Prueba práctica PACKRAT 2. 60 preguntas, 48 minutos. No lo eches a perder.

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1) Puede determinar un déficit de pulso contando los:
A) Pulsos apicales y radiales al mismo tiempo, y luego hallar la diferencia
entre ambos.
B) Pulso apical primero, luego el pulso radial, y restando para hallar la
diferencia entre ambos.
C) El pulso apical y el pulso femoral al mismo tiempo y encontrar la
diferencia entre los dos
D) Pulso radial primero, luego contar el pulso femoral y restar para hallar la
diferencia entre los dos.

2) A un hombre hipertenso de mediana edad, nativo americano, se le ha

diagnosticado recientemente una insuficiencia renal leve. Ha tomado
lisinopril (Accupril) durante muchos años. ¿Cuál de los siguientes valores de
laboratorio debe vigilarse cuidadosamente?
A) Hemoglobina, hematocrito y VCM (volumen corpuscular medio)
B) Niveles séricos de creatinina y potasio
C) Aspartato aminotransferasa y alanina aminotransferasa
D) Sodio, potasio y magnesio séricos.

3) ¿Cuál es la causa más frecuente de hipertrofia ventricular izquierda en

Estados Unidos?
A) Fibrilación auricular crónica
B) Hipertensión crónica
C) Prolapso de la válvula mitral
D) Hipertensión pulmonar

4) Un varón de 10 años que ha sido aceptado recientemente enelequipo de

fútbol de su colegio tiene antecedentes de asma inducida por el ejercicio. El
niño quiere saber cuándo debe tomar su inhalador de albuterol. El profesional
de enfermería aconsejaría al paciente:
A) Premedicarse 20 minutos antes de empezar el ejercicio
B) Esperar a que empiece a hacer ejercicio antes de utilizar el inhalador.
C) Premedicar 60 minutos antes de empezar el ejercicio
D) Esperar a terminar el ejercicio antes de utilizar el inhalador.

5) Sospechas una infección por enterobiasis en una niña de 6 años. ¿Cuál de

las siguientes pruebas recomendaría?
A) Coprocultivo y sensibilidad
B) Búsqueda de óvulos y parásitos en las heces
C) La prueba de la cinta adhesiva
D) Una prueba Hemoccult
6)Losresultados del flujo espiratorio máximo de un varón de 12 años indican
entre el 60 y el 80% del intervalo predicho. ¿Cómo clasificaría su asma?
A) Asma leve intermitente
B) Asma leve persistente
C) Asma persistente moderada
D) Asma grave

7) ¿Cuál de las siguientes afecciones se asocia a un signo de Auspitz

positivo?
A) Dermatitis de contacto
B) Dermatitis seborreica
C) Lupus eritematoso sistémico
D) Psoriasis

8) Todos los siguientes agentes farmacológicos se utilizan para tratar la

inflamación de los pulmones de los asmáticos excepto:
A) Nedocromil sódico (Tilade) dos pulverizaciones QID
B) Inhalador de cromoglicato sódico (Intal) dos inhalaciones QID
C) Teofilina oral de acción prolongada (Theo-Dur) 200 mg cada 12 horas.
D) Inhalador de fluticasona (Flovent) dos inhalaciones BID

9) Todos los siguientes hallazgos clínicos se consideran hallazgos orales

benignos excepto:
A) Un parche de leucoplasia
B) Manchas de Fordyce
C) Torus palatinus
D) Úvula en cola de pez

10) Durante una exploración física rutinaria de una mujer de 90 años, se

ausculta un soplo diastólico grave de grado II/VI. Está situado en el quinto
ICS del lado izquierdo de la línea medioclavicular. ¿Cuál de los siguientes es
el diagnóstico correcto?
A) Regurgitación aórtica
B) Estenosis mitral
C) Regurgitación mitral
D) regurgitación tricuspídea

11) ¿Cuál de los siguientes se considera un hallazgo objetivo en pacientes

que presentan un caso de otitis media supurativa?
A) Eritema de la membrana timpánica
B) Disminución de la movilidad de la membrana timpánica medida por
timpanograma.
C) Desplazamiento del reflejo luminoso
D) Abombamiento de la membrana timpánica

12) Es más probable que el pulsus paradoxus esté asociado a:

A) Sarcoidosis
B) Bronquitis aguda
C) Estado asmático
D) Neumonía bacteriana

13) John, un niño de 10 años, tiene diabetes de tipo 1. Sus niveles de azúcar
en sangre a última hora de la tarde durante las últimas 2 semanas han
oscilado entre 210 mg/dL y 230 mg/dL. Actualmente está en 10 unidades de
insulina regular y 25 unidades de NPH por la mañana y 15 unidades de
insulina regular y 10 unidades de insulina NPH por la noche. ¿Cuál de los
siguientes es el mejor plan de tratamiento para este paciente?
A) Aumentar los dos tipos de dosis de la mañana
B) Aumentar sólo la insulina NPH por la mañana.
C) Disminuir la dosis vespertina de insulina NPH
D) Disminuir las dosis de insulina NPH y regular por la mañana.

14) Una mujer de 55 años con antecedentes de migrañas ha sido

diagnosticada recientemente de hipertensión en estadio II. Sus tiras de
electrocardiograma revelan un bloqueo cardíaco de segundo grado. La
radiografía de tórax es normal. ¿Cuál de los siguientes fármacos debe evitar
este paciente?
A) Inhibidores de la ECA
B) Bloqueantes de los receptores de angiotensina
C) Diuréticos
D) Bloqueantes de los canales de calcio

15) Una mujer de 32 semanas de gestación tiene un cultivo de garganta

positivo para estreptococos piógenos. Niega ser alérgica pero tiene muchas
náuseas con la eritromicina. ¿Cuál de las siguientes opciones es la mejor
para esta paciente embarazada?
A) Claritromicina (Biaxin)
B) Trimetoprima/sulfametoxazol (Bactrim DS)
C) Ofloxacina (Floxin)
D) Penicilina (Pen VK)

16) Los conos de la retina del ojo son responsables de:

A) Visión central
B) Visión periférica
C) Visión nocturna
D) Visión doble

17) La fontanela posterior debe estar completamente cerrada por:

A) 3 meses
B) 4 meses
C) 5 meses
D) 6 meses

18) Un posible efecto secundario del uso de nifedipino (Procardia XL) es:
A) Hiperuricemia e hipoglucemia
B) Hiperpotasemia y angioedema
C) Edema de tobillos y cefalea
D) Tos seca

19) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con el

tamaño de las arteriolas y venas del fondo del ojo?
A) Las venas son mayores que las arteriolas
B) Las arteriolas son más grandes que las venas
C) Las arteriolas tienen la mitad de tamaño que las venas
D) Las venas y las arteriolas son de igual tamaño

20) A un varón de 70 años con glaucoma de ángulo abierto se le prescriben

gotas oftálmicas de Betimol (timolol). Todas las siguientes son
contraindicaciones para las gotas oftálmicas de Betimol excepto:
A) Insuficiencia cardiaca manifiesta o bradicardia sinusal
B) Pacientes asmáticos
C) Bloqueo AV de segundo o tercer grado
D) Migrañas

21) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con el mejor

lugar para auscultar la regurgitación mitral?
A) La zona apical durante S2
B) Se escucha mejor en la base en S1
C) Se escucha mejor en el vértice en S1
D) Se escucha mejor en la base en S2

22) Una mujer de 25 años se queja de disuria, prurito vaginal intenso y flujo
vaginal maloliente. El examen pélvico revela un cuello uterino de color fresa
y un flujo amarillo espumoso. El examen microscópico de la secreción revela
organismos móviles que tienen flagelos. La terapia farmacológica correcta
para la afección es:
A) Metronidazol (Flagyl)
B) Ceftriaxona sódica (Rocephin)
C) Ciclato de doxiciclina (Vibramycin)
D) Clotrimazol (Gyne-Lotrimin)

23) La edad más temprana a la que se puede administrar una vacuna triple
vírica es a:
A) 4 meses
B) 6 meses
C) 8 meses
D) 12 meses

24) ¿Cuál de las siguientes causas provoca orquitis?

A) Virus de las paperas
B) Virus del sarampión
C) Chlamydia trachomatis
D) Infecciones urinarias crónicas no tratadas adecuadamente

25) ¿Cuál de las siguientes no es una característica del delirio?

A) Inicio repentino
B) El paciente es coherente
C) Peor por las tardes
D) Tiene una duración breve

26) Está realizando un examen pélvico a una mujer de 25 años sexualmente

activa. Palpa una masa quística sensible y caliente en el borde inferior del
labio mayor izquierdo, que está enrojecida. El diagnóstico más probable es:
A) Quiste delaglándula de Skene
B) Cistocele
C) Manginosis bacteriana prostituta
D) Absceso delaglándula de Bartolino

27) ¿Cuál de los siguientes efectos se observa en todas las mujeres que
utilizan Depo-Provera (inyección de medroxiprogesterona) durante más de 5
años?
A) Melasma
B) Amenorrea
C) Pérdida de peso
D) Dolores de cabeza

28) El reflejo cremastérico es provocado por:

A) Pedir al paciente que abra la boca y tocar la parte posterior de la faringe
con una espátula lingual.
B) Golpear enérgicamente el tendón del bíceps con un martillo de reflejos y
observar si se mueve la parte inferior del brazo.
C) Golpear enérgicamente el tendón rotuliano con un martillo de reflejos y
observar el movimiento de la parte inferior de la pierna.
D) Acariciar la cara interna del muslo de un cliente varón y observar cómo el
testículo del lado ipsilateral se eleva hacia el cuerpo.

29) ¿Cuál de las siguientes pruebas pediría para un varón diabético de edad
avanzada con los siguientes resultados de hemograma? Hb 11 g/dL, Hct 38%,
y un MCV 105 fl. Su recuento de reticulocitos es normal.
A) Ferritina sérica y frotis periférico
B) Hemoglobinelectroforesis
C) Nivel sérico de ácido fólico y B12
D) Prueba de Schilling

30) Tres de los siguientes son hallazgos oculares asociados a la hipertensión

crónica no controlada. ¿Cuál de las siguientes enfermedades está asociada a
la retinopatía diabética?
A) Robo de AV
B) Arteriolas de alambre de cobre
C) Hemorragias por llama
D) Microaneurismas

31)Elresultado de la radiografía de absorción de energía dual (DXA o DEXA)

de una mujer posmenopáusica muestra osteopenia. ¿Cuál de las siguientes
puntuaciones t es indicativa de osteopenia?
A) Puntuación T igual o superior a -1,0
B) Puntuación T entre -1. 0 a -2,5
C) Puntuación T inferior a -2,5
D) puntuación T de -2,50 a -3,50
E) Resultados normales

32) Un hombre de 45 años está preocupado porque su padre murió de una

rotura de aneurisma aórtico abdominal. En la evaluación, se encuentra que
tiene una válvula aórtica bicúspide. ¿Cuál de las siguientes es la afirmación
más acertada sobre su estado?
A. Corre el riesgo de sufrir un aneurisma de la aorta ascendente.
B. B. Tiene riesgo de aneurisma de aorta abdominal.
C. No presenta un riesgo elevado de aneurisma aórtico.
D. Debe someterse a una corrección quirúrgica de la válvula aórtica.
33) A un hombre sano de 75 años que se somete a una ecografía por
sospecha de enfermedad de la vesícula biliar se le detecta incidentalmente
un aneurisma abdominal de aorta de 4,5 cm. ¿Cuál de las siguientes
opciones es la mejor para este paciente?
A. Reparación quirúrgica del aneurisma
B. Ecografías seriadas cada 6 meses
C. RM urgente
D. Terapia beta-agonista

34) Una mujer de 36 años con VIH ingresa con convulsiones de nueva
aparición. La tomografía computarizada de la cabeza revela múltiples
lesiones cerebrales con realce anular. ¿Cuál de las siguientes es la mejor
terapia para la probable afección?
A. Rifampina, isoniazida, etambutol
B. B. Ganciclovir
C. Penicilina
D. Sulfadiazina con pirimetamina

35) En un intento de suicidio, una adolescente de 18 años toma 4 g de

paracetamol, aproximadamente 8 horas antes. Su nivel de paracetamol es de
30 μg/mL. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso a seguir para este
paciente?
A. Empezar inmediatamente con N-acetilcisteína.
B. Observación
C. Alcalinizar la orina
D. Administrar carbon activado intravenoso

Para las siguientes preguntas, elija la causa (A-G) que probablemente sea
responsable delapresentación del paciente:
A. Enfermedad de Wilson
B. Hematocromatosis
C. Cirrosis biliar primaria
D. Colangitis esclerosante
E. Hepatitis autoinmune
F. Hepatitis inducida por el alcohol
G. Hepatitis vírica

36) Una adolescente de 15 años con enzimas hepáticas elevadas y un

anticuerpo antinuclear (ANA) positivo.
37) Hombre de 56 años con diabetes frágil, piel morena y antecedentes
familiares de cirrosis.
38) Un hombre de 35 años con colitis ulcerosa
39) Mujer de 56 años que presenta prurito y fatiga.
40) Hombre de 32 años con anillos de Kayser-Fleischer, disartria y
espasticidad.

41) A una mujer de 50 años se le diagnostica policitemia vera. ¿Cuál

de los siguientes es el tratamiento más adecuado para este paciente?

a)Heparina
b)Flebotomía
c)Plasmaféresis
d)Prednisona
e)Esplenectomía

42) Una mujer de 18 años de Florida nota zonas de manchas

escamosas en los brazos, el cuello y la espalda. Se le diagnostica
pitiriasis versicolor. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para este
paciente?

a)Pomada de mupirocina
b)Aciclovir oral
c)Corticosteroides orales
d)Loción de sulfuro de selenio
e)Aplicación tópica de retinoides

43) La madre trae a un niño de cuatro años por fiebre, dolor de

garganta, tos y conjuntivitis. La PE muestra linfadenopatía
generalizada, eritema faríngeo y manchas de Koplik. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

a)Eritema infeccioso
b)Paperas
c)Roséola
d)Rubéola
e)Rubéola

44) Un paciente padece hipoacusia neurosensorial derecha. ¿Qué

esperaría encontrar?
 a)Conducción ósea superior a la conducción aérea en el lado R durante
la prueba de Rinne
b)Una anomalía en la otoscopia visual
c)El sonido se lateraliza hacia el lado izquierdo durante el Weber
d)Cuando se coloca al paciente en una habitación ruidosa, la audición
mejora.
e)Otosclerosis

45) ¿Cuál es un hallazgo frecuente en el electrocardiograma de un

paciente con EPOC?

a)Una onda S grande en la derivación I y una onda Q y T invertida en la

derivación III
b)Hipertrofia ventricular izquierda
c)Bradicardia sinusal
d)Fibrilación auricular
e)Desviación del eje derecho

46) ¿Cuál de los siguientes medicamentos hipertensivos debe

utilizarse con precaución en pacientes diabéticos?

a)Clonidina
b)Atenolol
c)Nifedipino
d)Benazepril
e)Terazosina

47) Para acentuar un soplo de estenosis mitral durante la

auscultación cardíaca debe:

a)Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo y auscultar el

impulso apical
b)Pida al paciente que se siente y se incline hacia delante, espire
completamente y ausculte a lo largo del borde esternal izquierdo.
c)Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo y auscultar sobre el
borde esternal izquierdo.
d) Pida al paciente que se siente y se incline hacia delante, espire
completamente y escuche el impulso apical.
 e) Pida al paciente que se siente y se incline hacia delante, inhale
completamente y ausculte a lo largo del borde esternal izquierdo.

48) ¿Cuál de las siguientes es una complicación de una neumonía

causada por Mycoplasma pneumoniae?

a)Derrame pleural
b)Neumotórax
c)Endocarditis
d)Miringitis bullosa
e)Cavitación

49) ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas es suficiente para

establecer el diagnóstico de bronquitis crónica?

a) Aumento de las secreciones mucosas, que provocan una tos

crónica.
b)Producción de esputo durante más de 3 meses al año durante más de
2 años sucesivos.
c)Aumento del diámetro AP del tórax
d)Sibilancias, tos productiva y disminución de la PaO2 con aumento de
la PaCO2.
e) Disminución del cociente FEV1/FVC

50) ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas es más útil para

evaluar el estado de enfermedad de un paciente con EPOC?

a)Radiografía de tórax
b)Cultivo de esputo
c)Relación FEV1/FVC
d)Electrocardiograma
e)Gases en sangre

51) Un hombre de 35 años se queja de que se le acelera el corazón.

Suele durar tres horas y luego se resuelve espontáneamente. No hay
PMHx significativos. Los hallazgos del objeto muestran un pulso de 190
lpm. Un electrocardiograma muestra una taquicardia regular de
 complejo estrecho. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera
línea?

a)Lidocaína
b)Adenosina
C)Verapamilo
d)Propranolol
e)Amiodarona

52) Un paciente es hospitalizado con una trombosis venosa profunda

de la extremidad inferior izquierda. ¿Cuál de las siguientes opciones es
la más adecuada?

a)Tratamiento con warfarina

b)Inserción de un filtro de vena cava
c)Tratamiento con heparina
d)Tratamiento simultáneo con heparina y warfarina
e)Venografía con contraste

53) Un varón de 49 años ingresa en la UCI con el diagnóstico de un

infarto de miocardio inferior. Su corazón está a 35 lpm y una presión
arterial de 90/50mmHg. Su electrocardiograma muestra un bloqueo
cardíaco Mobitz tipo I. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso
siguiente?

a) Atropina
b) Marcapasos transvenoso
c) Cardioversión sincronizada
d) Amiodarona
e) Desfibrilación inmediata

54) Una mujer de 32 años tiene antecedentes de diarrea crónica y

cálculos biliares y ahora tiene una fístula rectovaginal. ¿Cuál de los
siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Enfermedad de Crohn
B. Colitis ulcerosa
C. Lupus eritematoso sistémico
 D. Abuso de laxantes

55) Una mujer de 63 años con antecedentes de cáncer de cuello

uterino tratado con histerectomía e irradiación pélvica presenta ahora
una insuficiencia oligúrica aguda. En la exploración física, tiene una
presión venosa yugular normal, es normotensa sin ortostatismo y
presenta una exploración abdominal benigna. Su análisis de orina
muestra una gravedad específica de 1,010, sin células ni cilindros en el
microscopio. El FENa urinario es del 2%, y el nivel de Na es de35
mEq/L. ¿Cuál de los siguientes es el mejor paso a seguir?

A. Bolo de fluidos intravenosos

B. Ecografía renal
C. Tomografía computarizada (TC) del abdomen con inyección
intravenosa de
contraste
D. Administración de furosemida para aumentar la diuresis.

56) Un maratoniano de 18 años se ha estado entrenando durante el

verano. Le llevan a urgencias desorientado tras desplomarse en la
pista. Su temperatura es de 39,8ºC. Se coloca una sonda Foley y se
observa orina rojiza con sangre 3+ en la tira reactiva y sin células
microscópicas. ¿Cuál de las siguientes es la explicación más probable
de su orina?

A. Enfermedad renal subyacente

B. Azotemia prerrenal
C. Mioglobinuria
D. Glomerulonefritis

57) ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio es más

compatible con una glomerulonefritis postestreptocócica?

A. Niveles elevados de complemento sérico

B. Títulos positivos de anticuerpos antinucleares
C. Títulos elevados de ASO
D. Hemocultivos positivos
E. Títulos positivos de crioglobulina

58) Un hombre de 22 años se queja de hemoptisis aguda desde hace

una semana. Niega ser fumador o padecer una enfermedad pulmonar.
 Su tensión arterial es de 130/70 mm Hg, y su exploración física es
normal. Su análisis de orina también muestra hematuria microscópica
y cilindros de glóbulos rojos. ¿Cuál de las siguientes es la etiología
más probable?

A. Carcinoma de células renales metastásico a los pulmones

B. Tuberculosis aguda de los riñones y los pulmones
C. Lupus eritematoso sistémico
D. Enfermedad de Goodpasture (membrana basal antiglomerular)

59) Una mujer de 32 años de Nigeria presenta una historia de 12

semanas de dolor lumbar persistente, asociado a fiebre baja y sudores
nocturnos. Niega cualquier debilidad en las extremidades o factores de
riesgo de VIH (virus de inmunodeficiencia humana). Su exploración es
normal excepto por la sensibilidad puntual sobre las apófisis espinosas
de L4-5. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Osteomielitis por Staphylococcus aureus

B. Osteomielitis tuberculosa (enfermedad de Potts)
C. Dada su edad, la lumbalgia idiopática
D. Cáncer de mama metastásico
E. Mieloma múltiple

60) Un hombre de 65 años con cáncer de colon en quimioterapia

presenta fiebre y cefalea de 3 días de duración. Se realiza una punción
lumbar y la tinción de Gram revela bacilos grampositivos. ¿Cuál de las
siguientes terapias tiene más probabilidades de tratar el organismo?

A. Vancomicina
B. Metronidazol
C. Ampicilina
D. Gentamicina
E. Ceftriaxona