UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

CARRERA DE ENFERMERÍA

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

ENFERMERÍA PSIQUIATRÍA

PROCESO ENFERMERO

Integrantes

Mateo Rodriguez

Tatiana Quinatoa

Docente:

Lic, Rody Carvajal

Semestre: Tercero

2023-2024
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

ENFERMERIA PSIQUIATRIA

MATRIZ PROCESO ENFERMERO

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE DEL Natalia Patricia San Andrés
PACIENTE: Rodríguez EDAD 41 años
HCL SEXO Femenino
Clínica Psiquiátrica “nuestra señora
SERVICIO de Guadalupe” CAMA
• Trastorno depresivo recurrente episodio depresivo
grave sin síntomas psicóticos
DIAGNÓSTICO CLINICO • Anorexia Nervosa
DIAGNÓSTICO
QUIRÚRGICO Histerectomía
FECHA 08/02/2024
Mateo Rodríguez; Tatiana Quinatoa
RESPONSABLE
2. ANTECEDENTES DEL PACIENTE

Paciente femenina ecuatoriana de 41 años, residente en Riobamba, mestiza, estado civil

divorciada, instrucción superior completa, actual mente trabaja en la Universidad Técnica
de Chimborazo y su ocupación es secretaria no tiene tiempo en realizar actividades físicas y
recreativas, porque pasaba mucho tiempo en su oficina y no tenía tiempo para alimentarse,
sus padres están fallecidos hace 8 años, vive con su hijo y su novia.
La paciente nos da a informar, que en su infancia y su adolescencia fue normal y no tenía
ningún problema con sus padres.

Después de graduarse de la universidad, se casó, tuvo dos hijos, en el transcurso de los años
le detectaron que tenía miomas múltiples y que tuvieron que hacerle una cirugía de
histerectomía después de 6 años de casado se divorció a causa de la infidelidad de su esposo,
porque descubrió que era homosexual y contrajo VIH.

Luego de un tiempo, la paciente anduvo saliendo con un ex compañero del colegio que tiene
un cargo de oficial del ejército, se apoyaban mutua mente como pareja, posterior mente a
unos 8 meses, se dio cuenta que le engañaba con otras mujeres en la ciudad de Cuenca y le
descubrió que tenía una hija en Machala y tuvo que casarse, su expareja le propuso ser su
amante y acepto, luego de un tiempo se empezó a sentir mal porque empezó a decirle cosas
hirientes: estas gordas, ya no deberías vivir, entonces de ese momento dejo de comer bajo
de peso demasiado, no dormía lo suficiente entre otras

Nos manifiesta que durante los días que pasaban, ya no podía conciliar el sueño, se
desesperaba, no consumía alimentos, por sus comportamientos su hija decidió vivir con su
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padre y debido a esto su salud mental empeoro, comenzó a quemarse las manos con la
boquilla del cigarro, se autolesionaba tanto en las extremidades superiores e inferiores.

La paciente ingresa el 6 de febrero del 2024 al hospital del IEES de Riobamba por intento
autolítico, debido a que consumió, el servicio de emergencia le realizó un lavado gástrico
con eliminación de restos de tabletas ingeridas. Aparentemente ingirió clonazepam y
fluoxetina.

Paciente es transferida desde el hospital del IEES de Riobamba a la Clínica Psiquiátrica

“nuestra señora de Guadalupe” con antecedentes de síndrome depresivo, con varios intentos
de suicidio, con ingresos previos a otras instituciones por tres ocasiones.
Para manejo psiquiátrico por intento autolítico, se señala que en uno de ellos recibió 10
sesiones de TEC.
Paciente esta bradilalica, timbre de tono de voz bajo. Al momento que el paciente sufre
epicrisis, mantiene ideación y planificación suicida. Además, cursa con ansiedad la toma del
medicamento no ha sido regular, pues no la usa desde noviembre hasta hace 2 semanas
cuando le fueron entregados para tres meses. y posterior mente presenta temblor
generalizado.
Antecedentes patológicos familiares: Hipertiroidismo
• Antecedentes psiquiátricos familiares: no refiere
• Alergias: Carbamazepina
• Hábitos tóxicos: Dos cigarrillos diarios

3. SITUACIÓN ACTUAL DEL PACIENTE

Valoración física: Paciente de 41 años con signos vitales; frecuencia respiratoria 18
respiraciones por minuto, presión arterial 100/70 mm/Hg, frecuencia cardiaca de 64 latidos
por minuto, saturación de oxígeno 98%. Al examen físico pupilas isocóricas reactivas a la
luz, fosas nasales permeables, mucosas orales íntegras, piezas dentales completas, labios
íntegros, recibe una dieta general.
Cuello simétrico sin adenopatías, tórax simétrico conservada corazón rítmico, no soplos,
pulmones murmullo vesicular conservado. no ruidos sobreañadidos abdomen suave, no
doloroso a la palpación, ruidos hidroaéreos presentes, presenta una cicatriz transversal a
causa de una cirugía de histerectomía, extremidades con tono, simétricas, con movimientos
voluntarios, presencia de flexión, extensión, abducción, sensibilidad y reflejos, presenta
cicatrices en ambas manos por el cual se autolesionaba con la boquilla del cigarrillo y por
intento autolítico.
Paciente totalmente independiente para realizar sus actividades diarias, columna vertebral sin
alteraciones, ambulatoria, afebril, consciente, colaboradora, vestimenta según el clima,
aceptación frente al vestuario, se identifica como heterosexual, de religión católica, terapia
psicológica y asiste a terapia conductual.
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Valoración mental: Paciente lucida, Glasgow de 15/15, Test de Pfeiffer: 0, sin deterioro
cognitivo; Minimental: 30; Escala de Hamilton:14; Barthel: 90 (independencia); Tinetti; 27;
Escala de Plutchik:12 riesgo alto; Escala de Lawton: 7 (independiente) Orientada en tiempo,
espacio y persona, mediante el interrogatorio se muestra colaboradora, hace contacto visual,
se muestra eutímica, lenguaje coherente de tono normal, pensamiento de curso normal con
prevalencia de ideas fóbicas al querer recaer en depresión o autolesionarse por sí misma, con
un contenido de ideas de baja autoestima manifestando sentirse abandonada y deseo de
regresar pronto a su hogar, menciona que tienen que medicarle para poder conciliar el sueño,
ya que suele despertarse mediante los ruidos que existen en su entorno, por ende nos
manifiesta que el sueño no resulta reparador a causa de lo mencionado, presenta amnesia
lacunar debido a las sesiones de TEC que ha sido sometida, menciona que el tratamiento a
ido mejorando su estado de salud mental ya que se siente más tranquila, relajante, motivada,
maneja de mejor manera su situación, ha evidenciado que sus ideas de autolesionar y suicidas
han ido disminuyendo gracias a las 8 sesiones que recibió, se evidencia participar en las
actividades de terapia ocupacional, descubrió que le encanta leer libros.
Próxima sesión para el 25 de febrero
Tratamiento farmacológico actual:
• Risperidona 1mg solido oral tableta
• Acido valproico 250 mg solido oral
• Clonazepam 2mg solido oral tableta (HS)
• Levotiroxina 300mg oral capsula
• Sertralina 100mg solido oral tableta

4. VALORACIÓN TOMANDO EN CUENTA LAS 14 NECESIDADES DE

VIRGINIA HENDERSON

1. RESPIRAR NORMALMENTE
Paciente presenta respiración nasal normales, fosas nasales permeables, con 18 respiraciones
por minuto y una saturación de oxígeno de 98%. Tórax simétrico con expansibilidad
conservada, a la palpación no presenta nódulos, a la auscultación mormullo vesicular sin
ruidos adicionales, ruidos cardiacos rítmicos sin ningún tipo de alteraciones y llenado capilar
menos de 2 segundos.
2. COMER Y BEBER ADECUADAMENTE
El paciente nos refiere que tiene un patrón alimentario de 4 a 5 veces al día comidas diarias
y un refrigerio en la mañana y media tarde. Se estima que consume de 5 a 6 vasos de agua
al día. Aparentemente nos manifestó que es alérgica a carbamazepina, y nos manifestó que
le gusta la comida de la Clínica Guadalupe
3. ELIMINAR POR TODAS LAS VÍAS CORPORALES
Paciente realiza diuresis espontanea 5 veces al día con apariencia naranja por el consumo de
fármacos. Hábitos intestinales con frecuencia 2 veces a la semana de tipo 2 en la escala de
Bristol. (ligero estreñimiento).
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4. MOVERSE Y MANTENER LAS POSTURAS ADECUADAS

Paciente tiende a una movilidad conservada, que permite la eficacia del funcionamiento por
la simetría en los miembros superiores e inferiores, movimientos faciales simétricos, para la
contracción de la musculatura facial muestra los dientes, arruga la nariz y cierra activamente
los ojos. Aunque mantiene una marcha estable, ocasionalmente se observan pasos cortos y
lentos. En el examen físico presenta fuerza normal.
Escala de Barthet 90 (independencia)
5. DORMIR Y DESCANSAR
Paciente refiere “en mi entorno domiciliario no puedo conciliar el sueño “se desconoce la
causa”. Sin embargo, a su ingreso en la clínica le dan clonazepam para que pueda conciliar
el sueño durante la noche, tiene siestas durante la tarde a las 3:30 y se despierta a las 5:30
para la merienda. Al momento de la valoración se encuentra despierta y colaboradora.
6. ESCOGER ROPA ADECUADA: VESTIRSE Y DESVESTIRSE
Paciente refiere “me siento cómoda con mi elección de vestuario” La ropa y el calzado que
usa son limpios y adecuados para el clima, tiene la autonomía de seleccionar su propia ropa,
que le permite la libertad de movimientos. De manera específica, dentro de la institución,
opta por el uso de sandalias
7. MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES
NORMALES
Paciente refiere “me siento cómodo, no tengo frio”. Presenta T° 35;6 eutermia). No existe
signos de diaforesis. Cuando existe cambios de temperatura usa chompas o busos.
8. MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL
Paciente refiere “mi higiene en general es correcta”. Al examen visual se presenta su
tonalidad de cabello rubio, presenta una textura larga y lisa evidenciando limpieza, uñas de
las manos y pies son cortas y exentas de suciedad. Pabellón auricular simétrico, oídos
limpios, piel íntegra e hidratada, cavidad bucal hidratada.
En cuanto a las manos presenta cicatrices en ambas por el cual se autolesionaba con la
boquilla del cigarrillo y por intento autolítico.
9. EVITAR PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS
PERSONAS
Paciente orientada en tiempo, lugar y persona con antecedentes patológico Hipertiroidismo,
no refiere alergias, su esquema de vacunación es completa. Recibió 3 dosis de COVID-19.
A valoración pupilar isocóricas normo reactivas a la luz.
En su relato nos menciona que después de 6 años de casada se divorció a causa de la
infidelidad de su esposo, porque descubrió que era homosexual y contrajo VIH. La señora
se realizó los exámenes más pronto posibles y los resultados salió negativo, por esa parte
estaba muy tranquila.
Después de averse divorciado, paso un tiempo y se unió con otra pajera al cual le trataba mal
física y mentalmente luego de un tiempo se empezó a sentir mal porque empezó a decirle
cosas hirientes: estas gordas, ya no deberías vivir, entonces de ese momento dejo de comer,
bajo de peso demasiado, no dormía lo suficiente, entre otras.
Nos menciona que su estado emocional se ve afectado severamente al cual intento suicidarse
consumiendo una gran cantidad de pastillas. (Clonazepam y fluoxetina). Después del intento
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autolítico es trasladada a la “Clínica Psiquiátrica Nuestra Señora de Guadalupe” por el intento

mencionado anteriormente, nos menciona que recibió 10 sesiones de TEC en otras
instituciones.
Paciente lucida, mediante el interrogatorio se muestra colaboradora, hace contacto visual, se
muestra eutímica, lenguaje coherente de tono normal, pensamiento de curso normal con
prevalencia de ideas fóbicas al querer recaer en depresión o autolesionarse por sí misma, con
un contenido de ideas de baja autoestima manifestando sentirse abandonada y deseo de
regresar pronto a su hogar, menciona que tienen que medicarle para poder conciliar el sueño,
ya que suele despertarse mediante los ruidos que existen en su entorno, por ende nos
manifiesta que el sueño no resulta reparador a causa de lo mencionado, presenta amnesia
lacunar debido a las sesiones de TEC que ha sido sometida, menciona que el tratamiento a
ido mejorando su estado de salud mental ya que se siente más tranquila, relajante, motivada,
maneja de mejor manera su situación, ha evidenciado que sus ideas de autolesionar y suicidas
han ido disminuyendo gracias a las 8 sesiones que recibió, se evidencia participar en las
actividades de terapia ocupacional, descubrió que le encanta leer libros.
Escalas
• Glasgow de 15/15
• Test de Pfeiffer: 0, sin deterioro cognitivo
• Minimental: 30
• Escala de Hamilton:14
• Barthel: 90 (independencia)
• Tinetti: 27
• Escala de Plutchik:12 riesgo alto
• Escala de Lawton: 7 (independiente)
Ingiere medicamentos prescritos
• Risperidona 1mg solido oral tableta
• Acido valproico 250 mg solido oral
• Clonazepam 2mg solido oral tableta (HS)
• Levotiroxina 300mg oral capsula
• Sertralina 100mg solido oral tableta
10. COMUNICARSE CON LOS DEMÁS EXPRESANDO EMOCIONES,
NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES
Paciente refiere “soy heterosexual, sexo femenino, no tengo ningún problema con los que
me rodean en mi entorno externo”. El paciente puede expresar sus emociones, sobre todo
siente que tiene una crisis depresiva por no recibir visitas y se siente abandonada.
11. VIVIR DE ACUERDO CON LAS PROPIAS CREENCIAS Y VALORES
La paciente refiere “Soy católica si participo en las prácticas religiosas habituales, como ir a
misa en vez en cuando”. El único cambio reciente en mi vida ha sido que mi hija se fue a
vivir con su padre y que la novia de su hijo vive en la casa con la señora.
12. OCUPACION PARA AUTOREALIZARSE
La paciente posee educación secundaria, con título de bachiller general unificado y se graduó
de la Universidad y trabaja en la Universidad Nacional De Chimborazo toma el cargo como
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secretaria, por el momento me siento tranquila, con entusiasmo al seguir batallando con mi
enfermedad y sobre todo me gusta leer libros.
13. PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS
Paciente nos menciona que participa en las actividades de terapia ocupacional y ha
demostrado su interés en leer varios libros. No manifiesta preferencia por los deportes.
14. APRENDER Y SATISFACER LA CURIOSIDAD
Es capaz de mantener la concentración, también solicita mayor información y detallada sobre
su tratamiento y los medicamentos para que esté tomando. Muestra el deseo de ampliar su
círculo de amistades y adoptar una actitud más curiosa en relación con su tratamiento,
comprometiéndose a esforzarse al máximo para recuperarse y regresar a su familia, a la que
extraña.
5. ELABORACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS: (Elaboración de
diagnósticos enfermeros reales y potenciales según la taxonomía NANDA, NOC y
NIC)
Diagnósticos reales
• Automutilación R/C acumulación de medicamentos ingeridos, baja autoestima E/P
cortes en el cuerpo
• Trastornos del patrón del sueño R/C alteraciones del entorno E/P dificultad para
conciliar el sueño.
• Trastornos de imagen corporal R/C desequilibrio nutricional con pérdida de apetito
E/P síntomas depresivos
• Baja autoestima situacional: R/C Con dificultades para tomar decisiones E/P
personas que experimentan un cambio en el entorno en el que vive.
Diagnósticos potenciales
• Riesgo de violencia autodirigida R/C con ideas suicidas
• Riesgo de aislamiento social R/C baja autoestima
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6. PLAN DE CUIDADOS
FUNDAMENTO CRITERIO DE
NECESIDAD DG ENFERMERO NOC NIC
CIENTÍFICO EVALUACIÓN
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Dominio: 3 Salud 1.- Se considera

Dominio: 3
psicosocial que la conducta es
Conductual
Clase: O Autocontrol siempre
Clase: O Terapia
Código: 1406 consciente, pero
conductual
Resultado: el
Dominio: 11 Código: 4354 Paciente se encuentra
Autocontrol comportamiento
Seguridad/Protección Intervención: más calmada, ha
Definición: Acciones puede ser también
Clase: 3 Violencia Manejo de la disminuido las ideas
personales para inconsciente.
Código 00151 conducta: autolesión suicidas
reprimir Algo similar
Definición: Definición: Ayudar
ocurre con la 1 2 3 4 5
Conducta las lesiones al paciente para que
autoinfligidas voluntariedad. El
deliberadamente disminuya o elimine
intencionadas (no comportamiento Escala
autolesiva que causa la conducta de
letales). puede ser 1. Nunca
Necesidad 9 un daño tisular con la autolesión o abuso de
Indicadores voluntario o demostrado
Evitar peligros intención de sí mismo.
Mantiene el involuntario, 2. Raramente
ambientales y provocar una lesión Actividades
compromiso de no mientras que la demostrado
evitar lesionar a no letal que alivie la 1.- Determinar el
autolesionarse. conducta es 3. A veces
otras personas tensión. motivo, la razón o la
Utiliza los grupos de voluntaria. demostrado
Diagnóstico dinámica subyacente
Automutilación R/C apoyos disponibles. de los 4. Frecuentemente
Escalas 2.- Es crucial para demostrado
acumulación de comportamientos
identificar signos 5. Siempre
medicamentos 1 2 3 4 5
tempranos de demostrado
ingeridos, baja 2.- Monitorizar al
riesgo y brindar
autoestima E/P Escala paciente en busca de
intervención Puntuación diana
cortes en el cuerpo 1. Nunca impulsos
oportuna. Esto Mejorar: 4
demostrado autodestructivos que
puede ayudar a
2. Raramente puedan convertirse
prevenir intentos
demostrado en pensamientos o
de suicidio y
3. A veces gestos suicidas.
proporcionar el
demostrado apoyo necesario
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4. Frecuentemente 3.- Comunicar las para abordar los

demostrado expectativas de problemas
5. Siempre comportamiento y subyacentes que
demostrado las consecuencias al contribuyen a
Puntuación diana paciente esos
Mantener: 2 pensamientos y
Mejorar: 4 comportamientos.

3.- Esto promueve

la responsabilidad
y el entendimiento
mutuo entre el
paciente y el
profesional de la
salud, ayudando a
establecer límites y
fomentar un
entorno
terapéutico seguro
y efecto
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Dominio: 1 Salud Dominio: 1 1. Efectos

funcional Fisiológico secundarios
Clase: A básico Somnolencia y
Mantenimiento de la Clase: F. fatiga.
energía Facilitación Mareos y vértigo.
Código: 0004 del autocuidado Problemas de
Dominio: Resultado: Sueño Código: 1850 coordinación y
Actividad/Reposo Definición: Intervención: dificultad para El paciente, duerme
Clase: 1 Suspensión periódica Mejorar el sueño concentrarse. mejor, gracias a los
Sueño/reposo natural de la Definición: Debilidad medicamentos y no
Código 00198 conciencia durante la Facilitar ciclos muscular. presenta signos de
Definición: cual se recupera el regulares de 2. Puede facilitar cansancio
Despertarse a causa organismo. sueño/Vigilia la transición del 1 2 3 4 5
Necesidad 5 de factores externos Indicadores Actividades estado de vigilia
Dormir y durante un tiempo 1.- Sueño 1.- Determinar los al de sueño al Escala
descansar limitado interrumpido. efectos que tiene la promover la 1. Grave
Diagnóstico: medicación del relajación. 2. Sustancial
Trastornos del patrón 2.- Dificultad para paciente en el patrón 3. Es importante 3. Moderado
del sueño R/C conciliar el sueño. de sueño. porque facilita la 4. Leve
alteraciones del Escalas Clonazepam 2mg relajación, 5. Ninguno
entorno E/P 1 2 3 4 5 solido oral tableta promueve un Puntuación diana
dificultad para (HS) sueño más Mejorar:4
conciliar el sueño Escala reparador, reduce
1. Grave 2.- Animar al la activación
2. Sustancial paciente a que cognitiva, mejora
3. Moderado establezca una rutina el estado de
4. Leve a la hora de irse a la ánimo y fomenta
5. Ninguno cama para facilitar la la relajación
Puntuación diana transición del estado mental
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Mantener: 2 de vigilia al de
Mejorar:4 sueño.

3.- Ayudar a
eliminar las
situaciones
estresantes antes de
irse a la cama.

Dominio: 3 Salud Dominio: 3 1. Basado en la

psicosocial conductual percepción visual,
Clase: M Bienestar Clase: R ayuda para la Paciente ha
Dominio: 6 demostrado mejoría
psicológico el afrontamiento neuroplasticidad,
Clase: 3 con su imagen
Código: 1200 Código: 5220 las sensaciones
Código: 00118 corporal, se alimenta
Resultado: Imagen Intervención: corporales, la
Definición: de mejor manera
corporal Mejorar la imagen evaluación clínica
Confusión en la consumiendo los
Definición: Percepción corporal y el impacto
imagen metal del yo nutrientes necesarios
de la propia apariencia Definición: Mejora psicológico de los
físico
Necesidad 2: y de las funciones de las percepciones y cambios físicos. 1 2 3 4 5
Diagnóstico:
Comer y beber corporales. actitudes conscientes Escala
Trastornos de
adecuadamente Indicadores e inconscientes del 2. Se basa en el 1.- Nunca positivo
imagen corporal R/C
1.- Adaptación a paciente hacia su estudio del 2.- raramente positivo
desequilibrio
cambios en el estado cuerpo. desarrollo 3.- A veces positivo
nutricional con
de salud Actividades psicológico, la 4.-Frecuentemente
pérdida de apetito
2.- Adaptación a 1.- Determinar si se influencia de positivo
E/P síntomas
cambios en el aspecto ha producido un factores externos, 5.- Siempre
depresivos
físico cambio físico la Puntuación diana
3.- Imagen interna de reciente en la neuroplasticidad, Mejorar: 5
sí mismo imagen corporal del la cultura y el
paciente. contexto social,
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Escalas así como en el

1 2 3 4 5 2.- Determinar las impacto en la
Escala expectativas salud mental.
1.- Nunca positivo corporales del
2.- raramente positivo paciente, en función 3. Está respaldada
3.- A veces positivo del estadio de por la
4.-Frecuentemente desarrollo. comprensión de la
positivo conexión mente-
5.- Siempre positivo 3.- Observar si el cuerpo, la
Puntuación diana paciente puede mirar propiocepción, la
Mantener: 2 la parte corporal que neuroplasticidad,
Mejorar: 5 ha sufrido el cambio la autoimagen
corporal y la
evaluación clínica
de la respuesta del
paciente al
cambio físico.
Dominio: 6 Dominio:3 Salud
Dominio: 3 1. Reconocer y El paciente ha
Autopercepción psicosocial
Conductual valorar las demostrado que
Clase: 2 Autoestima Clase: M Bienestar
Clase: R Ayuda fortalezas propias mejorado en su toma
Código 00120 psicológico
para el puede aumentar la de decisiones.
Definición: Código: 1205
afrontamiento confianza y la
Necesidad: 12 Desarrollo de una Resultado: 1 2 3 4 5
Código: 5400 autoestima del
Trabajar/ percepción negativa Autoestima
Intervención: paciente, lo que
realizarse de la propia valía en Definición: Juicio Escala
Potenciación de la puede ser crucial
respuesta a una personal sobre la 1. Nunca
autoestima para afrontar
situación actual. capacidad de uno demostrado
Definición: Ayudar a desafíos y superar
Diagnóstico: Baja mismo. 2. Raramente
un paciente a que obstáculos.
autoestima Indicadores demostrado
mejore el juicio
situacional: R/C Con Nivel de confianza
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dificultades para Comunicación abierta personal de su auto 2. La 3. A veces

tomar decisiones E/P Descripción del yo. valía. autoaceptación demostrado
personas que Escalas Actividades también influye 4. Frecuentemente
experimentan un 1 2 3 4 5 1.- Animar al en las relaciones demostrado
cambio en el entorno paciente a identificar
interpersonales. 5. Siempre
en el que vive. Escala sus puntos fuertes. Los individuos demostrado
1.- Nunca positivo que se aceptan a Puntuación diana
2.- Raramente positivo 2.- Ayudar al sí mismos tienden Mejorar: 5
3.- A veces positivo paciente a encontrar a establecer
4.- Frecuentemente la autoaceptación. relaciones más
positivo auténticas y
5.- Siempre positivo 3.- Animar al saludables con los
Puntuación diana paciente a conversar demás.
Mantener: 2 consigo mismo y a
Mejorar: 5 verbalizar 3. Alentando al
autoafirmaciones paciente a
positivas a diario. conversar consigo
mismo de manera
positiva, se puede
ayudar a cambiar
patrones de
pensamiento
negativos o
autocríticos hacia
afirmaciones más
constructivas y
realistas.
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1. Proporcionar
Dominio: 3 Dominio: 3
un apoyo
Clase: O Autocontrol Conductual
ambiental es
Código: 1408 Clase: R Ayuda para
importante porque
Resultado: el
facilita el cambio
Dominio: 11 Autocontrol del afrontamiento
de Paciente mejora con
Seguridad/Protección impulso Código: 6160
comportamiento, las terapias y
Clase: 3 Violencia suicida Intervención:
refuerza las disminuye sus ideas de
Código: 00140 Definición: Acciones Intervención en caso
recomendaciones suicidio
Definición: personales para de
del profesional de
Susceptible crisis 1 2 3 4 5
contener la salud.
de tener conductas acciones e intentos de Definición:
que Suicidio. Utilización de Escala
2. Promover el
Necesidad 9 demuestren que una Indicadores asesoramiento a 1. Nunca
descanso
Evitar peligros persona puede ser 140812 mantiene el corto demostrado
adecuado,
ambientales y física, autocontrol sin plazo para ayudar al 2. Raramente
proporcionar
evitar lesionar a emocional y/o supervisión paciente para demostrado
estabilidad
otras personas sexualmente lesiva 140813 no intenta afrontar una 3. A veces
emocional y
para suicidarse crisis y retomar un demostrado
facilitar la
sí misma. Escalas estado 4. Frecuentemente
recuperación de
Diagnóstico: de funcionamiento demostrado
1 2 3 4 5 enfermedades o
Riesgo de violencia mejor o igual al 5. Siempre
lesiones.
autodirigida R/C con estado a la crisis demostrado
Escala 3. Mejora el
ideas suicidas Actividades: Puntuación diana
1. Nunca enfoque y la
1. Proporcionar Mejorar: 5
demostrado claridad mental,
un apoyo de
2. Raramente reduce el estrés,
ambiente
demostrado mejora la
2. Proporcionar
3. A veces eficiencia,
un refugio
demostrado aumenta la
seguro
probabilidad de
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4. Frecuentemente 3. Animar al éxito y promueve

demostrado paciente a el autocuidado.
5. Siempre centrarse en
demostrado una 4. Puedan
Puntuación diana implicación utilizarse en la
Mantener: 2 cada vez resolución de la
Mejorar: 5 4. Ayudar en la crisis es
identificación importante porque
de puntos empodera al
fuertes y individuo,
habilidades aumenta la
personales autoconfianza
que puedan
utilizarse en
la resolución
de la crisis.
Dominio: 12 Dominio: 3 Dominio: 3 1.- Explorar las El paciente logra el
Clase: 3 Clase: M Salud Clase: R ayuda para emociones objetivo de expresar
Código: 00053 psicosocial el afrontamiento desencadenadas sus sentimientos y
Definición: Estado Código: 1203 Código: 5270 en un paciente emociones y logra
Necesidad 9: en el cual el Resultado: bienestar Intervención: durante una obtener contacto con
Evitar peligros individuo carece de psicológico Apoyo emocional consulta médica o su entorno exterior.
ambientales y un sentimiento de Definición: Gravedad Definición: psicológica es
1 2 3 4 5
evitar lesionar parentesco de los signos y Proporcionar fundamental para
a otras relacionado con síntomas emocionales, seguridad, aceptación comprender
personas relaciones sociales o existenciales y animo en completamente su Escala
interpersonales de aislamiento momentos de tensión estado de salud y 1. Grave
positivas, duraderas Indicadores Actividades: proporcionar un 2. Sustancial
y significativas 120302 sensación de 1.- Explorar con el cuidado integral y 3. Moderado
Diagnóstico: desesperación paciente que han efectivo. 4. Leve
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Riesgo de 120307 sensación de desencadenado las 5. Ninguno

aislamiento social aislamiento social emociones 2.- Es una
R/C baja autoestima 120318 dificultad para práctica Puntuación diana
tomar decisiones 2.- Animar al fundamentada en Mejorar: 4
120320 trastornos del paciente a que la psicología y la
sueño exprese los medicina, que
Escalas sentimientos de puede beneficiar
1 2 3 4 5 ansiedad, ira o tanto la salud
tristeza emocional como
1. Grave la física del
2. Sustancial 3.- Proporcionar individuo.
3. Moderado ayuda en la toma de
4. Leve decisiones. 3.- Está
5. Ninguno respaldado por
Puntuación diana una sólida base
Mantener: 2 científica y puede
Mejorar: 4 mejorar la calidad
y el proceso de
toma de
decisiones de las
personas al
abordar
limitaciones
cognitivas, sesgos
cognitivos y
ofrecer apoyo
emocional
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7. INFORME DE ENFERMERÍA - SOAPIE

Fecha: 08/02/2024 Hora: 9:00
Nombre: San Andrés Natalia Patricia Diagnóstico: Trastorno depresivo recurrente
episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos y Anorexia Nervosa

La paciente ha comunicado dificultades para conciliar el sueño,

manifiesta tener ideas suicidas, con sintomas de depresión tristeza entre
otras especialmente durante la noche sin identificar una razón aparente y
Subjetivo:
en situaciones de nuevos ingresos en la clínica. Además, muestra
reticencia para participar en actividades de terapia ocupacional que
implican ejercicios físicos
Paciente de 41 años con signos vitales; frecuencia respiratoria 18
respiraciones por minuto, presión arterial 100/70 mm/Hg, frecuencia
cardiaca de 64 latidos por minuto, saturación de oxígeno 98%. Al examen
físico pupilas isocóricas reactivas a la luz, fosas nasales permeables,
mucosas orales íntegras, piezas dentales completas, labios íntegros, recibe
una dieta general.
Cuello simétrico sin adenopatías, tórax simétrico conservada corazón
rítmico, no soplos, pulmones murmullo vesicular conservado. no ruidos
sobreañadidos abdomen suave, no doloroso a la palpación, ruidos
Objetivo: hidroaéreos presentes, presenta una cicatriz transversal a causa de una
cirugía de histerectomía, extremidades con tono, simétricas, con
movimientos voluntarios, presencia de flexión, extensión, abducción,
sensibilidad y reflejos, presenta cicatrices en ambas manos por el cual se
autolesionaba con la boquilla del cigarrillo y por intento autolítico.
Paciente totalmente independiente para realizar sus actividades diarias,
columna vertebral sin alteraciones, ambulatoria, afebril, consciente,
colaboradora, vestimenta según el clima, aceptación frente al vestuario, se
identifica como heterosexual, de religión católica, terapia psicológica y
asiste a terapia conductual.
Diagnósticos reales
✓ Automutilación R/C acumulación de medicamentos ingeridos,
baja autoestima E/P cortes en el cuerpo
✓ Trastornos del patrón del sueño R/C alteraciones del entorno E/P
dificultad para conciliar el sueño.
✓ Trastornos de imagen corporal R/C desequilibrio nutricional con
Analítico: Dg
pérdida de apetito E/P síntomas depresivos
enfermero
✓ Baja autoestima situacional: R/C Con dificultades para tomar
decisiones E/P personas que experimentan un cambio en el
entorno en el que vive.
Diagnósticos potenciales
✓ Riesgo de violencia autodirigida R/C con ideas suicidas
✓ Riesgo de aislamiento social R/C baja autoestima
(1406) Autocontrol
(0004) Sueño
Plan: NOC
(1200) Imagen corporal
(1205) Autoestima
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(1408) Autocontrol del impulso suicida

(1203) Bienestar psicológico
(4354) Manejo de la conducta: autolesión
(1850) Mejorar el sueño
Intervención: (5220) Mejorar la imagen corporal
NIC (5400) Potenciación de la autoestima
(6160) Intervención en caso de crisis
(5270) Apoyo emocional
Paciente permanece en el servicio, bajo el cuidado y vigilancia del
personal de salud, logra conciliar el sueño, se le realiza 8 sesiones de
TEC, Después de la terapia electroconvulsivas, con amnesia lacunar,
Evaluación: paciente nos manifiesta que se encuentra mejor, ha disminuido los riegos
de pensamiento suicidas se encuentra con tendencia a la eutimia con
deseo de continuar con sus estudios. Se encuentra tranquila y participa
activamente en las actividades recreativas
Nombre y firma de responsabilidad: Mateo Rodríguez; Tatiana Quinatoa

8. MARCO TEÓRICO: PATOLOGÍAS, MEDICAMENTOS

Tema: Trastorno depresivo recurrente episodio depresivo grave sin síntomas psicóticos
Definición
Durante un episodio depresivo grave, el enfermo suele presentar una considerable
angustia o agitación, a menos que la inhibición sea una característica marcada. Es
probable que la pérdida de estimación de sí mismo, los sentimientos de inutilidad o de
culpa sean importantes, y el riesgo de suicidio es importante en los casos particularmente
graves. Se presupone que los síntomas somáticos están presentes casi siempre durante un
episodio depresivo grave.
El trastorno depresivo (o depresión) es un trastorno mental común. Implica un estado de
ánimo deprimido o la pérdida del placer o el interés por actividades durante largos
períodos de tiempo.
La depresión es distinta de los cambios habituales del estado de ánimo y los sentimientos
sobre el día a día. Puede afectar a todos los ámbitos de la vida, incluidas las relaciones
familiares, de amistad y las comunitarias. Puede deberse a problemas en la escuela y
laborales o causarlos. (1)
La depresión puede afectar a cualquiera. Quienes han vivido abusos, pérdidas graves u
otros eventos estresantes tienen más probabilidades de sufrirla. Las mujeres son más
propensas a la depresión que los hombres.
Los trastornos depresivos se caracterizan por una tristeza de una intensidad como para
interferir en la funcionalidad y, en ocasiones, por una disminución del interés o del placer
despertado por las actividades. Se desconoce la causa exacta, pero probablemente tiene
que ver con la herencia, cambios en las concentraciones de neurotransmisores, una
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alteración en la función neuroendocrina y factores psicosociales.(2) El diagnóstico se basa

en la anamnesis. En el tratamiento se utilizan fármacos, psicoterapia o ambos y en
ocasiones terapia electroconvulsiva o estimulación magnética transcraneal rápida
Epidemiología
La depresión es una de las principales causas de enfermedad en todo el mundo y se estima
que afecta a un 3,8% de la población mundial (OMS, 2021). La depresión es distinta de
las variaciones habituales del estado de ánimo y de las respuestas emocionales breves a
los problemas de la vida cotidiana. Por eso se caracteriza por el estado de ánimo bajo y/o
la pérdida de placer en la mayoría de las actividades y es un problema grave de salud
mental. Puede causar gran sufrimiento a la persona afectada y alterar sus actividades
laborales, escolares y familiares. En algunos casos puede llevar al suicidio.
Se estima que el 3,8% de la población experimenta depresión, incluido el 5% de los
adultos (4% entre los hombres y el 6% entre las mujeres) y el 5,7% de los adultos mayores
de 60 años. A escala mundial, aproximadamente 280 millones de personas sufren
depresión (1). La depresión es aproximadamente un 50% más frecuente entre las mujeres
que entre los hombres. En todo el mundo, más del 10% de las embarazadas y de las
mujeres que acaban de dar a luz experimentan depresión (2). Cada año se suicidan más
de 700 000 personas. El suicidio es la cuarta causa de muerte en el grupo etario de 15 a
29 años.(5)
Aunque hay tratamientos conocidos y eficaces contra los trastornos mentales, más del
75% de las personas afectadas en los países de ingreso bajo y mediano no reciben
tratamiento alguno. Entre los obstáculos a una atención eficaz cabe destacar la falta de
inversión en atención de salud mental y de proveedores de atención de salud capacitados,
así como la estigmatización asociada a los trastornos mentales.
La prevalencia de vida de cualquier trastorno mental en la población de Argentina en
mayores de 18 años fue de 29,1 % y el riesgo de vida hasta los 75 años fue de 37,1 %.
Asimismo, dentro de los trastornos con prevalencia de vida más elevada se ubica al
Trastorno depresivo mayor con un 8,7%, seguido del Trastorno por abuso de alcohol con
un 8,1% y la Fobia específica con un 6,8%.
Factores de riesgo
La cantidad de profesionales de la salud mental que investigan el riesgo de depresión a
temprana edad, según el Mind Child Institute, fue en aumento. Según recientes
investigaciones, la depresión a menudo persiste, recurre e incluso continúa durante la vida
adulta. Hasta la pubertad el riesgo de padecer una depresión es el mismo para chicos y
chicas, pero a partir de los quince años las mujeres duplican este riesgo. Por lo general,
la depresión comienza en la adolescencia y juventud, pero puede aparecer en cualquier
momento de la vida. (8) Algunos de los factores que parecen aumentar el riesgo de que
se manifieste algún trastorno depresivo son:
Antecedentes de otros trastornos de salud mental.
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Situaciones estresantes o traumáticas, como maltrato físico o abuso sexual, la muerte o la

pérdida de un ser querido, vínculos interpersonales endebles o problemas económicos.
Familiares consanguíneos que tienen antecedentes de depresión u otro trastorno mental.
Enfermedad crónica de base.
Ciertos medicamentos, como los que se indican para la presión arterial alta.
Abuso de alcohol o de drogas recreativas.
Etiología
Si bien existen distintas hipótesis y teorías acerca de la etiología del Trastorno Depresivo
Mayor, hoy en día los investigadores acuerdan que existen distintos factores, tanto
biológicos como ambientales que interactúan en su desarrollo y mantenimiento. Aunque
no hay acuerdo total, ya que las causas de los trastornos mentales son complejas, en las
últimas décadas se formularon distintas teorías o hipótesis que intentan dar cuenta de la
etiología del trastorno.
Fisiopatología
Las teorías fisiopatológicas de los trastornos afectivos se desarrollan a lo largo de tres
líneas principales de investigación como son:
• Estudios endocrinos
• Neurotransmisores
• Estudios electrofisiológicos
Signos y síntomas
Si bien la depresión puede producirse solamente una vez en la vida; por lo general, las
personas tienen varios episodios de depresión. Durante estos episodios, los síntomas se
producen durante gran parte del día, casi todos los días y pueden consistir en:
Sentimientos de tristeza, ganas de llorar, vacío o desesperanza
Arrebatos de enojo, irritabilidad o frustración, incluso por asuntos de poca importancia
Pérdida de interés o placer por la mayoría de las actividades habituales o todas, como las
relaciones sexuales, los pasatiempos o los deportes
Alteraciones del sueño, como insomnio o dormir demasiado
Cansancio y falta de energía, por lo que incluso las tareas pequeñas requieren un esfuerzo
mayor
Falta de apetito y adelgazamiento, o más antojos de comida y aumento de peso
Ansiedad, agitación o inquietud
Lentitud para razonar, hablar y hacer movimientos corporales
Sentimientos de inutilidad o culpa, fijación en fracasos del pasado o autorreproches
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Dificultad para pensar, concentrarse, tomar decisiones y recordar cosas

Métodos de diagnóstico
Para el diagnóstico del trastorno depresivo persistente, los pacientes deben haber tenido
un estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, con más días presente que ausente
durante ≥ 2 años, más ≥ 2 de los siguientes:
❖ Falta o exceso de apetito
❖ Insomnio o hipersomnia
❖ Baja energía o fatiga
❖ Baja autoestima
❖ Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones
❖ Sentimientos de desesperanza
Complicaciones
Entre las afecciones que pueden estar relacionadas con el trastorno depresivo persistente,
se incluyen las siguientes:
✓ Mala calidad de vida.
✓ Depresión mayor, trastornos de ansiedad y otros trastornos del estado de ánimo.
✓ Abuso de sustancias adictivas.
✓ Problemas de pareja y conflictos familiares.
✓ Problemas en la escuela o en el trabajo y dificultad para completar tareas.
✓ Dolor continuo y enfermedades médicas generales.
✓ Pensamientos o conductas suicidas.
✓ Trastornos de la personalidad u otros trastornos de salud mental.
Cuidados específicos de enfermería
✓ Manejo de la nutrición.
✓ Educación sanitaria.
✓ Manejo del peso.
✓ Manejo de las náuseas.
✓ Regulación de la temperatura.
✓ Manejo de la medicación.
✓ Manejo de la energía.
✓ Fomento de ejercicio y terapia de actividad.
✓ Participación en actividades de ocio
✓ Terapia con el entorno.
✓ Modificación de la conducta.
✓ Habilidades sociales y potenciación de roles.
✓ Mantenimiento en procesos familiares.
✓ Fomentar la implicación familiar.
✓ Apoyo al cuidador principal y a la familia.
Tema: Anorexia Nervosa
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Definición
La anorexia nerviosa, llamada «anorexia», es un trastorno de la alimentación con el peso
corporal anormalmente bajo, el temor intenso a aumentar de peso y la percepción
distorsionada del peso. Para las personas con anorexia, es muy importante controlar su
peso y su figura corporal, y hacen todo tipo de sacrificios que suelen interferir en su vida
de forma significativa. (8)
Para evitar aumentar de peso o para seguir adelgazando, las personas anoréxicas suelen
restringir demasiado la cantidad de comida que consumen. Para controlar el consumo de
calorías, pueden vomitar después de comer o usar de modo indebido laxantes,
suplementos dietéticos, diuréticos o enemas. Además, para intentar bajar de peso, pueden
ejercitarse en exceso. Sin importar cuánto baje de peso, la persona sigue sintiendo temor
a aumentar de peso. (9)
La anorexia, al igual que otros trastornos de la alimentación, puede tomar el control de tu
vida y volverse muy difícil de sobrellevar. Pero con tratamiento, puedes lograr una mejor
percepción de quién eres, volver a tener hábitos de alimentación más saludables y revertir
algunas de las complicaciones graves que causa la anorexia.
Epidemiología
La anorexia nerviosa es la patología psiquiátrica que presenta los mayores índices de
mortalidad.(1 ). Esta se define como una valoración exagerada del volumen y forma del
cuerpo, que conlleva a una búsqueda implacable de la delgadez. Se caracteriza por el
adelgazamiento voluntario excesivo con una dieta restrictiva.
La prevalencia de la anorexia nerviosa en adultos es de un 0.6% y esta ha ido en aumento
en la población adolescente. La edad pico de presentación de esta es a los 18 años, sin
embargo, se presenta cada vez en edades más jóvenes. La incidencia de adolescentes
mujeres es de 0.3 a 2.6%
De acuerdo con Favaro et al. (4 ), en la población pediátrica la anorexia nerviosa se
presenta clásicamente en niñas a principios o mediados de la adolescencia, con mayor
prevalencia en raza blanca y clase socioeconómica superior a la media.
Su prevalencia mundial es de 0.4%, en Estados Unidos se calcula una tasa de incidencia
de 0,5 a 1%. El 90% de los diagnósticos se realizan en mujeres, y el 10% de la población
femenina adolescente presentará un trastorno de alimentación.(5 ). La edad promedio de
presentación es de 12.3 años.
En cuanto a la mortalidad, esta se presenta 6,5 veces mayor en los pacientes con anorexia
nerviosa en comparación con la población general y con un aumento importante en la
incidencia de suicidio
De acuerdo con la Asociación Española de Pediatría y Sociedad Española de
Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica, la incidencia en adolescentes de
anorexia nerviosa es de 1%, mientras la de bulimia nerviosa es de 2-4%, y de 5-10% los
trastornos de conducta alimentaria atípicos
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Factores de riesgos
No se conocen las causas exactas de la anorexia. Muchos factores probablemente estén
involucrados. Los genes y las hormonas pueden jugar un papel. Las actitudes sociales que
promueven tipos de cuerpos muy delgados también pueden contribuir.
Los factores de riesgo para la anorexia incluyen:
o Estar más preocupado o prestarle más atención al peso y la figura del cuerpo
o Tener un trastorno de ansiedad en la niñez
o Tener una imagen negativa de sí mismo

Etiología
Se desconoce la etiología de la anorexia nerviosa.
Además de ser mujer, se han identificado pocos factores de riesgo. En algunas culturas,
la obesidad se considera poco atractiva y saludable y el deseo de ser delgado es
dominante, incluso entre los niños. Más del 50% de las niñas en la dieta de los Estados
Unidos en edad prepuberal hacen dieta o adoptan otras medidas para controlar su peso.
La preocupación excesiva por el peso o los antecedentes de dieta parecen indicar un
mayor riesgo, se identificó una predisposición genética y los estudios de todo el genoma
han comenzado a identificar loci específicos que se asocian con un mayor riesgo.
Los factores familiares y sociales también pueden desempeñar un papel. Muchos
pacientes pertenecen a clases socioeconómicas medias o altas, son meticulosos y
compulsivos, tienen una inteligencia media y tienen estándares muy elevados de
rendimiento y éxito.
Fisiopatología
De acuerdo con Kreipe (2), en la mayoría de los casos de anorexia nerviosa en niños y
adolescentes se identifica un factor predisponente asociado a un factor precipitante que
desencadenan la patología, y por último un factor perpetuador, que induce la persistencia
del trastorno.
La fisiopatología se ve principalmente mediada por lo efectos biológicos del ayuno y
desnutrición, como pérdida real de apetito, hipotermia, atonía gástrica, amenorrea,
alteraciones del sueño, cansancio, debilidad y depresión. Además, se produce un
desequilibrio a nivel de neurotransmisores, especialmente serotonina y dopamina, lo que
explica una mayor incidencia en comorbilidades psiquiátricas, como depresión, ansiedad
y trastorno obsesivo compulsivo.(2)
Signos y síntomas
Los signos y síntomas físicos de la anorexia pueden ser los siguientes:
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Pérdida de peso excesiva, o no lograr el aumento de peso previsto para el desarrollo

❖ Aspecto delgado
❖ Recuento de células sanguíneas anormal
❖ Fatiga
❖ Insomnio
❖ Mareos o desmayos
❖ Pigmentación azulada en los dedos de la mano
❖ Cabello fino o quebradizo, o pérdida de cabello
❖ Vello suave como pelusa que cubre el cuerpo
❖ Ausencia de menstruación
❖ Estreñimiento y dolor abdominal
❖ Piel seca o amarillenta
Método de diagnostico
La anorexia nerviosa se caracteriza por una búsqueda incesante de la delgadez, un miedo
patológico a la obesidad, una imagen corporal distorsionada y la ingesta restringida
conforme a las exigencias, lo cual provoca una pérdida de peso significativa. El
diagnóstico es clínico. La mayoría de los tratamientos se realizan con alguna forma de
terapia psicológica y conductual.
Complicaciones
Si una persona anoréxica está en estado de desnutrición grave, todos los órganos del
cuerpo pueden sufrir daños, incluido el cerebro, el corazón y los riñones. Es posible que
este daño sea irreversible, incluso cuando la anorexia está bajo control.
Cuidados de enfermería
❖ Entre los cuidados de enfermería destacan:
❖ Favorecer la expresión de sentimientos
❖ Explicar el proceso de la enfermedad
❖ Ayudar a la adherencia al tratamiento
❖ Asesorar sobre una buena alimentación
❖ Eliminar las falsas creencias sobre el peso y la imagen corporal
❖ Manejo del dolor y de la ansiedad; potenciar la autoestima
9. BIBLIOGRAFIA:
Mpblasd P. 4. Definición, factores de riesgo y diagnóstico [Internet]. GuíaSalud. 2019
[citado el 6 de marzo de 2024]. Disponible en: https://portal.guiasalud.es/egpc/depresion-
adulto-definicion/
Coryell W. Trastornos depresivos [Internet]. Manual MSD versión para profesionales.
[citado el 6 de marzo de 2024]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-
ec/professional/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/trastornos-del-estado-de-
%C3%A1nimo/trastornos-depresivos
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de Práctica Clínica G. Diagnóstico y tratamiento del episodio depresivo y del trastorno

depresivo recurrente en adultos [Internet]. Gob.ec. [citado el 6 de marzo de 2024].
Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-
content/uploads/2018/11/gpc_episodio_depresivo_adultos.pdf
Guiasalud.es. [citado el 6 de marzo de 2024]. Disponible en:
https://portal.guiasalud.es/egpc/depresion-infancia-diagnostico/
Celleri M, Díaz y M. Ponieman Año: MS. Trastorno depresivo mayor: epidemiología,
psicopatología y diagnóstico [Internet]. Uba.ar. [citado el 6 de marzo de 2024].
Disponible en:
https://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_catedras/electivas/6
16_psicofarmacologia/material/trastorno_depresivo_mayor.pdf
Ramírez EPDV. FISIOPATOLOGÍA Y TRATAMIENTO [Internet]. Ucr.ac.cr. [citado
el 6 de marzo de 2024]. Disponible en: https://sibdi.ucr.ac.cr/boletinespdf/cimed7.pdf
Depresión (trastorno depresivo mayor) [Internet]. Mayoclinic.org. 2022 [citado el 6 de
marzo de 2024]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-
conditions/depression/symptoms-causes/syc-20356007
Anorexia nerviosa [Internet]. Mayoclinic.org. 2018 [citado el 6 de marzo de 2024].
Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/anorexia-
nervosa/symptoms-causes/syc-20353591
López M, José M. Anorexia nerviosa en población pediátrica. Med Leg Costa Rica
[Internet]. 2019 [citado el 6 de marzo de 2024];36(2):46–55. Disponible en:
https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-
00152019000200046
Attia E, Timothy Walsh B. Anorexia nerviosa [Internet]. Manual MSD versión para
profesionales. [citado el 6 de marzo de 2024]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/trastornos-
psiqui%C3%A1tricos/trastornos-de-la-conducta-alimentaria/anorexia-nerviosa
 RISPERIDONA (antipsicótico)
PRESENTACIÓN DOSIS
• Tabletas de 1,2,3 mg Adultos
• Solución oral de 20 ml en • Cuadros y síntomas psicóticos: de 3 a 6 mg al día.
1mg/ml.Gotas. Alteraciones psicológicas y conductuales de las
demencias: 0.25 a 1.5 mg al día.
• Dosis máxima 16 mg/ día.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN CATEGORÍA EN EL EMBARAZO
• Vía oral • Categoría C en el embarazo, el uso de risperidona
durante el embarazo no se recomienda, a menos que
los beneficios para la madre superen los posibles
riesgos para el feto.

INDICACIONES INTERACCIÓN CON OTROS MEDICAMENTOS

• Esquizofrenia aguda y crónica. • Se aconseja precaución al combinar risperidona con
• Tratamiento de episodios sustancias de acción central como alcohol, opiáceos,
maniacos asociados al antihistamínicos y benzodiazepinas debido al riesgo de
trastorno bipolar. sedación incrementada.
También, es importante destacar que la risperidona
puede contrarrestar los efectos de la levodopa y otros
agonistas de la dopamina,
EFECTOS ADVERSOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Náusea, sequedad de boca, dispepsia,
estreñimiento, diarrea, cefalea, • Monitoreo de efectos secundarios
insomnio, agitación, cambios en el • Ofrecer líquidos al paciente.
estado de ánimo, dificultad para
• Escucha activa y empatía.
concentrarse, somnolencia, aumento
• Informar al paciente, que va a existir disminución
en la duración del sueño, incremento
de los deseos sexuales.
de peso, visión borrosa, disfunción
• Aplicar los 10 correctos de la administración.
sexual o disminución de la libido,
acatisia, efectos extrapiramidales,
prurito, erupción cutánea.
BIBLIOGRAFÍA
1. RISPERIDONA EN VADEMECUM IQB [Internet]. Iqb.es. [citado el 3 de septiembre de
2023]. Disponible en: https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/r018.htm
 ÁCIDO VALPROICO (ANTIEPILÉPTICO- ANTICONVULSIVANTE)
PRESENTACIÓN DOSIS
• Cápsulas de 125 mg Vía oral
• Cápsulas gelatinosas de 250 mg • Adultos 10-20 mg/kg/día
• Comprimidos de liberación • Niños y lactantes 10-15 mg/kg/día
prolongada: 300 mg, 500 mg • Adolescentes 20-30 mg/kg
• Liberación inmediata: 50mg/ml Vía intravenosa
• Jarabe de 250mg/5ml por 120 ml • Adultos y niños > 10 años: inicialmente 10-15
• Vial 500 mg/5ml mg/kg/día

VÍA DE ADMINISTRACIÓN CATEGORÍA EN EL EMBARAZO

Vía oral e intravenosa Categoría D. No se ha establecido la seguridad de este
fármaco durante el embarazo y su uso ha sido asociado a
malformaciones fetales.
INDICACIONES INTERACCIÓN CON OTROS MEDICAMENTOS
• Tratamiento de diversos tipos de • Potencia efecto de: neurolépticos, antidepresivos
epilepsia: crisis generalizadas y benzodiazepinas.
tónico clónicas (gran mal), • Aumenta las concentraciones plasmáticas de:
clónicas, ausencias (pequeño mal), primidona, carbamazepina.
ausencias atípicas • Concentraciones séricas disminuidas por:
• Convulsiones febriles fenitoína, carbamazepina.
• Concentraciones séricas aumentadas por:
fluoxetina, eritromicina.
• Riesgo de hemorragia con: anticoagulantes,
AAS.
• Riesgo de convulsiones con: mefloquina.
EFECTOS ADVERSOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Frecuentes • No debe descontinuarse abruptamente el
• Náuseas tratamiento.
• Vómito • Indicar al paciente que no debe ingerir bebidas
• Diarrea alcohólicas.
• Aumento de peso • Si existen molestias gastrointestinales, se debe
• Irregularidad del periodo ingerir junto con alimentos.
menstrual • Realizar hemograma, plaquetas y transaminasas
• Mareos cada 3-6 meses y amonio según clínica.
• Somnolencia • Administración de líquidos para evitar la
deshidratación.
• Control de signos vitales.
• Brindar seguridad durante la deambulación y
proporcionar ayudas técnicas (silla de ruedas) si
es necesario.
• Valoración de escalas: Glasgow y Morse
BIBLIOGRAFÍA
• Rodríguez R. Vademécum Académico de Medicamentos [Internet]. 6a ed. MC GRAW HILL;
[2015]. Disponible en: https://accessmedicina.mhmedical.com/book.aspx?bookID=1552
 CLONAZEPAM (ANTIEPILÉPTICO)
PRESENTACIÓN DOSIS
• Iniciar con 0.5 mg dos veces al día, luego mantener en 4 a 8 mg
• Tabletas: 0.5 y 2 mg en tres a cuatro dosis divididas (dosis máxima al día 20 mg)
• Suspensión: 2.5 • Estado epiléptico: 1 mg por inyección IV lenta en 2 a 4 min,
mg/mL repetir VO, IV o infusión IV hasta controlar el cuadro (máximo
• Ampollas: 1 mg/mL 13 mg)

VÍA DE ADMINISTRACIÓN CATEGORÍA EN EL EMBARAZO

Vía oral e intravenosa Categoría de riesgo D
INDICACIONES INTERACCIÓN CON OTROS MEDICAMENTOS
• Tratamiento de las • Puede estimular los efectos de otros depresivos del SNC como:
crisis epilépticas otros antiepilépticos, sedantes, hipnóticos, litio,
generalizadas: tónico antihistamínicos, analgésicos opioides.
clónicas (gran mal), • Los niveles séricos pueden estar disminuidos por la fenitoína.
clónicas, ausencias • Los niveles séricos pueden estar elevados por la cimetidina y
atípicas, disulfiram.
mioclónicas, • Puede disminuir el nivel sérico de la carbamazepina.
atónicas-acinéticas. • Puede aumentar los efectos anticolinérgicos de los
antihistamínicos y algunos antidepresivos.
• Si se administra con valproato sódico puede producir crisis de
ausencia
EFECTOS ADVERSOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Frecuentes: debilidad • Indicar al paciente que deber evitar la ingestión de alcohol
muscular, somnolencia, • No debe suspenderse la ingestión de este medicamento,
incoordinación muscular, excepto por indicación médica.
ataxia, cansancio, mareo • Debe vigilarse continuamente la presión arterial y frecuencia
respiratoria durante la administración IV.
• Se recomienda hacer regularmente biometría hemática
completa y pruebas de funcionamiento hepático sobre todo en
los pacientes con trastornos hepáticos o renales.
• Vigilar el estado de conciencia después de administrar la
medicación.
• Brindar seguridad y retirar objetos que puedan causar daño.
• Evaluar si hay reacciones adversas e interacciones entre
medicamentos
BIBLIOGRAFÍA
• Rodríguez R. Vademécum Académico de Medicamentos [Internet]. 6a ed. MC GRAW HILL;
[2015]. Disponible en: https://accessmedicina.mhmedical.com/book.aspx?bookID=1552
• Tiziani A. Havard Fármacos en Enfermería. [Internet]. México. Manual Moderno. 2018.
[Citado el 2 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://enfermeriabuenosaires.com/wp-
content/uploads/2021/05/Havard-Farmacos-en-Enfermeria-5a-Edicion.pdf

NOMBRE DEL FÁRMACO

Levotiroxina
PRESENTACIÓN: MECANISMO DE ACCIÓN:
1. Levotiroxina 25 / 50 / 75 / 100 / 125 Efecto idéntico a la hormona natural
/ 150 / secretada por la tiroides. Se transforma en T3
en órganos periféricos y, como la hormona
175 / 200 microgramos endógena, desarrolla su efecto a nivel de
2. vial 500 mcg receptores T3. El organismo no es capaz de
distinguir entre levotiroxina endógena y
exógena.
INDICACIONES: CONTRAINDICACIONES:
La terapia de reemplazo o sustitución Hipertiroidismo no tratado. Insuficiencia
cuando la función tiroidea está disminuida suprarrenal no tratada. Insuficiencia
o falta por completo, así está indicado en: - pituitaria no tratada (cuando conduce a una
Coma hipotiroideo. - Cretinismo. - insuficiencia adrenal que requiera
Mixedema. - Bocio no tóxico. - tratamiento). Infarto agudo de miocardio.
Hipotiroidismo en general
(incluyendo estados hipotiroideos en el
niño, durante el embarazo o en la vejez)
DOSIS: EFECTOS SECUNDARIOS:
Dosis inicial: 25-50 mcg/día, antes del Taquicardia, palpitaciones, arritmia
desayuno y ajustados a intervalos de 2-4 cardiaca (ej. fibrilación auricular y
sem en 25-50 mcg hastaalcanzar estado extrasístoles), angina, cefalea, debilidad
eutiroideo. muscular y calambres, rubor, intolerancia al
Dosis únicamente orientativas: bocio calor, sudoración, fiebre, vómitos,
eutiroideo y prevención de recidiva tras pseudotumor cerebral, temblor, agitación,
cirugía: 75-200 mcg/día. Terapia de insomnio, hiperhidrosis, pérdida de peso,
sustitución del hipotiroidismo, inicial 25- diarrea, leucopenia, embolismo cerebral,
50mcg/día, mantenimiento: 100-200 trastornos psiquiátricos, angor, dolor de
mcg/día. Terapia desupresión en cabeza, debilidad muscular y calambres,
carcinoma tiroideo: 150-300 mcg/día. rubor, fiebre,
INTERACCIONES: MODO DE ADMINISTRACIÓN:
 El uso concomitante con amitriptilina y Comprimidos: dosis única por la mañana,
conantidepresivos tricíclicos con el estómago vacío, 1/2 h antes de
(amoxapina) puede incrementar los efectos desayuno, con un pocode líquido
tóxicos de ambos fármacos.
La administración concomitante con
antiácidos puede disminuir el efecto de la
LEVOTIROXINA e incrementar los
niveles de TSH.
El uso concomitante con epinefrina puede
inducir episodios de insuficiencia
coronaria.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
1. En pacientes de edad avanzada también se debe iniciar el tratamiento con
precaución, por ejemplo, si es necesario se fijará una dosis inicial baja y se aumentará
gradualmente a intervalos largos, con un control frecuente de las hormonas tiroideas.
2. En los pacientes hipotiroideos y especialmente aquellos con mixedema, ya que son
muy sensibles a levotiroxina.
3. Se requiere precaución cuando se administra levotiroxina en pacientes con diabetes
mellitus o diabetes insípida (glucosa en sangre aumentada).
BIBLIOGRAFÍA:
LEVOTIROXINA EN VADEMECUM [Internet]. Iqb.es. 2022 [citado el 5 de septiembre
de 2022]. Disponible en: https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/l020.htm

SERTRALINA
PRESENTACIÓN: DOSIS:

Tabletas de 50 mg – 100 mg Se inicia dosis de 25 mg y se sigue aumentando

progresivamente.
Niños de 6 a 12 años: La dosis de inicio recomendada es
de 25 mg al día. Trascurrida una semana, su médico
puede aumentarle la dosis a 50 mg al día.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN: CATEGORÍA EN EL EMBARAZO:

Vía Oral Categoría C.
INDICACIONES: INTERACCIÓN CON OTROS MEDICAMENTOS:
• Episodios depresivos mayores. • Moclobemida (IMAO) reversible selectivo:
• Trastorno de angustia, con o sin Puede producir síndrome serotoninérgico.
agorafobia. • Linezolid (IMAO) reversible no selectivo:
• Trastorno obsesivo-compulsivo Produce reacciones adversas como: incluyeron
en adultos y pacientes pediátricos temblor, diaforesis, náuseas, vómitos, rubefacción,
de 6-17 años. mareos, e hipertermia con características
• Trastorno de ansiedad social. semejantes al síndrome neuroléptico maligno,
• Trastorno por estrés post- convulsiones y muerte.
traumático. • Litio: Incrementa de los temblores en relación con
placebo, indicando una posible interacción
farmacodinámica.
• Warfarina: Aumenta el tiempo de protrombina,
que puede, en algunos casos raros, alterar el valor
de INR.
• Fenitoína: puede causar una disminución en los
niveles plasmáticos de sertralina

EFECTOS ADVERSOS: CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

• Somnolencia 1. Aplicar los 10 correctos de la administración de
• Sequedad de la boca medicación
• Agitación 2. Dar educación al paciente acerca de los síntomas de
• Alucinaciones alarma.
• Fiebre 3. Identificar los posibles efectos secundarios o efectos
• Sudoración no deseados derivados del tratamiento y comunicar
• Confusión al médico.
4. Vigilancia de los efectos terapéutico
• Ritmo cardiaco rápido
5. Prevención de interacciones medicamentosas y
• Temblores
control de la toxicidad.
• Espasmos o rigidez muscular 6. Control de signos vitales
intensa 7. Hidratar al paciente
• Pérdida de coordinación, Náusea 8. Valorar escalas: Morse y Glasgow
• Vómitos
• Diarrea

BIBLIOGRAFÍA:
España VV. Sertralina [Internet]. Vademécum.es. Vidal Vademécum; 2019 [citado el 3 de septiembre
de 2023]. Disponible en: https://www.vademecum.es/principios-activos-sertralina-n06ab06
Anexos