CARDIO PREGUNTAS # 2 PARCIAL

1) ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas puede tener relación con miocardiopatía
hipertrófica primaria? Señale lo correcto

A) Aumento de presión diferencial

B) Embolismo pulmonar
C) Coartación de aorta
D) Efecto Venturi

2) ¿en la fibrilación auricular, cuál de las fases de la diástole se afecta? Señale lo

correcto
A) La diástasis
B) La sístole auricular
C) El llenado ventricular rápido

3) ¿Cuál de las siguientes medidas son prioritarias en el tratamiento del infarto agudo
del miocardio? Señale lo correcto

A) Todas
B) Tratamiento de las arritmias de mal pronostico
C) La revascularización lo más pronto posible
D) Tratamiento del dolor

4) La CIV tipo Roger implica: señale lo correcto

A) Compromiso hemodinámico moderado

B) Defecto que colapsa en sístole
C) Síndrome Eisenmenger precoz

5) ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo pueden ser considerados modificables?

Señale lo correcto

A) Antecedentes familiares
B) Edad
C) Hipertensión arterial
D) Todos

6) En la miocardiopatía hipertrófica, el tratamiento primario de elección seria: señale lo

correcto

A) MCP resincronizador
B) Betabloqueadores
C) Miomectomía
D) Todos
7) En una estenosis aortica severa, ¿Cuál de los siguientes fármacos no es aconsejable
utilizar? Señale lo correcto

A) Digitálicos
B) Anti-agregantes plaquetarios
C) Anti-arrítmicos

8) ¿Cuál de los siguientes procedimientos son útiles para el diagnóstico de estenosis

aortica? Señale lo correcto

A) Examen físico adecuado, diferenciando el soplo

B) Ninguna de las anteriores
C) Todos
D) Ecocardiografía Doppler color
E) Electrocardiografía

9) En una insuficiencia aortica severa ¿Cuál de los siguientes fármacos debería evitar
utilizarse? Señale lo correcto

A) Diuréticos
B) Vasodilatadores
C) Betabloqueadores

10) Sobre la miocardiopatía dilatada, señale lo correcto:

A) Los digitálicos solo se utilizan si el paciente se encuentra en AC x FA.

B) En la placa de tórax, se observará siempre cardiomegalia
C) Se afecta principalmente la función diastólica

11) Sobre la coartación de la aorta preductal, señale lo correcto:

A) Las presiones sistémicas no presentan diferencias en las extremidades

B) El cuadro clínico puede presentarse desde los primeros meses o años de vida
C) Se mantienen asintomáticos hasta la etapa adulta por colaterales

12) Sobre la PCA, señale lo correcto:

A) Todas
B) El volumen del shunt varia de conformidad con resistencias pulmonares
 C) El signo mas importante de severidad es el crecimiento de aurícula izquierda
D) El volumen del shunt depende del diámetro del conducto

13) Las derivaciones que valoran la zona lateral del VI son: señale lo correcto

A) V2 – V3
B) AVR – V1
C) D2 – D3 – AVF
D) D1 – AVL

14) ¿Cuál de los siguientes procedimientos diagnósticos seria más útil para el diagnóstico
de miocardiopatía dilatada? Señale lo correcto

A) P. ergométrica
B) Estudio electrofisiológico
C) Ecocardiografía Doppler color
D) Enzimas cardiacas

15) ¿Cuál de los siguientes datos clínicos pueden tener relación con la miocardiopatía
hipertrófica? Señale lo correcto

A) Todas
B) Movimiento sistólico anterior de la válvula mitral (SAM)
C) Ninguna de las anteriores
D) Alteración de la función diastólica

16) Sobre el dolor del infarto agudo del miocardio, señale lo correcto

A) En ocasiones puede confundirse con el dolor de pancreatitis aguda

B) Todas
C) Puede venir acompañado de vegetatismo marcado
D) No calma con los AINES

17) Sobre la crisis hipertensiva, señale lo correcto

A) En la urgencia la PA diastólica debe bajarse en una hora el 30%

B) En la urgencia el paciente debe ser tratado ambulatoriamente
C) En la emergencia el fármaco a utilizar en primer lugar son los betabloqueantes

18) Sobre la miocardiopatía hipertrófica idiopática, señale lo correcto

 A) La alteración de la función sistólica se instala desde el principio de su evolución
B) Durante su evolución pueden presentarse dolores anginosos
C) La digoxina es el tratamiento de elección cuando se presentan cuadros de ICC
19) ¿Cuál de las siguientes características puede atribuirse al sincope carcinogénico?
Señale lo correcto

A) La recuperación de la conciencia toma una fase post – critica prolongada

B) Se puede presentar signos y síntomas previos
C) Casi siempre produce caída con traumatismo

20) En un paciente de 79 años de edad, con diagnostico de estenosis mitral reumática

severa, ¿cuál sería la decisión más correcta?

A) Solo debe hacerse profilaxis de endocarditis bacteriana

B) Implantación de válvula protésica mecánica
C) Solo tratamiento médico, incluido diuréticos de por vida
D) Implantación de válvula protésica biológica.

21) Usted se encuentra de guardia en hospital rural y le llega un paciente de 50 años, con
sobrepeso, hipertenso, con dolor opresivo retroesternal, con vegetatismo, de 5 horas
de evolución y no tiene a su disposición ningún procedimiento diagnóstico, ¿Cuál
sería su conducta? Seleccione una:

A) Le diría que no tenemos como tratarlo en este hospital y lo traslada

inmediatamente a otro hospital más grande, sin prescribirle nada
B) Le prescribo un analgésico, como acetaminofén
C) Le administro 300 mg de clopidroguel, lo observo 1 hora y lo traslado
D) Todas

22) El soplo de la CIA se origina en: señale lo correcto

A) En la válvula tricúspide
B) En válvula pulmonar
C) En el defecto septal

23) Grafique la conformación del ciclo cardiaco, mencione los componentes de cada uno
de los ruidos y ubique el soplo de la insuficiencia mitral. Dificultad o imposibilidad
total o parcial para que la
Soplo sistólico por regurgitación válvula cierre durante la
sístole
24) Esquematice un tratamiento tipo de la miocardiopatía dilatada que llega en EAP:
1. Poner una Vía. 20cm de soletrol K, 10cm de soletrol Na, un gramo de cenin?, 10 cm
de complejo B... en una llave de 3 vías de administración de fármacos, en un volutrol
por microgoteo.
2. Furosemida endovenosa “2 ampollas” (en el caso de no poder administrar, utilizar
torniquete migratorio “para reducir el retorno venoso” x 3min)
3. Oxigeno (5lbxmin)
4. Posición semisentado.
5. Utilizar digoxina, si es que aún no se ha administrado (porque el problema es de
función sistólica) (inotrópico positivo) se recomienda la digitalización rápida; 1 amp.
diluida en 5 cm de dextrosa o agua destilada (3 ampollas en 24 horas, más aún si el
paciente llega en F.A. se añadirá + 2 amp de cordarone pasadas en 45min en el
volutrol diluidas en 100 cc de solución salina. Luego seguir aplicando “amiodarona” +
5 ampollas de amiodarona en 800 cc de destroxa al 5% en 18h. Estos pacientes si
cursan tmbn con F.A se los anticoagulan con heparina de bajo peso molecular
“enoxaparina” “Clexane” 40mg subcutáneos alrededor del ombligo en la mñna y
noche (prevenir embolia); si llega en ritmo sinusal, solo se lo antigrega con clopidrogel
75mg al día (se puede utilizar aspirina para niños 1tbxdía, pero por el estrés del EAP,
puede sangrar y complicarse su mucosa gástrica).
Ambulatoriamente:
1. Furosemida VO
2. Espironolactona 50m g al día
3. Si está en arritmia.. Anticoagulante Oral, Warfarina sódica.
4. Si está en ritmo sinusal, solo se antiagrega al pcte.
5. BB a bajas dosis:
 Nevibolol (1.25 al día, aumentando cada 3 días; hasta en una semana llegar a
darle 5mg de nevibolol al día)
 Sacubitril / Valsartan (25mg en la mañana y noche)
6. Medidas higiénico-dietéticas (limitar la actividad física, eliminar el consumo de
alcohol y recomendar una dieta baja en sodio (3g al día para evitar el descenso de Na
sérico))
Si no existe respuesta al tratamiento:
Se puede utilizar la resincronización (marcapaso resincronizador/antiarrítimico)
25) Escribir la clasificación de sincope
 26) Escriba cuales son las enzimas útiles para el diagnóstico de infarto agudo del
miocardio y detalle cual es el comportamiento de ellas durante su evolución

CPK: Las CPK – MB se eleva en IAM a las 4-6 horas, pico máximo a las 24 horas y desaparece a
las 48 – 72 horas. Relación de CPK – MB2 mayor por 1.5 de CPK – MB1, es muy probable que si
sea IAM.

Troponinas: se elevan a las 6 – 8 horas del inicio de la isquemia. Hay 3 tipos y vamos a ver que
la Tnl dura 7 días y la TNT: 14 días.

Si nos encontramos en un centro de salud en donde no hay sitios para exámenes sofisticados,
el método diagnostico más optimo y que si se encuentra en todos lados es el Hemograma
completo: Leucocitosis relativa – 14.000 glóbulos blancos.

 CKMB
 CK TOTAL
 LDH
 TROPONINA I
 MIOGLOBINA