Ing.

CARLOS
Ing. CARLOS CÓRDOVA
CÓRDOVA C.
C.
 EL SISTEMA RENAL

• Formado
por: dos
riñones,
dos
uréteres,
una vejiga
urinaria y
una
uretra.
 Cálices
EL SISTEMA RENAL

Pelvis
• Formado renal
por: dos Arteria
renal
riñones,
dos Vena
renal
uréteres,
una vejiga
urinaria y
Ureter
una uretra.

Médula
Corteza
ANATOMÍA DEL RIÑÓN
Corteza
Médula

Vena
Renal

Arteria Uréter
Renal
 ANATOMÍA FISOLÓGICA DEL RIÑÓN

• Cada día los

riñones filtran
1700 litros de
sangre por
día, filtran y
procesan 180
litros de agua
eliminando de
1 a 2 litros de
orina
• Pesa 300 grs
y mide de 10
a 15 cm.
 FUNCIONES DE LOS RIÑONES

FILTRAN
FILTRAN LOS
EL EXCESO DESECHOS
DE AGUA DEL
CUERPO

VITAMINA D3 HORMONAS
PARA PARA
FORTALECER GENERAR
LOS HUESOS GLÓBULOS
ROJOS
 FUNCIONES DE
FUNCIONES DELOS
LOSRIÑONES
RIÑONES

Eliminan el líquido extra del cuerpo

(Equilibrio hídrico)

Eliminan los productos finales del metabolismo de la

sangre, a través de la orina, (Equilibrio electrolítico).

Segregan la RENINA que regula la presión arterial

Generan la VITAMINA D3 para la adsorción intestinal de

calcio evitando que los huesos pierdan minerales.

Segregan la hormona ERITROPOYETINA que lleva el

estímulo a la médula ósea para la producción de los
glóbulos rojos
 FUNCIONES DEL
FUNCIONES DEL RIÑÓN
RIÑÓN
Balance Hídrico

Controlar los electrolitos

y otras sustancias

Formación de
REABSORCIÓN Glóbulos Rojos,
Adsorción del Ca

EXCRECIÓN SECRECIÓN
FILTRACIÓN Eritropoyetina,
Vitamina D3, RENINA

Filtra sustancias tóxicas

Urea, Creatinina, Ácido Control de la
Úrico presión arterial
LAS NEFRONAS

GLOMÉRULOS

NEFRONAS
 LAS NEFRONAS
LAS NEFRONAS
• Los riñones están
formados por
unidades básicas
llamadas
NEFRONAS que a
su vez contienen
a los
GLOMÉRULOS,
donde se filtra la
sangre.
• Cada riñon tiene
cerca de un millón
de nefronas
 NEFRONA Y GLOMÉRULO
Glomérulo
Cápsula de Bowman

Tubo distal
Arteria

Vena

Tubo
Colector
Lazo de
Henle
 RIÑONES Y HEMODIÁLISIS
Introducción riñon
y hemodiálisis

Como funcionan los

riñones
Enfermedad renal en
estado terminal
Como mantener el
equilibrio

Efectos de la
hiperfosfatemia
 FORMACIÓN DE LA ORINA
Arteríola Arteríola
aferente eferente
Flujo sanguíneo
renal

Capilares glomerulares

Cápsula de Bowman
1

2
Capilares peritubulares
1. filtración
2. reabsorción
3
3. secreción Vena renal
4
4. excreción
Excreción urinária

Excreción = Filtración – Reabsorción + Secreción

 RIÑONES Y HEMODIÁLISIS
Introducción riñon
y hemodiálisis

Como funcionan los

riñones
Enfermedad renal en
estado terminal
Como mantener el
equilibrio

Efectos de la
hiperfosfatemia
 RIÑONES Y HEMODIÁLISIS
Introducción riñon
y hemodiálisis

Como funcionan los

riñones
Enfermedad renal en
estado terminal
Como mantener el
equilibrio

Efectos de la
hiperfosfatemia
INSUFICIENCIA
INSUFICIENCIA
RENAL
RENAL
CRÓNICA
CRÓNICA
TERMINAL
TERMINAL
(IRCT)
(IRCT)
 INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
• Se produce cuando los
riñones son incapaces de
cumplir sus funciones.
• La mayoría de las veces se
presenta lentamente, y
llega hasta una etapa
terminal que no tiene cura
en la que el paciente
necesita un tratamiento
que realice algunas de las
funciones del riñón,
utilizándose para ello un
riñón artificial junto con
la dieta y el tratamiento
médico.
 INSUFICIENCIA RENAL
El riñón disminuye o
pierde su capacidad
funcional

Insuficiencia Renal Insuficiencia Renal

Aguda Crónica Terminal (IRCT)

Con 1 o 2 tratamientos El paciente debe

de Hemodiálisis, el riñón recibir tratamiento
recupera su normalidad de por vida
Cuando los
Cuando los riñones
riñones fallan
fallan

EL CUERPO AUMENTA
RETIENE LA PRESION
LÍQUIDO SANGUINEA

SE ACUMULA INSUFICIENCIA
DESECHOS DE GLOBULOS
NOCIVOS ROJOS
 CAUSAS
CAUSAS DE
DE LA
LA
INSUFICIENCIA
INSUFICIENCIA RENAL
RENAL

DIABETES
GLOMERULO HIPERTENSIÓN
NEFRITIS

LUPUS
ENFERMEDADES FALLA ERITEMATOSO
CONGÉNITAS RENAL

CÁLCULOS Y
ACCIDENTES/
QUISTES
TRAUMA INFECCIONES
URINARIAS
REPETIDAS
 ACCESO VASCULAR
• Es un punto de ingreso al flujo
sanguíneo para que el paciente pueda
conectarse a la máquina
• El paciente tiene dos
accesos: uno para la
salida de la sangre
hacia la máquina y
otro para su retorno.
• Normalmente el
acceso más cercano
a la mano es el de
salida
• La fístula arterio
venosa se realiza con
una pequeña cirugía
uniendo la arteria
radial con la vena
cefálica
Accesos vasculares: Fístulas e implantes
 FÍSTULA ARTERIO VENOSA

Vena

Arteria

Arteria y vena
conectadas
 TIPOS DE ACCESOS

CATÉTER de doble lúmen Aguja y cánula

COMO SE REALIZA LA HEMODIALISIS

ƒ Se utiliza un dializador
(Filtro) para limpiar la
sangre.
ƒ El Filtro se conecta a una
máquina
ƒ La sangre circula por
unos tubos y va al Filtro
ƒ Este filtra los desechos y
exceso de líquido
ƒ La sangre filtrada fluye
por otros tubos y vuelve
al cuerpo
CIRCUITO MÁQUINA
CIRCUITO MÁQUINA
PACIENTE
PACIENTE
CIRCUITO SANGUÍNEO TÍPICO
 Circuito Sanguíneo e Hidráulico

Bomba de Presión Arterial

Sangre
Anticoagulante

Detector
Salida de Fuga Del paciente
Drenaje Sanguínea Bomba de
Dializado Filtro

Presión
Bomba Bomba Venosa
Desgasifde Flujo
Detector
Válvula de Aire
Calentador Cámara de Bypass
Válvula Balance Clamp
de entrada Venoso
Sensores de
Temperatura y Al paciente
Agua Conductividad LÍNEA
Concentrado Concentrado
Ácido Bicarbonato VENOSA
 PRINCIPIOS FISICOS
APLICADOS EN DIÁLISIS

DIFUSIÓN
ÓSMOSIS
FILTRACIÓN
ULTRAFILTRACIÓN
 DIFUSIÓN
DIFUSIÓN
• Es el paso de las partículas de un soluto a
través de una membrana semipermeable del
lado de mayor concentración al de menos
concentración
• El paso de partículas se lleva a cabo hasta
que se produzca el equilibrio de
conecentración en ambos lados

DIFUSIÓN
DIFUSIÓN A TRAVÉS DE LA MEMBRANA SEMIPERMEABLE
DIFUSIÓN SELECTIVA EN UNA MEMBRANA
 El la
Es agua pasará de
tendencia la solución
natural menos
del agua
Ó concentradaa hacia
(SOLVENTE) la más
atravesar concentrada
espontáneamente
(quemembrana
una contiene más partículas de
semipermeable sustancias
que separa
S 2disueltas)
soluciones de diferente concentración

M CONCENTRACION ALTA
DE CONTAMINANTES
MEMBRANA
SEMIPERMEABLE

O OSMOSIS
NORMAL
S
I
S
 ULTRAFILTRACION
• Es el paso de partículas del solvente de un
lado de mayor concentración al de menor
concentración con una presión adicional para
hacer pasar más fluido a través de la
membrana.
Difusión y ósmosis
 filtración y
ultrafiltración
 TRATAMIENTO DE LA
INSUFICIENCIA RENAL
CRÓNICA

DIÁLISIS
HEMODIÁLISIS TRANSPLANTE
PERITONEAL
 DIÁLISIS PERITONEAL
• Se realiza mediante
la membrana
natural del
peritoneo y usando
un catéter que se
coloca en el Bolsa con
solución
abdomen del de diálisis
paciente.
• Se usa una solución
que ingresa a la Catéter
cavidad peritoneal, Peritoneal
donde se realizan
el intercambio, Bolsa de Cavidad
produciéndose una Drenaje Peritoneal
sustancia de
drenaje.
 TRANSPLANTE
RENAL

• Consiste en
colocar el riñón
de un donante
vivo o cadavérico
en un paciente
con insuficiencia
renal.
• Se realizan
pruebas de
compatibilidad
para evitar el
rechazo del riñón
donado.
EL FILTRO
EL FILTRO DE
DE HEMODIÁLISIS
HEMODIÁLISIS
Tamaño de los Poros de la Membrana
Espesor de
Espesor de la
la
membrana
membrana

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