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Lesión Osteopática de Expansión de Los Ligamentos Coracoides
Lesión Osteopática de Expansión de Los Ligamentos Coracoides
[2] Por expansión se entiende aquí un estado de tensión en el sentido del alargamiento del ligamento. En el texto se
utilizarán de forma equivalente los términos «lesión de estiramiento» y «lesión en diástasis».
Las fibras conjuntivas del sistema ligamentoso forman parte de la continuidad de la red de
las líneas de fuerza intraóseas[1] que recorre todo el esqueleto.
Para ilustrar este punto, consideremos la cintura escapular dentro de esta red continua de
fibras conjuntivas.
¿ Qué lugar debe ocupar el coracoide[2] en este sistema ? Este proceso masivo parecido al
pico de un gran cuervo [3] nos ofrece una amplia gama de ligamentos para explorar.
Como el pez pequeño de Sutherland[4] que navega desde el líquido cefalorraquídeo hacia
la red de nervios periféricos, consideremos las direcciones, a través de las fibras
ligamentarias, que este último podría tomar prestado desde el coracoide, este « islote de
compresión en un océano tensión»[5].
[1] Esta red de líneas de fuerza, destacada por Paul Chauffour y Eric Prat en la década de 2000, puede ser el escenario de
lesiones osteopáticas que requieren un tratamiento especial. Leer al respecto : El Enlace Mecánico Osteopático :
Lesiones osteopáticas del hueso, P. Chauffour, E. Prat, J. Michaud, Editions Sully
[2] El coracoide: el sustantivo masculino de proceso coracoide (nueva nomenclatura) es preferido al sustantivo femenino
[3] Etimológicamente, coracoides viene del griego antiguo korakos, «cuervo» y Eidos, «forma», por analogía al pico
voluminoso del gran cuervo (Corvus corax) que lo distingue de sus congéneres.
[4] Enseñanzas en la ciencia de la osteopatía, William Garner Sutherland D.O., un paseo del vairon pp 227-232
[5] Buckminster Fuller (1895-1983), arquitecto estadounidense que estableció los primeros principios de la tenseguridad.
Los ligamentos coracoideos
1) El ligamento coracoacromial
Tendido desde el borde anterior del acromion hasta el extremo anterior del borde lateral del
coracoides, es un ligamento que tiene la particularidad de insertarse en 2 partes de un
mismo hueso.
[1] Biomecánica del hombro, de la teoría a la clínica, P. Blaimont et A. Taheri, Springer pp 89-93
Pretensado del ligamento coracoacromial
Radiografía de una vista de perfil de Lamy
[2] Etimológicamente, diástasis significa «separación» en griego antiguo. Médicamente, se trata de una separación
anormal entre dos elementos anatómicos distintos pero normalmente unidos entre sí. El término se repite aquí en su
aceptación osteopática para evocar una tensión anormalmente fijada en divergencia.
2) El ligamento supraescapular[2]
Retomemos el recorrido de los ligamentos coracoides. El pequeño pez se dirige ahora hacia
atrás, hacia la inserción del ligamento supraescapular. Se extiende desde la base del
coracoide hasta el extremo medio de la incisión escapular, está orientado en el eje de la
porción horizontal del coracoide. Este ligamento transforma la incisión escapular en un
canal, dejando paso al nervio supraescapular[3]. El test de compresión evalúa aquí una
posible lesión osteopática en diástasis del ligamento con el riesgo de irritación del nervio
subyacente[4].
[1] Por test en compresión de un ligamento, nos referimos a un test en dirección a la aproximación (convergencia) de sus
puntos de fijación. Este test está destinado a ver si el ligamento no sufre de un exceso de tracción (divergencia).
[2] También conocido como ligamento transverso superior de la escápula o ligamento coracoidal.
[3] Tenga en cuenta que la arteria supraescapular que pasa por encima del ligamento supraescapular se salvará aquí de un
posible conflicto del canal.
[4] El Enlace Mecánico Osteopático : Puntos clave del sistema nervioso periférico, P. Chauffour, E. Prat, J. Michaud,
Editions Sully, pp 122-123 et 184-185.
[1] Este test ligamentario corresponde al test de compresión de la línea de fuerza de la porción horizontal del coracoide
poniendo el foco en el ligamento.
[2] En el mecanismo lesional de una disyunción acromioclavicular, la escápula y el acromion se bajan más que la
clavícula no suba: https://www.centre-epaulemain-besancon.fr/chirurgies-pratiquees/epaule/clavicule/disjonction-
acromio-claviculaire/
[3] Classification de Rockwood.
La cruz ligamentaria y muscular del coracoides
4) El ligamento coracoidal
[3] El espacio rellenado por estos dos haces corresponde al intervalo de los rotadores, zona de debilidad de la articulación
glenohumeral y polea de reflexión del tendón del largo bíceps, que conviene saber tratar en osteopatía: se enseña
en Práctica EMO temática Hombro.
[4] «La influencia estabilizadora de los elementos horizontales activos y pasivos encuentra su explicación en la
orientación de la cavidad glenoidal, cuya pendiente provoca la tensión automática de los ligamentos anterosuperiores».
Biomecánica del hombro, de la teoría a la clínica, P. Blaimont et A. Taheri, Springer p108
[5] Se enseña en Práctica EMO2
Test en compresión del ligamento coracoidal
Discusión
El concepto de lesión ligamentaria de expansión, en la continuidad de las líneas de fuerza
intraóseas, nos invita a considerar la trama de una red continua que recorre las fascias de
diferentes densidades. Además de los posibles factores traumáticos, la relación de fuerza
desigual entre tracción muscular y suspensión ligamentaria favorece la divergencia de las
estructuras osteoarticulares. Para tener en cuenta este concepto, el terapeuta experimentado
tendrá entonces ventaja al añadir, a su examen general o específico[1] del hombro, los
diferentes test de compresión de ligamentos coracoides aquí descritos.
[1] Test específico: test en tensión para detallar una estructura en lesión osteopática. El test específico tiene como objetivo
identificar el elemento de la estructura a tratar (punto de bloqueo). Los test específicos no forman parte del examen
general, sino que se efectúan únicamente en la fase preparatoria del tratamiento
Conclusión
¡Abandonemos el hábito infundado de estirar los ligamentos a toda velocidad! Sepamos
considerarlos como posibles víctimas de un exceso de tensión. En este caso, piden ser
aliviados por un ajuste específico en la aproximación de las piezas óseas a las que se
adhieren.