TRANSTORNOS GENERADOS POR ALTERACIONES EN LAS ETAPAS DE PIAGET INTRODUCCIN En la infancia, etapa de la vida ms vulnerable hacia situaciones

desencadenantes del estrs se presentan dificultades que preocupan tanto al nio, como a los padres, los cuales los Trastornos en la infancia. Los Transtornos Psicolgicos en la infancia no son detectados ni por la familia ni por los profesionales del entorno del nio. A menudo, ste refleja en el cuerpo su malestar psicolgico, o lo hace a travs de comportamientos confundidos a menudo con rasgos de carcter que no son evidenciados hasta que inciden sobre la evolucin escolar o la adaptacin socio familiar. En esta ensayo de describen las principales etapas del desarrollo propuestas por Piaget como son la sensoriomotora, preoperacional, de operaciones las cuales pueden ser afectadas por se sienten impotentes ante

concretas y operaciones formales,

alteraciones que pueden producir transtornos. Con el conocimiento de las etapas del Desarrollo de Piaget y los trastornos de la niez y la adolescencia se conocer las caractersticas de los

principales trastornos que se pueden presentar en la niez o adolescencia con el fin de que se puedan atender tempranamente. DESARROLLO Piaget divide el desarrollo psquico de las personas desde su nacimiento hasta la vida adulta, propone una serie de etapas de desarrollo en los seres humanos, donde cada periodo se caracteriza por la presencia de ciertos procesos y estructuras mentales, que maduran y se fortalecen para permitir el paso a la siguiente etapa. Entre estas podemos mencionar: Etapa sensoriomotora. Abarca desde el nacimiento hasta los 2 aos aproximadamente. Al nacer, el mundo del nio se enfoca a sus acciones motrices y a su percepcin sensorial. Etapa preoperacional. De los 2 a los 7 aos, aproximadamente. En la transicin a este periodo, el nio descubre que algunas cosas pueden tomar el lugar de otras. El pensamiento infantil ya no est sujeto a acciones externas,

comienza a interiorizarse. Las representaciones internas proporcionan el vehculo de ms movilidad para su creciente inteligencia. Etapa de operaciones concretas. Esta fase que se desarrolla entre los 7 y 11 aos aproximadamente, el nio se hace ms capaz de mostrar el pensamiento lgico ante los objetos fsicos. Una facultad recin adquirida, la reversibilidad, le permite invertir o regresar mentalmente sobre el proceso que acaba de realizar, una accin que antes slo haba llevado a cabo fsicamente. Etapa de las operaciones formales. Este periodo que abarca de los 11 a los 15 aos aproximadamente, se caracteriza por la habilidad para pensar ms all de la realidad concreta. La realidad es ahora slo un subconjunto de las posibilidades para pensar. Estas etapas pueden verse afectadas por una alteracin leve de la salud o a un estado de enajenacin mental. A continuacin se describe los principales trastornos que se presentan en la Infancia y la adolescencia situndoles en las diferentes etapas de Desarrollo que propone Piaget. Retraso mental. Este trastorno suele presentarse desde la etapa Formales, se

Sensoriomotor y prevalecer hasta la Etapa de Operaciones

caracteriza por una capacidad intelectual significativamente por debajo del promedio, con una edad de inicio anterior a los 18 aos y dficit o insuficiencias concurrentes en la actividad adaptativa. Se presentan cdigos separados para retraso mental leve, moderado, grave y profundo, as como para retraso mental de gravedad no especificada. Trastornos del aprendizaje. Este trastorno se manifiesta en la Etapa de las Operaciones Concretas, se caracterizan por un rendimiento acadmico sustancialmente por debajo de lo esperado dadas la edad cronolgica del sujeto, la medicin de su inteligencia y una enseanza apropiada a su edad. Los trastornos especficos incluidos en este apartado son: trastorno de la lectura, trastorno del clculo, trastorno de la expresin escrita y trastorno del aprendizaje no especificado. Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia Trastorno de las habilidades motoras. Este trastorno suele presentarse desde la etapa Sensoriomotor y puede prevalecer hasta la etapa de

Operaciones formales, Incluye el trastorno del desarrollo de la coordinacin, caracterizado por una coordinacin motora que se sita sustancialmente por

debajo de lo esperado dadas la edad cronolgica del sujeto y la medicin de la inteligencia.

Trastornos de la comunicacin. peroperatoria,

Suele

presentarse en la

etapa

se caracterizan por deficiencias del habla o el lenguaje, e

incluyen trastorno del lenguaje expresivo, trastorno mixto del lenguaje receptivo expresivo, trastorno fonolgico, tartamudeo y trastorno de la comunicacin no especificado.

Trastornos generalizados del desarrollo. Estos trastornos se caracterizan por dficit graves y alteraciones generalizadas en mltiples reas del desarrollo. Se incluyen alteraciones de la interaccin social, anomalas de la comunicacin y la presencia de comportamientos, intereses y actividades estereotipados. Los trastornos especficos incluidos en este apartado son trastorno autista, trastorno de Rett, trastorno desintegrativo infantil, trastorno de Asperger y trastorno generalizado del desarrollo no especificado.

Trastornos por dficit de atencin y comportamiento perturbador. Este apartado incluye el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, que se caracteriza por sntomas manifiestos de desatencin y/o de impulsividadhiperactividad. Se presentan subtipos para especificar la presentacin del sntoma predominante: tipo con predominio del dficit de atencin, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo y tipo combinado. Tambin se incluyen en este apartado los trastornos de comportamientos perturbadores: el trastorno disocial se caracteriza por un patrn comportamental que viola los derechos bsicos de los dems o las principales normas o reglas sociales propias de la edad del sujeto; el trastorno negativista desafiante se caracteriza por un patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante. Este apartado incluye asimismo dos categoras no especificadas: trastorno por dficit de atencin con hiperactividad no especificado y trastorno de comportamiento perturbador no especificado. Trastornos de la ingestin y de la conducta alimentarias de la infancia o la niez. Estos trastornos se caracterizan por alteraciones persistentes de la conducta alimentaria y de la ingestin

de alimentos. Los trastornos especficos incluidos aqu son: pica, trastorno de rumiacin y trastorno de la ingestin alimentaria de la infancia o la niez. Trastornos de tics. Estos trastornos se caracterizan por tics vocales y/o motores. Se han incluido los siguientes trastornos especficos: trastorno de la Tourette, trastorno de tics motores o vocales crnicos, trastorno de tics transitorios y trastorno de tics no especificado. Trastornos de la eliminacin. Se incluye la encopresis, la deposicin repetida de heces en lugares inadecuados, y la enuresis, la emisin repetida de orina en lugares inadecuados. Otros trastornos de la infancia, la niez o la adolescencia. Este grupo se dedica a trastornos no incluidos en los anteriormente citados. El trastorno de ansiedad por separacin se caracteriza por una ansiedad excesiva e inadecuada desde el punto de vista evolutivo concerniente a la separacin respecto del hogar o de las personas con quienes el nio est vinculado. El mutismo selectivo se caracteriza por una persistente incapacidad para hablar en situaciones sociales especficas a pesar de que el nio hable en otras situaciones. El trastorno reactivo de la vinculacin de la infancia o la niez se caracteriza por una relacin social manifiestamente alterada e inadecuada evolutivamente, que se produce en la mayor parte de los contextos y se asocia a una crianza claramente patgena. El trastorno de movimientos

estereotipados se caracteriza por un comportamiento motor repetitivo, aparentemente impulsivo, y no funcional, que interfiere marca 40 Trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia damente las actividades normales y, a veces, puede dar lugar a lesiones corporales. El trastorno de la infancia, la niez o la adolescencia no especificado es una categora residual para codificar trastornos que tienen su inicio durante la infancia, la niez o la adolescencia y que no cumplen los criterios de ningn o trastorno especfico de esta clasificacin. Los nios o adolescentes pueden presentar problemas que requieran atencin clnica y que no se definan como trastornos mentales (p. ej., problemas de relacin, problemas relativos a abuso o abandono, duelo, capacidad intelectual limtrofe, problema acadmico, comportamiento antisocial de un nio o adolescente, problema de identidad). Todos ellos se numeran al final de este

manual en el apartado Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica El DSM-III-R incluye dos trastornos de ansiedad especficos de nios y adolescentes, el trastorno por ansiedad excesiva y el trastorno por evitacin, que han sido subsumidos bajo las denominaciones de trastorno de ansiedad generalizada y fobia social, respectivamente, dadas sus similitudes en ciertas caractersticas esenciales.