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Virus de herpes simple

Enfermedad muy comn en la poblacin humana causada por el virus del herpes simple. Patogenia Causado por dos tipos de herpes simple :

A este virus se le puede atribuir un espectro de enfermedades que va desde: Enfermedad bucofaringea Gingivoestomatitis Encefalitis Enfermedad genital Infecciones en recin nacidos

Tipo 1(VHS) Tipo 2(VHS-1)

Epidemiologia
Estos tipos de virus estn distribuidos a nivel mundial VHS-1 se presenta en : Nios de 6 meses a 3 aos de edad En la edad adulta del 70 al 90% presenta anticuerpos tipo 1 VHS-2 se presenta : Mas frecuente en la edad adulta Menos frecuente antes de la pubertad

Los virus herpes humanos estn agrupados en tres subfamilias

Alfaherpesvirinae

Gammaherpesvirinae

Betaherpesvirinae

VHS-1 VHS-2 VVZ

Virus de Epstein-Barr El virus herpes 8

Citomegalovirus VHH6

VHH7

Basadas en diferentes caractersticas


Lisis celular , fusin celular , expresin de Efectos citopatologicos protenas y Ag , cambios morfolgicos , alteraciones cromosmicas, cuerpos de inclusion
Patogenia de la Ex. Y su manifestacin

Estructura del genoma

Localizacin de la infeccin latente

Tropismo tisular Crecimiento celular en respuesta a determinados estmulos

Patogenia

Virus herpes simple 1 y 2


Los mecanismos involucrados en la patogenia de los virus VHS-1 y VHS-2 son muy parecidos Inicialmente ambos infectan las cel. mucoepiteliales y se replican en ellas

Producen la Ex, en el lugar de infeccin y posteriormente establecen una infeccin latente en las neuronas que las inervan.
El VHS-1 provoca infecciones . Por encima de la cintura El VHS.2 . Suele hacerlo por debajo de esta Diferencias entre el VHS-1 y 2 : lugar de infeccin / caractersticas del crecimiento y antigenicidad / el VHS-2 tiene una mayor capacidad para causar viremia

Mecanismos patognicos de los virus herpes simple


La Ex. se inicia por contacto directo y depende del tejido infectado (p. ej., oral, genital, cerebral)

Los virus causan efectos citopatolglcos directos

El virus evita los anticuerpos por diseminacin clula a clula

El virus establece su latencia en las neuronas (se oculta a la respuesta inmunitaria) Los efectos inmunopatolgicos mediados por clulas contribuyen a la aparicin de los sntomas

El virus se reactivar desde la latencia por el estrs o supresin Inmunitaria

Cuadro clinico
VHS-1 VHS-2

Infeccion primaria
Se transmite por contacto de una persona suceptible con un individuo que excrete. Debe aver heridas en la piel para iniciar una infeccion El VHS-1 se transmite por contacto con saliva infectada El VHS-2 se transmite mediante via sexual

Terminales neviosas por transporte axonal retrogrado Latencia VHS-1 ganglio trigemino VHS-2 ganglios sacros

Infeccion recurrente (latente)


El virus establecido en los ganglios solo vuelve a brotar cuando hay inmunosuprecion El sistema inmune no puede controlar la replicacion del virus

Enfermedad orofaringea Queratoconjuntivitis Herpes genital Infecciones cutaneas Encefalitis Herpes neonatal Infecciones en huespedes inmunodeficientes

Enfermedad orofaringea La infeccion primaria solo es sintomatica en nios de 1 a 5 aos. Las infecciones en adultos por lo comun causan faringitis y amigdalitis. El periodo de incubacion es de 3 a 5 dias y la enfermedad clinica dura de 2 a 3 semanas
Fiebre Ardor de garganta Lesiones vesiculares Ulcerativas Anorexia y malestar general gingivitis

gingivostomatitis

La enfermedad recurrente se caracteriza por racimos de vesiculas localizadas en el borde del labio Dolor intendo (desaparece a los 4 o 5 dias) Pasan por una etapa de formacion de costra Sanan completamente de 8 a 10 dias

Queratoconjuntivitis
Infecciones recurrentes que aparecen como ulceras corneales o vesiculas en los parpados cegera

Herpes genital
Las infecciones primarias del herpes duran alrededor de 3 semanas, se caracteriza por lesiones vasculoulcerativas del pene, cuello uterino, vagina y perineo

Las infecciones recurrentes son comunes y tienden a ser leves, Cantidad limitada de vesiculas Sanan alrededor de 10 dias Las complicaciones son Lesiones extragenitales(20%) Meningitis aseptica(10%)

Encefalitis
una inflamacin del encfalo, el herpes es conciderada la causa mas comun de encefalitis en U.S.A. Afectacin menngea, con meningismo o rigidez de nuca y cefalea. Alteraciones de la conciencia, con letargia, que puede progresar al estupor y coma. Convulsiones localizadas o generalizadas. Alteraciones del lenguaje. Movimientos anormales y temblor parkinsoniano muy raramente.

Herpes neonatal

Contacto por lesiones herpeticas en el canal del parto Cesarea Exposision al viruz tipo 1 o 2 Familiares
Personal del hospotal

Indice de mortalidad sin tratamiento es de 50%

Lesiones localizadas en piel ojos y boca

Encefalitis

Diseminacion a otros organos

Complicaciones

Virus Herpes Simple (HSV) 1 - 2


Los dos subtipos virales pueden originar infecciones genitales y buco - faciales, infecciones que son clnicamente indistinguibles. La infeccin genital por el HSV-2 tiene dos veces ms probabilidad de reactivarse. Infecciones bucales por HSV 1 tienes mas probabilidad de reactivarse.

Piel
Eccema herpetiforme (herpes disperso a travs de la piel). Pueden sufrir graves infecciones bucofaciales. Diseminarse a rganos viscerales.

Se ha dicho que el HSV-1 y el virus de varicela-zoster (varicella-zoster virus, VZV) intervienen en el origen de la parlisis de Bell (parlisis flcida de la rama maxilar inferior del nervio facial).

Genitales
Uretritis sintomtica causada por el HSV. lceras serpiginosas bilaterales en labios menores y mayores de una mujer con infeccin primaria extensa en genitales por virus del herpes simple tipo 2.

Panadizo herptico
Complicacin de herpes bucal primario Inoculacin del virus a travs de: continuidad en epidermis. por penetracin directa del virus en la mano. Los sntomas y los signos clnicos consisten en: Edema. Eritema En el dedo infectado dolor local Hay lesiones vesiculosas o pustulosas en la punta del dedo, indistinguibles de las que origina la infeccin bacteriana pigena. Son frecuentes la fiebre, la linfadenitis y las adenopatas epitroclear y axilar. Pueden producirse recidivas.

Oculares
Infeccin de los ojos, queratoconjuntivitis Ceguera corneal. Una manifestacin infrecuente pero grave de la infeccin por HSV y VZV es la retinitis necrosante aguda.

Sistema nervioso central y perifrico


Encefalitis por HSV, 10 - 20% de encefalitis viral aguda espordica. Meningitis debida a HSV, que suele presentarse en combinacin con una infeccin genital primaria

Lbulo temporal izq. Afectado.

Viseras
La neumonitis en inmunodeprimidos. La esofagitis por infeccin bucofarngea Hepatitis en los enfermos inmunocompetentes. Artritis monoarticular Necrosis suprarrenal Trombocitopenia idioptica Glomerulonefritis

Herpes simple 1 y 2
Prevencion:

Los anticonceptivos de barrera: reducen la probabilidad de transmisin Admon diaria de: valaciclovir por largo tiempo puede ser eficaz para disminuir el contagio de HSV-2

Tratamiento

pacientes inmunodeprimidos:
Primer acceso sintomtico agudo
Supresin de enfermedad reactivada

Aciclovir IV

5mg/kg c/8 h

Valaciclovir VO Aciclovir VO IV

500 mg 2 veces/dia 400-800 mg 3-5 veces al da 5mg/kg c/8 h

Herpes genital:
Primeros accesos Aciclovir Valaciclovir famciclovir Aciclovir Famciclovir valaciclovir 400 mg 3/dia 1g 2/dia 250 mg 2/dia 10 a 14das 800 mg 3/dia durante 2 das 250 mg 2/d 500 mg o 1 g/da o 500 mg bid

Herpes sintomtico y recurrente

Infecciones por HSV de cavidad bucal/labios


Primer acceso: 200 mg de aciclovir oral 4-5 veces al da Accesos recurrentes:valaciclovir VO 1 g 2/d durante un da Panadizo herptico: 200 mg de aciclovir oral 5 veces al da, 7-10

Infecciones del SNC


Encefalitis : Aciclovir IV 10 mg/kg c/8 h; 30 mg/kg/da durante 10 das, como mnimo

Meningitis asptica: Aciclovir IV 15 a 30 mg/kg/da.

Infecciones neonatales
60 mg de aciclovir/kg/da, en tres dosis fraccionadas x 21 das Algunas autoridades recomiendan la supresin ininterrumpida con una suspensin oral de aciclovir, durante 3-4 meses.

Infecciones por HSV resistente a aciclovir: foscarnet IV 40 mg/kg c/8 h

Virus de la varicela herpes zoster (Herpes Zoster)

Virus de la varicela herpes zoster (Herpes Zoster)


Varicela Enfermedad leve Contagiosa Se da principalmente en nios Caracterizada por una erupcin vesicular en la piel Grave en adultos y personas inmunocomprometidos Zoster

Enfermedad espordica Incapacitarte en los adultos o inmunocomprometidos Caracterizado por exantema limitado en distribucin respecto de la piel

Epidemiologia
La varicela y el herpes zoster son causados por el mismo virus Se presenta a nivel mundial La varicela:
Herpes zoster: Se presenta de manera espordica Es comn despus de los 50 aos

Es un enf. epidmica muy comn en nios menores de 10 aos Comn en primavera e invierno

Cerca del 10 al 20 % en adultos experimentan por lo menos un ataque de zoster

Virus varicela zster


La replicacin inicial se produce en las vas respiratorias
El VVZ infecta las clulas epiteliales, fibroblastos, linfocitos T y neuronas El virus se extiende mediante viremia, alcanzando la piel y provocando lesiones

El VVZ puede evadir la eliminacin por los anticuerpos; para controlar la infeccin es esencial la respuesta inmunitaria mediada por clulas.

En los individuos inmunodeficientes puede aparecer un cuadro diseminado potencialmente mortal El virus establece una infeccin latente en las neuronas, normalmente de los ganglios de la raz dorsal y los nervios craneales El herpes zster es una enfermedad recurrente; es el resultado de la replicacin del virus a lo largo de todo el dermatoma El herpes zster puede ser el resultado de la depresin de la Inmunidad mediada por clulas y otros mecanismos de activacin vrica

Cuadro Clnico
Varicela

Exantema
Fiebre: 37.8 a 39.4 C

Malestar, aunque algunos enfermos presentan malestar entre 1 y 2 das antes del comienzo del exantema.
Inmunocompetentes: enfermedad benigna Las lesiones cutneas: el sello caracterstico de la infeccin. maculoppulas, vesculas y costras en diversas fases evolutivas.

Lesiones abundantes de varicela en diversas fases de la evolucin: vesculas sobre una base eritematosa y costras.

El paso de maculoppulas a vesculas se produce en cuestin de horas a das. Las lesiones aparecen en el tronco y la cara y pronto alcanzan otras zonas del cuerpo. La mayora son pequeas, tienen una base eritematosa y un dimetro de 5 a 10 mm.

Puede haber lesiones en las mucosas farngea y vaginal.

Su intensidad vara de un enfermo a otro Los nios pequeos tienden a tener un menor nmero de vesculas que los individuos de mayor edad.

La complicacin infecciosa ms frecuente de la varicela es la sobreinfeccin bacteriana secundaria de la piel, que suele deberse a Streptococcus pyogenes o a Staphylococcus aureus.

Rascado

En los nios, la localizacin extracutnea ms frecuente de la enfermedad es el en SNC.

Ataxia cerebelosa aguda

Irritacin menngea

Aparecen unos 21 das despus del comienzo del exantema

Otras complicaciones: Meningitis asptica Encefalitis Mielitis transversa Sndrome de GuillainBarr Sndrome de Reye.

Se ha descrito encefalitis en 0.1 a 0.2% de los nios con varicela.

La neumona por varicela es la complicacin ms grave de esta infeccin, y es ms frecuente en los adultos (hasta en un 20%) que en los nios. Suele aparecer a los 3 a 5 das de la enfermedad
taquipnea, tos, disnea y fiebre.

Son frecuentes la cianosis y la hemoptisis.

Cuadro Clnico
HERPES ZOSTER

Se caracteriza por una erupcin vesiculosa unilateral circunscrita a un dermatoma.

Dolor intenso Los dermatomas que con mayor frecuencia se afectan son los T3 a L3. Si se afecta la rama oftlmica del trigmino se produce el zoster oftlmico.

El comienzo de la enfermedad se anuncia por dolor en el dermatoma

lesiones en 48 a 72 h

Exantema maculopapuloso eritematoso

lesiones vesiculosas

Se observa que las lesiones estn en diferentes fases de evolucin e incluyen pstulas y costras.

Las lesiones pueden ser escasas y continuar formndose slo durante 3 a 5 das.
La duracin total de la enfermedad suele ser de 7 a 10 das.

En unos cuantos pacientes, aun cuando no existan lesiones de la piel, se ha sealado la localizacin caracterstica del dolor en un dermatoma, con signos serolgicos de herpes zoster.

Complicaciones

Virus de la varicela-zster (VHS 3)


La complicacin infecciosa ms frecuente de la varicela es la sobreinfeccin bacteriana secundaria de la piel, que suele deberse a Streptococcus pyogenes o a Staphylococcus aureus.

Cutneas
Diseminacin cutnea Sobreinfeccin bacteriana Celulitis Zoster gangrenoso Fascitis necrotizante Sepsis Varicela Hemorragica

Herpes zoster que apareci en un sujeto infectado por VIH, que asumi la forma de vesculas hemorrgicas y pstulas sobre una base eritematosa, agrupada siguiendo la distribucin del dermatoma.

sistema nervioso central


Meningitis asptica Encefalitis Mielitis transversa Sndrome de Guillain-Barr Sndrome de Reye. Neuralgia posherptica.

Viscerales
Neumona por varicela:
Mas frecuente en adultos Taquipnea Tos Disnea Fiebre Hemoptisis

Miocarditis Ditesis hemorrgica Glomerulonefritis aguda Hepatitis.

Dx Diferencial
Virus Coxsackie Virus ECHO Sarampin atpico. Rickettsia exantemtica

mancha precursora por picadura de acaro.

VARICELA Y HERPES ZOSTER


Prevencin vacuna con virus atenuados varicela en nios >112 inmunoglobulina de varicela-zoster en las 96 h siguientes a la exposicin antivricos con fines profilcticos en personas de alto riesgo

Tratamiento
bao diario y el humedecimiento de la piel evitarse la infeccin bacteriana secundaria de la piel con cuidados cutneos El prurito puede reducirse con curas locales o administrando frmacos antipruriginosos

VARICELA adolescentes y adultos con 24 h de duracin: aciclovir 800 mg VO 5 veces al da/5dias nios menores de 12aos <24 h : Aciclovir 20 mg/kg cada seis horas. HERPES ZOSTER El valaciclovir VO 1 g tres veces al da durante cinco a siete das.

Inmunodeprimidos: aciclovir IV 10 a 12.5 mg/kg cada 8 h durante siete das

Pronostico
La desaparicion de varicela rara ves sobrepasa 2 sem. Muertes raras, excepto px inmunodeprimidos. Herpes zoster: se resuelve 2-6 sem. Necesaria valoraciones periodicas de la funcion corneal

Virus de Epstein- Barr

Virus de Epstein- Barr


Es el agente causal de la mononuclosis con anticuerpos heterofilos positivos
Epidemiologia : Es de distribucin mundial Mas frecuente en infancia y presenta un 2do pico de frecuencia al final de la adolescencia En edad adulta el 90% de los individuos han sido infectados y han creado anticuerpos

Se caracteriza por fiebre, faringitis, adenopatas y linfocitosis atpica Tambin es causante de:
Carcinoma nasofarngeo Linfomas( burkitt ) Enf. De hodgkin (px. Inmunocomprometidos)

En individuos inmunocomprometidos

Virus de Epstein-Barr
El virus de la saliva inicia la infeccin de los epitelios orales y se extiende a los linfocitos B del tejido linftico Hay una infeccin productiva de las clulas epiteliales y linfocitos B

Los linfocitos T

El virus estimula el crecimiento de los LB

son necesarios para controlar la infeccin.

eliminan y limitan el crecimiento excesivo de los LB y estimulan la latencia en los LB

El VEB establece un estado de latencia en los linfocitos B de memoria y se reactiva como consecuencia de la activacin de estas clulas.

La respuesta de los linfocitos T (linfocitosis) contribuye a los sntomas de la mononucleosis infecciosa.

Cuadro Clnico
Virus de Epstein-Barr

La mayora de las infecciones por el EBV que se producen en lactantes o en nios pequeos son asintomticas o causan una faringitis leve, con o sin amigdalitis.

Hasta 75% de las infecciones en adolescentes provocan mononucleosis infecciosa.

Fatiga, malestar general y mialgias puede preceder en una o dos semanas a la aparicin de fiebre, faringitis y adenopatas.

La fiebre suele ser leve y es ms habitual en las dos primeras semanas de la enfermedad, aunque puede persistir ms de un mes.

La adenopata y la faringitis predominan durante las dos primeras semanas, mientras que la esplenomegalia lo hace durante la segunda y la tercera semanas.

La faringitis suele ser el signo ms destacado y puede acompaarse de tumefaccin de las amgdalas.

Los sntomas suelen durar entre dos y cuatro semanas, pero el malestar general puede persistir durante meses.

Complicaciones

Virus de Epstein-Barr (VEB) IM


Los casos fatales son muy infrecuentes y suelen deberse a complicaciones del sistema nervioso central (SNC), rotura esplnica, obstruccin de las vas respiratorias superiores o sobreinfeccin bacteriana.

meningitis y la encefalitis
Cefalalgia Meningismo Ataxia cerebelosa

SNC

Sndrome de Guillain-Barr

COMPLICACIONES
Meningitis y encefalitis, y los pacientes se pueden presentar con cefalalgia o ataxia cerebelosa.

La infeccin aguda por el EBV tambin se ha aunado a parlisis de los pares craneales (en particular parlisis del VII par), sndrome de Guillain-Barr, mielitis transversa aguda y neuritis perifrica.

Bucal
Leucoplasia vellosa bucal:
Hiperplasia epitelial de la mucosa oral.

La tricoleucemia de la boca, que suele asumir al principio la forma de placas blancas en la superficie lateral de la lengua, se vincula con una infeccin por virus de Epstein-Barr.

La hipertrofia del tejido linfoide en las amgdalas o en las adenoides puede obstruir las vas respiratorias superiores, al igual que la inflamacin y el edema de la epiglotis, la faringe o la vula.

Dx Diferencial
Citomegalovirus, infeccion aguda. Toxoplasma VIH virus herptico humano 6 virus de la hepatitis

Tratamiento EBV Y MI

MI Medidas de sostn, con reposo y analgesia. Evitar exceso de actividad fsica durante el 1er mes para disminuir la posibilidad de rotura esplnica Prednisona 40 a 60 mg/da 2-3 dias para prevenir la obstruccin de las vas respiratorias

sndrome linfoproliferativo por EBV despus del trasplante


Disminuir la inmunodepresin Extirpacin de lesiones circunscritas Interfern alfa Anticuerpo contra CD20 rituximab Clulas T citotxicas con compatibilidad de HLA

PRONOSTICO
Individuos sin complicaciones, la fiebre desap en 10 dias Esplenomegalia en 4 sem. La debilidad persiste en 2-3 meses

Citomegalovirus

Citomegalovirus
Son herpesvirus ubicuos Enfermedad por inclusiones citomegalicas : Es una infeccin generalizada de los infantes causada por infeccin intrauterina o posnatal temprana con el citomegalovirus Puede provocar anomalas congnitas graves Provoca infecciones graves en PX inmunocomprometidos

Epidemiologia
Es endmico en todo el mundo Presente en todo el ao La prevalencia de infeccin varia de acuerdo a: Estado socioeconmico Condiciones de vida Practicas de higiene

Citomegalovirus
El CMV suele asociarse a clulas y se disemina por el organismo a travs de las clulas infectadas, en especial de los linfocitos y los leucocitos.

El virus se reactiva

como consecuencia de un estado de inmunodepresin Y posiblemente por estimulacin alognica

Ejemplos: corticoides, infeccin por VIH)

Ejemplos:Respuesta del organismo anfitrin a clulas transfundidas o transplantadas).

La infeccin por este patgeno vrico altera la funcin de los linfocitos y los leucocitos

El virus impide la presentacin de antgenos tanto a los linfocitos T

citotxicos CD8

CD4

al inhibir la expresin de las molculas del CPH de tipo I en la superficie celular

e interferir en la expresin inducida por citocinas de las molculas del CPH de tipo II en las clulas presentadoras de antgenos

Fuentes de infeccin del citomegalovirus

Cuadro Clinico
Citomegalovirus

INFECCIN CONGNITA DE CMV

Las manifestaciones de presentacin ms frecuente (60 a 80% de los casos) son petequias, hepatoesplenomegalia e ictericia. En 30 a 50% de los pacientes se encuentran microcefalia con o sin calcificaciones cerebrales, retraso del crecimiento intrauterino y premadurez. Con menor frecuencia hay hernias inguinales y coriorretinitis.

pocos bebs que sobreviven escapan al deterioro intelectual o a la hipoacusia ms tarde en la niez.

La mayor parte de las infecciones congnitas por CMV no se manifiestan clnicamente al nacer.
El 5 al 25% de los lactantes infectados asintomticos presenta alteraciones psicomotoras, auditivas, oculares o dentales importantes durante los aos posteriores.

INFECCIN PERINATAL POR CMV


La gran mayora de los lactantes infectados durante o despus del parto permanece asintomtica.

Adems de no ganar peso, el lactante puede presentar adenopatas, exantema, hepatitis, anemia.

Es ms frecuente en adultos jvenes sexualmente activos Fiebre elevada prolongada, en ocasiones acompaada de escalofros, fatiga intensa y malestar.

MONONUCLEOSIS POR CMV

Tambin son frecuentes las mialgias, la cefalea y la esplenomegalia, pero en la mononucleosis por CMV (al revs que en la mononucleosis infecciosa producida por el EBV), la faringitis exudativa y la adenopata cervical son raras.

Con menor frecuencia se observan neumona intersticial o segmentaria, miocarditis, pleuritis, artritis y encefalitis. En raras ocasiones, la mononucleosis por CMV se complica con un sndrome de Guillain-Barr.

INFECCIN POR CMV DEL HOSPEDADOR INMUNODEPRIMIDO


Complica el trasplante de rganos El CMV provoca distintos sndromes, como fiebre, hepatitis, neumonitis, esofagitis, gastritis, colitis y retinitis.

La neumona por CMV aparece en el 15 al 20% de los receptores de un trasplante de mdula sea.

Fiebre prolongada, malestar, anorexia, cansancio, sudores nocturnos y artralgias o mialgias. Taquipnea, hipoxia y tos no productiva. Pueden aparecer lceras en el esfago, el estmago, el intestino delgado o el colon que pueden evolucionar hacia una hemorragia o hacia una perforacin

2 formas de encefalitis por CMV en los pacientes con SIDA.

asemeja a la encefalitis por el VIH

ventriculoencefalitis

Demencia progresiva

Dficit de los pares craneales, nistagmo, desorientacin, letargo y ventriculomegalia

La retinitis por CMV es una causa importante de ceguera en los enfermos inmunodeprimidos, en particular en los pacientes con SIDA avanzado

Se manifiesta como una zona arqueada de retinitis con hemorragias.

CMV
Tratamiento retinitis por CMV Ganciclovir: 5 mg/kg IV dos veces al dia, 14 a 21 das Valganciclovir: 900 mg una vez al da Foscarnet: 60 mg/kg IV cada 8 h durante dos semanas

Colitis, encefalitis, neumonia: mismos farmacos, la duracion depende de la inmunodepresion.

Prevencion
El HAART (Highly Active Antiretroviral Therapy) es eficas en px con VIH. Productos sanguineos sin leucocitos en px que se someten a transplante.

HVS 6 HVS 7 HVS - 8

Herpes virus humano 6


Reconocido en 1986 Es una enfermedad leve Comn en la lactancia o infancia Caracterizada por fiebre alta y exantema Incluso convulsiones febriles
En mayores de edad puede causar: Sndromes de mononuclosis Encefalitis local Neumonitis (Inmunocomprometidos) Enf. Diseminada (Inmunocomprometidos)

Herpes virus humano 7


Infeccin causada por HHV-7 Se adquiere con frecuencia en la infancia Con frecuencia esta presente en la saliva de los adultos sanos

La infeccin por este virus esta implicada a :

Casos de exantema sbito


Enf. Febriles de la infancia Sx. Neurolgicos como:
Encefalitis Parlisis flcida

Herpesvirus humano 8
Tambin conocido como relacionado a sarcoma de kaposi

Frecuentes en epidemias concurrentes entre:

Es mas frecuente en algunas regiones como:


Sur y centro de frica

Poblaciones de varones homosexuales y bisexuales Aparentemente se transmite por contacto sexual y saliva

VHH6
La infeccin por VHH6 se produce en una etapa muy temprana de la vida

lo que indica que se debe eliminar y contagiar con facilidad.

Est presente en la saliva de la mayora de adultos y se transmite a travs de las secreciones bucales.

El VHH6

Es capaz de infectar

Linfocitos Monocitos clulas epiteliales Clulas endoteliales

La replicacin del VHH6 en las glndulas salivares Constituye la fuente de los virus secretados a travs de la saliva

est controlada por la inmunidad celular

El virus tiene muchas probabilidades de activarse en pacientes con SIDA u otros trastornos Moproliferativos e inmunodepresores.

Las clulas en las cuales el virus se est replicando son grandes y refringentes, y ocasionalmente poseen cuerpos de inclusin intranucleares intracitoplsmicos.

VIRUS HERPES HUMANO 8 (VIRUS HERPES ASOCIADO AL SARCOMA DE KAPOSI)


El sarcoma de Kaposi es una de las enfermedades oportunistas caractersticas asociadas al SIDA.

los linfocitos B constituyen la principal diana del VHH8

aunque tambin puede infectar un nmero limitado de :

clulas endoteliales Monocitos clulas epiteliales y clulas nerviosas sensoriales.

El VHH8
Estas protenas

codifica diversas protenas

que presentan homologa con las protenas humanas que estimulan el crecimiento y evitan la apoptosis de las clulas infectadas y las que las rodean.

pueden estimular la proliferacin y el desarrollo de clulas poligonales del sarcoma de Kaposi en los pacientes con SIDA y otras enfermedades.

Subfamilia Alfaherpesvirinae Virus herpes humano 1 Virus herpes humano 2


Virus herpes humano 3 varicela zster

Virus Formas de contagio Principal clula diana Clulas Herpes simple tipo 1 Contacto directo mucoepiteliales HerpesClulas tipo 2 simple mucoepiteliales Virus varicela zster Cel. mucoepiteliales Contacto directo (enfermedad de transmisin sexual) Respiratoria y contacto directo

Gammaherpesvirinae
Virus herpes humano 4

Epstein-Barr Virus herpes humano 8 Betaherpesvirinae


Virus herpes humano 5

Linfocitos B y clulas Virus Epstein-Barr epiteliales


Virus relacionado C/ Linfocitos y otras sarcoma de Kaposi clulas Monocitos, linfocitos Citomegalovirus y Cel. epiteliales Virus herpes linfotropo Linfocitos T VHH7 Linfocitos T

Saliva (enfermedad del beso) Contacto directo (sexual)

Citomegalovirus

Contacto directo, transfusiones, trasplantes de tejidos y congnita Respiratoria y contacto directo

Virus herpes humano 6 Virus herpes humano 7

Cuadro Clnico
HVS 6 HVS 7 HVS - 8

HHV-6
Se han descrito infecciones congnitas por este virus. El HHV-6 (principalmente la variante B) es el causante del denominado exantema sbito (roseola infantil), una enfermedad comn caracterizada por fiebre y el exantema subsiguiente. El HHV-6 provoca tambin convulsiones febriles sin exantema durante la lactancia.

En grupos de mayor edad, este virus se ha asociado con sndromes de mononucleosis, encefalitis focal y (en hospedadores inmunodeprimidos) neumonitis y enfermedad diseminada. En los receptores de trasplante, la infeccin por el HHV-6 puede asociarse con disfuncin del injerto.

HHV-7 .
La infeccin por este virus parece estar implicada en la produccin de algunos casos de exantema sbito o repentino, otras enfermedades febriles de la infancia y ciertos sndromes neurolgicos (encefalitis, parlisis flcida).

HHV-8
Asociado con el sarcoma de Kaposi: un tumor maligno del endotelio linftico.

La enfermedad suele presentarse en forma cutnea, afectando sobre todo a los miembros inferiores, y es a menudo indolora

Diagnostico General
Muchas veces, los mdicos pueden deducir si la persona tiene una infeccin por herpes simple con solo mirar las lesiones; sin embargo, se pueden ordenar algunos exmenes para confirmar el diagnstico. Estos exmenes abarcan: Examen de sangre. Cultivo viral de la lesin. Examen de anticuerpos fluorescentes directos (DFA, por sus siglas en ingls) Demostracin de antgenos o de DNA del HSV en el raspado de las lesiones Frotis de Tzanck

Herpesvirus humanos tipos 6, 7 y 8


Tratmiento Ganciclovir 5mg/kg/12hrs IV Foscarnet : 60 mg/kg IV