TRATAMIENTO PERIODONTAL

Integrantes :

• PORTAL RIVERA LIBTE

PASTORITA
DELGADO YAMAKAWA
JACQUELINE
• SOTO AQUIJE
GIANCARLO
 INTRODUCCION :

La periodontitis es una infección que afecta a los

tejidos de soporte del diente. Como la gingivitis, afecta
a las encías, pero se diferencia de ésta en que el hueso
también está afectado.
Se caracteriza por una destrucción progresiva de los
tejidos de soporte

Aun tratándose de una enfermedad que presenta una

sintomatología muy precoz, como el sangrado de
encías, lamentablemente no suele ser valorada por el
paciente en su justa medida, ya que es una
enfermedad indolora.

A medida que la enfermedad avanza sus signos y

síntomas se hacen más evidentes.

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 TRATAMIENTO PERIODONTAL Se divide en 4 fases:

OBJETIVOS : 1. FASE SISTEMICA

 Trata de controlar los agentes etológicos causantes de la

enfermedad, eliminando la inflamación gingival.
2. FASE HIGIENICA
 Devolver y mantener la salud de los tejidos periodontales.

 Eliminación o reducción de sacos gingivales o

periodontales. 3. FASE QUIRURGICA

 Detener o prevenir la pérdida de inserción.

 Prevención de reinfección o recidivas.

4. FASE MANTENIMIENTO

LIBRO DE PERIDONCIA LINDHE

 1. FASE SISTEMICA
En esta primera fase se realiza una evaluación médica general
del paciente, en la que se pueden incluir exámenes de
laboratorio, sangre, coagulación, orina.
•ANTES DE INICIAR CUALQUIER TRATAMIENTO:
2. FASE HIGIENICA
En esta fase queremos lograr que la cavidad bucal esté limpia y libre de
infecciones a través de la eliminación completa de todos los depósitos
suaves y duros y
también motivar al paciente para que realice un control óptimo de la
placa.

Se debe comprobar los datos médico- anamnésicos. Son importantes 1 EDUCACION Y MOTIVACION AL PACIENTE
algunas dolencias tales como:

Enfermedades cardiovasculares. 2 CONTROL DE LA PLACA MICROBIANA

Enfermedades pulmonares.
Enfermedades renales.
Enfermedades endocrinas. 3 INSTRUCCION DE HIGIENE ORAL
Inmunodeficiencias.
Estado psicológico graves. 4 RASPAJE MANUAL Y ALISADO RADICULAR

5 REEVALUACION : DIAGNOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO

• La meta de esta fase es eliminar o disminuir la influencia de DEFINITIVO
enfermedades sistémicas sobre los resultados de la terapia

• Proteger al paciente y al odontólogo de infecciones peligrosas.

• La presencia de ciertas enfermedades nos puede modificar el

tratamiento o posponerlo (en el caso que necesitemos una
interconsulta)
LIBRO DE PERIDONCIA LINDHE
1. EDUCACION Y MOTIVACION AL PACIENTE . 2 .CONTROL DE LA PLACA MICROBIANA

Generalmente se realiza con el uso

de sistemas reveladores de placa
El paciente de ser informado en microbiana . puede ser liquidas o en
cuento a la enfermedad que tabletas.
presenta , que es la enfermedad
periodontal y los aspectos del
agente causal
sin el uso de reveladores de placa,
con un espejo bucal y un explorador
o una sonda periodontal que se
pasara por las superficies dentarias
También debe conocer los
factores de riesgo para la
enfermedad periodontal como EL INDICE DE O’LEARY
son el TABACO Y la DIABETES. nos permite medir
sencillamente las áreas
con placa microbiana.

Es un factor crítico, porque si no Higiene es mala (100%)

se logra motivar, se fracasa el Higiene es regular (16 a 49% )
tratamiento. Higiene es buena (0 a15% )

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 3.INSTRUCCIÓN DE HIGIENE ORAL : CEPILLO INTERDENTAL :
Se le enseñara al paciente el uso de:
CEPILLO DENTAL : Están indicados para pacientes que
presentan espacios interdentales
Normalmente el cepillo debe ser de consistencia suave y cabezal amplios, presencia de puentes fijos,
chico aparatología ortodóncica fija y
SE EL USO DE CEPILLOS ULTRA SUAVE presencia de implantes dentales .
Se recomienda su uso por lo menos
técnica de BASS MODIFICADO. una vez al dia

Se coloca sobre las caras libres en un ángulo de 45° con dirección

apical y con una ligera presión sobre las piezas dentarias se realiza
movimientos horizontales cortos por un tiempo aproximado de 10
segundos. HILO DENTAL

Son efectivos en pacientes con

enfermedad periodontal, sin la presencia
de prótesis fija o aparatología fija
ortodóntica .
Se recomienda el uso por lo menos una
vez al día , el tiempo de uso en cada cara
proximal es de 5 segundos
aproximadamente .

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3.RASPAJE MANUAL Y ALISADO RADICULAR: 3.REEVALUACION :

PROCEDIMIENTO: Es necesario el uso de anestesia local Consiste en la evaluación de la respuesta de los tejidos
infiltrativa o troncular periodontales a todos los procedimientos realizados en la
primera fase del tratamiento .
INSTRUMENTAL:
•CURETAS MCCALL : 17s/18s o 13s/14s Debe realizarse después de 4 semanas como mínimo
•RASPADORES JACQUETTE : 30/33+ 31/32+
•RASPADOR MORSE : 0/00
•CURETAS GRACEY : (1/2 ,3/4 , 5/6 ,7/8 , 9/10 , 11/12, 13/14 ) SE PODRÁ DECIDIR SI CONTINUA LA FASE QUIRÚRGICA
O PASAMOS A LA FASE DE MANTENIMIENTO.
Puede también utilizarse raspadores no manuales como :

•RASPADORES ULTRASONICOS (CAVITRON PARKELL)

•RASPADORES SONICOS (TITAN , MEDIDENTA , ETC )
•RASPADORES PIEZO ELECTRICOS (PIEZON MASTER )

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 3. FASE QUIRURGICA :
3. ELIMINACION DE TEJIDOS DE GRANULACION:
La cirugía periodontal puede ser resectiva o regenerativa : realiza con curetas periodontales GRACEY

4. ELIMINACINDE CALCULOS DENTARIOS :

puede realizar con raspadores ultrasónicos, raspadores

manuales

puede tener 1 o 2
1 INCISION: incisiones liberadoras o
ser en sobre .
se realiza con el bisturí
#12B y/o # 15C .

El colgajo a espesor completo

2 DECOLADO: se levanta con legra
El colgajo de espesor dividido
se realiza con BISTURÍ

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 5. ALISADO RADICULAR: 7. EN CASO DE REGENERACION TISULAR GUIADA O
REGENERACION ÓSEA :
Se realiza con curetas quirúrgicas o curetas GRACEY .
Se coloca el material de relleno óseo :

•AUTOINJERTO : hueso del propio paciente

•ALOINJERTO: hueso desmineralizado seco congelado ,
hueso irradiado .
•XENOINJERTO: material de relleno proveniente de
animales ( hueso o matriz ósea proveniente de bovino )
•ALOPLASTICO : material de relleno artificial puede ser
reabsorbibles o no reabsorbibles

6. CORRECCION DE DEFECTOS OSEOS :

Se puede llevar a cabo con limas

interproximales
Se puede utilizar equipo de alta velocidad
Las fresas más usadas son las de forma
redondeada y la de flama

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8. SUTURA : 10.MEDICACION:
• Se puede usar SEDA NEGRA, CIRUGÍA RESECTIVA :
VYCRIL O DEXON N° 40 . analgésicos como keterolaco 10mg. Clonixinato de
• Pueden realizarse suturas lisina 125mg ,paracetamol 500mg ibuprofeno de
continuas, interrumpida , tipo 400mg ya sea inyectables o por via oral
colchonero o suspensorio . condicional al dolor
• La sutura debe retirarse de 7 a
15 días . CIRUGÍA REGENERATIVA:
se usa además antibioticoterapia como : doxiciclina 100 mg
20 tabletas cada 12 horas , tetraciclina 500mg cada 8 horas
por 7 dias.
9.COLOCACION DE APOSITO QUIRURGICO :
11. FISIOTERAPIA:
• Es de elección el cemento quirúrgico
sin eugenol como el PERIOBOND . Las primeras horas (4 a 6 horas ) se recomienda compresas frías
por 5 a 10 min , descansar unos minutos y repetir este
• es generalmente recomendado en procedimiento varias veces.
los casos de injertos de tejidos
blandos 12. OTRAS INDICACIONES :

• . pueden permanecer por 1 a 2 • No cepillarse ni uso de hilo dental por 4 a 12 semanas después
de la cirugía
semanas
• Dieta blanda los primeros días evitando alimentos duros
• . puede o no usarse en los casos de • En caso de alguna molestia complicación acudir a la consulta
cirugía resectiva . inmediatamente
UNMSM(TESISDIGITALES:ALLENDE ROJAS • No exponerse al sol
 4. FASE MANTENIMIENTO : En cada cita se realizaran los siguientes procedimientos :

•REVISIÓN DER LA H.C

Después de dar de alta al paciente debe llevar un plan de citas
cada 3 meses mas o menos , durante el primer año , luego se •CONTROL DE PLACA BACTERIANA O ÍNDICE DE
podrán distanciar o acortar las citas . si en una de las citas se HIGIENE ORAL
aprecia algún problema periodontal las citas se acortaran .
•REINSTRUCCION DE HIGIEN ORAL

Hay que tener en cuenta la presencia de placa bacteriana •REALIZAR SONDAJE PERIODONTAL
por la mala higiene , el consumo de tabaco , la diabetes , el
factor genético etc. En estos casos los controles podrían •TOMA DE PLACAS RADIOGRÁFICAS PARA CONTROL
llevarse a cabo uno o dos meses. SI FUESE NECESARIO

•EN LAS ZONAS DE SANGRADO AL SONDAJE DEBE

REALIZARSE RASPAJE MANUAL Y ALISADO RADICULAR
BAJO ANESTESIA LOCAL INFILTRATIVA

•EN EL RESTO DE LAS ZONAS SE REALIZA RASPAJE

MANUAL O ALISADO RADICULAR

•PULIDO CON PASTA PROFILÁCTICA

•TOPICACION CON GEL DE FLUOR ACIDULADO

•INTERCONSULTA CON OTROS ESPECIALISTAS

MÉDICOS O DENTALES EN CASO QUE SEA NECESARIO

•PROGRAMACIÓN E LA SIGUIENTE CITAPARA LA

TERAPIA PERIODONTAL DE SOPORTE
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