PRINCIPALES TRASTORNOS
PSICOLÓGICOS EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
TEMA 6
SECCIÓN DE REFERENCIA
CRONOGRAMA DE TEMAS
PROPUESTOS 2025-I
MÓDULO I MÓDULO II MÓDULO III MÓDULO IV
TRASTORNOS INTERNALIZANTES EN TRASTORNOS INTERNALIZANTES EN TRASTORNOS EXTERNALIZANTES EN OTROS TRASTORNOS
LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA I LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA I
Sesión Temas propuestos Sesión Temas propuestos Temas propuestos Temas propuestos
3 Trastorno de estrés Trastorno por déficit de atención 7 Abuso y dependencia de
1 Trastorno de ansiedad por 5
separación. postraumático. e hiperactividad. sustancias en los niños y
Trastorno de ansiedad adolescentes.
generalizada. Uso inadecuado de las
Fobias específicas, crisis de
tecnologías de la educación y la
angustia, agorafobia y pánico.
comunicación.
4 Trastornos de conducta 6 Trastorno negativista desafiante.
2 Episodios depresivos, Factores de riesgo y protección.
alimentaria: anorexia y bulimia
trastornos depresivos y Conducta agresiva. 8 Trastorno generalizado del
nerviosa.
distimia. desarrollo.
Trastorno bipolar y Trastornos por conducta y
desregulación emocional. psicopatía.
Tema 06:
Contenido
Trastorno negativista
desafiante.
Conducta agresiva.
Trastornos por conducta y
psicopatía.
Al finalizar la sesión 06, el estudiante tendrá
conocimiento del trastorno desafiante y
oposicionista, conducta agresiva y trastorno por
conducta y psicopatía
SECCIÓN DE REFERENCIA
ACTIVIDAD
SECCIÓN DE REFERENCIA
“”Si quieres
entender a una
persona, no
escuches sus
palabras,
observa su
comportamiento”
Albert Einstein
SECCIÓN DE REFERENCIA
DESAFIANTE
SECCIÓN DE REFERENCIA
PREVALENCIA DE TRASTORNO DESAFIANTE Y OPOSICIONISTA
A nivel mundial:
• Se estima entre 1% y 11% en población infantojuvenil.
• Promedio mundial: 3.3% a 5.3% en niños y adolescentes.
• Más frecuente en varones antes de la pubertad (aprox. 2:1).
• En adolescentes, las diferencias por sexo tienden a equilibrarse.
En Perú:
• No existen estudios nacionales amplios representativos específicos para TND, pero algunos estudios en Lima y
regiones urbanas reportan:
• Prevalencias aproximadas entre 2.5% y 5% en escolares de primaria y secundaria (Chávez et al., 2015;
Sánchez et al., 2019).
• Se observa mayor prevalencia en niños expuestos a contextos de violencia familiar y dificultades escolares.
Fuente: DSM-5-TR (2022) y estudios de meta-análisis (Ezpeleta et al., 2017; Canino et al., 2010)
SECCIÓN DE REFERENCIA
PREVALENCIA DE TRASTORNO DISOCIAL
A nivel mundial:
•Prevalencia estimada entre 2% y 10% en niños y adolescentes.
•Más frecuente en varones (3:1 en infancia y adolescencia).
•Se incrementa en población institucionalizada o judicializada, alcanzando hasta 30%-50%.
En Perú:
• No existen estudios nacionales amplios representativos específicos para TD, pero algunos estudios en Lima y
regiones urbanas reportan:
• Estimaciones locales en zonas urbanas y escolares sugieren prevalencias entre 1.8% y 4% (Estudio de Chávez
et al., 2015)
• En poblaciones adolescentes en centros juveniles de diagnóstico y rehabilitación, la prevalencia puede superar
el 20%.
Fuente: DSM-5-TR (2022) y Fairchild, G., et al. (2019)
SECCIÓN DE REFERENCIA
¿A quién afecta más?
A varones. ¿Por qué?
Factores biológicos
• Mayor impulsividad y agresividad física en varones desde la infancia.
• Diferencias en áreas cerebrales relacionadas con el control conductual y la respuesta a la frustración.
Factores sociales
• Socialización diferencial: se permite o tolera más las conductas oposicionistas y agresivas en niños.
• En niñas se estimula más la inhibición emocional y el autocontrol.
Factores familiares y ambientales
• Exposición a violencia doméstica o negligencia suele generar más conductas disruptivas en niños.
• Los varones tienen mayor riesgo de ser reclutados o vinculados a grupos de pares desviados
(pandillas, delincuencia juvenil).
SECCIÓN DE REFERENCIA
Trastorno desafiante y oposicionista
Trastorno mental con patrón persistente de desafío, hostilidad y desobediencia hacia
figuras de autoridad.
No necesariamente involucra la agresión física, pero se muestra desafiante verbal y
actitudinalmente.
SECCIÓN DE REFERENCIA
Trastorno de conducta
• Llamado también Trastorno Disocial.
• Es un trastorno mental reconocido oficialmente en DSM-5-TR y CIE-11 caracterizado por:
• Patrón persistente de violación de normas sociales, derechos de otros y reglas, que se manifiesta por:
• Agresión a personas y animales
• Destrucción de propiedad
• Fraude o robo
• Violaciones graves de normas (escapismo, ausentismo escolar, trasnochadas sin permiso).
• Puede presentar emociones prosociales limitadas.
• Suele iniciarse en la infancia o adolescencia.
• Se asocia a trastorno disocial de la personalidad en el futuro, si es que no se interviene.
SECCIÓN DE REFERENCIA
Conducta agresiva
No es un diagnóstico en sí, sino un síntoma o manifestación conductual que puede estar presente en varios
cuadros clínicos como: TND, trastorno Disocial TDAH (impulsividad) y TEA (en crisis de frustración).
Puede existir la agresividad o violación de normas. No siempre hay falta de empatía.
Se manifiesta en la infancia o adolescencia.
Es un comportamiento observable que puede presentarse en distintos trastornos o incluso en niños sin trastornos
mentales, y puede manifestarse de forma:
• Verbal (insultar, amenazar).
• Física (golpear, empujar).
• Directa o indirecta (chismes, exclusión social).
SECCIÓN DE REFERENCIA
Psicopatía
La psicopatía no es un diagnóstico oficial en DSM-5 o CIE-11, pero es una categoría clínica ampliamente estudiada
en criminología y psicología forense.
Se relaciona a rasgos insensibles e inescrupulosos.
La agresividad y la violación de normas están presentes, pero se añade la frialdad, manipulación y sin sentimiento de
culpa. Claramente se presenta una ausencia de empatía y culpa.
Se manifiesta en la adolescencia tardía o adultez temprana.
Se caracteriza por:
• Falta de empatía.
• Ausencia de remordimiento o culpa.
• Manipulación interpersonal.
• Encanto superficial.
• Conductas antisociales persistentes.
SECCIÓN DE REFERENCIA
Trastorno desafiante y oposicionista
Criterios diagnósticos
El trastorno desafiante y oposicionista es un patrón persistente (por
ejemplo, 6 meses o más) de comportamiento marcadamente
desafiante, desobediente, provocativo o malicioso que ocurre con
más frecuencia de lo que se observa típicamente en individuos de
edades y nivel de desarrollo similares, y que no se limita a la
interacción con los hermanos. El trastorno desafiante y
oposicionista puede manifiestarse en un estado de ánimo enojado
o irritable persistente, a menudo acompañado por arrebatos graves
de mal genio o comportamiento obstinado, desafiante y discutidor.
El patrón de comportamiento es lo suficientemente grave para
causar un deterioro significativo a nivel personal, familiar, social,
educacional, laboral o en otras áreas importantes del
funcionamiento.
SECCIÓN DE REFERENCIA Trastorno disocial desafiante y oposicionista
Criterios diagnósticos
A. Patrón repetitivo y persistente que conlleva la violación de los derechos básicos de los demás o de las normas
sociales apropiadas a la edad del paciente.
*Los que están sombreados con diferente color (por lo menos 01 vez)
Duración debe ser de al menos 06 meses, durante los cuales estén algunos síntomas siguientes:
1) Rabietas excepcionalmente frecuentes y graves para la edad y 13)Crueldad física con otras personas.
desarrollo del niño. 14)Crueldad física con los animales.
2) Frecuentes discusiones con los adultos. 15)Destrucción deliberada de la propiedad ajena
3) Desafíos graves y frecuentes a los requerimientos y órdenes de los 16)Incendios deliberados con la intención de provocar
adultos. serios daños.
4) A menudo hace cosas para molestar a otras personas de forma 17)Robos de objetos de un valor significativo sin enfrentarse a la
aparentemente deliberada. víctima, bien en el hogar o fuera de él.
5) Con frecuencia culpa a otros de sus faltas o de su mala conducta. 18)Ausencias reiteradas al colegio, que comienzan antes de los
6) Es quisquilloso y se molesta fácilmente con los demás. trece años.
7) A menudo está enfadado o resentido. 19)Abandono del hogar al menos en dos ocasiones o en una
8) A menudo es rencoroso y vengativo. ocasión durante más de una noche.
9) Miente con frecuencia y rompe promesas para obtener beneficios y 20)Cualquier episodio de delito violento o que implique
favores o para eludir sus obligaciones. enfrentamiento con la víctima.
10)Inicia con frecuencia peleas físicas. 21)Forzar a otra persona a tener relaciones sexuales.
11)Ha usado alguna vez un arma que puede causar serios daños 22)Intimidaciones frecuentes a otras personas
físicos a otros (ladrillo, botellas rotas, arma de fuego) 23)Allanamiento de morada o del vehículo de otros.
12)A menudo permanece fuera de la casa por la noche a pesar de la
prohibición paterna (desde antes de los 13 años).
SECCIÓN DE REFERENCIA
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
• B. El trastorno no cumple criterios para trastorno disocial de personalidad, esquizofrenia,
episodio maniaco, episodio depresivo, trastorno generalizado del desarrollo, trastorno
hipercinético,
• Se recomienda especificar la edad de comienzo:
- De inicio en la infancia: Al menos un síntoma disocial comienza antes de los 10 años.
- De inicio en la adolescencia: No se presentan síntomas disociales antes de los 10
años.
SECCIÓN DE REFERENCIA
FACTORES
FACTORES NEUROPSICOLÓGICOS FACTORES FACTORES
PARENTALES SOCIO - CULTURALES PSICOLÓGICOS
• Pueden tener dificultades
en el funcionamiento del • Sufrir deprivaciones
• Educación rígida y punitiva económicas. • Baja tolerancia a
(agresiones físicas o lóbulo frontal del cerebro la frustración.
verbales) interfiriendo su capacidad • Vivir en zonas urbanas
de planificar, evitar los marginadas con factor
• Padres con modelo de psicosocial de adicción de
conducta inapropiada. riesgos y aprender de sus drogas.
• Existencia de abuso, experiencias negativas. • Desempleo de los padres.
maltrato infantil y • Probable origen genético
negligencia, alcholismo y • Falta de una red de apoyo
abuso de sustancias social.
• Padres con antecedentes • Falta de participación en
psiquiátricos. actividades de la comunidad.
SECCIÓN DE REFERENCIA
Causas del TND
Factores biológicos
• Alteraciones en áreas cerebrales asociadas a la regulación emocional (amígdala, corteza prefrontal)
• Desregulación de la dopamina y serotonina, que afectan el control de impulsos y agresividad.
• Retrasos o dificultades en el lenguaje y funciones ejecutivas (atención e inhibición de respuestas)
Factores genéticos
• Mayor riesgo si hay antecedentes familiares de: trastorno de conducta, con TDAH, personal antisocial o límite, depresión o abuso de sustancias.
Factores familiares
• Estilo de crianza inconsistentes (pasivos, permisivos a veces, y en otras, autoritarios severos etc.)
• Padres poco afectivos o negligentes emocionalmente.
• Uso frecuente del castigo físico o verbal.
• Alto conflicto o violencia conyugal
• Padres con trastornos mentales no tratados.
• Modelos parentales desafiantes o agresivos.
Factores sociales
• Ambientes escolares negativos (acoso, rechazo social, conflictos con docentes), falta de habilidades sociales para resolver conflictos, exposición temprana a
violencia, reforzamiento de la conducta oposicionista en casa y en el aula.
Factores relacionales tempranos.
• Apego inseguro o ansioso.
• Dificultades con los cuidadores principales.
• Bajo capacidad para desarrollar empatía y regulación emocional debido a experiencias adversas tempranas.
SECCIÓN DE REFERENCIA
Causas del Trastorno de conducta (disocial)
Factores biológicos
• Alteraciones en áreas cerebrales asociadas a la regulación emocional (amígdala- menor activación ante el sufrimiento ajeno, corteza orbitofrontal y ventromedial- déficit en toma de
decisiones morales y control de impulsos)
• Desregulación neuroquímica: Bajos niveles de serotonina y dopamina asociados a la impulsividad y agresión.
• Pobre control inhibitorio, débil regulación emocional, problemas en HHSS y empatía.
Factores genéticos
• Heredabilidad (40%- 70%) en estudios familiares y gemelos.
• Presencia de trastornos externalizantes, antisociales o abuso de sustancias en familiares de primer grado.
Factores familiares
• Estilo de crianza inconsistentes (pasivos, permisivos a veces, y en otras, autoritarios severos etc.)
• Padres poco afectivos o negligentes emocionalmente.
• Uso frecuente del castigo físico o verbal.
• Alto conflicto o violencia conyugal
• Padres con trastornos mentales no tratados.
• Modelos parentales desafiantes o agresivos.
• Consumo de alcohol o drogas.
• Separación parental conflictiva o abandono emocional.
• Ausencia de vínculos afectivos estables.
Factores sociales
• Ambientes escolares negativos (acoso, rechazo social, conflictos con docentes), falta de habilidades sociales para resolver conflictos, exposición temprana a violencia,
reforzamiento de la conducta oposicionista en casa y en el aula.
• Acceso temprano a drogas o armas, grupo de pares desviados (pandillaje, amistades antosociales)
Factores relacionales tempranos.
• Apego inseguro o ansioso.
• Dificultades con los cuidadores principales.
• Bajo capacidad para desarrollar empatía y regulación emocional debido a experiencias adversas tempranas.
SECCIÓN DE REFERENCIA
Causas del Trastorno de la psicopatía
Factores biológicos
• Menor activación de la amígdala – frente a estímulos emocionales (dolor, tristeza ajena)
• Alteraciones en la corteza prefrontal ventromedial y orbitofrontal – toma de decisiones y control de impulsos.
• Reducida conectividad de la amígdala con la corteza prefrontal – afecta empatía y regulación de emociones.
• Bajo nivel de cortisol – reduce respuestas de ansiedad y miedo ante consecuencias negativas.
• Menor reactividad al castigo o señales de peligro.
Factores genéticos
• Heredabilidad (50%- 70%) en estudios familiares y gemelos.
• Padres con antecedentes de trastornos antisociales, delictivos o abuso de sustancias en familiares de primer grado.
Factores familiares
• Estilo de crianza inconsistentes (pasivos, permisivos a veces, y en otras, autoritarios severos etc.)
• Abandono afectivo o negligencia emocional.
• Uso frecuente del castigo físico o verbal.
• Alto conflicto o violencia conyugal
• Padres con trastornos mentales no tratados.
• Modelos parentales desafiantes o agresivos.
• Consumo de alcohol o drogas.
• Separación parental conflictiva o abandono emocional.
• Ausencia de vínculos afectivos estables.
Factores sociales
• Ambientes escolares negativos (acoso, rechazo social, conflictos con docentes), falta de habilidades sociales para resolver conflictos, exposición temprana a violencia, reforzamiento de la conducta
oposicionista en casa y en el aula.
• Vivir en zonas con alta delincuencia, pobreza extrema.
• Acceso temprano a drogas o armas, grupo de pares desviados (pandillaje, amistades antisociales)
Factores temperamentales
• Temperamento insensible o emocional.
• Baja respuesta al miedo o castigo.
• Poca preocupación por las consecuencias negativas de sus actos.
• Déficits tempranos en empatía y culpa.
SECCIÓN DE REFERENCIA
MODELOS EXPLICATIVOS
Modelo Explicación breve Elemento clave
Los estilos coercitivos de
Modelo de Patterson crianza refuerzan y mantienen la Aprendizaje social por refuerzo
conducta desafiante
El riesgo surge de
Modelo de Vulnerabilidad–
predisposición genética sumada Interacción bio-psico-social
Estrés
a factores adversos
Conductas del niño y del
cuidador se influyen
Modelo Transaccional Influencia recíproca dinámica
mutuamente, generando un
ciclo de escalada
SECCIÓN DE REFERENCIA
Modelo de Patterson
Describe ciclos de interacción negativa entre
niño y adulto, donde ambos se refuerzan
mutuamente conductas agresivas,
oposicionistas o desafiantes.
SECCIÓN DE REFERENCIA
Ejemplo de modelo de Patterson
Miguel (8 años) debe apagar la tablet y hacer su
tarea.
Secuencia:
1.La madre le ordena apagar la tablet.
2.Miguel grita, patea y se niega.
3.La madre empieza a gritarle y amenaza con quitarle la tablet para siempre.
4.Miguel hace un berrinche más fuerte, lanza cosas.
5.La madre se cansa, se retira diciendo: “¡Haz lo que quieras!”
6.Miguel sigue usando la tablet.
Miguel aprende que desobedecer y hacer berrinche le permite salirse con la suya.
La madre, al retirarse, refuerza accidentalmente su conducta desafiante.
SECCIÓN DE REFERENCIA
Modelo
Vulnerabilidad - Estrés
• El riesgo de desarrollar un trastorno psicológico o de
conducta depende de la interacción entre:
✓ Vulnerabilidades biológicas o psicológicas personales
(que predisponen al problema)
✓ Factores estresores ambientales o sociales (que
activan o desencadenan la conducta desadaptativa)
Si solo hay vulnerabilidad o solo hay estrés, podría no
desarrollarse el trastorno.
Pero cuando ambas se combinan, aumenta mucho la
probabilidad.
SECCIÓN DE REFERENCIA
Ejemplo de modelo Vulnerabilidad - Estrés
Ángel (12 años)
Antecedentes (vulnerabilidad):
✓ Hijo de padre con trastorno antisocial de la personalidad.
✓ Desde pequeño mostró temperamento irritable, baja tolerancia a la
frustración y dificultades en control de impulsos.
✓ Diagnóstico de TDAH desde los 7 años.
Situación ambiental (estrés):
✓ Hace un año, los padres se separaron en medio de conflictos
violentos.
✓ Su madre trabaja todo el día, casi sin supervisión en casa.
✓ Vive en un barrio con alta delincuencia y pandillas juveniles.
✓ Fue víctima de acoso escolar en primaria.
A los 12 años, comienza a robar en tiendas, pelearse con compañeros, Diagnóstico: Trastorno de Conducta con emociones
faltar a clases y maltratar animales. prosociales limitadas
Vulnerabilidad biológica: Herencia genética de conducta antisocial + tdah + temperamento difícil.
Factores estresores ambientales: Separación violenta de los padres, negligencia materna, barrio peligroso, bullying escolar.
Resultado: Desarrollo de trastorno de conducta grave
SECCIÓN DE REFERENCIA
Modelo
Transaccional Propone que el desarrollo psicológico y conductual de un
niño es el resultado de una interacción recíproca y
continua entre sus características personales y las
respuestas del entorno (familia, escuela, comunidad).
Es decir:
• El niño influye en el comportamiento de los adultos.
• Los adultos responden a esa conducta.
• Esa respuesta a su vez modifica el comportamiento del
niño.
• Y así se genera un ciclo de influencia mutua que puede
escalar o disminuir según cómo se maneje.
SECCIÓN DE REFERENCIA
Ejemplo de modelo Transaccional
Camila (7 años)
Características iniciales de Camila: Temperamento difícil: irritable,
impulsiva, baja tolerancia a la frustración.
Conductas oposicionistas leves desde los 5 años (desobedecer, gritar).
Interacciones familiares: La madre responde de forma autoritaria, grita
constantemente y castiga físicamente. El padre está ausente
emocionalmente. Cada vez que Camila grita o desobedece, la madre
reacciona con más gritos o golpes.
Interacciones escolares:
- Camila responde mal a la profesora, no acata indicaciones.
- La profesora, exasperada, la humilla frente a sus compañeros.
✓Camila empieza a empujar compañeros, romper útiles y negarse a cumplir normas.
✓La madre aumenta los castigos.
✓La niña se vuelve más desafiante y agresiva.
SECCIÓN DE REFERENCIA
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO Solo en pacientes que presentan casos más graves que necesitan el uso de
FARMACOLÓGICO psicofármacos para evitar el autodaño o el daño a los demás.
Es necesario establecer un Contrato Conductual Psicólogo- Padre de familia, terapia
conductual a través de técnicas cognitivo- conductuales a través del vínculo
ABORDAJE terapéutico Psicólogo- Paciente. Sea consciente del respeto a los límites de los
PSICOTERAPÉUTICO demás.
Psicoeducación del diagnóstico del niño para que los padres conozcan las
INTERVENCIÓN características del diagnóstico. Se le ofrece pautas de manejo conductual y manejo
emocional.
FAMILIAR
TERAPIAS Es periódico. A través de ello, se brinda grupo de soporte con padres de familia
GRUPALES cuyos hijos presentan similares conductas.
SECCIÓN DE REFERENCIA
ACTIVIDAD COLABORATIVA:
Revisa el
siguiente
video:
SECCIÓN DE REFERENCIA
• “Estimados estudiantes, luego de
haber aprendido nuevos
conocimientos correspondientes a
los trastornos por trastorno ND y
trastorno de conducta, podemos
concluir que …”
SECCIÓN DE REFERENCIA
INTEGRAMOS LO APRENDIDO
Todo lo que hemos aprendido hoy, ¿te servirá en tu
labor diaria?
SECCIÓN DE REFERENCIA
Realiza las actividades autónomas para que consolides el aprendizaje de la sesión.
SECCIÓN DE REFERENCIA
SECCIÓN DE REFERENCIA
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
•American Psychiatric Association. (2022). DSM-5-TR: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.
•Organización Mundial de la Salud. (2022). Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11).
•Canino, G., et al. (2010). Prevalence rates of disruptive behavior disorders. Journal of Child Psychology and
Psychiatry, 51(1), 3-10.
•Fairchild, G., et al. (2019). Conduct disorder. Nature Reviews Disease Primers, 5, Article 43.
•Ezpeleta, L., et al. (2017). Epidemiology of oppositional defiant disorder. Journal of Child Psychology and Psychiatry,
58(7), 665-673.
•Chávez, A. et al. (2015). Trastornos de conducta en escolares de Lima Metropolitana. Revista Peruana de Pediatría,
68(1), 14-21.
•Sánchez, P. et al. (2019). Prevalencia de problemas conductuales en adolescentes peruanos. Anales de la Facultad
de Medicina, 80(1), 51-57.
SECCIÓN DE REFERENCIA
