Diferencia entre erosión y úlcera

d ↳
Llega al TC

~ Seda en estratos

epiteliales superficiales
↓ Se verá
rojo-amarillento
~ se verá roja

Úlcera sumado a dolores de

estomago y diarrea : Transtornos mal absorción intestinal
↳
Es consecuencia del

transtorno

·
Etiología de la Úlcera-múltiple
-

causa

·
Patogenia : Desarrollo de la enfermedad

la enfermedad
Nosología - nombrar
·

da puede morder (Mucosa Yugal en relación al plano ocusal)

Úlcera de origen traumático ubicación uno se
· lugares
↳ En piso de boca no es normal encontrarla

Úlcera , dolorosa
encía , 3 días de evolución, primaria etiologia fármacos, estomatitis aftosa recurrente
· en -
> : menor

Anemia : ulcera en mucosa no

queratinizado
leras por quemadura pe alimento :
zona post entre paladar duro y paladar blando
 Úlcera : descontinuidad del epitelio, 24-04-2023
que deja expuesto el TC
.

·
no hay : base
: movilidad
consistencia
↓
LESIÓN[es] ELEMENTAL[es] (depende si es primaria o secundaria)
Habría
Cuando es Cantidad (única/múltiples) Trauma (mecánico, físico, químico)

Ubicación (especificar)
maieni
no
Neoplásico (COCE, Adeno carcinomas, linfoma, etc.)
Uni o bilateral
Inmunológico (Aftas, Lupus, Liquen plano, pénfigo, penfigoide, etc.)
Relación con otras estructuras
Granulomatosas (granulomatosis orofacial, TBC)
Forma (redonda, ovalada, irregular)
Hematológicas (anemia)
Márgenes (límites [bien/mal delimitado];bordes [bien/mal definidos]) Infeccioso ( Herpes, TBC, GUNA, Sifilis, Gonorrea, Actinomicosis, Histoplasmosis, Blastomicosis, Mucormicosis,
Coccidioidomicosis).

sermite
I & Color (fondo de la úlcera: rojiza, amarillenta, blanquecina, negruzco, etc) Gastrointestinales (Enf. De Crohn, colitis ulcerosa, enfermedad celiaca)
Identificar
evolución
etiologia y
b (halo: eritematoso, rojizo, blanquecino, [costroso], etc.
GRis

ORIGEN
I
4 queran ina normal

raqua permite
ho es

a observan si hay inflamación asociada

. Rojo ↳ 'humo del cigarro
da

Síntomas asociados (dolor, ardor, prurito, olor)

MEDIDAS (diámetro aprox. Único/promedio del conjunto)

1 2
Reiter
Ulceras
Elceras orales síndrome de
manifiesta
>
:
con
Síndrome que se

: de Beet múltiples

~
Herpes simplex -1 (VHS-1)

7
PSR
labio, cara, cavidad oral Se diferencian mediante

Tienen misma manifesta clínica

↑ Herpes simplex-2 (VHS-2)

Esencialmente genital
Cátedra de Patología Dentomaxilar
Sede Viña del Mar
~
Virus varicella zoster (VVZ/VHH-3)
manifestado clínica con múltiples
Peste cristal primo infección es una
Clínica de Medicina Oral, Facultad de
pustulas
Odontología, UNAB, Viña del Mar.

ULCERATIVAS
Herpes Zoster
↳ versión evolucionada : infecto secundaria o recurrencia de
Valice la zoster

Lesiones
.

~
Virus Epstein Barr (VHH-4)
Mononucleosis infecciosa
Leucoplasia vellosa -
se manifiesta boca
:
placas Blancas en como

relad al borde de la lengua bilaterales

en
Linfoma de Hodgkin desprendible al raspado caracteristico
no
,

Carcinoma nasofaríngeo VIHQ

de la mucosa oral
en

V Citomegalovirus (VHH-5)
~ Virus herpes tipo 6 y 7 (VHH-6;7)
I

v Virus herpes tipo 8

↳ Sarcoma de Kaposi recurrente VI

Infecciones -
: en

mayormente secundarias, : En biopsia se parece a un

hemangioma, la diferencia es
que la cél endotelial se ve muy pequeña y son indiferenciadas .

Dr. Rolando Morales Espinosa

herpéticas orales
cet con #forma
.

Patología y Medicina Oral

el contexto de
origen infeccioso
en .
r.moralesespinosa@uandresbello.edu

3 4 Vis Neurotóxico : susceptible a afectar territorios nerviosos

Cuando tenemos la recept del virus

, este
viaja por
los axones de algún nervio cercano
maxilofacial Gangliotrigemino
y se aloja en algún ganglio principal de la
zona (en el territorio
en la zona genital -
bangliosacro (Herpes 1)
se aloja hasta que haye reactival del virus
, ¿ como se reactiva ?

supresionale
L&Ede inmuno
calor

El período de incubación es de 1 a
26 días Primer contacto con el virus pasa
Herpes Primario desapercibido en el 99% de la
CONTACTO CON LESIONES
población.
-
ACTIVAS o a través de las
PRIMO INFECCIÓN
Sólo un 1% desarrolla un cuadro
SECRECIONES de pacientes clínico llamado
portadores clínicos o subclínicos to
(saliva, heces, orina, transplacenta, vesículas) Sintomatología Aguda : Gingivoestomatitis
Se manifiesta : fiebre , sudoración, decamiento
, Herpética Primaria
(GEHP)
serción
bebé vomito
plurito, en

90% portador/40% expresa lesiones Esla

Li de comer
deja inicial
en le
delvirus del herpes, pero

bo Ca

El genoma vírico, después del

contacto inicial, emigra a través del
terminaciones nerviosas sensitivas al Son generalmente extraorales
ganglio Trigeminal donde queda
Luz solar
Herpes Secundario
LATENTE
Trauma (LABIALES)
-
Fiebre
Inmunosupresión RECURRENCIA Formas intraorales menos frecuentes

Virus Herpes Simplex Infecciones ↳

↓Esmsenelherpes regular en boca

-
a

5 6
·
Cuando hay una primoinfección por
el

virus del herpes sucederá ,

cuando hay
través de
contacto con lesiones activas a

clínicos y
secreciones de pacientes postadores
subclínicos .

Herpes está activo en E de Vesicla y cuando se revienta

, en E de úlcera tiende a bajar su patogenicidad
, en costra ya se acabo .
* Hay pacientes que son infectados
por virus zoster o varicella Zoster .

tendrán una primo infect de la este cristal, pero el herpes zoster se

manifestará en relación a un dermatoma

↳ Territorio
egumentario que están
inervados por una fibra herviosa un
o
pol
nervio
principal .

Cuando el virus afectó será base al dermatoma verá

en
y se
pe
lo general en la zona lat . del torso una banda bien definida de

pústulas que duelen y pican mucho

.

El virus lo
que hará será tomar las fibras del nervio que
provocarán necrosis del nervio

↳ Dolerá mucho

---

En paciente recién nacido tendrá un si st . inmune

clínicos de la en
y manifestará signos
inmaduro.
 24-04-2023
Úlceras puntiformes
duro
Ubicadas en paladar
Aftoices
Transfondo eritematoso

C
PRIMEROSALENUSTUCAS Ovaladeamarillento
tanco
T Y luegoUlceras Dolorosas
se parecen
a ESTOMATITIS AfTOSa

Gingivoestomatitis Herpética Primaria

herpetiforme

(GEHP) ↓ I
INFECCIÓN
1

PRIMO
I

↳ SEPARECE A LA ESTOMATITIS AFTOSA HERPETFORMESSAIN

1 Úlceras)

6 meses- 5 años de edad

Sintomática (2-4 DÍAS)

Vesículas en toda la mucosa oral
AGUDA y repentina (queratinizada + no queratinizada)

ulceraciones que suelen coalescer

Tumefacción y hemorragia gingival en algunas ocasiones

↓
ETAPA PRODRÓMICA
Evolución entre 12 y 15 días
Fiebre alta
Fatiga/malestar general * manifestad extraoral No dejan cicatrices
Irritabilidad/náuseas/palidez -

de lesiones ,
Super1cosición
son
Sialorrea/disfagia
Adenopatía regional uni o bilateral dolorosa pequenas pustulas
otras son
-
-

Lindoadenopatia - imp ! en bbs úleras . Tienen en

otras COSTRAS
y
↳ es infeccioso común , duele
transfondo eritematoso pica
f .
el ,

Y arde .

7 8

manifestación regular
↑
andola herpes secundario
tecando antes
cuando el labio

TóPICO comenz queempiece

2
>
-
es
hormigue
O oral Cuando va

istémicos teficienestá resiónde

e
Disestesia
comenzas
-

-
7
es se prodromo &
S
Evolución de 7 a 10 días
Antivirales ( aciclovir, penciclovir, valaciclovir)
Sensación de PRURITO o TUMEFACCIÓN
Reposo absoluto > prodromo
↓
1 o 2 días antes de aparición de la lesión Cuando esta

Hidratación contagiosa
a punto de salir

Dieta blanda y limpia Una o más vesículas que dejan

Analgésicos y antipiréticos úlceras dolorosas y luego costras

Enjuagatorios con antisépticos adecuados No dejan cicatriz

eziologías
Tensiones emocionales
Exposición prolongada al sol
Procesos febriles
Trastornos gastrointestinales
Desequilibrios nutricionales

GEHP: Tratamiento
Desequilibrios hormonales
Factores traumáticos

9 10

Lo más común
es
ampolla y gingivorasquia
-
vol
aumento de
enencia .

al5 %
>
-

Gel o cremas antivirales ( aciclovir)

Clínica de Medicina Oral, Facultad de
Odontología, UNAB, Viña del Mar.

Evitar exposición solar prolongada

Disminuir tensión emocional
Evitar irritantes en la dieta (si hay identificables)
Clínica de Medicina Oral, Facultad de
Odontología, UNAB, Viña del Mar.

lesión
Puede pasar que la
manifestad del herpes - será una pura , una sola vesícula que

grandediagnóstico parecido
formará una úlcera más
crecerá ,
covalecerá y
: FAR Mayo

diferencia por días

Herpes secundario: Tratamiento
~ se de

evolu, recurrencia
, signos y

paraviele e
sintomas ,

ling
no
,

11 12
herpes
-

enadultos mayores .
 el contexto clínico adecuado
24-04-2023
Puedo desarrollarlo en
,

Ya que me dio la varicelo tengo la primo info

- J
Varicela (VHH-3) HERPES ZOSTER O

↳ Paciente sometido mucho estrés o inmunosuprimido avanzado o en

quimio o radoterapia
.

pustulas
a
·
Vesículas o

cuaneas

Enfermedad aguda ·
Fiebre moderade …lesiones vesiculosas de base
Asociado a baja de defensa orgánica después de eritematosa con un líquido claro que se
plurito
2 semanas de incubación
·

tratamientos prolongados hace sanguíneo con los días que luego de

·
En intraoral : se

manifestacione romperse dejan costras intensamente

parece a Estado de tensión emocional/traumatismo/
de herpes Tipo I la
neoplasias/RT/ inmunodepresión dolorosas…
diferencia será le

Fiebre moderada y prurito intenso expresión clínica del

herpes
cutáneo zoster

Vesículas cutáneas moderadas 2 semanas en llegar a su peak y 2

semanas en resolverse ~

mallade Fibring
Ul ceras
orales irregulares -

Vesículas pequeñas esparcidas en con transfondo eritematoso

Tejido que se

mucosa oral Dolor intenso, localizado y lancinante con malla de fibrina

está organizando
superficial queratínico
de aparición espontánea, semanas o
.

meses

↓
Ulceraciones eritematosas indoloras, Querating
superficiales de 2 a 4 mm.
Ataca neuronas sensitivas ( neurotrópico)
Intraras Extraenene
Tratamiento sintomático: Blanca Costa

talco/antipiréticos-AINES/ropa liviana/reposo

13 14 ~
Dermatoma
~ ATACA NERVIO V3
~
Unilateral
, trastornos
, Morexia
del gusto
~
, Ardo
síntomas : dolor , picazon

nacase
Clínica de Medicina Oral, Facultad de Clínica de Medicina Oral, Facultad de
Odontología, UNAB, Viña del Mar. Odontología, UNAB, Viña del Mar.

V1 V2 a -

levantar comisure
·
Transtorno
del Gusto
·
TACTO
As
-

Mastica - Trigemino
N
Escuchar - .

-impano.
cial
V3

Clínica de Medicina Oral, Facultad de

Clínica de Medicina Oral, Facultad de Odontología, UNAB, Viña del Mar.
Odontología, UNAB, Viña del Mar.

Síndrome de Ramsay-Hunt
S ↓
15 16 Duele pf hay Frecuente en
parientes relacionado al N facial
.
necrosis del nervio herpes Zoster
.

que hayan tenido

De por 102 meses

[PRÓDROMO]

Aciclovir 5%, crema tópica

Clínica de Medicina Oral, Facultad de Clínica de Medicina Oral, Facultad de
Odontología, UNAB, Viña del Mar. Odontología, UNAB, Viña del Mar.
Tto. 3-4 aplicaciones/día x 7 días

Aciclovir 200 mgs., comprimidos

Tto. 3-4 comp /día x 7 días HZ: 2 comp c/4 hrs. X 10 días
H .
&

simpn teHS: 1 comp c/4 hrs. X 10 días

HZ: 4 comp c/4 hrs. X 10 días + AINES
Zoster

Clínica de Medicina Oral, Facultad de Clínica de Medicina Oral, Facultad de Dolor neuropático: Gabapentina 300 mgs. /pregabalina 75 mgs.
G
Odontología, UNAB, Viña del Mar. Odontología, UNAB, Viña del Mar.

Reposo, hidratación
17 18
 dermatoma
relacionado a
maporción
dorsocostal
multiples vesiculas y ampollas
sigue el
que

trayecto de
algunos nervios epiteliales
costales

en algunos casos colecen

>
trasfondo ente mato so

bien definido y delimitado

color claro amarillento

VERSIÓN CARACTERÍSTICA DEL VIRUS HERPES
↑ ololor >
-
pf hay necrosis de

nervios

L
18 130

Ve (Oftalmico) esta afectado n. facial

/
↳ si pierolo capac
signos px:

dolor motora
-
-

picazón puedo abrir el ojo

·
-
no

-
ardor
·
levantar comisura

- inflamacion

-
vista borrosa/cequera definitiva
-

20 Un

saber
*

bien anatomía
 24-04-2023

Generado por :
G
Treponema pallidum

Transmisión sexual

Clínica + exámenes de laboratorio

↳ Diagnóstico

Sífilis
↳
“la gran imitadora”
↳ se parece mucho a otros

19 20 que
En Chile es una de las ent.

s e tienen que
ser notificadas
tipos de patologías.
la manifestación clínica)
primoinfección
, primario
↳ hay avisar al
que
ministerio de salud

por su capacidad para

secundaria
vicera
tercio, ria OVA 10,01A
contagial
bien definida, y olelimit
fondo amarillento con
areas eritematosas
holo blanoecino
discreta evitema toso

SITIO DE INOCULACIÓN  3 semanas post

contacto
↓
hace creer que Diagnóstico
↑ es malio, na similar a :

O
Úlcera/ indolora/ BORDES levantados con FAR mayor
·

induración/ MUY INFECCIOSA ·

Úlcera
traumático

↓
Labio inferior/superior, punta de lengua, Duelen !
encía
> chacro
sifiliticO
Linfadenitis regional -> linfadlenopatía
↳ DD es ↳
infecciosa
oura 10,3
Sana espontáneamente en 3 semanas a 2 meses
semanas y
sin dejar cicatriz.
Luego desapa-
rece.

↳ aparece x

Sífilis PRIMARIA
olonde entro el
treponema.
↳ lo provoca

una bacteria
Treponemo. bacteria
21 22
-

↳ + dañinos

~desaparece y vuelve a
aparecer (sifitis secundarial

,
son como placas

del cancho
->fica
Lues
sifilitio
&

2 a 3 meses olsp del ↓

contagio Placa mucosa
yo no es tan

8 a 10 semanas después del contagio aparecen lesiones

.

ulcera, pasa a

Ser +
placa
difUSAS

Erupciones difusas de piel y mucosas L

inducidas
-

~o panches enteratosal

Leucoplasia
&
PLACAS mucosas/ múltiples/ indoloras/
DiLOSG blanco grisáceo/ulceradas Se
-
virus Einster
eucaplacia
Barr
LENGUA/ENCÍA/MUCOSA YUGAL
<paladar, oorso lengua S Aquteán
International Journal of Infectious
vencial las
placas Diseases 35 (2015) 40–42 “Oral
Manifestations of Secondary

Sífilis SECUNDARIA
Syphilis”

O
23 24
 ↑

24-04-2023

lesiones ulcerativas bastante

extensas, entermatosas, costrosas

en boca, se pueden
manifestar come
to
eVinasido Masa nodular firme con ulceración y
Después de varios años/No infecciosa perforación palatina
lengua pilos a
↓ genera con placas rojas en

Lesiones cardiovasculares y SNC GLOSITIS SIFILÍTICA -> su

superficie
↓
-
aquise
GOMA SIFILÍTICO frecuente en piel, mucosas,
comienzan a hígado, testículos y hueso
vicerar, se hacen
+
evidentes
generoproblemas
neurocognitivos

ineurasitagnifesto todos los

siguee
Proceso granulomatoso
focal con necrosis central
clínicos iniciales dela
el
sífilis, pero ya
compromiso SNCK, con deprimiento
-> C motoras/sensitivas

Sífilis TERCIARIA
comienzaa haber
*

Peligroso puede llegar

/
-> -> o
necrosis osea
La muerte del
paciente

↳
25 la
años sin tratam
sitilis secundaria.
desde
26

queratitis
↑
MADRE INFECTADA/ DESPUÉS DE 5° MES
Diagnóstico: en general
Clínica
Microscopía campo oscuro (tinción de Ag)
Abombamiento frontal, maxilares poco desarrollados,
paladar ojival, nariz en silla de montar
Pruebas serológicas:
Treponema
VDRL y RPR ( invest-lab-enf-ven y reac-rapid-plasma)
a nivel intraoral No específicos
-
↓
3
-> olientes de examenes especificos paro, treponema
porque TRÍADA DE HUTCHINSON
eFTA-ABS ( absorción Ac trepon con fluoresc)
+

lolato extra
vamos a So hipoplasia incisivos y molares + sordera+ queratitis Hutchinson - no preguntaral Preguntar
tener
I TPHA ( ensayo de hemoaglut.)
intersticial de
TPPA ( ensayo de aglut. de partic del TP) ↳ Treponema
queratosis en característico ->

específicos
superficial mamelones MHA-TP (ensayo de microhemoaglut. para Ac del TP)
de extremidades
piel

Notificación obligatoria

Sífilis CONGÉNITA
27 ↳ mujer embarazada - genera, trastornos morfologicos
S
28
se contagia en el bebe, despues del 5tomes.

Tratado el bebé.
Todo bu para
si la mamá tuvo : sifilis primarie -

: sifilis terciarie tratade - bb contagiado

se llamaba enf de úpido

Sífilis: tratamiento -> varia tiempo de administración

↳ deberia elim. toolo, la

bacteria, y lo asociado

Sifiilis Primaria y Secundaria:

Penicilina G/benzatina: 2,4 millones de U.I. en una sola dosis IM

Fin:)
En caso de alergias Tetraciclinas o eritromicina

Sifilis Terciaria:
2,4 millones de U.I. de penicilina G benzatina c/ 7 días por 3 semanas
↓

aolministrado, X

+ tiempo

↳ el olaño oseo, neurologico,

carviovascular
↳ lo
x general se mantiene
en el tiempo (sosieniolo)

29 050:s ise trata se acaba 30

↳ en de sus etapas.
cualquiera