Clasificación de las

Enfermedades Periodontales
• Son útiles para determinar y precisar:

• Diagnóstico

• Pronóstico

Salud clínica y • Planificación terapéutica.

enfermedades gingivales • Ayudan a entender la patogénesis y etiología de las

diferentes enfermedades.
Periodoncia y Microbiología Oral I
Universidad San Sebastián. Valdivia
2019

Clasificación Taller Mundial de

Clasificación de las Periodoncia
Enfermedades Periodontales 1989
• Periodontitis del Adulto

• Periodontitis de aparición temprana

• Prepuberal: Generalizada o localizada

• Anamnesis completa
• Juvenil: Generalizada o localizada

• Análisis de los exámenes disponibles • Rapidamente progresiva

• Periodontitis vinculada con enfermedad sistémica

• Conocer el periodonto NORMAL
• Sindrome Down, Papillon Lefevre, etc.

• Periodontitis ulcero necrotizzante

• Periodontitis refractaria

Clasificación Taller Mundial de

Periodoncia
1999
1. Enfermedades Gingivales

2. Periodontitis Crónica

3. Periodontitis Agresiva

4. Periodontitis como manifestación de enfermedad sistémica

5. Enf. Periodontal necrosante

6. Abscesos Periodontales

7. Lesiones Endoperiodontales

8. Alteraciones del desarrollo o adquiridas

 Salud Periodontal Salud Periodontal

• Salud: “completo bienestar bio psico social y no

necesariamente la ausencia de enfermedad” OMS

• Salud Periodontal: ausencia de inflamación periodontal • ¿Ausencia de inflamación en los tejidos periodontales?
que permite al individuo completa función normal y sin
consecuencias • NIVEL CLÍNICO e HISTOLÓGICO

• AUSENCIA de inflamación

Salud Periodontal Salud Periodontal

• Nivel HISTOLÓGICO

• Nivel HISTOLÓGICO • Estudios en animales

• Estudios en animales • Desarrollo de gingivitis experimental

• Estudios en humanos • Aumento de concentración de neutrófilos a >PB

• Estudios en humanos
 Salud Periodontal Concepto Gingivitis
• Nivel HISTOLÓGICO • Características comunes a
TODAS las enfermedades
• Estudios en animales
gingivales:
• Estudios en humanos

• Aumento temprano de LPMNN (partiendo de una población basal 20,8% al • Signos y síntomas
22,6%) limitados a la encía
(periodonto de protección)
• Disminución de fibroblastos

• Infiltrado inflamatorio subepitelial constante • Presencia de PB para

iniciar o exacerbar la lesión
• Presencia de infiltrado inflamatorio constante AUN en salud

• Infiltrado de LPMNN de vigilancia constantes • Signos clínicos de

inflamación
• Presencia de LB de memoria

Concepto Gingivitis
• Características comunes a
TODAS las enfermedades
gingivales:

• Niveles de inserción estables

• Reversibilidad de la lesión al
eliminar el factor etiológico
de esta.

• Posible rol como precursor

en la pérdida de inserción
dentaria.

Salud Periodontal
Encía Pristina Salud Periodontal

NIC Sin pérdida Si/No

Sangramiento al sondaje No < 10%

Profundidad al sondaje < 3mm < 3mm

Eritema No < 10%

Edema/FGC No < 10%

Infiltrado inflamatorio Inexistente Aceptable

 Salud Periodontal
Presión al sondaje < 0,25 N

• Salud Periodontal:

• Periodonto integro

• Periodonto disminuido (posterior a periodontitis,

recesiones gingivales, secuelas de enfermedades
Salud periodonto integro Salud periodonto disminuido
anteriores, etc)

Salud Periodontal

1. Salud periodontal prístina

2. Salud clinica periodontal

3. Estabilidad de enfermedad periodontal

4. Enfermedad periodontal en remisión

Salud Gingival Salud Gingival

• Características de salud en un periodonto indemne

• Ausencia de sangramiento al sondaje, edema, eritema

• Características de salud en un periodonto indemne
• Ausencia pérdida de NIC
• Características de salud sobre un periodonto disminuido.
• Rx. Distancia cuña/cresta ósea < 3mm

• Características de salud sobre un periodonto disminuido.

Sangramiento al sondaje Sangramiento al sondaje
• Niveles de inflamación gingival a través de %
Sangramiento al Sondaje (%SS)
0% 10% 30% 100%

• Fácil
Salud Localizada Generalizada

• Rápido

• Objetivo
PS < 3mm
• Preciso
* % de sangramiento al sondaje en los sitios explorados
• Apreciación dicotómica SI/NO en 6 sitios por diente

Enfermedad Gingival
• Desarrollo de gingivitis esta asociado a:

• Factores locales

• Factores sistémicos

• Tabaco

• Alteraciones metabólicas

• Alteraciones nutricionales

• Fármacos

• Alteraciones hormonales

• Condiciones hematológicas

Salud y enfermedades Salud y enfermedades

gingivales gingivales
• Salud gingival

• Salud gingival en periodonto indemne

• Salud gingival • Salud gingival en periodonto disminuido

• Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm • Origen no periodontal

• Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/Biofilm • Origen periodontal (periodontitis)

• Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm

• Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/Biofilm

 Salud y enfermedades Salud y enfermedades
gingivales gingivales
• Salud gingival

• Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm

• gingivitis en periodonto indemne, gingivitis sobre periodonto disminuido de origen NO periodontal, gingivitis sobre periodonto disminuido
de origen periodontal

• Asociada solamente a PB

• Salud gingival • Asociada a PB y otras alteraciones sistémicas:

• Tabaco

• Hiperglicemia

• Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm • Factores nutricionales

• Fármacos

• Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/Biofilm •

•
Hormonas esteroidales

Alteraciones hematológicas

• Asociada a PB y factores locales

• Factores locales de retención de PB

• Sequedad bucal

• Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/Biofilm

Salud y enfermedades gingivales

• Salud gingival

• Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm

• gingivitis en periodonto indemne, gingivitis

sobre periodonto disminuido de origen NO
• Experimento clásico de Löe
periodontal, gingivitis sobre periodonto
disminuido de origen periodontal
(1964)
• Asociada solamente a
PB • Suspendió HO
• Asociada a PB y otras alteraciones
sistémicas:

• Tabaco • Desarrollo de Inflamación

• Hiperglicemia con el paso de los días
• Factores nutricionales

•
•
Fármacos

Hormonas esteroidales
• Cambio de flora (Gram -)

•
• Alteraciones hematológicas

• Asociada a PB y factores locales

Revesrible al restituir HO
• Factores locales de retención de

• REVERSIBILIDAD DE LAS
PB

• Sequedad bucal

• Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/

GINGIVITIS
Biofilm

Salud y enfermedades gingivales

• Salud gingival

• Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm

• gingivitis en periodonto indemne, gingivitis

sobre periodonto disminuido de origen NO
• Déficit de higiene oral
periodontal, gingivitis sobre periodonto
disminuido de origen periodontal

• Asociada solamente a • Signos clínicos de 1-3

PB semanas
• Asociada a PB y otras alteraciones
sistémicas:

• Tabaco • Acumulo PB en margen

• Hiperglicemia

• Factores nutricionales
• Aumento de FGC
• Fármacos

•
• Hormonas esteroidales
Hemorragia por ulceracion y
• Alteraciones hematológicas

• Asociada a PB y factores locales

adelgazamiento del epitelio del
• Factores locales de retención de
surco
PB

•
• Sequedad bucal
Sin evidencia Rx
• Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/
Biofilm
 Salud y enfermedades gingivales Salud y enfermedades gingivales
• Salud gingival • Salud gingival

• Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm

• Flora Bacteriana
• Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm

• gingivitis en periodonto indemne, gingivitis • gingivitis en periodonto indemne, gingivitis

sobre periodonto disminuido de origen NO
periodontal, gingivitis sobre periodonto
disminuido de origen periodontal
• Asociada solamente a
1. Cocos y Bacilos Gram (+) y sobre periodonto disminuido de origen NO
periodontal, gingivitis sobre periodonto
disminuido de origen periodontal
Cocos Gram (-)
• Asociada solamente a PB

PB • Asociada a PB y otras alteraciones

2. A medida que avanza la sistémicas:
• Asociada a PB y otras alteraciones
sistémicas: inflamación aparecen bacilos • Tabaco

• Tabaco grama (-), formas filamentosas , • Hiperglicemia

espiroquetas y bacterias
• Hiperglicemia
• Factores
• Factores nutricionales móviles nutricionales Déficit vitaminas C, A, B
Escorbuto
• Fármacos • Fármacos

• Hormonas esteroidales 3. PLACA MADURA • Hormonas esteroidales

• Alteraciones hematológicas • Alteraciones hematológicas

• Asociada a PB y factores locales

• 56% Gram + y 44% • Asociada a PB y factores locales

• Factores locales de retención de

PB
gram - • Factores locales de retención de
PB

• Sequedad bucal • Sequedad bucal

• Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/ • 59% Anaerobios • Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/
Biofilm
facultativos y 41% Biofilm

Salud y enfermedades gingivales

• Salud gingival

• Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm

•
• gingivitis en periodonto indemne, gingivitis
sobre periodonto disminuido de origen NO
periodontal, gingivitis sobre periodonto
Medicamentos
disminuido de origen periodontal

•
• Fenitoína: Anticonvulsivante
Asociada solamente a PB

• Asociada a PB y otras alteraciones

sistémicas: (50% pacientes)
• Tabaco

• Hiperglicemia
• Ciclosporina:
• Factores nutricionales
Inmunosupresor,
• Fármacos transplantados (30%
• Hormonas esteroidales pacientes)
• Alteraciones hematológicas

• Asociada a PB y factores locales

• Nifedipino: Vasodilatador,
• Factores locales de retención de
PB
inibidor de los canales de
• Sequedad bucal Ca (20% pacientes)
• Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/
Biofilm

Salud y enfermedades gingivales Salud y enfermedades gingivales

• Salud gingival • Salud gingival

• Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm • Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm

• gingivitis en periodonto indemne, gingivitis • gingivitis en periodonto indemne, gingivitis

sobre periodonto disminuido de origen NO Estudios demuestran aumento en prevalencia sobre periodonto disminuido de origen NO
periodontal, gingivitis sobre periodonto periodontal, gingivitis sobre periodonto
y severidad de las gingivitis en períodos de
disminuido de origen periodontal

•
cambios hormonales a pesar que la placa
disminuido de origen periodontal

•
• Alteraciones del sistema
Asociada solamente a PB
permanece estable
Asociada solamente a PB
ENDOCRINO
• Asociada a PB y otras alteraciones • Asociada a PB y otras alteraciones
sistémicas: sistémicas:

•
•
Tabaco

Hiperglicemia
• Altos niveles hormonales en los tejidos
periodontales
•
•
Tabaco

Hiperglicemia
• Gingivitis del embarazo
• Factores nutricionales • Factores nutricionales

• Fármacos • Hormonas son nutrientes para Prevotella • Fármacos • Gingivitis circumpuberal

intermedia
• Hormonas • Hormonas
esteroidales esteroidales • Gingivitis asociada al ciclo
• Alteraciones hematológicas
• Alteraciones micro vasculares en la encía • Alteraciones hematológicas menstrual
• Asociada a PB y factores locales • Asociada a PB y factores locales

• Factores locales de retención de • Aumento en la permeabilidad vascular • Factores locales de retención de

PB PB

• Sequedad bucal
• MAYOR INFLAMACIÓN! • Sequedad bucal

• Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/ • Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/
Biofilm Biofilm
 Salud y enfermedades gingivales
• Salud gingival
• Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm
• gingivitis en periodonto indemne, gingivitis
sobre periodonto disminuido de origen NO
periodontal, gingivitis sobre periodonto
disminuido de origen periodontal
• Asociada solamente a PB
• Asociada a PB y otras alteraciones
sistémicas:
• Tabaco
• Hiperglicemia
• Factores nutricionales
• Fármacos
• Hormonas
esteroidales
• Alteraciones hematológicas
• Asociada a PB y factores locales
• Factores locales de retención de
PB
• Sequedad bucal
• Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/
Biofilm
Salud y enfermedades gingivales
• Salud gingival
• Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm
• gingivitis en periodonto indemne, gingivitis
sobre periodonto disminuido de origen NO
periodontal, gingivitis sobre periodonto
disminuido de origen periodontal
• Asociada solamente a PB
• Asociada a PB y otras alteraciones
sistémicas:
• •
Tabaco
• Hiperglicemia
• Factores nutricionales
• Fármacos
• Hormonas
esteroidales
• Alteraciones hematológicas
• Asociada a PB y factores locales
• Factores locales de retención de
PB
• Sequedad bucal
• Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/
Biofilm
Salud y enfermedades gingivales
• Salud gingival
• Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm
• gingivitis en periodonto indemne, gingivitis
sobre periodonto disminuido de origen NO
periodontal, gingivitis sobre periodonto
disminuido de origen periodontal
• Asociada solamente a PB
• Asociada a PB y otras alteraciones
sistémicas:
• Tabaco
• Hiperglicemia
• Factores nutricionales
•
•
Fármacos
Hormonas esteroidales
• Alteraciones
hematológicas
• Asociada a PB y factores locales
• Factores locales de retención de
PB
• Sequedad bucal
• Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/
Biofilm
• Periodonto - Organo blanco de
hormonas
• Receptores específicos en
membrana celular
•
células epiteliales poseen
receptores específicos
• Estrogeno y progesterona
• Fibroblastos
• Endoteliocitos
• Alt. cualitativo en TC
Salud y enfermedades gingivales
• Salud gingival
• Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm
• gingivitis en periodonto indemne, gingivitis
sobre periodonto disminuido de origen NO
periodontal, gingivitis sobre periodonto
disminuido de origen periodontal
• Asociada solamente a PB
• Asociada a PB y otras alteraciones
sistémicas:
• Tabaco
• Hiperglicemia
• Factores nutricionales
• Fármacos
• Hormonas
esteroidales
• Alteraciones hematológicas
• Asociada a PB y factores locales
• Factores locales de retención de
PB
• Sequedad bucal
• Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/
Biofilm
Salud y enfermedades gingivales
• Salud gingival
• Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm
Alteraciones sistémicas provoca la alteración
• gingivitis en periodonto indemne, gingivitis
de mecanismos homeostáticos
sobre periodonto disminuido de origen NO
periodontal, gingivitis sobre periodonto
disminuido de origen periodontal
• Asociada solamente a PB
• Púrpura trombocitopénica
• Asociada a PB y otras alteraciones
sistémicas:
• Déficit plaquetario
Tabaco
• Hiperglicemia
• Hipoprotrombinemia (déficit Vit. K)
• Factores nutricionales
• Fármacos
• Hemofilia
• Hormonas esteroidales
• Alteraciones • Leucemia
hematológicas
• Asociada a PB y factores locales • Anemia
• Factores locales de retención de
PB
• Fármacos (anticoagulantes,
• Sequedad bucal salicilatos, etc)
• Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/
Biofilm
Salud y enfermedades gingivales
• Salud gingival
• Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm
• Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/Biofilm
 Salud y enfermedades gingivales

• Salud gingival

• Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm

• Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/Biofilm

• Factores genéticos (fibromatosis gingival hereditaria)

• Infeciones específicas (Viral, fungica, bacteriana)

• Lesiones inflamatorias/autoinmunes

• Reacciones de hipersensibilidad (alergia al contacto, eritema multiforme)

• Lesiones autoinmunes (Lesiones vesícula ulcerativas)

• Lesiones granulomatosas (sarcoidosis, enfermedad de Crohn)

• Lesiones reactivas (epulis fisurado, granuloma piogeno, granuloma periferico de cellula gigantes etc)

• Neoplasias

• Nutricionales (deficit de vitamina C)

• Lesiones traumáticas (fisicas, quimicas, biologicas)

• Lesiones pigmentadas (Melanosis racial, melanosis del fumador, melanosis inducidas por fármacos, tatuajes por amalgama)

Salud y enfermedades gingivales Salud y enfermedades gingivales

• Salud gingival
Fibromatosis gingival • Salud gingival

• •
Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm
hereditaria Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm

• Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/Biofilm • Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/Biofilm

• Factores genéticos • Factores genéticos

(fibromatosis gingival
hereditaria)
• AD (fibromatosis gingival
hereditaria)
•
• •
Infeciones específicas (Viral, fungica, bacteriana) Infeciones específicas (Viral, fungica, bacteriana)

• Lesiones inflamatorias/autoinmunes
Sola o asociada a • Lesiones inflamatorias/autoinmunes

• Reacciones de hipersensibilidad (alergia al diferentes • Reacciones de hipersensibilidad (alergia al

contacto, eritema multiforme)
síndromes contacto, eritema multiforme)

• Lesiones autoinmunes (Lesiones vesícula • Lesiones autoinmunes (Lesiones vesícula

ulcerativas) ulcerativas)

• Lesiones granulomatosas (sarcoidosis, • Lesiones granulomatosas (sarcoidosis,

enfermedad de Crohn) enfermedad de Crohn)

• Lesiones reactivas (epulis fisurado, granuloma • Lesiones reactivas (epulis fisurado, granuloma
piogeno, granuloma periferico de cellula gigantes piogeno, granuloma periferico de cellula gigantes
etc) etc)

• Neoplasias • Neoplasias

• Nutricionales (deficit de vitamina C) • Nutricionales (deficit de vitamina C)

• Lesiones traumáticas (fisicas, quimicas, biologicas) • Lesiones traumáticas (fisicas, quimicas, biologicas)

• Lesiones pigmentadas (Melanosis racial, melanosis • Lesiones pigmentadas (Melanosis racial, melanosis
del fumador, melanosis inducidas por fármacos, del fumador, melanosis inducidas por fármacos,
tatuajes por amalgama) tatuajes por amalgama)

Salud y enfermedades gingivales Salud y enfermedades gingivales

• Salud gingival

• Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm

• Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/Biofilm • Lesiones gingivales de

• Factores genéticos (fibromatosis gingival origen viral:
hereditaria)

• Infeciones específicas (Viral,

fungica, bacteriana) • Virus Herpes
• Lesiones inflamatorias/autoinmunes

• Reacciones de hipersensibilidad (alergia al

contacto, eritema multiforme)
• Gingivoestoma
• Lesiones autoinmunes (Lesiones vesícula titis herpética
ulcerativas)
primaria
• Lesiones granulomatosas (sarcoidosis,
enfermedad de Crohn)

• Lesiones reactivas (epulis fisurado, granuloma

piogeno, granuloma periferico de cellula gigantes
etc)
• Herpes
• Neoplasias
recurrente oral
• Nutricionales (deficit de vitamina C)

• Lesiones traumáticas (fisicas, quimicas,

biologicas)
• Varicela-Zóster
• Lesiones pigmentadas (Melanosis racial,
melanosis del fumador, melanosis inducidas por
fármacos, tatuajes por amalgama)
 Salud y enfermedades gingivales
• Salud gingival Gingivitis por infecciones bacterianas
• Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm

• Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/Biofilm

• Factores genéticos (fibromatosis gingival

•
hereditaria)
Lesiones gingivales por
• Infeciones específicas (Viral, infecciones de bacterias
fungica, bacteriana)
• Lesiones inflamatorias/autoinmunes específicas no asociadas
• Reacciones de hipersensibilidad (alergia al
contacto, eritema multiforme)
a biofilm
• Lesiones autoinmunes (Lesiones vesícula

•
ulcerativas)

Lesiones granulomatosas (sarcoidosis,

• Neisseria gonorrhea
enfermedad de Crohn)

• Lesiones reactivas (epulis fisurado, granuloma

piogeno, granuloma periferico de cellula gigantes
etc)
• Treponema pallidum
•
•
Neoplasias

• Nutricionales (deficit de vitamina C)

Estreptococos Gonorrea Sífilis primaria
• Lesiones traumáticas (fisicas, quimicas,
biologicas)

• Lesiones pigmentadas (Melanosis racial,

melanosis del fumador, melanosis inducidas por
fármacos, tatuajes por amalgama)

Salud y enfermedades gingivales Gingivitis por infecciones micóticas

• Salud gingival

• Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm (hongos)

• Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/Biofilm

• Factores genéticos (fibromatosis gingival

hereditaria)
Lesiones gingivales
• Infeciones específicas (Viral,
fungica, bacteriana) inducidas por hongos:
• Lesiones inflamatorias/autoinmunes

• Reacciones de hipersensibilidad (alergia al

contacto, eritema multiforme)
1. Candidiasis gingival
• Lesiones autoinmunes (Lesiones vesícula
generalizada
ulcerativas)

• Lesiones granulomatosas (sarcoidosis,

enfermedad de Crohn) 2. Eritema gingival
• Lesiones reactivas (epulis fisurado, granuloma
piogeno, granuloma periferico de cellula gigantes
lineal
etc)

• Neoplasias

• Nutricionales (deficit de vitamina C)

3. Histoplasmosis
• Lesiones traumáticas (fisicas, quimicas,
biologicas)

• Lesiones pigmentadas (Melanosis racial,

melanosis del fumador, melanosis inducidas por
fármacos, tatuajes por amalgama)

Salud y enfermedades gingivales Salud y enfermedades gingivales

• Salud gingival
• Salud gingival
• Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm
• Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm
• Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/Biofilm

• Factores genéticos (fibromatosis gingival
hereditaria)
• Infeciones específicas (Viral, fungica, bacteriana)
• Lesiones inflamatorias/autoinmunes
• Reacciones alérgicas:
1. Materiales dentales
• Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/Biofilm • Desórdenes Mucocutáneos
• Factores genéticos (fibromatosis gingival
hereditaria)
• 1. Liquen plano
Infeciones específicas (Viral, fungica, bacteriana)

• Lesiones inflamatorias/autoinmunes

• Reacciones de
hipersensibilidad (alergia al
• Reacciones de hipersensibilidad (alergia al
contacto, eritema multiforme) 2. Pénfigo
contacto, eritema
2. Pastas / colutorios
multiforme)
• Lesiones autoinmunes
(Lesiones vesícula
3. Penfigoide
• Lesiones autoinmunes (Lesiones vesícula
ulcerativas)
3. Alimentos / drogas ulcerativas)
• Lesiones granulomatosas (sarcoidosis,
• Lesiones granulomatosas (sarcoidosis, enfermedad de Crohn)
enfermedad de Crohn)
4. Eritema Multiforme
• Lesiones reactivas (epulis fisurado, granuloma 4. Reacción a cuerpo • Lesiones reactivas (epulis fisurado, granuloma
piogeno, granuloma periferico de cellula gigantes
piogeno, granuloma periferico de cellula gigantes
etc) extraño etc)

• Neoplasias
• Neoplasias 5. Lupus Eritematoso
• Nutricionales (deficit de vitamina C)
• Nutricionales (deficit de vitamina C)
• Lesiones traumáticas (fisicas, quimicas, biologicas)
• Lesiones traumáticas (fisicas, quimicas, biologicas)
• Lesiones pigmentadas (Melanosis racial, melanosis
• Lesiones pigmentadas (Melanosis racial, melanosis del fumador, melanosis inducidas por fármacos,
del fumador, melanosis inducidas por fármacos, tatuajes por amalgama)
tatuajes por amalgama)
 Salud y enfermedades gingivales
• Salud gingival

• Gingivitis inducida por placa bacteriana/Biofilm

• Gingivitis NO inducida por placa bacteriana/Biofilm

• Factores genéticos (fibromatosis gingival

hereditaria)

• Infeciones específicas (Viral, fungica, bacteriana)

• Lesiones inflamatorias/autoinmunes
• Lesiones de tipo:
• Reacciones de hipersensibilidad (alergia al
contacto, eritema multiforme)

• Lesiones autoinmunes (Lesiones vesícula

ulcerativas)
• FISICA
• Lesiones granulomatosas (sarcoidosis,

•
enfermedad de Crohn)

Lesiones reactivas (epulis fisurado, granuloma

• QUIMICA
piogeno, granuloma periferico de cellula gigantes
etc)

• Neoplasias • TÉRMICA
• Nutricionales (deficit de vitamina C)

• Lesiones traumáticas (fisicas,

quimicas, biologicas)
• Lesiones pigmentadas (Melanosis racial,
melanosis del fumador, melanosis inducidas por
fármacos, tatuajes por amalgama)

Bibliografía
• Journal of Clinical Periodontology 2018; 45 (supl 20) S68-S77

• Journal of Clinical Periodontology 2018; 45 (supl 20) S28-S43

• Journal of Clinical Periodontology 2018; 45 (supl 20) S9-S16

• Journal of Clinical Periodontology 2018; 45 (supl 20) S17-S27

• Lindhe: “Clinical Periodontology and Implant Dentistry” Fifth Edit. Chapter 44.
2008

• Carranza “Periodontología Clínica” 10 Edic. Cáp. 69, 70; 2010

• Gary C. Armitage. The complete periodontal examination. Periodontology 2000.

Vol.34 2004. 22-33

• Periodontal Review. Study Guide. D. Thermiere. Quintessense Publishing. 2013