Tipos de monitorización de la frecuencia

cardiaca fetal
• Auscultacion
• Monitorizacion electrónica fetal
 Al valorar un trazado cardiotocográfico
se han de tener en cuenta los siguientes aspectos:
1. Contracciones uterinas
2. Frecuencia cardíaca fetal de la línea de base
3. Variabilidad de la FCF de la línea de base
4. Presencia de aceleraciones
5. Deceleraciones periódicas o episódicas
6. Cambios o tendencias de los patrones de FCF a lo largo del tiempo

https://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/adjuntos/Guia_Monitorizacion.pdf
Contracciones uterinas
• Para cuantificar las contracciones uterinas se valora el número de las mismas en una ventana de
10 minutos, promediando a lo largo de un período de 30 minutos. La terminología utilizada para
describir la actividad uterina es la siguiente:
• A. Normal: ≤ 5 contracciones en 10 minutos, sacando el promedio sobre una ventana de 30
minutos (fig. 1).
• B. Taquisistolia: >5 contracciones en 10 minutos, sacando el promedio sobre una ventana de 30
minutos (fig. 2.1 y 2.2). C. Características de las contracciones uterinas: •
• En la taquisistolia hay que valorar la presencia o ausencia de deceleraciones de la FCF asociadas •
• El término taquisistolia se aplica igual a las contracciones espontáneas que a las estimuladas. • Los
términos hiperestimulación e hipercontractilidad se deben abandonar La frecuencia de las
contracciones sólo es una valoración parcial de la actividad uterina. Otros factores como la
duración, intensidad, y tiempo de relajación entre contracciones son igualmente importantes en la
práctica clínica.
Monitoreo fetal
• Frecuencia cardiaca fetal (FCF)
• El rango normal es entre 110 a 160 latidos por minuto. La línea basal se
considera alterada cuando el cambio persiste por más de 15 minutos.
• Es controlada por el sistema nervioso autónomo.  Influencia
inhibitoria: nervio vago. El dominio vagal ocurre a medida que el feto
alcanza el término y luego del parto, resultando en un descenso gradual
de la FCF basal.  Influencia excitatoria: sistema nervioso simpático. La
estimulación de los nervios periféricos del feto por su propia actividad o
por contracciones uterinas causa aceleración de la FCF.
variabilidad
• fluctuaciones en la frecuencia cardíaca fetal de más de 2 ciclos por
minuto . No se hace distinción entre la variabilidad a corto plazo (o
la variabilidad latido a latido o las diferencias del período de onda RR
en el electrocardiograma) y la variabilidad a largo plazo.
• Los grados de fluctuación se basan en el rango de amplitud (de pico a
valle) 
•Variabilidad ausente = rango de amplitud indetectable
•Mínimo = <5 BPM
•Moderado = 6 a 25 BPM
•Marcado => 25 BPM
Aceleraciones

Una aceleración es un aumento abrupto en FHR por encima de la línea de base

con inicio hasta el pico de la aceleración menos de <30 segundos y menos de 2 minutos de duración. 
La duración de la aceleración se define como el tiempo desde el cambio inicial en la frecuencia cardíaca
desde la línea de base hasta el momento de regresar al FHR a la línea de base.
•Las aceleraciones adecuadas se definen como:
•<32 semanas ': > 10 BPM sobre la línea de base durante > 10 segundos
•> 32 semanas ': > 15 BPM por encima de la línea de base durante > 15 segundos .
Desaceleraciones
•Los patrones episódicos son aquellos no asociados con las contracciones uterinas.
•Los patrones periódicos son aquellos asociados con las contracciones uterinas.
•Las desaceleraciones tempranas y tardías (con algunas excepciones, es decir, hipotensión supina) son periódicas.
•Las variables también pueden ser periódicas.

Cuantificado por la profundidad del nadir en BPM por debajo de la línea de base. La duración se cuantifica en minutos
y segundos desde el principio hasta el final de la desaceleración. (Las aceleraciones se cuantifican de manera similar). 

Las deceleraciones se clasifican como tardías, precoces, variables, o prolongadas.

Deceleración tardía •
Disminución gradual y recuperación de la FCF, generalmente simétrica, asociada con contracción
Deceleracion precoz • Disminución gradual y recuperación de la FCF, generalmente simétrica,asociada a contracción uterina
Deceleración variable •
Disminución brusca de la FCF •
Se llama disminución brusca de la FCF cuando transcurren < 30 segundos desde el comienzo de la deceleración al inicio del nadir de la deceleración. •
La disminución de la FCF se cuantifica desde el comienzo al nadir de la deceleración. •
La disminución de la FCF es ≥ 15 lpm, dura ≥ 15 segundos y < 2 minutos •
Cuando las deceleraciones variables se asocian con contracciones, su comienzo, amplitud y duración habitualmente varían con las sucesivas contracciones (
Deceleración prolongada Disminución de la FCF a partir de la línea de base de ≥ 15 lpm, con una duración ≥ 2 minutos, pero < 10 minutos
Contracciones uterinas
• Las contracciones uterinas se cuantifican como el número de
contracciones presentes en una ventana de 10 minutos, con un
promedio de más de 30 minutos.
• Normal: 5 o menos contracciones en 10 minutos, promediadas en un
intervalo de 30 minutos.
• Taquisistol: más de 5 contracciones en 10 minutos, promediadas en
un intervalo de 30 minutos. Se aplica tanto al parto espontáneo como
al estimulado. La taquististol siempre debe estar calificada en cuanto
a la presencia o ausencia de desaceleraciones FHR asociadas.
• Los términos hiperestimulación e 
• Sistema de interpretación de la frecuencia cardíaca fetal de tres
niveles [41]
• Categoría I: Normal.
• El rastreo de la frecuencia cardíaca fetal muestra TODO lo siguiente:
• Línea de base FHR 110-160 BPM, variabilidad de FHR moderada, las
aceleraciones pueden estar presentes o ausentes, sin desaceleraciones
tardías o variables, pueden tener desaceleraciones tempranas.
• Muy predictivo del estado normal de ácido-base en el momento de la
observación. Atención de rutina.
• Categoría II: Indeterminada.
• El rastreo de la frecuencia cardíaca fetal muestra CUALQUIERA de los siguientes:
• Taquicardia, bradicardia sin variabilidad ausente, variabilidad mínima,
variabilidad ausente sin desaceleraciones recurrentes, marcada variabilidad,
ausencia de aceleraciones después de la estimulación, desaceleraciones
variables recurrentes con variabilidad mínima o moderada, desaceleración
prolongada > 2 minutos pero menos de 10 minutos, desaceleraciones tardías
recurrentes con variabilidad moderada , desaceleraciones variables con otras
características, como un retorno lento a la línea de base y "sobrepasar".
• No es predictivo de un estado anormal de ácido-base fetal, pero requiere
vigilancia continua y reevaluación.
 • Categoría III: Anormal.
• El trazado de la frecuencia cardíaca fetal muestra CUALQUIERA de lo
siguiente:
• Patrón sinusoidal O ausencia de variabilidad con desaceleraciones
tardías recurrentes, desaceleraciones variables recurrentes o
bradicardia.
• Predictivo del estado anormal de la base de ácido fetal en el
momento de la observación. Dependiendo de la situación clínica, se
deben hacer esfuerzos para resolver rápidamente la causa subyacente
del patrón anormal de la frecuencia cardíaca fetal.

http://perinatology.com/Fetal%20Monitoring/Intrapartum%20Monitoring.htm