ENFERMEDAD

PERIODONTAL EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
Clinica estomatológica peadiatrica ii

Docente: dra. Alva ausejo

roxana Expositores:
DANIELA DEPAZ hIDALGO
VICTOR DE LA CRUZ CÁMARA
 INTRODUCCIÓN
Las enfermedades periodontales afectan tanto a
niños como adolescentes, es común que ambos
grupos presenten altos niveles de placa
bacteriana, cuadros de inflamación gingival y
sangrado
al sondaje o cepillado. Esta enfermedad se
evidencia en niños sanos pero usualmente se
desarrolla
con mayor frecuencia en niños que
presentan un problema sistémico como
leucemia, diabetes u otros, que
condicionan la aparición de la enfermedad
periodontal o en pacientes
afectados por algún síndrome como Papillon
Lefreve, Síndrome de Down, Síndrome de Ehlers
Danlos, entre otros
 INTRODUCCION
• Las enfermedades periodontales
tienen una alta prevalencia en
niños y adolescentes, observando
un 70% de niños mayores de 7 años
con gingivitis y un 30% con
enfermedades periodontales. El
desarrollo de estas patologías se
puede dar en etapas tempranas y
progresar durante la adolescencia,
llegando a comprometer los tejidos
gingivales,periodontales, el sistema
de soporte y las piezas dentarias.
 CARACTERISTICAS DEL
PERIODONTO
SANO
• Epitelio : ( +) Delgado, (-) Queratinazado
• Conjuntivo: (+) Vascularizado.
• Margen Gingival: (+) Grueso y redondeado
• Col: zona de encia proximal con depresion
central labil.
• Encia: rosa palido,muyvascularizada
• Aspecto aterciopelado,brillante,
• Menor queratinización.
• Adaptacion holgada al cuello del diente
 CARACTERISTICAS DEL PERIODONTO
SANO
• Encia Interdentaria :En zona
anterior forma de silla de montar
por los diastemas.
• En zona molar puede estar a nivel
de la zona oclusal.
• Encia Adherida: Delgada angosta
• Profundidad del surco ,variable
entre 1 – 2 mm. En
vestibular el promedio es de 1.15
mm, en mesial 2.06 mm y en
distal 2.08 mm. Es
 CARACTERISTICAS DEL PERIODONTO
SANO
• Ancho menos variable,es casi parejo (resiste bien el stress).
• Ligamento Periodontal.- (+) ancho,en
dentición decidua.
• (-) fibroso,(+) mas vascularizada.
• Hueso Alveolar.- (+) vascularización
• (-) trabeculado. Alveolar: Durante la etapa
de germinación
• y erupción presenta una cortical visible
radiográficamente. L.dura (+)delgada,y proceso
alveolar (+) esponjoso,espacios medulares(+) amplios
• (-)trabeculas
CARACTERISTICAS DEL PERIODONTO
SANO

• Presenta un color variable según la raza,

un rojo intenso característico de
poblaciones de raza blanca a un color
rosado coral con presencia de
pigmentaciones melánicas en personas de
raza mestiza o negra.
• Paciente de 6
años de edad,
presenta:
encía adherida
• de color
rosado coral,
lisa y brillante.

Paciente de 9 años de
edad de sexo femenino
y raza mestiza, se
evidencia la presencia
de pigmentaciones
melánicas.
 EXÁMEN PERIODONTAL

• En niños debe tomar 6 piezas

dentarias permanentes, las 4
primeras molares permanentes y 2
incisivos (11, 21, 31, 41),
• usar la sonda periodontal recomendada
por la OMS
• se evaluará la presencia de placa
blanda/calcificada, sangrado al
sondaje, presencia de bolsas periodontales,
recesión gingival, lesiones de furcación y
movilidad dental.
• Es necesario evaluar el color, contorno y
consistencia de los tejidos gingivales,
así mismo la presencia de exudado,
hemorragia crevicular y el ancho de la
encía insertada.
• Sólo se tomaran radiografías en casos
en los cuales la clínica del paciente
justifica la exposición radiográfica.
Factores de riesgo – Etiología
- Raza: los adolescentes de raza negra
presentan
5.5 más probabilidades de desarrollar
periodontitis agresiva generalizada, localizada y
periodontitis crónica comparados con
adolescentes de raza blanca (Loe y Brown).

- sostienen que la profundidad al sondaje

pérdida de inserción en adolescentes de
raza negra entre 12 – 15 años es de 14.7%
comparado con los adolescentes …hispanos
que presentan solo el 9.6% (Perry y
Newman).
Género: Las mujeres se encuentran afectadas
2.5 veces más que los hombres, según
(Hormand y Frandsen).
factores locales: pacientes que realizan
una adecuada higiene oral y asisten
periódicamente a sus controles(
E.Periodontal Nula).
Hábito de fumar: hay diferencias en la
saturación de oxígeno de la hemoglobina en la
encía de fumadores y no fumadores, lo que sugiere
que los fumadores tienen impedimentos funcionales
en la microcirculación
 La flora bacteriana: pueden iniciar una
respuesta inflamatoria en los tejidos
periodontales cuando se encuentran
expuestos a factores locales. (Slots y Rams).

• Especies de bacterias como: A.

actinomycetemcomitans, P. gingivalis,
Capnocytophaga, Eikenella corrodens, P.
intermedia y el Campilobacter rectus, a
menudo se cultivan en la ….placa subgingival
en pacientes con periodontitis. 4 agresiva.
 CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES GINGIVALES

GINGIVITIS ASOCIADA A PLACA DENTAL

ENFERMEDADES GINGIVALES INFLUENCIADAS POR

MEDICACIÓN

- Agrandamiento gingival inducido por drogas

ENFERMEDADES GINGIVALES MODIFICADAS POR FACTORES

SISTÉMICOS

- Gingivitis asociadas a hormonas esteroideas

 GINGIVITIS INDUCIDA POR PLACA
BACTERIANA
Afecta a niños y adolescentes entre los 10 – 15 años de
edad, el factor etiológico es la placa bacteriana, la cual
origina inflamación de la encía papilar y marginal así como
sangrado durante el cepillado.

presente en pacientes que presentan:

 restauraciones desbordantes
 caries amplias con bordes cortantes
pacientes que se encuentran en
tratamiento de ortodoncia
 pacientes con discapacidad motora
pacientes con leucemia durante la
etapa activa de quimioterapia.
Paciente de 8 años de edad de sexo masculino, con
presencia de placa bacteriana en todas las piezas
dentarias. Se observa proceso inflamtorio a nivel de
la encía papilar y adherida.de encía papilar y adherida.
Paciente de sexo masculino de 12 años
de edad, presenta agrandamiento gingival
localizado entre piezas 12 - 11 - 21 – 22.
 Inflamación coloración rojo intenso
textura lisa sangrando

Presencia de GINGIVITIS INDUCIDA Influencia por mala higiene

placa POR PLACA oral, la dieta y el tiempo
bacteriana

Colonización a nivel Común en niños en proceso

supragingival eruptivo

Tratamiento
Educación y
Eliminar el factor motivación
Fase I etiológico: Placa IHO
bacteriana
Fisioterapi
a
Mantener índices IHO periódicos
Fase III bajos de
microorganismos Reevaluación
Enfermedad gingival inducida
por fármacos
• El agrandamiento gingival suele
comenzar después de tres meses de
medicación, y alcanza su intensidad
máxima a los 12-18 meses de
tratamiento.
• Fármacos que las producen: FENITOINA,
CICLOSPORINAS, NIFEDIPINO
 EFECTOS DE LOS FÁRMACOS

Paciente de sexo masculino de 13 años de edad,

recibe tratamiento anticonvulsivante, presenta
agrandamiento en Paciente de sexo masculino de 13
años de edad, recibe tratamiento anticonvulsivante,
presenta agrandamiento gingival generalizado en
ambos maxilares
gingival generalizado en ambos maxilares
 Feinotoina
DEFINICION Civlosporin
ENFERMEDADES a
GINGIVALES INDUCIDAS Nefidipino
POR FARMACOS
HIPERPLASIA Aspectos químicos
GINGIVAL
Localización
TECNICAS QUIRÚRGICAS
SIGNOS Y SÍNTOMAS
TRATAMIENTO

GINGEVECTOMIA CON BISTURIS

HIPERPLASIA PERIODONTALES
GINGIVAL
LEVE
CIRUGIA CON RAYOS LASER
HIPERPLASIA
GINGIVAL
MODERNA ELECTROCIRUGIA

HIPERPLASIA CIRUGIA INTERNA CON

GINGIVAL COLGAJOS
BICELADOS
 Gingivitis asociada a
hormonas esteroideas
• Este tipo de patologías afecta a pre –
púberes y adolescente, se caracteriza por
presentar una marcada respuesta inflamatoria
y eritema grave, como consecuencia de las
fluctuaciones hormonales propias de esta
etapa.
 Gingivitis asociada al embarazo
adolescente
• Las características son similares
a la gingivitis convencional:
• presencia de cálculo
• Un incremento en el volumen
de la encía
• Agrandamiento a nivel
papilar, el puntillado
superficial se pierde debido
al edema
• Aumenta el sangrado gingival,
que en estados avanzados
puede presentar dolor ligero,
halitosis y sensación de boca
sucia.
 Gingivitis asociada al
embarazo adolescente
• En menor proporción, se
presentan
agrandamientos
gingivales denominados
granulomas, épulis o
tumores del embarazo.
• Este granuloma gravídico,
es una reacción
inflamatoria proliferativa
fibrovascular exagerada
que se presenta
generalmente en la
encía.
 Enfermedad gingival asociada
a factores nutricionales
• El vínculo entre la dieta y la
enfermedad periodontal es muy
cercano, ya que, las bacterias
metabolizan los residuos de
alimentos que consumimos
diariamente, acidificando el
medio bucal y formando la placa
bacteriana.
• Por lo tanto el estado nutricional
de cada persona es un factor
modulador en la enfermedad
periodontal, no actúa por sí solo
en el padecimiento periodontal,
pero sí actúa como un elemento
agravante en la gingivitis o
periodontitis.
Enfermedad gingival asociada
a factores nutricionales
• Déficit de vitaminas A, B Y C
 ENFERMEDAD GINGIVAL
DdeDeficiencia de vitaminas Desnutrición

Vitamina A Déficit Défe Crónica

cit Vitamina
Ag
B Vitamin ud
Caracteríticas Caracterítica aC Clasificación de Waterlow
ncia
Deficie
a
Falta de
Falta de peso talla para
Liposoluble Hiperplasia Aumento Edema Para la edad la edad
gingival forma Hidrosolubl exagerado: hemorragia
e Inflamación
bolsas y
cálculos encías y mucosa Imflamació n transtorno f.
sangrado periodontales Según ENDES
Se encuentra subgingivales Hipersensibi 2000
en productos degeneración lidad degeneración
animales inflamatoria f. colágenas
Formad
o por 1% 25%
coenzim Agrava
Factor modular Predispone
Exacerba as
Carotenoides en
productos Repercusión en cavidad oral
vegetales

Metabolism
Enfermedad o Enferme
carbohidrat dad Aumento Caries Lesiones
periodontal Gingivitis esmalte Maloclusión
os periodon
proteínas Gingivitis Gingivitis
lípidos
tal
 CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES PERIODONTALES

PERIODONTITIS CRÓNICA

- Localizada
- Generalizada
PERIODONTITIS AGRESIVA

- Localizada
- Generalizada
PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIÓN DE UNA ENFERMEDAD SISTÉMICA

- Asociada a desórdenes genéticas

- Asociada a desórdenes no hematológicos
- Asociada a desórdenes hematológicos
ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES

- Gingivitis ulcerativa necrosante

- Periodontitis ulcerativa necrosante
 PERIODONTITIS
CRÓNICA

ENFERMEDADES
PERIODONTALES PERIODONTITIS
NECROZANTES AGRESIVA

PERIODONTITIS
COMO
MANIFESTACIÓN
DE UNA
ENFERMEDAD
SISTÉMICA
 PERIODONTITIS
CRÓNICA

Proceso de evolución lento y su grado

de afectación se relaciona con la
cantidad de placa dental y cálculo
acumulado.

Afecta el 30% Afecta más del

LOCALIZADA GENERALIZADA
de las piezas 30% de las
dentarias piezas dentarias

BACTERIAS INVOLUCRADA
-Porphyromona gingivalis
-A. Actinomicetecomitans
-Bacteroides Forsitus
-Prevotella Intermedia
-Campilobacter Rectus
 PERIODONTITIS
CRÓNICA

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS expoliación

9. de los dienteszona de la bolsa gingival
1. Alteraciones del color , la textura .
y el volumen de la encia
marginal
2. Sangrado durante el sondeo
de la Menor resistencia de los
tejidos marginales blandos al
sondeo.
3. Pérdida de nivel de inserción con
el sondeo
4. Retracción del margen gingival
5. Pérdida de hueso alveolar
(pareja angulada
6. Exposición de la furcación
radicular
7. Aumento de la movilidad dentaria
8. Migración y finalmente
 CARACTERÍSTICAS mm), moderada (PIC=3-4 mm) y
GENERALES avanzada (PIC menor igual 5mm)

 La PC es prevalente en
adultos pero puede
presentarse en niños.
 La magnitud de la
destrucción de los tejidos
periodontales que se observa
en determinados pacientes
guarda relación con la higiene
bucal y los niveles de placa.
 La biopelícula subgingival
alberga una variedad de
especies bacterianas.
 El cálculo subgingival está
invariablemente
presente en los sitios enfermos
 La gravedad de la PC a nivel
de los sitios se puede
clasificar según el grado de
pérdida de inserción clínica
(PIC) como Leve (PIC=1-2
PACIENTE CON PERIODONTITIS CRÓNICA
 TRATAMIENTO
• El tratamiento inicial de la periodontitis
consiste en la eliminación de la placa
supragingival, por medio del
desbridamento supragingival y
subgingival.
• La motivación del paciente para practicar
el cuidado casero apropiado.
 PERIODONTITIS
AGRESIVA

CARACTERISTICAS PRIMARIAS
 Historia clínica sin particularidades
Pérdida de inserción y destrucción ósea rápidas.
Agregación familiar de casos.

CARACTERÍSTICAS SECUNDARIAS
 Cantidad de depósitos microbianos incompatible con la
magnitud de la destrucción del tejido periodontal
Proporción elevada de Aggregatibacter
actinomycetemcomitans y de Porphyromonas gingivalis
Anormalidades de los fagocitos.
La progresión de la pérdida de inserción y de la pérdida ósea
puede ser autolimitante.

LOCALIZADA GENERALIZADA
 PERIODONTITIS AGRESIVA LOCALIZADA (PAL)P
• Antes conocida con el nombre de periodontitis
juvenil localizada o PJL.

CARACTERÍSTICAS:
• Aparición en el período circumpúber.
• Presentación localizada en el primer molar y
los incisivos, con pérdida de inserción
interproximal al menos en dos dientes
permanentes,
• Potente respuesta de anticuerpos séricos
contra los agentes infecciosos.
Aspecto clínico y radiográfico de una joven de 15 años
con
PERIODONTITIS AGRESIVA LOCALIZADA
Aspecto clínico y radiográfico de una joven de 14 años
con
PERIODONTITIS AGRESIVA LOCALIZADA
 PERIODONTITIS AGRESIVA GENERALIZADA (PAG)P
• Antes conocida con el nombre de periodontitis juvenil
generalizada o PJG o periodontitis generalizada de
aparición temprana (PGAT)

CARACTERÍSTICAS
• Afecta casi siempre a personas menores de 30 años
pero los pacientes pueden ser mayores
• La pérdida de inserción interproximal generalizada afecta
al menos a tres dientes permanentes que no son
primeros molares ni incisivos.
• Naturaleza episódica pronunciada de la destrucción
de la inserción y del hueso alveolar.
• Escasa respuesta de anticuerpos séricos contra los
agentes infecciosos.
Radiográfias de una joven de 14 años con
PERIODONTITIS
AGRESIVA GENERALIZADA
 TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es la supresión o eliminación de la flora patógena (A.a., P. gingivalis,
etc) y se ha sugerido el uso de antibióticos como complemento del desbridamiento mecánico.
Los antibióticos se utilizan de dos maneras:

1) Combinados con instrumentación intensiva días) combinado con

por un periodo corto después de lograr amoxicilina (500mg, tres
la eliminación adecuada de la placa en veces al día durante 7 días).
un periodo de motivación previo al tto.
Enfoque terapeutico de un estudio:
1. Eliminación adecuada de la placa
supragingival (menos del 25% de
los sitios dentarios con placa
detectable).
2. Instrumentación subgingival mediante
la combinación de instrumentación
manual y mecánica intensiva
realizada durante un periodo de 2
días.
3. Administración de antibióticos
compuesto por metronidazol
(500mg, tres veces al día durante 7
2) Con un enfoque gradual por etapas
una vez concluido el tto. inicial.
• El tratamiento se inicia con raspado y
alisado sistemático de todas las
superficies radiculares accesibles e
higiene bucal minuciosa.
• En 4 a 6 semanas se procede a la
reevaluación clínica del caso: SI
persiste, se planifica una segunda fase
de tto: Procedimientos qx adecuados,
• El tratamiento antimicrobiano
sistémico se inicia apanas se
termianan las intervenciones
quirúrgicas
 PERIODONTITIS COMO
MANIFESTACIÓN DE
UNA ENFERMEDAD
SISTÉMICA

Son cuadros raros, que con frecuencia se inician

entre el período de erupción de los primeros
dientes temporales y los 4 o 5 años de edad.

Hay afectación de los neutrófilos, monocitos o linfocitos,

Alterando la producción y actividad de la citoquinas y otros

mediadores de la respuesta inflamatoria.
Enestetipodepacientesporlogeneralsefacilitala
agregación de bacterias periodontales
 PERIODONTITIS COMO
MANIFESTACIÓN DE UNA
ENFERMEDAD SISTÉMICA

Problemas Problemas
Enfermedad
periodontales periodontales
periodontal asociada a
asociados a asociados desórdenes
desórdenes genéticos
desórdenes no hematológicos
hematológicos
Enfermedad periodontal asociada a desórdenes
genéticos

EL SÍNDROME DE DOWN: Se asocia a la presencia de arteriolas y capilares periféricos

estrechos y delgados e hipoxia en los tejidos en la región anterior de la mandíbula lo cual
reduce el suministro sanguíneo.

SÍNDROME DE EHLERS DANLOS: Afección del colágeno IV y VIII, presentan cuadros

severos de inflamació y si no son tratados a tiempo la consecuente reabsorción alveolar.

SÍNDROME DE PAPILLON LEFREVE: Hay una mutación del gen que codifica la Catepsina
C que ocasiona defectos gingivales los cuales favorecen el desarrollo y progresión de la
enfermedad periodontal y más severa en dentición decidua.
Problemas periodontales asociados a desórdenes
no hematológicos

HISTIOCITOSISDE CÉLULAS DE
DIABETES MELLITUS TIPO I LANGERHANS

Haydestruccióndetejido conectivo, Hay pérdidaseveradehueso

adelgazamiento y ruptura dela alveolar, movilidad dentaria y
membranabasal de los capilares y ausencia de múltiples piezas,
reabsorción radiográficamentesevisualiza un
alveolar. aspectodedientesflotantes en
medio de la lesión.
Problemas periodontales asociados desórdenes
hematológicos
• Se clasifican en dos tipos:
INMUNODEFICIENCIAS
PRIMARIAS
Afectan a las células T o
leucocitos, se relacionan con
el déficit de anticuerpos,
disfunción de fagocitos y
desórdenes en los neutrófilos
Cuadros de pérdida de
inserción ósea o infecciones
por microorganismos como
Porfiromona Gingivalis y A.
Actinomicetecomitans.
INMUNODEFICIENCIAS
SECUNDARIAS
Causadas por fármacos
inmunosopresores usado en
quimioterapia, enfermedades
como VIH y en el tratamiento
de tumores.
El síndrome de Wiskott – Aldrich y Louis Bar (ataxia
–telangiectasia):problemasgingivalesque
progresan a cuadros periodontales severos.
La Deficiencia de la Adhesión de Leucocitos, hay
disminución de la capacidad de los neutrófilos de
migrar en la circulación hacia los sitios con
inflamación e infección
 ENFERMEDA
PERIODONTAL
NECROSANTE
(EPN)

Gingivitis
Periodontitis
ulcero
necrosante ulcero
necrosante
 LESIONES CON PÉRDIDA DE
INSERCIÓN PERIODONTAL E
INCLUYE LESIONES EN ENCIA,
LESIONES QUE SÓLO AFECTAN
LIGAMENTO PERIODONTAL
EL TEJIDO GINGIVAL
Y HUESO ALVEOLAR
Gingivitis ulcero necrosante

Afección gingival inflamatoria destructiva. FACTORES DE RIESGO

Más frecuente en adolescentes a partir de los 15 años y en -La pobre higiene oral
niños en estados de desnutrición. -El estrés
-Puedeafectarvariaspiezasdentariasoestar generalizada. -El hábito de fumar
-La infección por
VIH.

BACTERIAS
INVOLUCRADAS
-Fusobacterium spp
-Selenomonas spp
-Prevotella
intermedia
-Treponema Spp
 Gingivitis ulcero
necrosante

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

 Se desarrollan con rapidez, son

dolorosas y sangrantes.
Papilas y márgenes gingivales necróticos
y ulcerados, aspecto que parece
producido por un sacabocados.
 Tejido esfacelado de color blanco
amarillento o grisáceo, mal
denominado “seudomembrana”.
Al eliminar el material esfacelado
produce sangrado y exposición del
tejido adyacente ulcerado.

Cráteres interproximales (la papila se

separa en 2, V y L, con una
depresión necrótica interpuesta)
Pérdida de cresta ósea alveolar
 Periodontitis ulcero
necrosante

Consecuencia de la gingivitis
ulcero necrosante no
tratada.

-La lesión ha progresado

hasta la zona dentogingival
y se extiende por toda la
unidad dentoalveolar

Hay una rápida destrucción

de:
- Hueso alveolar
-Tejidos de soporte.
 Periodontitis ulcero
necrosante
• La enfermedad avanza y
se genera necrosis de
partes pequeñas o
grandes del hueso
alveolar, produciendo
secuestros, estos pueden
abarcar no sólo hueso
interproximal sino
también hueso cortical
vestibular y lingual o
palatino adyacente.
•
• Puede haber
tumefacción de ganglios
linfáticos
submandibulares asi como
también cervicales.,

•Puede comprometer el
estado general con cuadros
de fiebre, malestar,
adinamia, adenopatías
sub mandibulares.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 TRATAMIENTO
Se divide en dos
fases:
• TRATAMIENTO EN LA FASE AGUDA:
• Objetivos:

1. Eliminar la manifestación de la 2. Evitar el dolor y el malestar que

actividad de la enfermedad:
-Por medio de un raspado
radicular (ultrasónico).
-Sustituir el cepillado dental por un
control químico de la placa: Agua
oxigenada (al 3%) o clorhexidina al
0.2%
pueden comprometer seriamente la
ingestión de alimentos:
- Uso suplementario de antibióticos:
metronidazol en dosis de 250 mg 3
veces al día, en pacientes con VIH es
muy eficaz para reducir el dolor agudo
y promover la cicatrización, penicilina
1 millón de UI 3 veces al día.

SI SE SOSPECHA DE UN PACIENTE CON VIH SEROPOSITIVO, DERIVARLO A SU

MÉDICO, Y EN LA ATENCIÓN SE DEBE TENER BIOSEGURIDAD.

SI EL PACIENTES CON VIH se presenta con candidiasis oral ó se desarrolla

durante
 TRATAMIENTO
• TRATAMIENTO EN LA FASE DE MANTENIMIENTO

• Una vez completado el tratamiento de la fase aguda, la

necrosis y los síntomas agudos habrán desaparecido.

- Las áreas antes necróticas, estarán curadas.

- Los cráteres gingivales se habrán reducido de tamaño, aunque
casi siempre existirán defectos. Estas serán áreas que
predisponen a la recidiva de EPN.
• Con cráteres poco profundos, el TTO es: Gingivectomía
simple.
• Con cráteres profundos, el TTO puede requerir cirugía
por colgado. No recomendable en pacientes con VIH por el
retardo de la cicatrización.

El tratamiento concluirá con los defectos eliminados y en

condiciones óptimas para el control futuro de la placa, efectuando
una higienización interproximal intensiva para evitar la recidiva de
la enfermedad.
 Problemas periodontales causados por Piercings

• Venta et al, sostiene que entre el 3.4% –

20% de los piercings se encuetran en la CARACTERÍSTICAS
cavidad oral y en zonas periorales.
 Cuadros de inflamación crónica.
• El 48% presenta problemas periodontales
en la zona de apoyo del piercing, el cual  Sangrado.
puede ser sobre el diente o la encía, las  Recesiones gingivales: Leve,
lesiones periodontales se relacionan en moderada o severa, siendo las
un 64.3% de casos con el uso de piercings zonas más afectadas a nivel de
linguales y en un 35.7% con los colocados las piezas 31 – 41, por lingual
en el labio inferior. (piercing lingual) y por
vestibular (piercing labial
inferior).
 Hiperplasia gingival.
 Presencia de bolsas periodontales,
con el uso del piercing lingual.
 Abrasión de la superficie
radicular: Con aumento de la
sensibilidad y una predisposición
a la caries en la zona expuesta.
 Pérdida de hueso.
 Movilidad de la pieza dentaria.
 TRATAMIENTO
• RECESIÓN GINGIVAL:

Tratamiento definitivo implicaría

cirugía mucogingival .

Las técnicas quirúrgicas que podríamos

emplear para la cirugía mucogingival serían las
siguientes:

— Injertos libres (autógenos): I. L. de encía y

de tejido conectivo.
— Injertos pediculados: Colgajo de reposición
lateral, oblicuo-rotado, de doble papila.
 CONCLUSIONES
• Es importante reconocer las diferentes patologías que afectan los
tejidos periodontales en niños y adolescentes, de tal forma
que se intercepte a tiempo el inicio de la enfermedad.

• Es necesario concientizar a los padres, niños y adolescentes

sobre la
importancia de realizar una adecuada higiene oral.

• En pacientes que presenten signos de enfermedad periodontal

en ausencia de factores locales agravantes será necesario enviar
una interconsulta al médico pediatra con la finalidad de descartar
algún compromiso sistémico.

• En pacientes que desarrollen problemas periodontales como

consecuencia de patologías sistémicas es necesario
mantener contacto estrecho con el médico tratante con la
finalidad de interceptar el problema periodontal a tiempo y
poder brindar una adecuada atención al paciente..