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RESUMEN
Las coronas de acero fueron introducidas en la década de 1950 por Humprey, la
técnica de coronas de acero se ha hecho más popular y se
emplea en todo sobre todo en los dientes posteriores en los
niños. Las estructuras dentales que han sido destruidas no se
regeneran, sin embargo, el tratamiento puede detener el
progreso de la caries dental con el fin de preservar el diente y
evitar complicaciones. En los dientes afectados, se elimina la
caries con el uso de una fresa dental para reemplazarlo con un
material reconstructiva. Actualmente se utilizan diferentes técnicas y
materiales para poder restaurar órganos dentarios temporales sin
necesidad de extracción.
INTRODUCCIÓN
Como definición tenemos que las coronas son restauraciones que van a sustituir
de manera completa la porción coronal del diente. Para dientes primarios se
utilizan coronas de acero inoxidable prefabricadas éxito desde hace 60 años.
Constituyen el método ideal para restaurar dientes primarios severamente
destruidos. Sus funciones incluyes la restauración del correcto contorno mesio-
distal y gingivo-oclusal del diente, preservación de la estructura dentaria
remanente y de la integridad del perímetro del arco por medio de correctos
contactos proximales.
MARCO TEORICO
Los estudios in vitro probaron algunas de las propiedades físicas deseadas y una
restauración ideal debería tener que funcionar en un área bajo altas fuerzas
masticatorias: resistencia a la fractura y capacidad de sellado6.
Tipos De Coronas
Aparte del dolor, las preocupaciones estéticas actuales se han convertido en una
de las principales razones para buscar atención dental. En la práctica clínica
diaria, es común encontrar pacientes con dientes anteriores primarios afectados
debido a problemas tales como caries en biberón, malformación y decoloración,
defectos hipoplásicos, fracturas dentales y bruxismo. La mayoría de los casos de
dientes anteriores primarios mutilados entre los niños se observan con caries de
biberones. La caries en la primera infancia es un importante problema de salud
pública que es la enfermedad infecciosa crónica infantil más común y es difícil de
controlar. Los dientes anteriores maxilares primarios dominan la apariencia física
y su destrucción aparte de un compromiso en la estética también puede conducir
al desarrollo de hábitos para funcionales como empuje lingual, problemas del
habla, problemas psicológicos, reducción de la eficiencia masticatoria y pérdida
de la dimensión vertical de la oclusión 11.
La restauración estética de los dientes anteriores primarios gravemente afectados
ha sido durante mucho tiempo un desafío para el dentista pediátrico y uno de los
objetivos más difíciles de lograr, no solo por la falta de materiales y técnicas
disponibles, sino también porque los niños que requieren tales restauraciones
generalmente se encuentran entre el grupo de pacientes más joven y menos
manejable11.
Coronas Preformadas
Principio de Spedding
Principio básico sobre la forma de los márgenes de la corona de acero para
mejorar la adaptación sobre el tejido gingival. Se refiere que la encía marginal
debe tener cierta forma según la pieza14.
1. Primeros molares primarios: Forma de "S" estirada14
2. Segundos molares primarios: Forma de Sonrisa14
3. Encía marginal proximal: Fruncido14
2.Recorte de corona
4. Adaptación Marginal
La adaptación marginal con pinzas adecuadas que acercan el margen de la
restauración lo más posible al margen de la preparación buscando que esta se
encuentre casi a nivel del límite amelo-cementario del diente y proporcionarle el
estrechamiento cervical y la “pancita” que tienen los dientes deciduos de ser el
caso15.
Principio de Spedding
Encía marginal vestibular y lingual
- 2º molares primarios – SONRISA
-1º molares primarios -. S. ESTIRADA
Encía marginal proximal - FRUNCIDO
El contorno debe producir el punto de
contacto, y aumentar la fricción a nivel cervical.
Como las coronas están actualmente precontorneadas, así que esta fase es
relativamente simple y se cumple con las pinzas Adams y Johnson. La corona
debe presentar resistencia al ingreso, bajo presión de los dedos hay un sonido de
broche, al salir hay también un sonido de “destapamiento”15.
5. Prueba de oclusión
Buscando máxima intercuspidación.
Adaptación oclusal: conseguir cúspides
romas, poner la corona invertida sobre una
superficie plana y presionando en el interior de
la zona oclusal con un condensador de amalgama de forma ovalada15.
6. Pulido
Pulir la corona, primero en la margen
gingival con piedras montadas y luego con
discos de caucho abrasivo para eliminar las
asperezas que hayan quedado. Luego se pule
con escobillas y rouge blanco para que quede
liso15.
Técnica Hall
Coronas De Zirconia
Coronas De Celuloide
DISCUSIÓN
Previo a la revisión bibliográfica pertinente, se encontró la correlación de las
diferentes investigaciones que se han hecho de las coronas de acero inoxidable
como la restauración de excelencia para primeros molares con caries
extremadamente extensa. Se debe de tomar en cuenta un buen sellado marginal,
así como el procedimiento cuando se colocará, incluyendo el tipo de cemento que
se va a utilizar.
En muchas ocasiones se ha hecho referencia a más de un tratamiento que
reemplace el uso de las coronas de acero, tales como, las coronas de zirconia.
Numerosas investigaciones han concordado en que la corona de acero inoxidable
es la forma más viable para reconstruir un molar primario, sin correr riesgos de
fractura, microfiltración y un largo periodo de vida en boca, o al menos, hasta que
empiece el proceso de exfoliación del diente.
CONCLUSION
Es de gran importancia conocer las indicaciones de cada tipo de corona, así como
la técnica a utilizar para la preparación y colocación de cada una. Un diagnóstico
acertado y una técnica correcta serán las bases de nuestro éxito en el tratamiento
con coronas en dentición temporal. Las coronas de acero inoxidable se utilizan
sobre todo para restaurar molares temporales con extensas lesiones de caries
cuando no existe un soporte adecuado para la retención. A veces se puede
modificar una corona para conseguir una mejor adaptación, Mink y Hill describen
métodos para este propósito, para dientes temporales y permanentes, Las pinzas
n. 112 o 114 permiten adaptar las coronas inclinándolas en dirección al centro de
la corona. las pinzas n. 137 se emplean para mejorar el perfil de las superficies
bucal y lingual. y también para moldear zonas proximales de la corona logrando
un buen contacto con dientes adyacentes.
BIBLIOGRAFIA