36,94,160 Además, de la cápsula articular es relativamente flácida.

Disco articular

Fig. 1.9 Disco cubitocarpiano en vista distal.

Tubérculo dorsal radiotriquetral

Los ligamentos de soporte del TFCC estabilizan la articulación radiocarpiana lo que puede
resultar en un daño continuo del tejido TFCC.
proximal y distal.

Un pliegue sinovial dorsal inflamado es suficiente para causar

231 describe la estructura y función de las estructuras individuales del síntomas de dolor
dependiente de la carga similares a los de una lesión discal.

Aquí, se forman vellosidades sinoviales en la cara dorsal de la articulación

TFCC.
cúbitocarpiana de la muñeca, lo que provoca un pinzamiento doloroso.

Ligamentos radiocubitales palmar y dorsal

El ligamento radiocubital palmar surge de la cara palmar y el ligamento fascículo y en la base

con otro fascículo. La base del disco cubitocarpiano radiocubital dorsal se origina en la cara
dorsal de la porción distal, cubital y se encuentra en el plano del cúbito distal. En su inserción
radial tiene muy compacta del radio dentro de la cápsula articular de la articulación
aproximadamente 2 mm de espesor y en la inserción cubital alrededor de 5 radiocubital distal.
Sus fibras se mezclan y forman una especie de anillo que mm de espesor,160 en contraste con
su centro más delgado, que es está firmemente adherido a la cabeza cubital y al disco
cubitocarpiano. Se responsable de su forma bicóncava. En pacientes con varianza cubital
considera que estos dos ligamentos son ligamentos guías y estabilizadores negativa, el disco
cubitocarpiano es más grueso y en aquellos con varianza de la pronación y la supinación.
Durante la supinación, el músculo extensor cubital positiva, es más delgado.
cubital del carpo y el ligamento radiocubital palmar se tensan, y durante la pronación, el
ligamento radiocubital dorsal se tensa.
Los segmentos de inserción están muy vascularizados, mientras que las dos ligamentos son
partes importantes del TFCC y aseguran todos los partes central y radial, mucho más grandes,
son avasculares. El disco movimientos de pronación y supinación de la articulación radiocubital
distal cubitocarpiano es la parte más importante del CFCC, con participación de los ligamentos
radiocubital palmar y dorsal.160 Contribuye principalmente a transferir la compresión axial de la
mano al cúbito , extiende la superficie articular entre el radio y el cúbito, y estabiliza el lado
cubital de la muñeca.235
El homólogo del menisco cubitalcarpiano consta de un pliegue de mucosa sinovial y tejido
conectivo laxo.
Ligamentos ulnolunar y ulnotriquetral Estos dos ligamentos se consideran ligamentos
estabilizadores del TFCC para la articulación radiocarpiana o de la muesca cubital y se inserta
oblicuamente en la apófisis estiloides proximal.

Ambos se originan en el ligamento radiocubital palmar, ya sea de forma ganchoso y las bases
del cuarto y quinto metacarpianos. El homólogo del aislada o juntos. El primer ligamento
estabilizador se menisco cubitalcarpiano ayuda a estabilizar la muñeca cubital y la articulación
inserta en el asta palmar del semilunar y el segundo ligamento estabilizador ulnolunar y el
ligamento ulnotriquetral están fusionados con el lado lateral se inserta en la cara palmar del
piramidal. Ambos del disco cubitocarpiano.
ligamentos contribuyen a estabilizar las articulaciones radiocubital y radiocarpiana.
Dado que el homólogo del menisco cubitalcarpiano también contiene tejido sinovial, es
vulnerable a procesos inflamatorios, Según Taleisnik 251 y De Leeuw ,142 este ligamento es un
especialmente en pacientes con artritis reumatoide,160 componente del retináculo extensor,
Fig. 1.10 Ligamentos del TFCC. Izquierda: vista dorsal; Derecha: vista palmar.
radiotriquetral articulación de la muñeca radiocubital palmar la vaina tendinosa del músculo
extensor cubital del carpo y de la cápsula el radio se dislocará hacia la cara palmar, y si el
ligamento articular. Contribuye a estabilizar la desviación del radio en la articulación radiocubital
dorsal está afectado, el radio se dislocará hacia la cara radiocarpiana proximal. Durante este
movimiento, los huesos del carpo se dorsal.
desplazan hacia el lado cubital, y este desplazamiento es desacelerado por aspecto. Las roturas
de los ligamentos cubitolunar y radiocarpiano este ligamento.109 cúbitotricetral pueden
promover alteraciones estructurales de la disposición de los huesos del carpo con degeneración
asociada.231
Músculo cubital del TFCC.

Los músculos más importantes para la pronación y la supinación se

La vaina tendinosa del músculo extensor cubital del carpo con su retináculo de los músculos
extensores es un componente integral de la porción dorsal el ligamento pisiforme
pisometacarpiano y la base del quinto metacarpiano.229 encuentran en la parte superior del
brazo y el antebrazo.

Músculos pronadores

La pronación la realizan los músculos pronador redondo y pronador ligamento

sinérgicamente.229 cuadrado: • El poderoso músculo pronador redondo de dos cabezas
pertenece a la capa superficial de los flexores . Con su cabeza más grande , se origina en el
epicóndilo medial y
El TFCC es frecuentemente el sitio de procesos traumáticos y en el tabique intermuscular
medial. Con su cabeza más pequeña y degenerativos. La mayoría de los casos de lesiones
discales profundamente arraigada , se origina en la apófisis traumáticas implican un desgarro
del disco en la inserción cubital, en coronoidea. La inserción común se encuentra lateralmente
en el algunos casos combinado con una avulsión de la apófisis estiloides centro de la
tuberosidad pronadora . Está cubierto por cubital. Si la articulación radiocubital distal se vuelve
inestable, el músculo braquiorradial en el lugar de inserción60.
se recomienda una refijación asistida por artroscopia. Además, habrá perforaciones discales en
la zona avascular, es decir, en la inserción radial o en el centro del disco. Además, los
ligamentos cubitalcarpianos pueden romperse.

Los síndromes de impactación a menudo causan lesiones discales palmares, discurre en la zona
de los huesos distales del antebrazo.
crónicas.
Se origina en el margen del cúbito y se inserta en la superficie palmar una lesión central
importante .
Básicamente, atrae el radio hacia el cúbito y contribuye a estabilizar la articulación radiocubital
distal.
Fig. 1.11 Declinador de la pronación y la supinación. Vista distal. No se representa el disco
cubitocarpiano.

Tendón y vaina tendinosa del músculo extensor cubital del carpo

El músculo bíceps braquial se inserta en la tuberosidad radial con un tendón grueso . Un
segundo tendón plano se desarrolla en la aponeurosis bicipital y se irradia hacia la fascia
antebraquial. Su efecto de supinación aumenta al aumentar la flexión del codo. • El músculo
supinador pertenece a la capa profunda de extensores . Su forma es la de una placa muscular
trapezoidal de 1 cm de espesor. Se origina en el cráneo anterior del cúbito, el epicóndilo medial
lateral del húmero, el ligamento colateral radial y el ligamento anular del radio. El músculo
supinador se inserta en el radio entre la tuberosidad radial y la inserción del músculo pronador
redondo. Como músculo que rota hacia afuera, el músculo supinador es mucho más fuerte e
importante que el músculo bíceps braquial, ya que el supinador es capaz de trabajar en todas las
posiciones del brazo con la misma fuerza.256 Esto significa que incluso si el músculo bíceps
braquial está paralizado debido a un traumatismo, todavía es posible realizar un movimiento de
supinación. Sin embargo, en el caso contrario, el músculo bíceps braquial no
Fig. 1.12 Imagen artroscópica de un desgarro del disco cubitocarpiano en el lado radial.
puede tomar el control.
Cuando el codo se flexiona en un ángulo de 90°, los supinadores son mucho más fuertes que los
pronadores.
El músculo pronador cuadrado es el pronador más mucho más fácil realizar acciones como girar
un destornillador si el codo está flexionado. El músculo braquiorradial no participa en la
importante, ya que participa en todas las rotaciones hacia pronación ni en la supinación. Sólo
devuelve el antebrazo a la adentro, mientras que el músculo pronador redondo se activa sólo
durante movimientos rápidos y contra posición media. En esta posición también sirve como
flexor. Como un músculo de una cabeza ubicado en resistencia.256,259 Hasta cierto punto, el
músculo flexor radial
En la superficie, se origina en la cresta supraepicondila lateral y el del carpo, por ejemplo, Está
involucrado en la pronación.
tabique intermuscular lateral. Se inserta en la superficie radial de la apófisis estiloides radial.

Ejes de movimiento músculo bíceps braquial de dos cabezas se origina en el tubérculo

Con la participación del homólogo del menisco cubital cubital, el supraglenoideo con su cabeza
larga y en la apófisis coracoides con su cabeza corta. Las dos cabezas generalmente se unen al
ligamento cubital carpiano colateral se considera uno de los desaceleradores de la desviación
radial del nivel de la tuberosidad del deltoides.
la muñeca.

Eje sagital

Fig. 1.14 Ejes de movimiento de la articulación de la muñeca.

Fig. 1.13 Músculos pronador redondo y supinador. Tomado del Atlas de anatomía, Fig. 1.15
Circunducción de la mano .
inclusión de la articulación radiocubital distal en la función de la articulación de la muñeca. Por
tanto, la articulación de la muñeca está compuesta por la articulación radiocarpiana, la
articulación mediocarpiana y la articulación carpometacarpiana, en cooperación con la
articulación radiocubital distal. Los movimientos de la mano se realizan de la siguiente
manera256:
• Los movimientos en el plano de la mano incluyen extensión y flexión . • Los movimientos
marginales incluyen la desviación radial y la desviación cubital . • La circunducción es una
combinación de la
• Los movimientos de rotación, pronación y supinación, se realizan en la articulación radiocubital
proximal y distal en cooperación con la articulación del hombro desviación radial y cubital. Este
muñeca no participa en estos movimientos y es más o menos arrastrada. Sin movimiento
circular de la muñeca puede verse favorecido hasta cierto punto por la embargo, los
movimientos selectivos en el plano de la mano y los movimientos pronación y la supinación. Los
 movimientos de rotación puros sólo son posibles marginales están controlados únicamente por
la articulación de la muñeca.
pasivamente.

Estructura y función de la articulación de la muñeca

En términos funcionales, la muñeca se considera una única articulación.

Morfológicamente, sin embargo, consta de dos articulaciones separadas: la articulación proximal
y la distal de la muñeca.
Estas dos articulaciones tienen dos grados de libertad y están compuestas por ocho huesos del
carpo . La fila proximal contiene el escafoides, el semilunar, el piramidal y el pisiforme, mientras
que la fila distal contiene el trapecio, el trapecio, el grande y el ganchoso. En la siguiente sección
se analizan las características de cada uno de los huesos del carpo.

Huesos del carpo

El escafoides mide alrededor de 16 mm de largo y alrededor de 28 mm de ancho,215 lo que lo

convierte en el más grande de los cuatro huesos proximales del carpo. Está algo curvado hacia
la cara distal y cubital. Una cuarta parte del área total no tiene cartílago y sirve como portal de
entrada para varios vasos229, es decir, el área de inserción del ligamento colateral radial y el
tubérculo del escafoides.160 El retináculo flexor, los ligamentos radiocubitales palmar y el
abductor El músculo pollicis brevis

se inserta en este tubérculo, cuya cara distal palmar está algo orientada radialmente. Se
encuentra debajo del tendón del músculo flexor radial del carpo y le sirve como hipomoclion.229
Con sus superficies articulares convexas, el escafoides tiene contacto con el radio, el trapecio y
el trapecio. Tiene contacto con el grande con su superficie cóncava y con el semilunar con su
superficie plana.
Según Linscheid ,148 este hueso situado en el lado radial en realidad no forma parte de la fila
proximal del carpo sino que sirve para conectar las filas proximal y distal del carpo.
Fig. 1.16 Huesos del carpo. Mano derecha y palma en vista palmar. Mano derecha y palma en
vista dorsal.
La pseudoartrosis es una afección patológica postraumática que implica una fractura inestable
del escafoides.

• Etapa 3: artrosis mediocarpiana adicional debido a la posición dorsal del semilunar y la mm de

ancho. Es el resultado de una curación inadecuada de la fractura con la formación de tejido
conectivo en el espacio de la posición proximal del grande.
fractura.
Si en una fractura proximal se interrumpe el flujo sanguíneo movimiento entre los fragmentos
óseos y, a su vez, provoca la inclinación.

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