfermedad celiaca, la rpta inmunitaria al gluten ocasiona en el I. delgado:
a) Atrofia de vellosidades e hiperplasia de las criptas.
b) Hiperplasia de vellosidades e hipertrofia de criptas.
c) Hipotrofia de las vellosidades y las criptas.
d) Hiperplasia de las vellosidades y de las criptas.
e) Hipertrofia de las vellosidades y de las criptas.
192. Una es caracterstica de la enfermedad celiaca:
a) Vellos prominentes en la biopsia del I. delgado
b) Elevados ttulos anticuerpos antigliadinas
c) Mejora de sntomas con de ingesta de avena
d) riesgo de linfoma en 0.1 % de pacientes
e) Compromiso intestinal distal
193. Una es CORRECTA respecto a administracin de antiinflamatorios NO esteroideos (AINEs):
a) Su administracin junto con corticoides no aumenta el riesgo de lesiones gastroduodenales.
b) La edad no influye en el riesgo de desarrollar lesiones digestivas.
c) Es preferible la administracin rectal ya que su efecto lesivo es fundamental local.
d) Acmulo de PG en mucosa gstrica o duodenal es mecanismo patognico ms importante de erosiones gastroduodenales inducidas por ellos.
e) 15-30% pacientes que toman en forma crnica muestran lceras gstricas y/o duodenales en endoscopia digestiva alta.
194. Qu factores NO se han implicado en la recidiva de la lcera pptica?
a) Persistencia de la infeccin por Helicobacter pylori
b) Consumo de antiinflamatorios no esteroideos
c) Hbito enlico
d) Hbito tabquico
e) Drogadiccin
195. En la reposicin hidroelectroltica de paciente con estenosis pilrica estos pueden necesitarse, EXCEPTO:
a) Agua
b) Cloro
c) Potasio
d) Calcio.
e) Bicarbonato.
196. Cul microorganismo ha sido implicado en la etiopatogenia de las gastritis crnicas?
a) Borrellia burgdorferi.
b) Chlamydia psittaci.
c) Campylobacter jejuni.
d) Clostridum difficile.
e) Helicobacter pylori.
197. ______la(el)_____NO forma parte del 1er paso del tto del RGE.
a) Elevar/cabecera de cama.
b) Evitar/tabaco y alcohol.
c) Evitar/chocolate.
d) Reducir/grasa de la dieta.
e) Administrar/ranitidina, 150 mg cada 12 horas
198. Hombre 45 a. con pirosis y ronquera matutina. Estas teraputicas estn justificadas, EXCEPTO:
a) Ranitidina, 150 mg al acostarse
b) Metoclopramida, 10 mg 30 min antes de comidas y al acostarse.
c) Levantar cabecera de cama para dormir
d) Omeprazol, 20 mg al da
e) Evitar comidas grasas

GASTROENTEROLOGA

Pg. 49

GASTROENTEROLOGA

199. Acerca del espasmo esofgico difuso son ciertas:


1. Se acompaa de dolor retroesternal.
2. Manometra esofgica visualiza contracciones repetitivas y simultneas de 1/3 inf. esofgico.
3. Existe una hipertona del EEI en reposo.
4. Los anticolinrgicos tienen un efecto teraputico limitado.
5. Se desencadena cuadros de dolor por la ingesta de alimentos fros.
a) 1, 2, 3, 4
b) 1, 2, 3, 5
c) 1, 2, 4, 5
d) 1. 3. 4. 5
200. Entre los criterios manomtricos para Dx de acalasia, NO encontramos:
a) EEI con presin basal elevada.
b) Prueba de anticolinrgicos positiva.
c) Ondas de contraccin 2 discrnicas en el cuerpo esofgico.
d) Ausencia completa de peristaltismo normal en cuerpo esofgico.
e) Esfinter esofgico superior normal.
201. Sobre la acalasia seale la FALSA:
a) Degeneracin y disminucin de las cls ganglionares del plexo de Auerbach.
b) La presentacin clnica tpica es la disfagia para lquidos y slidos.
c) En manometra esofgica el EEI se relaja completamente en respuestas a deglucin.
d) Se debe realizar endoscopia para descartar la presencia de lesiones orgnicas esofgicas.
e) El tto Qx actualmente utilizado es la miotoma de Heller.
202. En relacin con la patologa motora del esfago, una de las sgtes afirmaciones es FALSA:
a) En la peristalsis sintomtica se aprecian ondas peristlticas de gran amplitud
b) En la acalasia se aprecia aperistalsis del cuerpo esofgico
c) En espasmo difuso cursa con ondas simultneas en ms de un 10% de las degluciones lquidas.
d) En la esclerodermia se afecta por igual todo el esfago
e) En la acalasia la presin basal del cuerpo esofgico suele estar elevada
203. La colitis isqumica subaguda se caracteriza por todo lo sgte, EXCEPTO:
a) Aspecto adoquinado en estudio de contraste
b) La rectorragia constituye el sntoma inicial
c) Es rara la lesin del recto
d) Los sntomas y signos de colitis isqumica no oclusiva desaparecen en 2 a 4 sems
e) La angiografa es el procedimiento Dx definitivo.
204. Respecto al divertculo de Zenker es FALSA:
a) Es un divertculo faringoesofgico.
b) Es un divertculo de pulsin.
c) Su cuello est por debajo de m. cricofarngeo.
d) Su complicacin ms severa es la neumona por aspiracin.
e) Su pared no tiene capa muscular longitudinal.
205. Varn de 29 a, en tto por CU desde hace 2 a. y sin episodios de descompensacin en ltimo a. Dolor sordo en hipocondrio der y
astenia en ltimo mes. Exploracin: sin alteracin significativa; Bb total 1.2 mg/dl (Bb directa 0.7 mg/dl), GOT 89 UI/I (N 40 UI/I), GPT 101 UI/I
(N 40 UI/I), FA 1124 UI/I, (N 320 UI/I), GGT 345 UI/I, albuminemia 38 g/l, tasa PT 100%. AMA (-). Dx probable:
a) Fase inicial de una cirrosis biliar primaria
b) Hepatitis autoinmune
c) Metstasis heptica de un ADC de colon
d) Colangitis esclerosante primaria
e) Coledocolitiasis
206. Varn 72 a., dolor periumbilical que aparece de 15-30 min despus de las comidas y persiste hs. En la exploracin parlisis facial
central y fuerza en miembros derechos 2 a antiguo ACV. Pruebas de lab. normales y sangre oculta en heces (-). Cul es la actitud Dx
MS adecuada?
a) TAC
b) Angiografa.
c) Determinar lipasa, tripsina y amilasa.
d) RMN
e) Ecografa.
207. Paciente con estreimiento. Tacto rectal revela un recto vaco, sin heces. Cul NO es compatible con este descubrimiento?

GASTROENTEROLOGA

Pg. 50

GASTROENTEROLOGA

a) Disquecia rectal.
b) Toma de anticolinrgicos.
c) Toma de antitusgenos.
d) Toma de hidrxido de aluminio.
e) Depresin.
208. Varn 34 a. presenta en el aclaramiento de a1-antitripsina, cul de los sgtes procesos tiene MENOS posibilidades de producirlo?
a) Gastritis atrfica.
b) Salmonelosis.
c) Esclerodermia.
d) Linfoma.
e) Enfermedad de Whipple.
209. De cul vit NO es probable que haya dficit en una situacin de colestasis crnica?
a) K.
b) E.
c) B.
d) D.
e) A.
210. Mujer de 57 a., prurito generalizado de 6 meses de evolucin. En la exploracin ictericia conjuntival, piel oscura y equmosis. En
analtica fosfatasa alcalina 5 veces > rango normal, Bb total de 20 g/dl y moderada de transaminasas. Se detectan Ac
antimitocondriales a ttulos de 1:120. Prueba para confirmar Dx de sospecha?
a) Cateterismo de venas suprahepticas.
b) Biopsia rectal.
c) Prueba de supresin con dexametasona.
d) Biopsia heptica.
e) TAC abdominal.
211. Varn 55 a. con astenia moderada desde hace 4 sem, sin alteraciones del hbito intestinal y dolor abdominal. Bebedor importante.
Analtica: GOT 155, GPT 165, fosfatasa alcalina 200, Bb 1.5. Exploracin: delgadez, NO ictericia cutnea ni mucosa, hepatomegalia dura y
masa en cuadrante abdominal sup der. Qu prueba hace inicialmente para reafirmar su sospecha Dx?
a) Biopsia heptica dirigida por ecografa.
b) Ecografa abdominal.
c) Serologa de virus de hepatopata crnica (VHB y VHC).
d) TAC abdominal dinmico.
e) Repeticin de GOT y GPT tres meses ms tarde.
212. Paciente con fiebre, dolor en hipocondrio izqdo sin antecedentes de patologa biliar o gstrica, se sospecha absceso en el cuadrante
sup izqdo del abdomen, qu exploracin se indica 1?
a) RX de abdomen.
b) Estudio baritado gastroduodenal.
c) Puncin aspiracin.
d) TAC abdominal.
e) Gammagrafa.
213. Paciente con hepatopata crnica por VHC, presenta en ecografa un ndulo hiperecognico, cul sera su actitud?
a) Estudio de marcadores hepticos del virus D.
b) Confirmar lesin con TAC.
c) Realizar arteriografa.
d) Realizar gammagrafa.
e) Puncin aspirativa bajo ECO.
214. Es FALSA en una PBE (peritonitis bacteriana espontnea) del cirrtico:
a) La causa ms frecuente son los anaerobios.
b) La cifra de PMN a partir de la que se hace el Dx es > 250 mm3.
c) La cefotaxima es eficaz como tratamiento.
d) La antibioterapia debe durar 7-10 das.
e) No hay perforacin intestinal.
215. Nio 2 a., estreimiento crnico con distensin. Al tacto rectal: ampolla rectal distendida por heces. Enema opaco: todo el colon
distendido por las heces sin que existan segmentos de estenosis. Tto MS eficaz?
a) Anastomosar el colon normal al recto distal justamente por encima del esfnter interno, excluyendo el segmento colnico alterado.
b) Administracin de codena por v.o.
c) Tto mdico con metoclopramida y agentes colinrgicos, como la diciclomina.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 51

GASTROENTEROLOGA

d) Educacin de los hbitos intestinales normales.


e) Introduccin de una sonda intestinal larga.
216. Paciente de 50 a., dolor abdominal tipo clico de aparicin brusca, en la ltima hora con nuseas y vmitos. Examen: cicatriz de
laparotoma media infraumbilical (hace 10 a. por apendicitis perforada), distensin abdominal, signo de Blumberg (-) y a la auscultacin
ruidos metlicos. Examen auxiliar a realizar 1:
a) Radiografa simple del abdomen en bipedestacin.
b) TAC abdominal.
c) Trnsito intestinal con bario.
d) Ecografa abdominal.
e) Radiografa intestinal con enema opaco.
217. En relacin a paciente adulto Dx de enteropata por gluten, seale la rpta FALSA:
a) No es infrecuente de la liberacin de hormonas pancreatotrpicas (colecistoquinina y secretina)
b) Si cumple una dieta libre en gluten tendr un 80% de posibilidades de mejora clnica
c) Estudiar a sus hermanos pues la incidencia de la enf. en ellos es mayor que la poblacin general
d) Es aconsejable la prueba de sobrecarga con gluten por va oral para asegurar el diagnstico
e) La determinacin aislada de Ac antigliadina y antiendomisio tiene > especificidad y sensibilidad que la determinacin aislada de Ac antirreticulina
218. En cul inicia un tto con Ac monoclonales contra el factor de necrosis tumoral, en paciente con enfermedad inflamatoria intestinal?
a) Brote severo de colitis ulcerosa con probable megacolon txico
b) Enfermedad de Crohn con poliartritis severa como manifestacin extraintestinal de la enfermedad
c) Colitis ulcerosa que no ha respondido a tratamiento con esteroides y ciclosporina
d) Brote inicial de enfermedad de Crohn que no ha recibido ningn tto
e) Enfermedad de Crohn con fstulas que no ha respondido a esteroides y Azatioprina
219. Los pacientes con EII presentan frecuentemente manifestaciones extraintestinales. Algunas de ellas siguen un curso paralelo a la
actividad de enfermedad intestinal:
a) La espondilitis anquilopoytica
b) La sacroiletis
c) El eritema nodoso
d) La colangitis esclerosante primaria
e) El pioderma gangrenoso
220. En relacin con la EII, cul es FALSA?
a) El consumo de tabaco aumenta el riesgo de padecer colitis ulcerosa
b) En un % de pacientes con enf. de Crohn (10-20%) existen antecedentes familiares de EII
c) La enfermedad de Crohn puede afectar todo el tubo digestivo desde la boca al ano
d) El leo terminal es el segmento intestinal que se afecta con mayor frecuencia en la enf. de Crohn
e) La artritis perifrica es la manifestacin extraintestinal ms frecuente en la EII
221. Varn 29 a, sexualmente activo (6 parejas en ltimos 18 meses), bebedor ocasional, NO drogas ni frmacos, slo parecetamol
ocasionalmente. Llega por cuadro gripal en que se ha observado color amarillo en ojos, orinas algo oscuras mientras tuvo fiebre y heces
normales. Leve ictericia escleral, resto de exploracin normal. Analtica general y heptica normal salvo Bb total 3,1 mg/dl (directa 0,7
mg/dl). Prueba con mayor rendimiento Dx:
a) Test de deteccin de VIH
b) Test de ayuno
c) Biopsia heptica
d) Ultrasonografa heptica
e) Concentracin de paracetamol en suero
222. Enfermedad crnica del hgado que se asocia a carcinoma hepatocelular con MENOR frecuencia que las otras:
a) Hepatitis autoinmune de tipo I
b) Cirrosis por el virus de la hepatitis C
c) Infeccin crnica por virus de la hepatitis B
d) Cirrosis por hemocromatosis
e) Cirrosis alcohlica
223. Cul es el nico cuya presencia NO implica una MENOR probabilidad de supervivencia durante un ataque de pancreatitis aguda?
a) Hiperbilirrubinemia
b) Hipoalbuminemia
c) Hipocalcemia
d) Hipoxemia
e) Lquido peritoneal sanguinolento
224. La hernia inguinal del recin nacido:

GASTROENTEROLOGA

Pg. 52

GASTROENTEROLOGA

a) Es por debilidad de pared posterior del conducto inguinal


b) Es ms frecuente en el sexo femenino
c) Se debe a un dficit transitorio de la secrecin de Gonadotropina entre 10-12 semana de gestacin
d) Es por persistencia del conducto peritoneo vaginal (Processus vaginalis) durante la vida postnatal
e) Se asocia a anormal desarrollo del Gubernaculum testis
225. Tras infeccin por el virus de la hepatitis B, el 1 marcador detectable en el suero del paciente:
a) Anti-HBc IgM
b) HBc Ag
c) HBe Ag
d) HBs Ag
e) Anti-HBs
226. Hombre 56 a. acude por ictericia. NO toma medicamento y se queja de discreto cansancio en ltimos 2 meses. Destaca slo ictericia
escleral. Anlisis: SGOT: 35 U/L; SGPT: 35 U/L; Bb total: 7 mg/dL; Bb directa: 5 mg/dL; Fosfatasa alcalina: 720 U/L. Cul sera el paso Dx
MS adecuado?
a) TC abdomen
b) Biopsia de hgado
c) Revisin frotis de sangre perifrica
d) CPRE
e) No precisa estudio adicional; sufre sd de Dubin-Johnson
227. Varn 24 a. VIH-1, historia de diarrea sanguinolenta intermitente, tenesmo, dolor abdominal y malestar general desde hace 2 sem.
Coprocultivo (-) para enteropatgenos y anlisis de huevos de parsitos tambin. NO toma medicina. Diarrea sin rpta a trimetoprimsulfametoxazol. Colonoscopia: zonas de ulceracin y erosin de mucosa. Biopsia: cls con ncleo grande, denso, abundantes inclusiones
intracitoplsmicas. Tto MS apropiado:
a) Pentamidina
b) Pirimetamina
c) Ganciclovir
d) Aciclovir
e) Isoniazida
228. Todos los sgtes inhiben la secrecin de cido clorhdrico por estmago, EXCEPTO:
a) Reduccin pH intragstrico < 3,0
b) Somatostatina
c) Secretina
d) Histamina
e) Presencia de grasa en duodeno
229. Todas las que siguen sobre la enteritis eosinfila son verdaderas, EXCEPTO:
a) Se observa eosinofilia en sangre perifrica
b) Puede afectar al estmago, I. delgado y colon
c) La mayora de los enfermos refiere antecedentes de alergia alimentara o asma.
d) El tratamiento corticoide suele dar resultado
e) No es fcil diferenciarla de la enteritis regional
230. La regulacin heptica de aminocidos se altera en hepatopatas graves. Cul muestra descenso en niveles plasmticos, por debajo
de los lmites normales, en estas circunstancias?
a) Amonaco (NH3)
b) Amonio (NH+4)
c) Alanina
d) Urea
e) Glicina
231. Cul de estos frmacos es MENOS potente en una hepatopata grave?
a) Fenitona
b) Lidocana
c) Tetraciclina
d) Imipramina
e) Propranolol
232. Cul de stas constituye una accin fisiolgica esencial de los cidos biliares?
a) Conjugacin con sustancias txicas para propiciar su eliminacin.
b) Permitir la eliminacin de los productos de des-composicin de la hemoglobina
c) Facilitar la absorcin de la vitamina B12

GASTROENTEROLOGA

Pg. 53

GASTROENTEROLOGA

d) Facilitar la absorcin de las grasas de la dieta


e) Mantener un pH intestinal adecuado
233. Cul frmaco, causante de hepatitis txica, produce lesin previsible del hgado relacionada con dosis?
a) Halotano
b) Clorpromazina
c) Metildopa
d) Paracetamol
e) Eritromicina
234. La hepatitis crnica activa se diferencia MEJOR de hepatitis crnica persistente por presencia de:
a) Manifestaciones extrahepticas
b) Antgeno de superficie a hepatitis B en suero
c) Ac contra antgeno core de hepatitis B en suero.
d) Ttulos significativos de Ac anti-msculo liso
e) Histologa heptica caracterstica
235. Todos estos auguran supervivencia escasa en un ataque de pancreatitis aguda, EXCEPTO:
a) Hiperbilirrubinemia
b) Hipoalbuminemia
c) Hipocalcemia
d) Hipoxemia
e) Cambio en el color del lquido peritoneal
236. Cul de las que siguen sobre el antgeno e de la hepatitis B (HBeAg) es MENOS exacta?
a) El HBeAg detecta de manera pasajera en el suero de los enfermos con una hepatitis B aguda.
b) La presencia en el suero de HBeAg se corresponde con la infecciosidad.
c) La ausencia de HBeAg en suero descarta infeccin crnica causada por el virus de la hepatitis B
d) HBeAg se diferencia inmunolgicamente de HBsAg pero se emparenta genticamente con HBcAg.
e) La desaparicin de HBeAg del suero anuncia la remisin de la hepatitis B aguda.
237. Cul de estas afirmaciones sobre la profilaxis de la hepatitis vrica es VERDADERA?
a) Inmunoglobulina (IG) previene eficazmente hepatitis A con manifestaciones clnicas, pero no todos preparados IG disponen de ttulos protectores
adecuados de anti-VHA
b) Si se da con prontitud tras exposicin a hepatitis B, IG contra hepatitis (IGHB) previene con eficacia infeccin.
c) La IGHB y la vacuna contra la hepatitis B se pueden administrar simultneamente.
d) La vacuna contra hepatitis B no previene hepatitis delta en sujetos que no son portadores de HBsAg
e) Profilaxis con IG despus de exposicin a HC por pinchazos de aguja o va sexual o prenatal previene infeccin.
238. Hombre 18 a., adelgazamiento y diarrea. Edema en pies y murmullo vesicular en base pulmonar der. En toracocentesis lquido
lechoso. En estudio posterior linfopenia, hipoproteinemia e hipogammaglobulinemia. Todas estas anomalas podran ocurrir en este
estado, EXCEPTO:
a) Vasos linfticos perifricos anmalos
b) Dilatacin y telangiectasia de los vasos linfticos de la lmina propia del I. delgado (por biopsia)
c) Hipogammaglobulinemia
d) Respuesta a dieta pobre en grasas, completada con triglicridos de cadena media.
e) 1g de D-xilosa en orina de 5 hs recogida despus de administrar 25 g de D-xilosa por va oral
239. Se hace biopsia heptica a enfermo con alteraciones crnicas de funcin de hgado. En AP: muchos granulomas. Todas estas son
CORRECTAS en este caso, EXCEPTO:
a) Debe iniciarse ciclo de tto emprico con esteroides
b) La sarcoidosis es una de las posibles etiologas
c) Es necesario efectuar una cuidadosa historia de la exposicin a frmacos y drogas.
d) La esquistosomiasis es otra posible etiologa
e) M. avium-intracellulare es la causa ms frecuente de este problema en los enfermos con SIDA
240. Mujer 35 a., dolor agudo en hipocondrio izq. despus de comida. Dolor se irradia al hemitrax izq. y se alivia con expulsin de
ventosidades. ECG normal, al igual que anlisis sistemtico de sangre, incluidas las pruebas de funcin heptica. El Dx MS probable en
este caso es:
a) Sdr de burbuja gstrica
b) Sdr de flexura esplnica
c) Ingestin de judas
d) Enf ulcerosa pptica
e) Infeccin por Giardia
241. Todos stos constituyen mecanismos de accin de los laxantes, EXCEPTO:

GASTROENTEROLOGA

Pg. 54

GASTROENTEROLOGA

a) Psilio aumenta masa fecal


b) Sales de docusato tensin superficial de heces
c) Sorbitol estimula actividad motrica del colon
d) Cisaprida aumenta trnsito intestinal
e) aceite de ricino estimula secrecin intestinal
242. Mujer 65 a. 9 kg en ltimos 6 meses. Constitucin normal, NO sigui dieta. NO siente hambre. Exploracin fsica normal, al igual que
hemograma, anlisis de orina, bioqumica srica, hormona tirotropa, Rx trax y prueba de sangre oculta en heces. Prueba MS idnea:
a) TC de abdomen
b) Electroforesis de protenas sricas
c) Colonoscopia
d) Hemocultivos
e) Prueba corta de ACTH
243. Todas motivan un resultado positivo falso de la prueba de sangre oculta en heces, EXCEPTO:
a) Consumo de carne poco cocinada
b) Consumo de peroxidasas en dieta
c) Administracin AINE
d) Administracin de aspirina para artritis reumatoide
e) Administracin de vitamina C
244. Todos constituyen lesiones hepticas causadas por medicamentos, EXCEPTO:
a) El tetracloruro causa necrosis e infiltracin grasa
b) El paracetamol causa un infiltrado panlobulillar de cls mononucleares y necrosis de los hepatocitos.
c) La isoniazida determina un infiltrado panlobulillar de cls mononucleares y una necrosis difusa.
d) La clorpromazina induce colestasis con inflamacin portal.
e) Los anticonceptivos orales producen colestasis sin inflamacin portal
245. Uno de estos acerca del sd del intestino irritable es CIERTO:
a) El termino preferido es la deficiencia de lactasa
b) Es probable un defecto subyacente neuromuscular u hormonal
c) Es probable un defecto subyacente inmunolgico
d) El sndrome puede ser un estado premaligno
e) La incontinencia es caracterstica clnica comn
246. La diarrea NO sanguinolenta se asocia con:
a) Infeccin por shigella
b) Infeccin por E. Coli serotipo 0157:h7
c) Colitis ulcerativa
d) Infeccin por giardia lamblia
e) Isquemia colnica
247. Uno de estos patrones serolgicos sugiere una hepatitis B aguda:
HbsAg Anti HBs
Anti HBc
HbeAg
Anti HbeAg
1
+
IgM
+
2
+
IgG
+
3
IgM
4
+
IgG
+
5
+
IgG
a) 1, 3, 4
b) 1, 2, 3
c) 2, 3, 4
d) 3, 4, 5
e) 1, 4, 5
248. En la CU estn indicados estos, EXCEPTO:
a) Corticoides via oral
b) Cortenemas
c) 5-ASA
d) Codena
e) 6-mercapturina
249. Para cada agente laxante, seleccione el grupo en el cual esta clasificado:
1. Silio
2. Bisacodil

GASTROENTEROLOGA

Pg. 55

GASTROENTEROLOGA

3. Docusato
4. Lactulosa
A. Formador de volumen
B. Lubricante
C. Estimulante
D. Suavizante de heces
E. Osmotico
a) (1, A) (2, D) (3, E) (4,C)
b) (1,A) (2, C) (3, D) (4, E)
c) (1,B) (2, C) (3, A) (4, D)
d) (1,B) (2, A) (3, C) (4, D)
250. Posee accin laxante que limita su uso como anticido:
a) Bicarbonato de sodio
b) Hidrxido de magnesio
c) Hidrxido de aluminio
251. Anticido, si usado en largo periodo, puede tener efectos txicos graves en paciente con malfuncin renal:
a) Hidrxido de aluminio
b) Carbonato de calcio
c) Hidrxido de magnesio
d) Bicarbonato de sodio
252. Para cada hallazgo fsico, seleccione la enf. heptica con la cual esta MS asociada:
1 Xantomas
2 Cataratas de girasol
3 Bronzeado de la piel
4 Anillos de Kayzer- Fleisher
A. Enfermedad de Wilson
B. Enfermedad de alfa 1 antitripsina
C. Cirrosis biliar primaria
D. Sndrome de Dubbin Johnson
E. Hemocromatosis
a) (1,a) (2,c) (3,e) (4,a)
b) (1,c) (2,a) (3,e) (4,a)
c) (1,a) (2,c) (3,b) (4,b)
d) (1,c) (2,c) (3,a) (4,e)
253. Un sujeto llega inmediatamente despus de traumatismo qumico. Segn la sustancia causante, se indica un lavado inicial con agua a
presin en todas las circunstancias, EXCEPTO:
a) Sosa custica.
b) Acido clorhdrico.
c) Oxido de calcio.
d) Acido ntrico.
e) Acido sulfrico.
254. Cul secrecin cida del estmago por mecanismo de AMP cclico de cls parietales?
a) Histamina.
b) Acetilcolina.
c) Calcio.
d) Gastrina.
e) Somatostatina.
255. Paciente 45 a, ha tenido 2 vmitos hemticos abundantes. En la toma de historia otro vmito abundante de sangre roja. Pulso 120 lpm
y TA 90/60 mmHg. Cul es la 1 medida a tomar?
a) Establecer proceso responsable por endoscopia.
b) Reponer volemia.
c) Instaurar tto emprico con omeprazol i.v.
d) Indicar operacin de entrada.
e) Instaurar tratamiento con somatostatina.
256. Cul presenta un mximo poder neutralizante sobre la secrecin cida del estmago?
a) Sales de bismuto.
b) Sucralfato

GASTROENTEROLOGA

Pg. 56

GASTROENTEROLOGA

c) Hidrxido de magnesio.
d) Hidrxido de aluminio
e) Carbonato clcico.
257. Los enfermos de Crohn con amputacin de 50 cm de leon estn abocados a padecer:
a) Sdr de sobrecrecimiento bacteriano.
b) Sdr de Dumping.
c) Anemia megaloblstica
d) Diarrea de tipo osmtico
258. FALSA respecto a paciente 25 a. al que se reseca 1 m de leon terminal por enf. de Crohn:
a) Tendr ms esteatorrea que si se le hubiese resecado un metro de yeyuno.
b) Absorber normalmente al hierro.
c) Necesitar c flico parenteral al resto de su vida.
d) Tendr ms probabilidad de tener clculos renales que antes de ser resecado.
e) Necesitar vit B12 parenteral el resto de su vida.
259. 4 hs despus de banquete, 25 personas inician de pronto cuadro de nuseas, vmitos y dolores abdominales, Cul agente es el
causante MS probable de estos sntomas?
a) Estafilococo productor de enterotoxina
b) Botulinum.
c) E. coli enterotxico.
d) C. perfringens.
e) Salmonella typhimurium.
260. Estudio analtico y serolgico de enfermo con astenia e ictericia: GOT > 30 veces lmite de normal, GPT > 40 veces lmite de normal, Bb
total 6,7 mg/dL, HBsAg (+), HBeAg (+), Ac IgM frente al core de virus (+), Ac antivirus delta (-). Dx MS probable
es_______________por____________.
a) Hepatitis aguda/virus B
b) Hepatitis crnica/virus B agudizada por virus delta
c) Hepatitis aguda/virus C, en portador virus B
d) Hepatitis aguda / virus B y C
e) Hepatitis aguda / virus B y D (coinfeccin)
261. Es CIERTA en relacin con el virus de la hepatitis B (VHB):
a) La positividad de Ac anti-HBs indica inmunizacin frente al VHB
b) La presencia del HBsAg es diagnostica de hepatitis aguda B
c) La presencia simultnea de Ac anti-HBc de tipo IgM y de HBsAg es Dx de portador sano del VHB
d) La aparicin de Ac anti-HBe indica infectividad
e) Los sujetos con anti-HBc + deben vacunarse frente al VHB
262. Seale lo CORRECTO respecto a los enfermos con hepatitis aguda por virus A:
a) No desarrollan una hepatitis crnica por VHA
b) Solo 2-5% de los casos evolucionan a la cronicidad
c) Presentan mayor riesgo que la poblacin general de desarrollo de un hepatocarcinoma
d) Se pueden coinfectar por el virus delta
e) Nunca sufren una hepatitis fulminante
263. El marcador serolgico que MEJOR define la existencia de una hepatitis aguda por virus B es:
a) Antgeno de superficie (AgHBs)
b) Antgeno del core (AgHBc)
c) Anticuerpo contra el antgeno e (AgHBe)
d) Ac contra Ag del core de clase IgM (anti-HBc-IgM)
e) Anti-HBc total
264. En paciente con HBsAg(+), antiHBs(-), antiHBc tipo IgM (*), HBeAg (+) y antiHBe (+), establecemos Dx:
a) Hepatitis aguda por virus A.
b) Infeccin aguda heptica por virus C.
c) Infeccin aguda por virus de la hepatitis B.
d) Portador crnico del virus de la hepatitis B.
e) Portador crnico del virus C.
265. Mujer 29 a., VIH +, ADVP, con astenia intensa de 2 sem de evolucin. Transaminasas 6 veces > lmite alto normal. HBsAg +, IgM antiHBC (-) y anti-HD +. Cul es su Dx?
a) Hepatitis D crnica
b) Hepatitis B aguda

GASTROENTEROLOGA

Pg. 57

GASTROENTEROLOGA

c) Coinfeccin por VHB y VHD


d) Portador de VHB y VHC
e) Sobreinfeccin por VHD en un portador de HBsAg
266. Mujer 37 a, 2 a. de diarrea de 2-4 deposiciones diarias voluminosas, blandas y lq, asociada a flatulencia con molestias abd
difusas. Refiere, de ese tiempo, prdida progresiva de fuerza y 12 kg. Hb 10g/dl. VCM 72 fl, sideremia 30 mg/dl y albmina 2,8 g/dl. Grasa
en heces 13 g/da (N 5g/d). D-xilosa anormal. Rx (trnsito intestinal, escasa dilatacin de asas yeyunales con pliegues moderadamente
engrosados. Su Dx:
a) Pancreatitis crnica idioptica.
b) Enfermedad celaca del adulto.
c) Intestino irritable.
d) Isquemia intestinal crnica.
e) Linfangiectasia intestinal congnita.
267. Uno NO se utiliza en clasificacin de Child-Pugh para graduar severidad de hepatopata crnica:
a) Encefalopata presente o previa
b) Ascitis presente o previa
c) Nivel de bilirrubina srica
d) Nivel de albmina plasmtica
e) Sangrado por varices presente o previo
268. La valoracin de funcin hepatocelular por clasificacin Child, da puntuacin de 3 a los hallazgos sgtes, SALVO:
a) Presencia de varices esofgicas
b) Encefalopata heptica III-IV
c) Albmina < 3g/dl
d) Bilirrubina total > 3 mg/dl
e) Ascitis rebelde
269. La clasificacin de Child es de gran importancia en valoracin de pacientes hepatpatas para sentar, tanto indicaciones Qx y
pronstico evolutivo. NO se valora en esta clasificacin:
a) Albmina srica
b) Hemorragia digestiva por varices esofgicas
c) Encefalopata
d) Bilirrubina total
e) Ascitis
270. Cul, concerniente a la peritonitis espontnea del cirrtico, le parece CORRECTA?
a) Es una situacin rara, y debe disponerse de un cultivo positivo para plantearse el tratamiento.
b) Es infeccin polimicrobiana, y debe cubrirse con antibiticos para anaerobios y enterobacterias.
c) Debe sospecharse siempre que el lquido asctico sea exudado.
d) Debe sospecharse cuando el lquido asctico tenga ms de 500 m PMN por microlitro.
e) El trmino causa confusin, pues su origen esta en perforaciones viscerales motivadas por HT portal.
271. El procedimiento capaz de detectar MENOR cantidad de ascitis:
a) Exploracin fsica dirigida
b) Rx abdominal simple
c) Ecografa abdominal
d) Retroneumoperitoneo
e) Tacto rectal
272. Los AINEs NO se recetan en cirrosis heptica y ascitis pues inducen fallo renal ya que:
a) Bloquean sistema renina-angiotensina
b) Aumentan secrecin de aldosterona
c) Inhiben accin de hormona antidiurtica
d) Bloquean sntesis de factor natriurtico atrial
e) Inhiben la sntesis de prostaglandina
273. La cirrosis biliar primaria se asocia a:
a) Ac antimitocondriales en casi 50% de los casos
b) Ttulos de Ac antinucleares en > 90% de casos
c) Sd CREST = calcinosis, Raynaud, esclerosis cutnea y telangiectasias
d) Anticuerpos tipo IgG contra la protena E5
e) Respuesta clnica favorable al tto con esteroides
274. NO es propia de la enfermedad de Crohn:
a) Afectacin contina del colon.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 58

GASTROENTEROLOGA

b) Presencia de inflamacin transmural.


c) Presencia de fisuras.
d) Presencia de fstulas.
e) Aspecto endoscpico de la mucosa en empedrado.
275. Cul pauta antibitica es MENOS adecuada para tratar la peritonitis apendicular de la infancia?
a) Gentamicina + metronidazol.
b) Gentamicina + clindamicina.
c) Gentamicina + ampicilina + clinda + micina.
d) Cefoxitina.
e) Ampicilina + gentamicina.
276. Signo Rx que sugiere leo biliar:
a) Niveles hidroareos en intestino delgado.
b) Borramiento de lnea renopsoas.
c) Imagen en cuentas de rosario.
d) Imagen del colon cortado.
e) Aerobilia.
277. Paciente 58 a., diarrea de 3 meses de evolucin, dolores clicos abdominales, sd anmico y edemas en EEII. Dx de enf. celaca hace 15
a. por biopsia intestinal, realizando dieta sin gluten durante 3 meses. Cul es CORRECTA?
a) La paciente posiblemente no padeca enf. celaca.
b) La nueva instauracin de dieta sin gluten mejorar el cuadro clnico.
c) La determinacin en suero de Ac antigliadina nos ayuda a conocer si la enf. est en actividad.
d) Es necesario descartar linfoma intestinal.
e) Es necesario descartar enfermedad de Whipple.
278. Paciente 36 a., Dx antes de CU, llega por ictericia y prurito sin dolor abdominal. Muestra ictericia como nico dato reseable. GOT
(AST) de 102 U/I (N < 25), GPT (ALT) de 88 U/I (N<23), fosfatasa alcalina 1180 U/I (N<170) y GGT de 856 U/I(N<75). Ecografa abdominal:
dilatacin de va biliar intra y extraheptica, vescula biliar sin material litisico. Prueba que solicita a continuacin:
a) Biopsia heptica
b) TC abdominal
c) Colangiografa transparietohepatica
d) CPRE
e) Laparoscopia
279. Paciente acude por anlisis: fosfatasa alcalina y gammaglutamiltranspeptidasa. Enfocarse en:
a) Mola hidatiforme
b) Enfermedad de Paget
c) Enfermedad hepatobiliar
d) Hiperfosfatasa familiar
e) Osteomalacia
280. Complicacin MS frecuente de la CPRE:
a) Perforacin duodenal
b) Hemorragia
c) Colangitis
d) Ictericia
e) Pancreatitis aguda
281. NO se relaciona con la positividad de Hbs/Ag:
a) Urticaria
b) Panarteritis nodosa
c) Crioglobulinemia
d) Cirrosis biliar primaria
e) Hepatocarcinoma
282. Acerca de hepatitis virales, cul es CORRECTA?
a) Virus de Epstein-Barr no se incluye en Dx diferencial
b) La presencia de rash y poliartritis orienta Dx hacia hepatitis B
c) La hepatitis delta ocurre en pacientes infectados por virus de la hepatitis C
d) La presencia de Ag de superficie de la hepatitis B (AgHBs), es diagnostico de hepatitis B aguda
283. NO esta indicado vacunar contra la hepatitis B:
a) Pareja de individuos portador del HBsAg con marcadores HB negativos
b) Varn homosexual sin pareja estable con antgeno HBc negativo

GASTROENTEROLOGA

Pg. 59

GASTROENTEROLOGA

c) Adolescente con anti-HBc positivo


d) Enfermera sin evidencia serolgica de marcador hepatitis B, sufrio pinchazo con material infectado de hepatitis B.
e) Varn con insuficiencia renal en quien se prevee en breve iniciar sesiones de hemodialisis
284. Infeccin perinatal por virus de hepatitis B en RN, suele manifestarse en la mayora de los nios como:
a) Ictericia prolongada
b) Hepatitis aguda
c) Hepatitis crnica
d) Evolucin hacia la cirrosis
e) Estado de portador
285. Patrn serolgico marcadores hepatitis B: HBsAg(+), anti-HBs (-), Anti-HBc clase IgG(+), HbeAg(+), Anti-HBe(-). Usted pensar:
a) Infeccin aguda con alta infectividad
b) Infeccin aguda con baja infectividad
c) Infeccin crnica con alta infectividad
d) Infeccin crnica con baja infectividad
e) Inmunizacin contra virus de hepatitis B
286. Mujer 20 a. con fines autolticos ingiere 5 hs antes 20 g paracetamol. Nuseas y dolor abdominal. Cul es su tto especfico?
a) Difenilhidantoina i.v.
b) Manitol i.v. a dosis altas
c) N-acetilcistenia
d) Oxifenacetina
e) Dosis altas de furosemida
287. Los sgtes frmacos han sido involucrados como causa de histopata crnica EXCEPTO uno:
a) Fenobarbital
b) Metotrexate
c) Isoniacida
d) Metildopa
e) Nitrofurantona
288. Biopsia heptica: necrosis centrolobular. La droga que con MAYOR probabilidad causa esta lesin:
a) Amiodarona
b) Tetraciclina
c) Alopurinol
d) Fenotiazina
e) Paracetamol
289. Dx de certeza de hepatitis alcohlica se basa en:
a) Datos clnicos
b) Cociente AST/ALT > 1
c) Gammaglutamil transpeptidasa >1000 u/L
d) Biopsia heptica
e) Ultrasonografa
290. Es CIERTA respecto a la peritonitis espontnea del cirrtico:
a) Ms de la mitad de los casos no tienen ascitis cuando se inicia el cuadro
b) Slo el cultivo positivo del lquido peritoneal permite un Dx cierto
c) Aunque no se trate es un proceso leve reversible espontneamente
d) La mayor parte de las veces su causante es el Streptococcus pneumoniae
e) Una proporcin relevante de casos cursa sin fiebre
291. Germenes MS comunes involucrados en peritonitis bacteriana aguda, espontnea de paciente cirrtico:
a) Strep viridans
b) Staph epidermidis
c) Bacilos gramnegativos
d) Cocos grampositivos
e) Anaerobios
292. En hemorragia digestiva por varices esofgicas se usa somatostatina. Mecanismo de accin:
a) Disminucin del gasto cardiaco
b) Vasoconstriccin esplcnica
c) Disminucin en resistencia vascular intrahepatica
d) Vasodilatacin perifrica
e) Venodilatacin portal

GASTROENTEROLOGA

Pg. 60

GASTROENTEROLOGA

293. Paciente 60 a. Dx de cirrosis biliar 1. La MEJOR prueba para pronstico respecto a sobrevida:
a) Ttulo de anticuerpos antimitocondriales
b) Bilirrubina srica
c) Niveles sricos de IgM
d) Perfil lipdico
e) Elevacin de fosfatasas alcalina y gamma GT
294. Mujer con prurito cutneo generalizado y sequedad ocular. En analtica fosfatasa alcalina e hipercolesterolemia. Dx MS
probable:
a) Enfermedad de Wilson
b) Cirrosis biliar 1
c) Sndrome de Sjogren
d) Hiperlipemia tipo II
e) Hiperlipemia tipo IV
295. Prueba probable de ser totalmente normal en caso de malabsorcin intestinal por enf. celaca del adulto:
a) Absorcin de D-xilosa.
b) Prueba de secretina.
c) Radiologa baritada de intestino delgado.
d) Determinacin de albmina srica.
e) Biopsia de mucosa intestinal.
296. Mujer 60 a. con historia de malnutricin en infancia, presenta diarrea crnica a lo largo de 4 a. con esteatorrea, anemia ferropnica y
peso progresivo; causa MS probable de diarrea:
a) Enfermedad celaca.
b) Enfermedad de Crohn.
c) Amiloidosis.
d) Colitis ulcerosa
e) Tumor maligno de ciego.
297. Biopsia intestinal de joven: macrfagos con PAS (+). Entidad que entra en Dx diferencial:
a) Linfagiectasia intestinal.
b) Infeccin por Criptosporidium
c) Enf celiaca.
d) Infeccin por M. avium intracellulare.
e) Infeccin por Giardia lamblia.
298. El fenotipo HLA MS frecuente en la enteropata por gluten es:
a) HLA-AI
b) HLA-A2.
c) HLA-B8
d) HLA-B27
e) HLA-Dw2
299. Paciente 36 a., desde hace 5 a. con episodios recurrentes de dolor en la parte inferior de abdomen junto a cambios en hbito
deposicional: periodos de estreimiento y periodos de diarrea. Anlisis de sangre y colonoscopia normales. Qu actitud toma?
a) Investigar H. pylori para descartar enf. ulcerosa.
b) Solicitar colangiografa endoscpica para descartar coledocolitiasis.
c) No ms exploraciones y tranquilizar al paciente ya que posiblemente padece el sd del I. irritable.
d) Solicitar TC para descartar cncer de pncreas.
e) Nada porque la paciente no padece ninguna patologa orgnica.
300. Seguimientos a largo plazo demuestran que los siguientes hechos son factores de riesgo de malignizacin en la CU, EXCEPTO:
a) Inicio de enfermedad en edad juvenil.
b) Forma clnica continua, sin intervalos inactivos.
c) Aparicin de pseudoplipos en endoscopia.
d) Afectacin de todo el colon.
e) Evolucin de ms de 10 aos.
301. En cul considera que se indica una CPRE?
a) Paciente con un episodio de pancreatitis aguda para establecer Dx etiolgico cuanto antes.
b) Paciente 15 a. con ictericia indolora de diez das, heces normales y Ac antivirus A IgM positivos.
c) Varn 40 a. anictrico, dolor hipocrondrio der.; ecografa: parnquima heptico homogneo, no dilatadas vas biliares.
d) Paciente abstemio, con episodios repetidos de pancreatitis aguda, en que la ecografa no mostr litiasis vesicular.
e) Alcohlico, tras beber mucho, desarrolla dolor en hipocondrio der, ictericia marcada y transaminasas 8 veces > normal.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 61

GASTROENTEROLOGA

302. Dx de certeza de embolia mesentrica se hace por:


a) Eco Doppler color aorto-mesentrico.
b) Rx abdomen en bipedestacin + gasometra arterial.
c) Arteriografa en 2 proyecciones (AP y lateral).
d) Endoscopia + gasometra arterial.
e) Eco-doppler + Rx simple abdomen.
303. En relacin con el absceso pigeno heptico. Cul es la CORRECTA?
a) La mortalidad es superior al 40%
b) El tto es siempre puncin-evacuacin percutnea.
c) Microorganismos patgenos ms frecuentemente aislados en interior: E. coli, Klebsiella y grmenes anaerobios.
d) La etiologa ms frecuente es la infeccin de un quiste hidatdico heptico.
e) La evacuacin quirrgica est contraindicada.
304. Varn de 62 a., etilismo crnico, llega por pancreatitis aguda; evoluciona bien. 3 sem luego, ecografa revela coleccin 3 cm dimetro,
qustica, en contacto con pared posterior de estmago actitud inmediata MS CORRECTA?
a) Drenaje por va percutnea.
b) Tratamiento quirrgico del pseudoquiste.
c) Drenaje endoscpico de la coleccin.
d) Seguimiento con ecografas seriadas.
e) Papilotoma por va endoscpica.
305. En los que se citan, EXCEPTO uno, los niveles sricos de amilasa pueden hasta los mismos niveles que se alcanzan en el curso de
una pancreatitis aguda:
a) Perforacin gstrica.
b) Perforacin yeyunal.
c) Pseudoobstruccin intestinal.
d) Infarto mesentrico.
e) Carcinoma de pncreas.
306. Dato con MENOS valor para clasificar gravedad de pancreatitis aguda al ingreso de paciente:
a) Edad > 65 aos.
b) Amilasa 1.000 -1.500 U/l.
c) Glucemia > 200 mg/100 cc.
d) Leucocitosis > 16.000 /mm3.
e) SGOT > 250 U Frankel.
307. Alcohlico 52 a., desde hace 4 a. episodios repetidos con frecuencia creciente de dolor epigstrico y radiado a espalda; ltimamente,
dolor diario, inmediato tras ingesta. 10 k en 4 a. Heces abundantes, grasientas, espumosas y flotan en agua. En Rx calcificaciones
anmalas en abdomen sup. Prueba para completar el Dx:
a) Determinacin de grasa fecal.
b) No hara ninguna prueba ms.
c) Prueba secretora con secretina.
d) Colangiopancreatografa endoscpica.
e) Tc de abdomen alto.
308. Paciente de 35 a., historia de ingesta alcohlica importante y crisis comiciales tratadas con fenitona. Llega por fiebre de hace 10 d. y
lesiones nodulares eritematoviolceas dolorosas en EEII, signos inflamatorios en rodillas y tobillos y dolores seos sin localizacin
precisa en huesos largos. Exploracin: esplenomegalia moderada sin otros hallazgos anormales. Rx abdomen: calcificaciones en rea
pancretica. Dx MS probable:
a) Eritema nodoso secundario a frmacos.
b) Eritema nodoso en EII crnica.
c) Sndrome de Still de adulto.
d) Sd de necrosis grasa (subcutnea y de MO) como expresin de pancreatitis crnica.
e) Forma cutnea de PAN (panarteritis nodosa).
309. Enfermo 54 a. con dolor en piso abdominal sup. tras ingesta. Es diabtico y a veces presenta heces voluminosas, de olor rancio, que
flotan en el agua. Cul era su Dx de presuncin?
a) Insuficiencia vascular mesentrica.
b) Celiaqua.
c) Porfiria.
d) Litiasis biliar.
e) Pancreatitis crnica.
310. Entre las causas de insuf. pancretica exocrina, NO se encuentra:

GASTROENTEROLOGA

Pg. 62

GASTROENTEROLOGA

a) Hemocromatosis.
b) Dficit de alfa-1-antitripsina.
c) Fibrosis qustica.
d) Macroamilasemia.
e) Alcoholismo crnico.
311. Prueba MS til y sencilla para la deteccin selectiva de la hemocromatosis:
a) Determinacin de hierro urinario
b) Determinacin de ferritina en familiares de pacientes diagnosticados
c) Biopsia heptica
d) Determinacin combinada de ferritina y saturacin de transferrina
e) Determinacin de sideremia
312. Para Dx sobrecarga de Fe, cul procedimiento tendra MAYOR sensibilidad y especificidad?
a) La excrecin urinaria de hierro en respuesta a una dosis de prueba con desferrioxamina
b) Determinar la concentracin srica de ferritina
c) La tincin de hierro en un aspirado medular.
d) Cuantificacin de Fe en muestra de biopsia heptica
e) Determinar la concentracin srica de Fe y la saturacin de la transferrina
313. En relacin con la hepatitis C, es FALSO:
a) Es la causa ms frecuente de la hepatitis post-transfusional
b) El periodo de incubacin se sita entre 5 y 10 semanas
c) La incidencia de la hepatitis crnica es elevada
d) La presencia de anticuerpos anti VHC define la proteccin ante la enfermedad
e) Hay portadores asintomticos de virus C
314. Entidad clnica que NO se asocia a EII:
a) Nefrolitiasis.
b) Pioderma grangrenoso.
c) Esteatosis heptica.
d) Anemia hemoltica Coombs (+).
e) Retinitis.
315. Es FALSA, respecto al sd del intestino irritable:
a) Es la enfermedad digestiva ms frecuente en la prctica general.
b) Puede cursar con estreimiento o con diarrea.
c) Puede encontrarse, a la palpacin abdominal una banda vertical dolorosa que salta bajo los dedos.
d) Es muy til insistir al enfermo, desde el principio, que su proceso es de origen psicoemocional.
e) La fibra diettica puede ser til en su tratamiento.
316. NO se asocia con MAYOR riesgo de cncer gstrico que el de la poblacin general:
a) Gastrectoma por ulcus.
b) Reflujo duodenogstrico.
c) Enf. de Menetrier.
d) Anemia perniciosa.
e) Acalasia.
317. Es caracterstica de la saliva:
a) Hipotonicidad relativa al plasma
b) Una concentracin HCO3- menor que el plasma
c) Presencia de proteasas
d) Velocidad de secrecin aumentada por vagotoma
e) Modificacin por las cls ductales salivales, las que reabsorben K+ y HCO3318. Paciente con ulcera duodenal es tratado exitosa-mente con cimetidina. La base para la inhibicin de la cimetidina de la secrecin
gstrica de H+:
a) Bloquea receptores muscarnicos en cels parietales
b) Bloquea receptores de histamina (H2) en las cels parietales
c) Aumenta los niveles intracelulares de AMP cclico
d) Bloquea H+ - K+ ATPasa.
e) Refuerza la accin de Ach en las celulas parietales.
319. Acerca de la secrecin a partir del pncreas exocrino una NO es verdadera:
a) Tiene una concentracin mayor de Cl- que plasma
b) Es estimulado por los cidos grasos en el duodeno

GASTROENTEROLOGA

Pg. 63

c) La secrecin de HCO3- es aumentada por secretina


d) La secrecin enzimtica es aumentada por CCK
320. Son productos de digestin absorbidos por acarreadores especficos en cels intestinales, SALVO:
a) Fructosa
b) Sacarosa
c) Alanina
d) Dipeptidos
e) Tripeptidos
321. La secrecin acido-gstrica es estimulada por los sgtes, EXCEPTO:
a) Secretina
b) Alcohol
c) Cafenas
d) Glucocorticoides
e) Hipoglicemia
322. Relativo a la secrecin gstrica, estimulacin nerviosa, y hormonal; es CORRECTO que:
a) La somatostina es liberada por accin nerviosa colinrgica
b) Pptido liberador de gastrina es neurotransmisor final en estimulacin colinrgica sobre clulas G
c) La PE2 (Prostaglandina), favorece al flujo del Ca++ intracelular.
d) De todos los mensajeros intracelulares de la clula parietal; solo es conocido el AMP
323. Donde se halla en MAYOR concentracin la flora normal de anaerobios en el organismo humano:
a) En la boca
b) En el tracto urinario
c) En el intestino
d) Hgado
324. Una de las enzimas pancreticas se secreta directamente en forma activa:
a) Tripsina
b) Lipasa
c) Carboxipeptidasa
d) Elastasa
325. Una de estas secreciones es MS dependiente de estimulacin vagal:
a) Saliva
b) Acido clorhdrico
c) Pepsina
d) Jugo pancretico
e) Bilis
326. El estmulo MAYOR para la peristalsis primaria en el esfago es la (el):
a) Presencia de sangre en esfago
b) Deglucin
c) Regurgitacin de la comida por el estmago
d) Cierre del esfnter esofgico superior
e) Apertura del esfnter esofgico inferior
327. Una inhibe las contracciones estomacales:
a) Acetilcolina
b) Motilina
c) Gastrina
d) Secretina
e) Histamina
328. Las cls parietales gstricas secretan:
a) Gastrina
b) Motilina
c) Colecistoquina
d) Factor intrnseco
e) Secretina
329. Estmulo principal para liberacin de secretina:
a) Productos de digestin proteica
b) Histamina
c) Somatostatina

GASTROENTEROLOGA

GASTROENTEROLOGA

Pg. 64

GASTROENTEROLOGA

d) Acido clorhdrico (HCL)


e) Colecistoquinina.
330. En condiciones normales 600 mL de liq. al estomago presin intragastrica de 12 cm H2O. Despus de vagotoma se espera que
ingreso del mismo volumen de liq. cause ______ de presin.
a) Aumento igual
b) Aumento menor
c) Aumento mayor
d) Disminucin
331. La secrecin HCl por las cels parietales gstricas es necesaria para____de____.
a) Activacion / lipasas pancreticas
b) Activacion / lipasas salivales
c) Activacion / factor intrnseco
d) Activacion / pepsinogeno a pepsina
e) Formacin / micelos
332. La absorcin de grasa ocurre principalmente en:
a) Estomago
b) Duodeno
c) Ileon terminal
d) Ciego
e) Colon sigmoide
333. ____en_____es absorbida por cotransporte dependiente de Na+.
a) La glucosa / celulas duodenales
b) La fructosa / clulas duodenales
c) Los dipeptidos / clulas duodenales
d) La vitamina B1 / clulas duodenales
e) Los cidos biliares / clulas ileales
334. Tiene la depuracin renal MS baja en una persona que toma una dieta standard:
a) Creatinina
b) Glucosa
c) K+
d) Na+
e) PAH
335. Correlacione cada descripcin con el producto secretor GI apropiado:
1. Tiene un componente requerido para la absorcin intestinal de vitamina B12
2. Es hipotnica, tien un alto HCO3- y su produccin es inhibida por vagotoma
3. Es estimulada por secretina y contiene las enzimas necesarias para la digestin grasa
4. Es inhibida cuando pH de contenidos estomacales es 1.0
A. Saliva
B. Secrecin gstrica
C. Secrecin pancretica
D. Bilis
a) (1, A) (2, B) (3, D) (4, C)
b) (1, B) (2, A) (3, C) (4, B)
c) (1, B) (2, C) (3, A) (4, D)
d) (1, A) (2, C) (3, C) (4, D)
336. El RGE puede relacionarse con cualquiera de las sgtes, EXCEPTO:
a) Fibrosis pulmonar.
b) Broncoespasmo.
c) Neumona recurrente.
d) Sinusitis.
e) Laringotraquetis.
207. Seale la afirmacin correcta respecto a la acalasia:
a) El sntoma fundamental es el reflujo gastroesofgico.
b) Las contracciones del cuerpo esofgico estn alteradas.
c) El cuerpo del esfago presenta una presin de reposo normal.
d) La prueba de metacolina es negativa.
e) La administracin de colecistocinina produce un descenso de la contraccin del EEI.

GASTROENTEROLOGA

Pg. 65

GASTROENTEROLOGA

208. Cul es la complicacin ms frecuente del divertculo de Meckel?


a) Inflamacin (diverticulitis).
b) Hemorragia.
c) Obstruccin intestinal por invaginacin o torsin.
d) Hernia de Littre.
e) Malignizacin.
209. Un varn de 82 aos de edad presenta varios episodios en los 2 ltimos aos de disfagia al inicio de la deglucin, halitosis y en
ocasiones regurgitacin maloliente. Adems describe en varias ocasiones y sin guardar relacin con la deglucin, accesos de tos y
disnea. El diagnostico mas probable es:
a) Divertculo por traccin.
b) Fibrosis esofgica postmediastinitis.
c) Divertculo de Zenker.
d) Acalasia.
e) Esfago de Barrett.