TABLA 1 Nomenclatura y definiciones del monitoreo fetal Parmetro Frecuencia cardiaca fetal basal ( FCFB) FCFB Normal Taquicardia

Bradicardia Variabilidad de la lnea base Variabilidad Variabilidad Variabilidad Variabilidad ausente mnima moderada marcada Definiciones Promedio de la FCFB en un segmento de 10 minutos. 110 160 lpm > 160 lpm por ms de 10 min. < 110 lpm por ms de 10 min Fluctuaciones de la FCFB de dos ciclos/ min. o ms. Son irregulares en amplitud y frecuencia y se cuantifican visualmente como la amplitud entre el alza y la baja en los lpm Indetectable < 5 lpm 5 25 lpm > 25 lpm Incremento brusco (Instalacin hasta el peak en < 30 seg.) de la FCFB. Se calcula desde la lnea de base ms reciente. El alza es 15 lpm por sobre la FCFB y dura 15 seg. y menos de 2 min. Aceleracin prolongada es la que dura entre 2 a 10 min. Es el descenso y posterior recuperacin de la FCFB que ocurre en forma gradual (instalacin en un lapso de 30seg.) y asociado a una contraccin uterina. Se calcula desde la lnea de base ms reciente. Tienen un desfase en tiempo, ocurriendo el mximo descenso despus del peak de la contraccin. Es el descenso y posterior recuperacin de la FCFB que ocurre en forma gradual y asociado a una contraccin uterina. Se calcula de la lnea de base ms reciente. Son coincidentes en tiempo, ocurriendo simultneamente el mximo descenso de los LCF y el peak de la contraccin. Es un descenso brusco de los LCF (instalacin de la desaceleracin en un lapso < 30 seg.) por debajo de la lnea de base ms reciente. El descenso por debajo de la FCFB es de 15 lpm y dura entre 15 seg. y 2 minutos desde el descenso hasta la vuelta a la lnea de base. Cuando las desaceleraciones variables se asocian con contracciones uterinas, su instalacin, profundidad y duracin varan entre contracciones sucesivas. Son descensos en la lnea de base, calculados desde la lnea de base ms recientemente determinada. El descenso es 15 lpm y duran entre 2 y 10 minutos entre el inicio del descenso y la recuperacin de los LCF. Un descenso por ms de 10 min. Corresponde a un cambio en la lnea de base.

Aceleraciones

Desaceleraciones Tardas

Desaceleraciones Precoces

Desaceleraciones Variables

Desaceleraciones Prolongadas

Tabla 2 Patrones de interpretacin del monitoreo fetal electrnico

Patrn Normal

FCFB : 110 a 160 lpm Variabilidad moderada : Aceleraciones presentes

ausentes)

5 a 25 lpm ( pueden estar

Patrn Sospechoso

Taquicardia > 160 lpm por ms de 20 minutos Variabilidad mnima o marcada por ms de 40 min. Desaceleraciones variables simples persistentes
o complicadas aisladas Desaceleraciones tardas en <50% contracciones durante un periodo de observacin de 30 min.

Patrn Patolgico

Bradicardia <110 lpm, an en ausencia de desaceleraciones y especialmente en presencia de variabilidad mnima Variabilidad indetectable por ms de 40 min. Desaceleraciones variables complicadas repetidas, especialmente en presencia de variabilidad mnima y/o alzas compensatorias Desaceleraciones tardas en >50% contracciones, especialmente en presencia de variabilidad mnima y/o alzas compensatorias (puede bastar con 15 minutos de trazado para tomar decisiones) Registro sinusoidal: onda de 3-5 ciclos/min. con amplitud de 10 lpm sobre y bajo la lnea de base, por ms de 10 min. Desaceleracin prolongada por ms de 7 min.

Ref. Gua Peri natal Minsal Primera Edicin 2003

ECC/JOC/2010