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Grupo 2. Enfermedades Virales
Grupo 2. Enfermedades Virales
virales
Participantes
Las enfermedades virales de la piel constituyen un grupo diverso de afecciones dermatológicas causadas
por diferentes virus. Entre las más destacadas se encuentran el herpes, herpes zóster, varicela, verrugas
y molusco contagioso. Cada una de estas enfermedades presenta características únicas en cuanto a su
etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento.
El herpes, causado por el virus del herpes simple (HSV), se manifiesta como llagas dolorosas en la boca
(herpes labial) o en los genitales (herpes genital), con episodios recurrentes que pueden ser
desencadenados por diversos factores, como el estrés o la exposición solar. Por otro lado, el herpes
zóster, provocado por la reactivación del virus varicela zóster, se caracteriza por una erupción dolorosa
y vesicular en una banda de piel y nervios, típicamente en un lado del cuerpo, y puede estar asociado
con complicaciones como neuralgia postherpética.
La varicela, también causada por el virus varicela zóster, se presenta como una erupción cutánea
pruriginosa que se desarrolla en varias etapas, comenzando como manchas rojas que se convierten en
pápulas, vesículas y finalmente en costras. Las verrugas, causadas por el virus del papiloma humano
(VPH), son protuberancias cutáneas benignas que pueden aparecer en diversas partes del cuerpo, como
manos, pies, genitales y cara. Por último, el molusco contagioso, provocado por el Molluscipoxvirus,
se manifiesta como pequeñas protuberancias redondeadas en la piel, y tiende a ser más común en niños
y personas con sistemas inmunológicos comprometidos.
Además del tratamiento, es importante implementar medidas preventivas para controlar la propagación
de estas enfermedades virales de la piel, como la vacunación contra la varicela, prácticas de higiene
adecuadas y el uso de preservativos para prevenir el contagio del herpes genital.
Herpes Simples
El herpe simple es una infección viral que puede ser causada por dos tipos de virus: herpes
simples tipo 1 (HSV-1) y herpes simples tipo 2 (HSV-2).
El virus de tipo 1 (VHS-1) se propaga mayoritariamente por contacto bucal y causa infecciones
en la boca y zonas contiguas (herpes labial o pupas o calenturas labiales). También puede
causar herpes genital. La mayoría de los adultos están infectados por el VHS-1.
El virus de tipo 2 (VHS-2) se propaga por contacto sexual y causa herpes genital.
Síntomas
La mayoría de las personas con herpes no tienen síntomas o los síntomas son leves. Muchas
personas no saben que tienen la infección y pueden transmitir el virus a otras personas sin darse
cuenta.
Entre los síntomas pueden incluirse vesículas o úlceras dolorosas y recurrentes. Los primeros
episodios de infección pueden causar fiebre, dolores corporales e inflamación de los ganglios
linfáticos.
Los síntomas del primer episodio (o 'brote') de infección pueden ser diferentes a los de
episodios recurrentes. De haber síntomas, a menudo comienzan con hormigueo, picor o
quemazón cerca de donde aparecerán las llagas.
Entre los síntomas habituales del herpes labial se incluyen vesículas (calenturas) o llagas
(úlceras) en la boca o labios y zonas contiguas.
Entre los síntomas habituales del herpes genital se incluyen bultos, vesículas o llagas (úlceras)
alrededor de los genitales o el ano.
Estas llagas y vesículas suelen ser dolorosas. Las vesículas pueden abrirse, supurar y
posteriormente formar costras.
❖ Fiebre
❖ Dolores corporales
❖ Dolor de garganta (herpes labial)
❖ Dolor de cabeza
❖ Inflamación de los ganglios linfáticos cerca de la infección.
❖ Se pueden tener brotes repetidos a lo largo del tiempo (‘recaídas’). Suelen ser más
breves y menos graves que el primer brote.
Para reducir los síntomas del herpes labial, se puede hacer lo siguiente:
Cuadro clínico
Pródromo: parestesia
Inicio: dos días despues de aparecer la lesión elemental: una vesícula, las que se agrupan sobre
una base eritematosa.
En dos a tres días las vesículas se rompen y dejan exulceraciones que se cubren con costras
melicericas. Se llama primoinfección a la primera infección causada por herpes simples en un
paciente previamente seronegativo.
Posteriormente: las vesículas aparecen en brotes, siempre en la misma topografía. Si los brotes
son muy seguidos dejan una cicatriz, cuando son en las mucosas dejan erosiones blanquecinas
y superficiales similares a las aftas y en el área genital constituyen más frecuente de ulceras
genitales.
❖ Gingivoestomatitis primaria.
❖ Herpes orofacial o recurrente.
❖ Panadizo herpético (dedos)
❖ Herpes gladiatorum (cara, periocular)
❖ Cervicitis por herpes simples
❖ Eccema herpético
❖ Herpes simple recurrente asociado a eritema multiforme.
❖ Otros.
Diagnóstico:
❖ Cultivo Viral
❖ PCR: (reacción en cadena de la polimerasa) son una forma rápida y muy precisa de
diagnosticar ciertas enfermedades infecciosas y cambios genéticos. Las pruebas
detectan el ADN o el ARN de un patógeno (el organismo que causa una enfermedad) o
células anormales en una muestra.
Tratamiento
Con frecuencia se utilizan medicamentos para tratar los primeros episodios o episodios
recurrentes de herpes. Pueden disminuir la duración de los síntomas y su gravedad, pero no
curar la infección.
El tratamiento para los episodios recurrentes es más eficaz cuando se inicia antes de que hayan
transcurrido 48 horas desde el comienzo de los síntomas.
A menudo se recomienda tratar a las personas que tienen episodios recurrentes muy dolorosos
o frecuentes o que desean reducir el riesgo de transmitir el herpes a otra persona.
Para aliviar el dolor de las llagas puede tomarse paracetamol, naproxeno o ibuprofeno. Para
adormecer la zona afectada puede aplicarse benzocaína y lidocaína.
Tratamiento Tópico
❖ Ribavirina tópica
❖ Fomentos fríos con solución fisiológica o agua de manzanilla.
❖ Preparados secantes.
❖ Aciclovir
❖ Valaciclovir
❖ Famciclovir
❖ Penciclovir crema
❖ Docosanol crema.
Hable con el profesional de la salud que la atiende en caso de embarazo, porque existe el riesgo
de transmitir el herpes al bebe.
Herpes Zoster ´´Culebrilla´´
Dermatosis vesiculosa producida por la reactivación del virus de varicela zoster, luego de su
periodo de latencia en la raíz del nervio dorsal.
Cuadro clínico
Pródromos. 2 días antes, parestesia. Dolor lancinante. Inicia con manchas eritematosas en el
área dolorosa que evolucionan a pápulas, vesículas y pústulas.
Las vesículas de comienzo agudo localizadas siguen la distribución de un nervio sensorial. Las
vesículas se disponen en grupo sobre una base eritematosa, precedida por varios días de
malestar general, febrícula, neuralgia, sensación de ardor, prurito o sensación de quemadura
más o menos intensa.
Las Vesículas de algunos ml de diámetro de forma circular contienen un líquido claro, que en
algunos días se hace purulento y se diseca en costra que al curar dejan una cicatriz.
Diagnóstico
Suelen diagnosticar basándose en los antecedentes de dolor en un lado del cuerpo, acompañado
del sarpullido característico y ampollas. también puede tomar una muestra de tejido o hacer
un cultivo de las ampollas para enviar al laboratorio.
Diagnostico diferencial
❖ Herpes simples
❖ Dermatitis por contacto.
❖ Urticaria Papular.
❖ Sarna/ escabiasis.
Complicaciones
❖ Herpes ocular Cuando hay afectación del nervio trigémino, cuando hay vesículas en la
punta de la nariz que indica afectación del nervio nasociliar , conjuntivitis , queratosis..
❖ Síndrome de Ramsey Hunt está asociada a dolor de oído con vesículas en el pabellón
auricular y el conducto auditivo externo con Tinnitus y vértigo acompañado de parálisis
facial
❖ Neuralgia post hepática.
❖ Dolor ardoroso espontáneo o desencadenado por estímulos ligeros.
❖ Cicatrización aberrante
❖ Infección bacteriana.
❖ Parálisis motora
Tratamiento
La varicela es una enfermedad viral aguda, altamente contagiosa, causada por el virus varicela-
zóster (VZV).
Cuadro Clínico
Se caracteriza por la aparición de una erupción cutánea pruriginosa que se desarrolla en varias
etapas. La erupción comienza como manchas rojas que se convierten en pápulas
(protuberancias elevadas), luego en vesículas (ampollas llenas de líquido claro) y finalmente
en costras. Las lesiones cutáneas suelen aparecer primero en la cara, el tronco y el cuero
cabelludo, y luego se extienden al resto del cuerpo. Otros síntomas comunes de la varicela
incluyen fiebre moderada, malestar general, pérdida de apetito y dolor de cabeza.
Etiología
Diagnóstico
Tratamiento
Diagnóstico Diferencial
QUE SON: son tumores intraepidérmicos muy frecuentes causados por un virus
filtrable(papovavirus) para los cuales no se requiere de un tratamiento satisfactorio, existen
diferentes tipos que son: verrugas vulgares, verrugas planas, verrugas filiformes, verrugas
periungueales y subungueales, verrugas plantares y condilomas acuminados.
ETIOLOGÍA: Las verrugas comunes son causadas por el virus del papiloma humano (VPH).
El virus es bastante común y existen más de 150 tipos del VPH, pero solo algunos provocan
verrugas en las manos. Algunas variedades de VPH se transmiten a través del contacto sexual.
❖ Verrugas vulgares: Estas son las más comunes, afectan sobre todo a niños,
adolescentes y jóvenes, caracterizadas por lesiones salientes, hemisféricas, bien
limitadas, de consistencia dura, superficie áspera y coloración gris amarillenta. únicas,
o múltiples de 2 a 5 milímetros de diámetros, se localizan con predilección en la cara
dorsal de las manos y los dedos, dorso del pie, cara y ocasionalmente en cualquier zona
de la piel.
❖ Verrugas filiformes: Son finas prolongaciones del color de la piel normal, con el
vértice queratinizado, se localizan en cuero cabelludo, párpados, cuello, cara, ángulos
de la boca, etc., son frecuentes en niños, adolescentes y adultos.
Diagnóstico
Las verrugas genitales a menudo se diagnostican por su apariencia. Algunas veces puede ser
necesaria una biopsia.
Para las mujeres, es importante hacerse exámenes pélvicos regulares y citología vaginal
(prueba de Papanicolaou), que pueden ayudar a detectar los cambios vaginales y cervicales
causados por las verrugas genitales o los primeros signos de cáncer del cuello del útero.
Se han relacionado solo unos pocos tipos del virus del papiloma humano genital con el cáncer
del cuello del útero. Se puede examinar una muestra de células del cuello del útero, que se
extraen durante una citología vaginal, para detectar las cepas cancerígenas del virus del
papiloma humano.
Este examen generalmente se reserva para las mujeres mayores de 30 años. No es tan útil para
las mujeres jóvenes porque, en su caso, el virus del papiloma humano generalmente desaparece
sin necesidad de tratamiento.
Tratamiento
Si las verrugas no te causan incomodidad, es posible que no necesites tratamiento. Pero si tienes
picazón, ardor y dolor, o si te preocupa contagiar la infección, los medicamentos o la cirugía
pueden ayudarte a eliminar un brote.
Sin embargo, las verrugas suelen reaparecer después del tratamiento. No hay tratamiento para
el virus en sí.
Medicamentos
Los tratamientos para las verrugas genitales que se pueden aplicar directamente sobre la piel
incluyen los siguientes:
❖ Imiquimod (Aldara, Zyclara). Esta crema parece aumentar la capacidad del sistema
inmunitario para combatir las verrugas genitales. Evita el contacto sexual mientras la
crema está sobre tu piel. Podría debilitar los preservativos y diafragmas e irritar la piel
de tu pareja.
No intentes tratar las verrugas genitales con removedores de verrugas de venta libre. Estos
medicamentos no están destinados para su uso en la zona genital.
Cirugía
Es posible que necesites cirugía para eliminar verrugas más grandes, verrugas que no
responden a los medicamentos o, si estás embarazada, verrugas a las que tu bebé puede estar
expuesto durante el parto. Las opciones para cirugía incluyen las siguientes:
❖ Escisión quirúrgica. Las verrugas pueden cortarse mediante una cirugía. Necesitarás
anestesia local o general para este tratamiento y es posible que sientas dolor después.
❖ Tratamientos con láser. Este enfoque, que utiliza un haz de luz intenso, puede ser
costoso y generalmente se reserva para las verrugas extensas y difíciles de tratar. Los
efectos secundarios pueden incluir cicatrices y dolor.
Molusco contagioso
El molusco contagioso es una infección cutánea muy común y frecuente en niños, causado por
un DNA virus, con afectación única en el hombre, sus lesiones se caracterizan por presencias
de pápulas umbilicadas o con un punto en su parte superior, estas dejan salir un líquido
gelatinoso.
Etiología
Pertenece a los Pox virus, posee un tamaño grande de 250 milimicras. El período de incubación
va en estimado de 2-8 semanas. La puerta de entrada es la piel con erosión o alguna otra lesión.
Sus vías de transmisión son la sexual con una persona infectada, contacto materno, escolar.
Cuadro clínico
Presencia de pápulas de color blanco nacaradas o rosáceas, redondeadas, de consistencia firme,
indoloras y umbilicadas o depresión central, que dejan salir un líquido gelatinoso.
Estas lesiones se localizan en la cara, alrededor de los labios y párpados, cara interna de los
muslos, abdomen y genitales internos.
Diagnóstico
El diagnóstico del molusco contagioso se basa en la apariencia clínica; la biopsia cutánea o la
observación del material exudado muestra cuerpos de inclusión característicos, aunque solo es
necesaria cuando el diagnóstico es incierto.
Diagnóstico diferencial
• Foliculitis
• Acné miliar
• Verrugas (para las lesiones < 2 mm)
• Xantogranuloma juvenil y nevo de Spitz en las lesiones > 2 mm.
Tratamiento
En conclusión, las enfermedades virales como el herpes, herpes zóster, varicela y molusco
contagioso representan una variedad de infecciones cutáneas que pueden causar molestias y
afectar la calidad de vida de las personas afectadas. Estas condiciones pueden presentar
síntomas diversos, desde llagas dolorosas y erupciones cutáneas hasta protuberancias benignas
en la piel. Aunque algunas de estas enfermedades, como el herpes y el herpes zóster, pueden
ser recurrentes y causar complicaciones, otras, como la varicela y el molusco contagioso,
tienden a ser autolimitadas en la mayoría de los casos.
Además del tratamiento, es importante tomar medidas preventivas para reducir el riesgo de
contagio y propagación de estas enfermedades virales. Esto incluye practicar una buena higiene
personal, evitar el contacto directo con las lesiones infectadas, utilizar preservativos durante
las relaciones sexuales y vacunar contra la varicela en poblaciones susceptibles.
En resumen, el manejo eficaz de estas enfermedades virales requiere un enfoque integral que
combine el diagnóstico temprano, el tratamiento adecuado y la implementación de medidas
preventivas para proteger la salud pública y mejorar la calidad de vida de los pacientes
afectados.
Anexos