1/4/24, 11:13 Síndrome HELLP - StatPearls - NCBI Bookshelf
Estantería NCBI. Un servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina, Institutos Nacionales de Salud.
StatPearls [Internet]. Isla del Tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2024 enero-.
Síndrome HELLP
Autores
Farhan Khalid ; Neetu Mahendraker 1 ; Tiffany Tonismae 2 .
Afiliaciones
1 Universidad de Indiana
2 Hospital Infantil Johns Hopkins
Última actualización: 29 de julio de 2023 .
Actividad de educación continua
El síndrome de hemólisis con frotis de sangre microangiopático, enzimas hepáticas elevadas y recuento bajo de
plaquetas, se conoce más comúnmente con el acrónimo síndrome HELLP en pacientes embarazadas y posparto. Puede
representar una complicación o progresión de la preeclampsia grave; sin embargo, esta relación ha sido cuestionada
por la evidencia reciente de que estas patologías pueden tener etiologías separadas. Esta actividad revisa la etiología,
presentación clínica, evaluación, diagnóstico diferencial y manejo del síndrome HELLP.
Objetivos:
Identificar los factores de riesgo para desarrollar el síndrome HELLP.
Reconocer la presentación clínica de un paciente con síndrome HELLP y revisar el estudio diagnóstico.
Describir el manejo del síndrome HELLP.
Enfatizar la importancia de la colaboración entre diferentes especialidades para mejorar los resultados maternos
y neonatales en pacientes con síndrome HELLP.
Accede gratuitamente a preguntas de opción múltiple sobre este tema.
Introducción
El síndrome de hemólisis con frotis de sangre microangiopático, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas en
pacientes embarazadas y posparto se conoce más comúnmente con el acrónimo síndrome HELLP. [1] [2] Puede
representar una complicación o progresión de la preeclampsia grave; sin embargo, esta relación ha sido cuestionada
por evidencia reciente de que pueden ser trastornos separados, ya que la hipertensión o la proteinuria previas están
ausentes en al menos el 15 al 20% de los pacientes con síndrome HELLP. [3] Una historia previa de preeclampsia o
síndrome HELLP puede provocar una recurrencia en embarazos posteriores. [3]
La multiparidad y la edad pueden contribuir a un mayor riesgo. [3] [4] [5] Se ha observado una asociación genética
para una mayor predisposición al síndrome HELLP. [3] Recientemente se ha informado que las pacientes con
infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo tienen un mayor riesgo de preeclampsia y síndrome HELLP. [6]
Etiología
La etiología del síndrome HELLP no está clara, pero se cree que es un trastorno inflamatorio sistémico mediado por
una cascada del complemento. [5] [7] Se propone que puede haber una superposición con una patogénesis similar a la
de la preeclampsia con mala placentación, pero por razones desconocidas, puede conducir a una activación exagerada
del sistema del complemento y una mayor inflamación hepática en pacientes con síndrome HELLP. Un subconjunto
del síndrome HELLP es causado por una desregulación del complemento asociada con una microangiopatía
trombótica y puede presentarse con un síndrome urémico hemolítico (SUH) relacionado con el embarazo. [8] La
deficiencia fetal de 3-hidroxiacil CoA deshidrogenasa de cadena larga (LCHAD) puede estar contribuyendo a la
patogénesis del síndrome HELLP, pero la evaluación de estas variantes genéticas es innecesaria ya que no se ha
identificado un papel en el tratamiento clínico. [9]
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Epidemiología
El síndrome HELLP tiene una prevalencia del 0,5% al 0,9%. Alrededor del 70% de los casos ocurren en el tercer
trimestre del embarazo y el resto ocurre dentro de las 48 horas posteriores al parto. [10] La tasa de mortalidad de las
mujeres con síndrome HELLP es del 0 al 24%, con una tasa de mortalidad perinatal de hasta el 37%. [5] [11]
Fisiopatología
Una lesión por isquémica-reperfusión desencadena el proceso inflamatorio sistémico en el síndrome HELLP. Las
arterias espirales que no logran remodelarse debido a una invasión trofoblástica inadecuada o apoptosis endotelial
defectuosa dan como resultado isquemia de la placenta. Esto provoca la activación del endotelio, que se acompaña de
una mayor liberación de factores antiangiogénicos, lo que conduce a una lesión microvascular multiorgánica. Además,
la oxidación anormal de los ácidos grasos por parte del feto y la liberación de intermediarios metabólicos en la
circulación de la madre provocan disfunción hepática y vascular. Esto ocurre cuando el feto tiene un defecto
hereditario en la oxidación de los ácidos grasos mitocondriales. El componente inflamatorio incluye un aumento de
leucocitos y citocinas proinflamatorias con una reducción de las citocinas antiinflamatorias. [1] [7] [12]
La cascada de coagulación se activa mediante la adhesión de plaquetas al endotelio activado y dañado. Las plaquetas
liberan tromboxano A y serotonina, lo que provoca vasoespasmo, agregación plaquetaria y daño endotelial adicional.
Esto provoca el uso de plaquetas y, por tanto, la trombocitopenia. Los glóbulos rojos se descomponen al pasar a través
de estos capilares ricos en plaquetas y fibrina, lo que provoca anemia hemolítica microangiopática. La lesión
microvascular multiorgánica y la necrosis hepática conducen al desarrollo del síndrome HELLP. La cascada termina
con el parto del feto. [1]
histopatología
Los esquistocitos o las células del casco presentes en un frotis de sangre periférica son diagnósticos de anemia
hemolítica microangiopática. La histología hepática muestra infiltración grasa, depósitos intravasculares de fibrina,
infiltrado neutrofílico, obstrucción sinusoidal, congestión vascular intrahepática, necrosis hepática y hemorragia
periportal. Esto puede eventualmente resultar en hemorragia intraparenquimatosa o subcapsular y ruptura capsular.
[13]
Historia y Física
Las pacientes suelen ser multíparas y mayores de 35 años. Los pacientes suelen presentarse entre las semanas 28 y 37
de embarazo (tercer trimestre) o en el posparto inmediato dentro de los siete días posteriores al parto. La presentación
clínica puede ser variada en pacientes con síndrome HELLP. Pueden presentarse con dolor cólico en el epigástrico
medio y/o en el cuadrante superior derecho asociado con náuseas, vómitos y fatiga. Las características asociadas
pueden incluir ictericia, aumento del perímetro abdominal, hinchazón de las piernas, dolor de cabeza y cambios
visuales. Los pacientes pueden presentar hemorragia grave, desprendimiento de placenta, lesión renal aguda,
hematoma hepático o desprendimiento de retina.
En el examen físico, los pacientes tienen hipertensión con una presión arterial >140/90 mmHg y pueden tener ascitis o
edema del pie. Se nota dolor en el cuadrante superior derecho o epigástrico. Puede haber ictericia. Pueden presentarse
alteraciones visuales. Se debe realizar un examen físico pertinente si se sospecha alguna de las complicaciones
anteriores. [14]
Evaluación
Cuando una paciente embarazada en el tercer trimestre del embarazo o en el posparto inmediato <7 días después del
nacimiento presenta los síntomas anteriores del síndrome HELLP y se observa hipertensión o proteinuria de nueva
aparición, se necesitan las siguientes pruebas de laboratorio para establecer el diagnóstico del síndrome HELLP:
Hemograma completo
frotis periférico
Pruebas de función hepática: aspartato aminotransferasa (AST), alanina aminotransferasa (ALT), bilirrubina
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Creatinina [5]
Si las pruebas de función hepática están elevadas, obtenga haptoglobina, lactato deshidrogenasa (LDH) y estudios de
coagulación que incluyan fibrinógeno, protrombina (PT) y tiempo de tromboplastina parcial activada (PTT). La
clasificación de Tennessee se utiliza para diagnosticar el síndrome HELLP y requiere la presencia de los tres criterios.
[5]
1) Hemólisis confirmada con al menos 2 de los hallazgos:
Frotis periférico con esquistocitos y células rebabas.
Bilirrubina sérica >1,2 mg/dl
Haptoglobina sérica baja (<25 mg/dl) o LDH> dos veces el nivel superior de lo normal.
Anemia severa con hemoglobina <8 a 10 g/dl dependiendo de la etapa del embarazo, no relacionada con la
pérdida de sangre.
2) Enzimas hepáticas elevadas: AST o ALT > 2 veces el nivel superior normal.
3) Plaquetas bajas: <100.000 células/microL.
La clasificación de Mississippi se utiliza a veces para subclasificar a los pacientes con síndrome HELLP. [5] Las
categorías se encuentran en la siguiente tabla:
Se considera que los pacientes que cumplen algunos de los criterios anteriores tienen síndrome HELLP parcial y
pueden progresar hasta cumplir todos los criterios y, por lo tanto, deben ser monitoreados cuidadosamente.
El síndrome HELLP implica principalmente la activación plaquetaria sin afectar los factores de coagulación y, por lo
tanto, los pacientes tendrán PT, PTT y fibrinógeno normales. La coagulación intravascular diseminada (CID) puede
coexistir si el PT y el PTT son prolongados o si el fibrinógeno es bajo. [15]
Tratamiento / Manejo
El tratamiento médico es principalmente de apoyo. [1] [3] [5] Estos pacientes pueden necesitar soporte ventilatorio,
soporte vasopresor, control del dolor, monitorización del estado del volumen y soporte nutricional. Como estos
pacientes pueden deteriorarse rápidamente, es mejor tratarlos en centros de atención terciaria con niveles adecuados
de unidades de cuidados intensivos maternos y neonatales. Se debe considerar la posibilidad de trasladarlos
inmediatamente después de la estabilización desde los hospitales donde no se puede brindar dicha atención médica.
El primer paso en el manejo de estos pacientes gravemente enfermos es estabilizarlos y evaluar el estado fetal con una
prueba en reposo y una ecografía para obtener un perfil biofísico.
Se deben considerar oportunamente las consultas con intensivista, hepatólogo, nefrólogo, hematólogo, quirúrgico,
ginecólogo y neonatólogo para su comanejo.
Los pacientes con hipertensión grave deben iniciar inmediatamente el tratamiento con labetalol, hidralazina o
nifedipina por vía intravenosa.
Los pacientes con dolor epigástrico o en el cuadrante superior derecho intenso y pruebas de función hepática elevadas
deben ser evaluados de inmediato con una ecografía a pie de cama para descartar rotura hepática, insuficiencia
hepática fulminante o hemorragia hepática y es posible que deban confirmarse con tomografía computarizada (TC) o
resonancia magnética. imágenes (MRI). [16] Es posible que se necesite una intervención quirúrgica, incluido un
trasplante de hígado, si hay evidencia de rotura del hígado. En pacientes estables se puede considerar una
embolización percutánea menos invasiva de las arterias hepáticas.
El tratamiento es principalmente de apoyo en pacientes con CID, edema pulmonar, insuficiencia respiratoria aguda y
lesión renal aguda y debe estabilizarse de acuerdo con las guías clínicas.
Es posible que se requieran transfusiones masivas. Considere a los pacientes para transfusión de glóbulos rojos si la
hemoglobina es <7 g/dl o si el paciente tiene equimosis, hematuria grave o sospecha de desprendimiento de placenta.
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A todos los pacientes con hemorragia activa y cualquier grado de trombocitopenia se les debe transfundir plaquetas.
Los pacientes con CID coexistente pueden necesitar plasma fresco congelado y crioprecipitado. [15]
Los pacientes con síndrome HELLP y PTT coexistente se beneficiarán del recambio plasmático terapéutico. [17]
Las pacientes deben ser remitidas inmediatamente a un ginecólogo para considerar un parto rápido, ya que es el único
tratamiento eficaz. Se recomienda la administración de betametasona para la madurez pulmonar fetal cuando la
paciente presenta <34 semanas de gestación. El sulfato de magnesio debe iniciarse en el momento del ingreso para
prevenir convulsiones maternas y efectos neuroprotectores en el feto/recién nacido. En dos grandes ensayos
aleatorizados, doble ciego, no se demostró ningún beneficio de la administración de dexametasona en pacientes con
síndrome HELLP, ya que no mejoró los resultados maternos ni perinatales/infantiles. [18] [19]
Diagnóstico diferencial
El síndrome HELLP debe diferenciarse de otros trastornos del embarazo con características similares. [1] [20] Las
siguientes son algunas de las diferencias importantes:
1. Preeclampsia con CID: por lo general, las pacientes se presentan en el tercer trimestre de manera similar al
síndrome HELLP. La preeclampsia con CID implica factores de coagulación y provoca un aumento de PT y
PTT, a diferencia del síndrome HELLP. Los pacientes tendrán hipertensión y proteinuria similares a los
pacientes con síndrome HELLP.
2. Hígado graso agudo del embarazo (AFL): está presente en el tercer trimestre, similar a los pacientes con
síndrome HELLP. Estos pacientes tienen principalmente un patrón obstructivo de lesión hepática. La bilirrubina
directa está elevada, a diferencia de los pacientes con síndrome HELLP. El amoníaco está elevado en estos
pacientes. La hipoglucemia está presente, a diferencia del síndrome HELLP.
3. Púrpura trombocitopénica trombótica (PTT): los pacientes se presentan principalmente en el primer trimestre, a
diferencia de los pacientes con síndrome HELLP. Tienen una pentada característica: fiebre, alteración del estado
mental, lesión renal aguda/hematuria, anemia hemolítica y trombocitopenia. Los factores de coagulación no se
ven afectados (PT/PTT normal). Los pacientes suelen ser normotensos sin proteinuria. ADAMTS-13 es bajo
con aumento de multímeros de VWF.
4. El síndrome urémico hemolítico (SUH) relacionado con el embarazo es causado como consecuencia de un
síndrome congénito que conduce a la activación del complemento, a diferencia del SUH tradicional relacionado
con E. coli 0157:H7. Presentan un cuadro tipo TTP pero sin fiebre ni MAM. ADAMTS 13 no se baja. Tienen
multímeros WVF aumentados. El tratamiento es eculizumab en estos pacientes.
5. Brote de lupus eritematoso sistémico: pueden presentar trombocitopenia y anemia hemolítica. Las pruebas de
función hepática son normales y en el lupus no hay ictericia. Puede haber hipertensión y proteinuria de forma
similar al síndrome HELLP. Tienen otras características típicas de erupción malar similar al lupus, pleuritis,
artritis y derrame pericárdico.
6. Síndrome antifosfolípido (SAF): Pueden presentar hemólisis y trombocitopenia. Las pruebas de función
hepática son normales. Pueden tener hipertensión y proteinuria como los pacientes con síndrome HELLP. Las
características dominantes del SAF son la trombosis arterial/venosa recurrente y los abortos espontáneos
repetidos <10 semanas de gestación o la pérdida fetal. Para el diagnóstico se necesitan niveles elevados de
anticoagulante lúpico, anticuerpos anticardiolipina y anticuerpos contra la glicoproteína beta2. [21]
7. Otros: La hepatitis viral fulminante debe considerarse en el diagnóstico diferencial. Las pruebas y los
antecedentes adecuados conducirán al diagnóstico.
Pronóstico
El síndrome HELLP es una afección potencialmente mortal. La tasa de mortalidad de las mujeres con síndrome
HELLP es del 0% al 24%, con una tasa de mortalidad perinatal de hasta el 37%. [11] La muerte materna ocurre
debido a coagulación intravascular diseminada (CID), desprendimiento de placenta, hemorragia posparto o
insuficiencia renal aguda. La CID ocurre entre el 15% y el 62,5% de los casos. El desprendimiento de placenta ocurre
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en 11% a 25% de las mujeres con síndrome HELLP. La hemorragia posparto ocurre en 12,5% a 40% y la insuficiencia
renal aguda en 36% a 50% de los casos. El mal pronóstico perinatal se debe al desprendimiento de placenta, la
hipoxia intrauterina, la asfixia, la prematuridad y el bajo peso al nacer. [22]
Las pacientes con síndrome HELLP tienen entre un 19% y un 27% de riesgo de desarrollar síndrome HELLP en
embarazos posteriores. Los casos recurrentes ocurren en la última parte del período de gestación y son menos graves
después de dos episodios. [23]
Complicaciones
El síndrome HELLP es una afección potencialmente mortal con altas tasas de mortalidad materna e infantil. Las
complicaciones maternas incluyen:
1. Eclampsia
2. Desprendimiento de la placenta
3. Cesárea
4. CID
5. Trombosis recurrente
6. Rotura/hematoma del hígado
7. Insuficiencia hepática fulminante
8. Infarto cerebral
9. Hemorragia cerebral
10. Edema pulmonar/cerebral
11. inestabilidad cardiovascular
12. Lesión renal aguda
13. Infección/septicemia
14. desprendimiento de retina
15. sangrado periparto severo
16. Muerte materna [24] [22]
Las complicaciones fetales incluyen:
1. Muerte perinatal
2. Restricción del crecimiento intrauterino (RCIU)
3. Parto prematuro
4. Trombocitopenia neonatal, leucopenia, neutropenia
5. Síndrome de dificultad respiratoria [22]
Consultas
Cuidados intensivos
Anestesiología
Pediatría/neonatología
Medicina materno-fetal
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hepatología
Cirugía
Nefrología
Hematología
oftalmología
Disuasión y educación del paciente
Se debe educar a los pacientes con síndrome HELLP sobre el curso de la enfermedad. Se debe explicar al paciente y a
su familia el riesgo de complicaciones y mortalidad materna y perinatal. El riesgo de desarrollar HELLP en
embarazos posteriores puede reducirse manteniendo un estilo de vida saludable y previniendo enfermedades como la
hipertensión y la diabetes. Se debe seguir ejercicio regular. La atención prenatal de rutina y las pruebas de laboratorio
deben iniciarse temprano en los embarazos posteriores.
Mejora de los resultados del equipo de atención médica
El tratamiento del síndrome HELLP, un trastorno del embarazo, requiere la participación de múltiples especialidades
además de un obstetra. Un hospitalista puede tratar las complicaciones agudas y el tratamiento de apoyo, incluido el
control de la presión arterial, el tratamiento del edema pulmonar y la monitorización del estado del volumen. La
insuficiencia respiratoria aguda que requiere asistencia respiratoria y el shock que requiere presores pueden ser
tratados conjuntamente por un hospitalista y un intensivista. Si el paciente necesita un gran volumen de productos
sanguíneos, lo mejor para el paciente sería que la hematología participara en la atención. Es posible que intervenga un
nefrólogo si el paciente desarrolla una lesión renal aguda. Es necesaria la participación del equipo quirúrgico y de
hepatología si el paciente desarrolla complicaciones como hematoma o rotura del hígado. La opinión del oftalmólogo
puede ser necesaria si el paciente desarrolla algún cambio en la visión. Un neonatólogo puede participar temprano
para evitar complicaciones neonatales.
La gestión del síndrome HELLP también requiere la gestión de equipos interprofesionales. Además de los médicos
mencionados anteriormente (que incluyen médicos y profesionales de nivel medio, es decir, NP y PA), el personal de
enfermería y los farmacéuticos pueden hacer contribuciones significativas a la atención del paciente. Enfermería
brindará apoyo para la evaluación e intervenciones quirúrgicas, y el farmacéutico realizará la conciliación de
medicamentos necesarios como parte del tratamiento o posquirúrgicamente. Todos los miembros del equipo
interprofesional deben alterar al resto del equipo si hay algún cambio en el estado clínico y documentar sus hallazgos
en la historia clínica del paciente. Este enfoque de equipo interprofesional ayudará a impulsar resultados positivos
para los pacientes en el manejo del síndrome HELLP. [Nivel 5]
Preguntas de revisión
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Referencias
1. Wallace K, Harris S, Addison A, Bean C. Síndrome de HELLP: fisiopatología y terapias actuales. Curr Pharm
Biotecnología. 2018; 19 (10): 816-826. [ PubMed : 29998801 ]
2. Piedra JH. Síndrome HELLP: hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas. JAMA. 12 de agosto de
1998; 280 (6): 559-62. [ PubMed : 9707148 ]
3. Fitzpatrick KE, Hinshaw K, Kurinczuk JJ, Knight M. Factores de riesgo, tratamiento y resultados de la hemólisis,
enzimas hepáticas elevadas y síndrome de plaquetas bajas y enzimas hepáticas elevadas, síndrome de plaquetas
bajas. Obstet Ginecol. marzo de 2014; 123 (3):618-627. [ PubMed : 24499757 ]
4. Haddad B, Barton JR, Livingston JC, Chahine R, Sibai BM. Factores de riesgo de resultados maternos adversos
entre mujeres con síndrome HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y recuento bajo de plaquetas). Soy J
Obstet Gynecol. 2000 agosto; 183 (2):444-8. [ PubMed : 10942484 ]
[Link] 6/9
1/4/24, 11:13 Síndrome HELLP - StatPearls - NCBI Bookshelf
5. Haram K, Svendsen E, Abildgaard U. El síndrome HELLP: cuestiones clínicas y tratamiento. Una revisión. BMC
Embarazo Parto. 26 de febrero de 2009; 9 :8. [ Artículo gratuito de PMC : PMC2654858 ] [ PubMed : 19245695 ]
6. Conde-Agudelo A, Romero R. Infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo y riesgo de preeclampsia: una
revisión sistemática y metanálisis. Soy J Obstet Gynecol. 2022 enero; 226 (1):68-89.e3. [ Artículo gratuito de
PMC : PMC8294655 ] [ PubMed : 34302772 ]
7. Abildgaard U, Heimdal K. Patogénesis del síndrome de hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y recuento bajo de
plaquetas (HELLP): una revisión. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. febrero de 2013; 166 (2):117-23. [ PubMed :
23107053 ]
8. Burwick RM, Feinberg BB. Eculizumab para el tratamiento de la preeclampsia/síndrome HELLP. Placenta.
febrero de 2013; 34 (2):201-3. [ PubMed : 23228435 ]
9. ZuckerSD. ¿Es AYUDA considerar la LCHAD pendiente en la enfermedad hepática asociada al embarazo?
Gastroenterología. Mayo de 2003; 124 (5): 1548-50; discusión 1550. [ PubMed : 15534983 ]
10. Kirkpatrick CA. El síndrome HELLP. Acta Clin Belg. 2010 marzo-abril; 65 (2): 91-7. [ PubMed : 20491358 ]
11. van Lieshout LCEW, Koek GH, Spaanderman MA, van Runnard Heimel PJ. Factores derivados de la placenta
implicados en la patogénesis del hígado en el síndrome de hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas
bajas (HELLP): una revisión. Hipertensión durante el embarazo. Octubre de 2019; 18 :42-48. [ PubMed :
31494464 ]
12. Stojanovska V, Zenclussen AC. Respuestas inmunes innatas y adaptativas en el síndrome HELLP. Inmunol
frontal. 2020; 11 :667. [ Artículo gratuito de PMC : PMC7174768 ] [ PubMed : 32351511 ]
13. Dusse LM, Alpoim PN, Silva JT, Rios DR, Brandão AH, Cabral AC. Revisando el síndrome HELLP. Clin Chim
Acta. 07 de diciembre de 2015; 451 (parte B): 117-20. [ PubMed : 26525965 ]
14. Jiang R, Wang T, Li B, He J. Características clínicas y resultados del embarazo de hemólisis atípica, enzimas
hepáticas elevadas y síndrome de plaquetas bajas: una serie de casos. Medicina (Baltimore). 2020 mayo; 99 (18):
e19798. [ Artículo gratuito de PMC : PMC7440217 ] [ PubMed : 32358352 ]
15. Erez O, Othman M, Rabinovich A, Leron E, Gotsch F, Thachil J. DIC en el embarazo: fisiopatología,
características clínicas, puntuaciones de diagnóstico y tratamientos. J Sangre Med. 2022; 13 :21-44. [ Artículo
gratuito de PMC : PMC8747805 ] [ PubMed : 35023983 ]
dieciséis. McCormick PA, Higgins M, McCormick CA, Nolan N, Docherty JR. Infarto hepático, hematoma y rotura
en el síndrome HELLP: apoyo a una hipótesis vasoespástica. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022
diciembre; 35 (25): 7942-7947. [ PubMed : 34130599 ]
17. Fakhouri F, Scully M, Provôt F, Blasco M, Coppo P, Noris M, Paizis K, Kavanagh D, Pène F, Quezada S, Hertig
A, Kissling S, O'Brien P, Delmas Y, Alberio L, Winer N, Veyradier A, Cataland S, Frémeaux-Bacchi V, Loirat C,
Remuzzi G, Tsatsaris V. Manejo de la microangiopatía trombótica en el embarazo y el posparto: informe de un
grupo de trabajo internacional. Sangre. 05 de noviembre de 2020; 136 (19):2103-2117. [ PubMed : 32808006 ]
18. Fonseca JE, Méndez F, Cataño C, Arias F. El tratamiento con dexametasona no mejora el resultado de mujeres
con síndrome HELLP: un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. Soy J Obstet
Gynecol. noviembre de 2005; 193 (5): 1591-8. [ PubMed : 16260197 ]
19. Katz L, de Amorim MM, Figueiroa JN, Pinto e Silva JL. Dexametasona posparto para mujeres con hemólisis,
enzimas hepáticas elevadas y síndrome de plaquetas bajas (HELLP): un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego,
controlado con placebo. Soy J Obstet Gynecol. marzo de 2008; 198 (3):283.e1-8. [ PubMed : 18194800 ]
20. Sibai BM. Imitadores de preeclampsia severa. Obstet Ginecol. Abril de 2007; 109 (4): 956-66. [ PubMed :
17400860 ]
21. Rao D, Chaudhari NK, Moore RM, Jim B. Síndrome de HELLP: un enigma diagnóstico con complicaciones
graves. Informe de caso de BMJ, 17 de agosto de 2016; 2016 [ Artículo gratuito de PMC : PMC5015173 ] [
PubMed : 27535735 ]
22. Sadaf N, Haq G, Shukar-ud-Din S. Resultado materno y fetal en el síndrome HELLP en un hospital de atención
terciaria. Asociación Médica J Pak. 2013 diciembre; 63 (12):1500-3. [ PubMed : 24397093 ]
23. Padden MO. Síndrome HELLP: reconocimiento y manejo perinatal. Soy un médico familiar. 1 de septiembre de
1999; 60 (3):829-36, 839. [ PubMed : 10498110 ]
24. Lam MTC, Dierking E. Problemas de la Unidad de Cuidados Intensivos en la eclampsia y el síndrome HELLP.
Int J Crit Illn Inj Sci. 2017 julio-septiembre; 7 (3): 136-141. [ Artículo gratuito de PMC : PMC5613404 ] [
PubMed : 28971026 ]
[Link] 7/9
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Divulgación: Farhan Khalid declara no tener relaciones financieras relevantes con empresas no elegibles.
Divulgación: Neetu Mahendraker declara no tener relaciones financieras relevantes con empresas no elegibles.
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Mesas
Clase
Recuento de plaquetas LDH AST o ALT
(células/microL) (UI/L) (UI/L)
1 >600 ≥70
≤50.000
2 >600 ≥70
>50.000 a ≤100.000
3 >600 ≥70
>100.000 a ≤150.000
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[Link] ), que permite otros para distribuir la obra, siempre que el artículo no sea alterado ni utilizado
comercialmente. No es necesario obtener permiso para distribuir este artículo, siempre que dé crédito al autor y a la revista.
ID de estantería: NBK560615 PMID: 32809450
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