EXAMEN FINAL

INFECTOLOGÍA
CASTRO VARGAS LUCIA FIORELLA
 HEPATITIS A Y B / MONONUCLEOSIS

CLÍNICA

•La sintomatología más frecuente es la tríada clásica

(Aronson MD, 2014; DynaMed, 2015):

Fiebre:
- Puede ser persistente, y durar hasta 15 días.
Faringitis:
- Odinofagia como síntoma principal.
- Aparece como una hipertrofia amigdalar
DIAGNÓSTICO
(moderada-severa) con secreción blanquecina,
Linfocitos atípicos: leucocitosis (>12.000-18.000 leucocitos/mm3), 30 al 90% de los linfocitos son "atípicos" (con grisácea, o incluso necrótica.
características morfológicas propias). - También pueden aparecer enantema o petequias
Anticuerpos heterófilos o prueba de Paul-Bunnel: es la prueba serológica más específica y sensible. palatinas.
Anticuerpos frente a antígenos de la cápside viral (VCA).
Adenopatías:
Tipos:
➔ VCA-IgM. Están presentes en el momento agudo de la enfermedad y tienden a desaparecer en 8-12 - Lo más frecuente: cervicales posteriores y
semanas. simétricas.
➔ VCA-IgG. Presentes desde las dos primeras semanas, permanecerán positivos de por vida. - Puede estar presentes también en otras áreas:
➔ Ac anti-EA (early antigens). Anticuerpos frente a antígenos precoces. Aparecen sólo durante el periodo de
enfermedad.
submandibulares, retroauriculares, inguinales,
➔ Ac anti-EBNA (Epstein-Barr nuclear antigens). Son anticuerpos que persistirán de por vida axilares, e incluso generalizadas
Otras pruebas analíticas recomendables a realizar, en caso de sospecha de mononucleosis infecciosa:
➔ Hemograma: descartar trombocitopenia y anemia hemolítica.
➔ Pruebas hepáticas: debido a la moderada frecuencia de alteraciones hepáticas asociadas.
➔ Pruebas para el diagnóstico diferencial
★ Citomegalovirus.
★ VIH.
★ Toxoplasmosis.
★ Hepatitis (VHA, VHB, VHC).
★ Otras: parotiditis, rubéola, brucelosis.
Ecografía abdominal:
➔ Valorar en caso de sospecha de esplenomegalia o hepatomegalia.
 Los pacientes infectados por el
VHA son contagiosos desde 2
semanas antes y hasta
aproximadamente 7 días
después del comienzo de la
ictericia

CLÍNICA

Es frecuente un curso asintomático o subclínico (sobre todo en

niños). En los casos sintomáticos se distinguen la forma
anictérica (sobre todo en niños) y la ictérica o colestásica

•La forma más frecuente de manifestación clínica es la

hepatitis aguda; sin embargo, puede ser subclínica y no
presentar ningún signo ni síntoma.
➔ Periodo de incubación: 15 a 50 días promedio 28 d
➔ Prodrómico: 1d a 2s síntomas constitucionales
➔ Fase ictérica: coincide con el pico de ALT en suero.
Duración variable. Promedio 2 a 3 s
➔ Fase de convalescencia
 CLÍNICA HEPATITIS B
➔ El periodo de incubación de la HB es
largo, entre 45-160 días (promedio
120 días).

➔ La mayor parte de los casos de

infección por el VHB son
asintomáticos.

➔ Otras veces cursa con un cuadro

poco específico de fiebre (ocasional),
malestar general, cansancio,
anorexia, náuseas, vómitos, dolor
abdominal. La ictericia en niños es
aún menos frecuente, ya que sólo
La tasa de desarrollo de la infección crónica depende en gran medida del
menos del 10% cursan con ictericia
modo y de la edad de adquisición, y es de hasta el 90% en los casos
➔ •Otras manifestaciones clínicas, tales
infectados en la etapa perinatal. como: exantema, artritis,
glomerulonefritis, etc.
Acrodermatitis papulosa infantil, también conocida como síndrome de ➔ Aproximadamente el 1-2% de los
Gianotti-Crosti, es una dermatosis frecuente en la edad pediátrica. La casos pueden tener un curso
patogenia es desconocida, aunque se ha relacionado con Virus de hepatitis fulminante con fallo hepático agudo
B y bacterianas, así como con inmunizaciones que de no recurrir al transplante
conduce a la muerte en muchas
ocasiones
 La vacuna contra la hepatitis A se administra
mediante una inyección intramuscular.

•Vacuna
➔ Vacuna de virus inactivado
➔ Autorizadas desde los 12 meses en dos dosis
➔ Primera dosis y otra 6 hasta 18 meses después
según el tipo de vacuna
➔ El 95% de niños muestra ac protectores luego
de 1 mes de la primera dosis y aumenta al 99%
luego de la segunda dosis.
➔ Ac persisten hasta 15 años luego de la última
dosis no amerita refuerzos.
Ictericia ocurre en menos del 10% de
los niños menores de seis años, en
40-50% de los niños mayores
La vacuna contra la Hepatitis B debe
administrarse entre las primeras 12
horas; mientras que la vacuna BCG se
debe colocar entre las 24 horas del
nacimiento”,
HBs Ag: Presencia más de 6 meses
Primer marcador en el :infección crónica
plasma, 6 semanas tras
la exposición.
Persiste durante la fase
aguda (4-14 semanas).

•HBs Ac:
Es el último anticuerpo en aparecer y lo
hace en la fase de convalecencia.
Su presencia es sinónimo de curación y
de inmunidad.
 TRATAMIENTO
Se recomienda tratamiento sintomático (Medidas sintomáticas:
➔ Tratamiento de la fiebre: paracetamol o AINEs
(antiinflamatorios no esteroideos).
➔ Ingesta abundante de líquidos.
➔ Reposo relativo: sobre todo en aquellos casos donde haya
mayor riesgo de rotura esplénica

Otros tratamientos (en muchos de los casos se ha de monitorizar al

paciente en ámbito hospitalario, ya que son tratamientos
relacionados con complicaciones potencialmente graves):
➔ Glucocorticoides por vía oral o endovenosa están indicados
en caso de complicaciones: obstrucción de vías aéreas,
anemia hemolítica, trombocitopenia severa o afectación
miocárdica o neurológica.
➔ Inmunoglobulina endovenosa, en caso de complicaciones
graves, tales como trombocitopenia.
 HEPATITIS A

DEFINICIÓN
● VIRUS ARN
● Picornaviridae- hepatovirus
● Vía de transmisión fecal oral alimentos
agua contaminada

El virus de la hepatitis A pertenece a la

familia Picornaviridae, género
Hepatovirus
 Pruebas inespecíficas para la detección de anticuerpos
heterófilos (AH): a) Prueba de Paul-Bunnel (PB): test
serológico más específico (100%) y sensible (85%) para
diagnosticar la infección por el VEB. Detecta inmunoglobulinas
de la clase IgM. Resultado es la máxima dilución que produce la
aglutinación de los eritrocitos de carnero

DIAGNÓSTICO

Linfocitos atípicos: leucocitosis (>12.000-18.000 leucocitos/mm3), 30 al 90% de los linfocitos son "atípicos" (con características morfológicas propias).
Anticuerpos heterófilos o prueba de Paul-Bunnel: es la prueba serológica más específica y sensible.
Anticuerpos frente a antígenos de la cápside viral (VCA).
Tipos:
➔ VCA-IgM. Están presentes en el momento agudo de la enfermedad y tienden a desaparecer en 8-12 semanas.
➔ VCA-IgG. Presentes desde las dos primeras semanas, permanecerán positivos de por vida.
➔ Ac anti-EA (early antigens). Anticuerpos frente a antígenos precoces. Aparecen sólo durante el periodo de enfermedad.
➔ Ac anti-EBNA (Epstein-Barr nuclear antigens). Son anticuerpos que persistirán de por vida
Otras pruebas analíticas recomendables a realizar, en caso de sospecha de mononucleosis infecciosa:
➔ Hemograma: descartar trombocitopenia y anemia hemolítica.
➔ Pruebas hepáticas: debido a la moderada frecuencia de alteraciones hepáticas asociadas.
➔ Pruebas para el diagnóstico diferencial
★ Citomegalovirus.
★ VIH.
★ Toxoplasmosis.
★ Hepatitis (VHA, VHB, VHC).
★ Otras: parotiditis, rubéola, brucelosis.

Ecografía abdominal:
➔ Valorar en caso de sospecha de esplenomegalia o hepatomegalia.
 VIH - COVID 19

El síndrome inflamatorio multisistémico en niños

(MIS-C) es una complicación poco común que, en
general, se produce entre las dos y seis semanas
después de la infección por SARS-CoV-2.
si la carga viral es >1,000 copias/ml

vertical del VIH:
puede ocurrir en cualquier momento
durante la gestación y el parto y a través
de la leche materna en el período
posparto
Entre los factores de riesgo asociados a transmisión
● Ausencia de terapia antirretroviral durante la
atención prenatal
● Ausencia de programa de prevención de la
transmisión de madre a hijo del VIH
● Parto domiciliario
● Parto por cesárea de emergencia
● Ausencia de profilaxis antirretroviral al recién
nacido
● Alta carga viral en el embarazo
PCR-ADN-VIH-1: Reacción en Cadena
de la Polimerasa al ADN proviral de
células mononucleares de sangre
periférica para la identificación del VIH.
Usado para el diagnóstico de VIH en
los niños expuestos menores de 18
meses
45 En el tratamiento para COVID-19, qué no se da:

Seleccione una:
a. Corticoides, no se recomiendan para uso rutinario
b. Inmunoglobulina, se recomienda el uso rutinario en pacientes pediátricos
c. Antibióticos, en general no se requieren
d. Paracetamol se debe usar como la primera línea.
MALARIA
MALARIA CEREBRAL: Presencia de coma en un niño con parasitemia por P. falciparum en ausencia de otras causas
de coma. Los niños con alteración de la consciencia que no se encuentran en estado de coma entran dentro de la
categoría más amplia de las alteraciones del nivel de consciencia. La malaria cerebral es más común en los niños en
zonas de un nivel de transmisión intermedia y en los adolescentes o adultos en zonas de transmisión muy baja. Es menos
frecuente en zonas de transmisión muy alta. La malaria cerebral a menudo aparece después de que el paciente haya
estado enfermo durante varios días y puede desarrollarse precipitadamente. La malaria cerebral se asocia con una
tasa de letalidad del 15-20% y, a largo plazo, con deterioro cognitivo en niños. Las convulsiones repetitivas son
frecuentes en niños con malaria cerebral. La hipoglucemia es común, pero los niños con verdadera malaria
cerebral difícilmente despiertan del coma incluso después de normalizar sus niveles de glucosa mediante
fluidoterapia. La exploración física puede mostrar fiebre alta, convulsiones, fasciculaciones, movimientos rítmicos
de la cabeza o extremidades, pupilas contraídas o desiguales, hemorragias retinianas, hemiplejía, reflejos
tendinosos ausentes o exagerados y signo de Babinski positivo.
Infección malárica es de
tipo Normocrómica y
Normocítica
LABORATORIO: Trombocitopenia y
recuento de leucocitos normal o bajo.
VSG elevada
Extensión de gota gruesa: Concentración de
eritrocitos es 20-40 veces la de una extensión
fina observar rápidamente un gran número de
eritrocitos.
Incluyen malaria cerebral,
IRA, dificultad respiratoria
por acidosis metabólica,
malaria álgida y la diátesis
hemorrágica
 DX MICROSCÓPICO GOTA GRUESA

MÉTODO CUANTITATIVO

1 – 50.000 TROFOZOITOS POR MM: INFECCIÓN LEVE

50.001 – 100.000 TROFOZOITOS POR MM: INFECCIÓN MODERADA
>100.000 TROFOZOITOS POR MM: INFECCIÓN GRAVE

MÉTODO SEMI-CUANTITATIVO EN “CRUCES”

+ = 1 PARÁSITO / CM
++ = 2 - 20 PARÁSITOS / CM
+++ = 21 – 200 PARÁSITOS/ CM
++++ = MAIS DE 200 PARÁSITOS/ CM

+ = 1 -10 PARÁSITOS / 100 CM

++ = 11-100 PARÁSITOS / 100 CM
+++ = 1-10 PARÁSITOS/ 1CM
++++ = MAIS DE 10 PARÁSITOS /CM
Las complicaciones graves y los
casos mortales son más frecuentes
en la malaria por P. falciparum*.
FASE ERITROCITICA: Desarrollo
asexuado de Plasmodium
comienza cuando los merozoítos
del hígado penetran en los
eritrocitos
47 Sobre Malaria, marque lo incorrecto:

Seleccione una:
a. Crisis palúdica: con fiebre elevada (> 39° C) con escalofrío y,
cefalea
b. Niños, ausencia de síntomas digestivos
c. Los síntomas iniciales son inespecíficos
d. El periodo de incubación depende de la especie de Plasmodium

Aparecen síntomas inespecíficos

que incluyen desde fiebre baja y
cefalea hasta temperaturas
superiores a 40 °C con cefalea,
somnolencia, anorexia, náuseas,
vómitos y diarrea
ENTEROPARSITOS: Áscaris,
oxiuros, teniasis, giardiasis

Lambliasis: 15 mg/kg/día repartidos

cada 8 h, por 5-7 días. Dosis máxima
diaria (vía oral o i.v.): 500 mg.
● 2-5 años: 250 mg/día
● 5-10 años: 375 mg/día
● 10-15 años: 500 mg/día (vía oral).
 F. DE RIESGO DIAGNÓSTICO EX. AUXILIARES TRATAMIENTO PREVENCIÓN COMPLICACION
ES

ASCARIS - Interrupción 1. Asintomático. Identificación de -Albendazol 400 Prevención primaria: - Obstrucción

LUMBRIC temprana de la 2. FASE TEMPRANA: SD. huevos en heces mg / 1 vez (repetir -Medidas adecuadas de peritoneal aguda
lactancia materna. embrionarias o no al 10mo día) saneamiento ambiental, higiene y
OIDES DE LOEFFLER
- Pobreza extrema. embrionarias o de alimentos. - Peritonitis
NEUMONÍA
- Consumo de aguas mediante. -Promover la cocción adecuada de - Obstrucción del
EOSINOFÍLICA +
contaminadas. -Identificación - Mebendazol 100 los alimentos. colédoco: (cólico
PARASITOSIS microscópica. mg 2 veces/día – 3 -Lávese las manos con agua tibia y
- Pobre educación biliar, Colangitis)
Además: Tos seca, -Método de días. jabón antes de manipular
sanitaria. - Pancreatitis
disnea, fiebre, concentración alimentos y después de ir al baño
- Inadecuada - Apendicitis
sibilancias, Método de - Adecuada eliminación de excretas
eliminación de Kato–Katz(cuantific -suministro de agua potable.
malestar
deshechos. ación). Prevención secundaria:
- Zonas sin acceso a subesternal y
-Diagnóstico oportuno y precoz
agua potable. esputo teñido de
-Aspirado gástrico: mediante una anamnesis y examen
- Mala higiene en la sangre larvas en esputo físico adecuado.
manipulación de los 3.FASE TARDÍA: En ascariasis -Solicitar exámenes auxiliares
alimentos. Complicaciones como: pulmonar: RX: necesarios para el diagnóstico.
-Obstrucción Intestinal Infiltrados -Tratamiento oportuno y adecuado.
-Perforación intestinal redondos Prevención Terciaria:
bilaterales -Evitar las complicaciones.
y peritonitis.
migratorios
-Oclusión de apéndice + EOSINOFILIA
Compromiso hepatobiliar Visualización de
y pancreático
larvas en
secreciones
respiratorias.

En ascariasis
intestinal: Rx:
ENTEROBIUS -Saneamiento Clínica: Cinta Mebendazol: Prevención primaria: -Peritonitis
VERMICULA deficiente. - A veces adhesiva: 3 100 mg 1 dosis, - Lavarse bien las manos -Apendicitis
-niños que asintomática repetir en 2 después de ir al cuarto de -Salpingitis
RIS muestras (Test
semanas
asisten a una - Prurito anal del baño, y antes de cada crónica
(OXIUROS) de GRAHAM) +
guardería o sueño (no es comida. -EPI
Identificación
nocturno). -Ducharse al levantarse
jardín infantil. de huevos. -Hepatitis
- Prurito vulvar para eliminar los huevos del
-Niños que parásito que pueden
-Ulceras en
- Bruxismo del sueño
viven con encontrarse en la región del intestino
- Pérdida de peso
familiares que ano. delgado y
- Enuresis
tienen - Cambiarse a diario la ropa grueso
- Uretritis
enterobiasis. - Vaginitis interior.
- malos - Salpingitis - Llevar bien cortadas las
hábitos de - Pelviperitonitis uñas de las manos.
higiene de -Lavar con agua caliente
(migración
mano antes de sabanas y toallas.
aberrante)
- evitar el rascado.
manipular los
Prevención secundaria:
alimentos
-Diagnóstico oportuno y
después de ir al
precoz mediante una
baño
anamnesis y examen
-consumo de
físico adecuado.
alimentos
contaminados.
-colocarse la
ropa de un
familiar que
tenga
enterobiasis.
TENIASI - Saneamiento 1.Asintomáticos Definitivo: Tenia adulta: Prevención primaria: Neurocisticercosis:
SY deficiente (de 2.Molestia abdominal, Teniasis: Huevos y Praziquantel -Medidas adecuadas de Convulsiones
CISTICE agua y desagüe) indigestión crónica y proglótides en saneamiento ambiental, higiene Meningitis
5-10 mg/kg
diarrea 3. heces y de alimentos. Hidrocefalia
RCOSIS - Eliminación 1 vez.
NEUROCISTICERCOSIS Cisticercosis: -Promover la cocción adecuada Demencia
inadecuada de Por la ingestión de Cisticerco en Neurocisticer de los alimentos. Ceguera
excretas. huevos de T. solium. tejidos cosis: -Lávese las manos con agua tibia
- Falta de higiene Existe en dos formas: Detección de y jabón antes de manipular
Quistes
al manipular los -Intraparenquimatosa: anticuerpos: alimentos y después de ir al baño
viables:
alimentos (forma + común) ocurre Prueba de - Adecuada eliminación de
de 3-5 años post elección: Test de Albendazol + excretas
- Convivencia en
infección. Las Inmunoblot esteroides -suministro de agua potable.
crianza con los
convulsiones suelen ser Espec: 100% Hidrocefalia Prevención secundaria:
cerdos
focales y pueden estar Sens: > 95% (+ de obstructiva: ✔ Diagnóstico oportuno y precoz
artesanalmente. asociadas a una 2 lesiones) Más mediante una anamnesis y
- Comer carne generalización sensible en suero Cirugía
examen físico adecuado.
cruda o poco secundaria que en LCR endoscópica
✔ Solicitar exámenes auxiliares
cocida de cerdo. -Extraparenquimatosa: Neurocisticercosis: o D V-P +
Puede ocurrir en los Imágenes TAC, RM necesarios para el diagnóstico.
- Viajes frecuentes Albendazol y
ventrículos, el espacio ✔ Tratamiento oportuno y
a zonas esteroides
subaracnoideo, la adecuado.
endémicas. Aracnoiditis,
columna vertebral, y / o
el ojo, Enf de la médula vasculitis, Prevención Terciaria:
edema Evitar las complicaciones.
cerebral:
Esteroides +
Albendazol o
Praziquantel.
Terapia
anticonvulsiv
ante

-
 Prevención primaria:
-Medidas adecuadas de
- Inadecuada 3 Formas: TROFOZOITO O METRONIDAZOL saneamiento ambiental, Deshidratación.
eliminación de 1. Asintomático QUISTE (500 mg VO c/12hr higiene y de alimentos. Pérdida de peso.
Mediante: x 5 - 7 días) -Promover la cocción Desnutrición.
deshechos. 2. Forma Aguda: adecuada de los alimentos.
- Zonas sin acceso a -Microscopia de -Tinidazol (2g 1 Síndrome de
-Diarrea líquida y fétida heces (1 muestra dosis) -Lávese las manos con intestino irritable.
agua potable. -Esteatorrea diaria por 3 días) -Nitazoxanida agua tibia y jabón antes de Dispepsia funcional.
- Mala higiene en la -Malestar general -ELISA (+ manipular alimentos y Alteración en el
manipulación de -cólico y distensión Sensible) *Tanto Portadores después de ir al baño crecimiento.
los alimentos. asintomáticos - Adecuada eliminación de
abdominal excretas
- Consumo de como
-Dolor abdominal Sintomáticos -suministro de agua
alimentos potable.
GIARDI contaminados. -Molestias en Prevención secundaria:
ASIS - Niños que asisten a hipocondrio derecho ✔ Diagnóstico oportuno y
guarderías o - Flatulencia precoz mediante una
jardín. 3. Forma Crónica: anamnesis y examen
- Pacientes con físico adecuado.
- Malestar general igual a
Infecciones agudas ✔ Solicitar exámenes
concomitantes - Ardor epigástrico (Sd auxiliares necesarios
- Paciente con gastritico) para el diagnóstico.
Infección previa - Intolerancia a lactosa” ✔ Tratamiento oportuno y
- Pacientes - Heces blandas adecuado.
Inmunocompromet Voluminosas
idos Prevención Terciaria:
- SD. MALABSORCIÓN Evitar las complicaciones.
(Hipogammaglobuline
mia, Diabetes
mellitus)
- Aclorhidria
2.Helmintos ➔ Nematelmintos (gusanos
redondos)
- Ascaris lumbricoides,
Enterobius vermicularis
➔ Platelmintos (gusanos planos)
- Céstodos (Taenias)
- Tremátodos (Fasciola
hepática)

Forma infectante de éste protozoo, →
Forma quística, resistente al medio
externo y capaz de salvar el jugo
gástrico.
CICLO
Los quistes son formas resistentes y son responsables de la transmisión de la
giardiasis. Tanto los quistes como los trofozoítos se pueden encontrar en las
heces (etapas de diagnóstico) . Los quistes son resistentes y pueden
sobrevivir varios meses en agua fría. La infección se produce por la ingestión
de quistes en agua contaminada, alimentos, o por vía fecal-oral (manos o
fómites) . En el intestino delgado, la desenquistación libera trofozoítos (cada
quiste produce dos trofozoítos) . Los trofozoítos se multiplican por fisión
binaria longitudinal, permaneciendo en la luz del intestino delgado proximal
donde pueden quedar libres o adheridos a la mucosa por un disco de succión
ventral . El enquistamiento ocurre cuando los parásitos transitan hacia el
colon. El quiste es la etapa que se encuentra más comúnmente en las heces
no diarreicas.. Debido a que los quistes son infecciosos cuando se excretan
en las heces o poco después, es posible la transmisión de persona a persona.
Si bien los animales están infectados con Giardia , su importancia como
reservorio no está clara.
Test de Apt-Downey indicará si la
sangre pertenece al niño o a la madre.
1. - La prueba consiste en mezclar una
parte de la sangre emitida (por ano o
aspirado gástrico) con cinco partes de
agua. Se centrifuga durante 1 o 2 min a
2.000 rev/min.
Fase de migración: Neumonitis
aguda (Sind. de Loeffler)
 CICLO
Los quistes son formas resistentes y son responsables de la transmisión de la
giardiasis. Tanto los quistes como los trofozoítos se pueden encontrar en las
heces (etapas de diagnóstico) . Los quistes son resistentes y pueden
sobrevivir varios meses en agua fría. La infección se produce por la ingestión
de quistes en agua contaminada, alimentos, o por vía fecal-oral (manos o
fómites) . En el intestino delgado, la desenquistación libera trofozoítos (cada
quiste produce dos trofozoítos) . Los trofozoítos se multiplican por fisión
binaria longitudinal, permaneciendo en la luz del intestino delgado proximal
donde pueden quedar libres o adheridos a la mucosa por un disco de succión
ventral . El enquistamiento ocurre cuando los parásitos transitan hacia el
colon. El quiste es la etapa que se encuentra más comúnmente en las heces
no diarreicas.. Debido a que los quistes son infecciosos cuando se excretan
en las heces o poco después, es posible la transmisión de persona a persona.
Si bien los animales están infectados con Giardia , su importancia como
reservorio no está clara.
duodeno o del yeyuno proximal
ECTOPARASITOS:
PEDICULOSIS CORPORIS
➔ ES RARA EN NIÑOS
➔ Ovoposición en costuras de la ropa
➔ El signo característico es PRURITO
➔ Transmisión principal PRENDAS DE VESTIR
➔ Lesión principal Mácula o Pápula
eritematosa
➔ Infestación masiva compromiso sistémico
➔ En piel solo para alimentarse

Se valora en costuras de ropa

➔ ES DE FÁCIL TRATAMIENTO
➔ Las liendres viables en ropa: 1 mes
➔ Tratamiento en base a higiene
➔ Lavar la ropa con agua caliente
➔ Temp ≥ 65oC 15-30 min lo elimina de ropa
➔ Dejar ropa guardada 2 semanas 25-30oC
SARNA NORUEGA O
COSTROSA: Forma clínica con una
gran carga infectante, ya que es
factible encontrar miles de ácaros
en las lesiones costrosas Factores
de riesgo: déficit en la respuesta
inmunitaria celular que puede
encontrarse en los pacientes en
situaciones especiales
 ESCABIOSIS (ACAROSIS - SARNA)

TRATAMIENTO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
➔ Tto elección: permetrina
➔ Prurito intenso nocturno es
5% crema
Predominante
➔ Dejar sobre la piel 8-12
➔ Pápulas eritematosas 1-2mm es
horas, repetir 1 sem.
Primer signo
➔ Alternativas: lindano
➔ Lesión Clásica : túneles alargados; en
1%,pomada azufrada al
lactantes ampollas y pústulas
5-10%, crotamitón 10%
➔ En niños mayores respeta cara cuero
➔ Histórico: Benzoato de
cabelludo palmas y plantas no así en
bencilo al 25%
lactantes + común: zonas
➔ Ivermectina oral: 200
interdigitales, flexoras de muñecas,
ucg/Kg stat, repetir 2
pliegues axilares anteriores, tobillos
semanas.
glúteos, ombligo, ingles, “zona del
➔ El prurito puede persistir
cinturón”
varios días pos Tto.
➔ LESIONES DE SURCOS ACARINOS
➔ En el lactante: Pápulas con surcos
acarinos
➔ Acerca al Dx: contactos cercanos
ESCABIOSIS (ACAROSIS - SARNA)

TRATAMIENTO
➔ Tto elección: permetrina 5% crema
➔ Dejar sobre la piel 8-12 horas, repetir 1
sem.
➔ Alternativas: lindano 1%,pomada
azufrada al 5-10%, crotamitón 10%
➔ Histórico: Benzoato de bencilo al 25%
➔ Ivermectina oral: 200 ucg/Kg stat, repetir
2 semanas.
➔ El prurito puede persistir varios días pos
Tto.
LESHMANIASIS Y TOXO:

TRATAMIENTO 1RA LÍNEA:

Leishmaniasis cutánea Antimonios
20 días Pentavalentes 20
mg/kg/día VEV o VIM
Leishmaniasis
mucocutánea
28 días

***Si no hay una respuesta favorable a los dos

meses , se repite el tratamiento a la misma dosis
con el mismo producto y por el mismo tiempo
 Enzimoinmunoanálisis, IFI o
aglutinación directa muy útiles
en la LV
 MICOSIS SUPERFICIALES

DIAGNÓSTICO
Tiña de la cabeza se puede asociar a
linfadenopatía
➔ Micológico directo: KOH al 10 o 40%.
➔ Cultivos: Agar dextrosa de Sabouraud, agar
micosel (Sabouraud + antibióticos).
➔ Luz de Wood (produce fluorescencia verde-
amarillento en tiñas Microspórica).
 GENERALIDADES
➔ + frecuentes T. rubrum, T. mentagrophytes.
➔ Mayormente secundaria
➔ La + superficial: T. mentagrophytes
➔ La + profunda : T. rubrum
➔ Uña amarillenta, engrosamiento progresivo,
se separa del lecho ungueal.
➔ Infección avanzada: uña oscura
➔ Signo clínico: Onicolisis, engrosamiento.
 GENERALIDADES
➔ + frecuentes T. rubrum, T. mentagrophytes.
➔ Mayormente secundaria
➔ La + superficial: T. mentagrophytes
➔ La + profunda : T. rubrum
➔ Uña amarillenta, engrosamiento progresivo,
se separa del lecho ungueal.
➔ Infección avanzada: uña oscura
➔ Signo clínico: Onicolisis, engrosamiento.
 GENERALIDADES
➔ + frecuentes T. rubrum, T. mentagrophytes.
➔ Mayormente secundaria
➔ La + superficial: T. mentagrophytes
➔ La + profunda : T. rubrum
➔ Uña amarillenta, engrosamiento progresivo,
se separa del lecho ungueal.
➔ Infección avanzada: uña oscura
➔ Signo clínico: Onicolisis, engrosamiento.
 VARIEDADES CLÍNICAS
Tiña Tríada de Saúl:
Seca: ● Placas pseudoalopécicas únicas
o variadas.
● Pelos cortos, frágiles, con
cambios de coloración.
● Descamación.

Microspó Placa de mayor tamaño, rodeada de

rica otras más pequeñas, el pelo se rompe
a diferentes milímetros sobre el cuero
cabelludo; parasitado ecto-endotrix
(color blanco grisáceo).

Tricofílic Placas casi del mismo tamaño, el pelo

as se rompe al ras del cuero cabelludo
(puntos negros); endotrix

Tiña Placa única con inflamación, exudado

Inflamat purulento, costras, eritema, abscesos,
oria (o adenopatías, y dolor.
Querión Pudiendo dejar alopecia cicatrizal y
de fibrosis.
Celsus):
29
Niño de 9 años de edad procedente de una zona urbano marginal que acude por
presentar lesión ovoidea de bordes “circinados” de 4 a 5 cm aprox pruriginosa en tórax
anterior, de bordes eritematosos y con centro claro de aprox 10 días de evolución ¿Cuál
es el tratamiento de elección en este caso?

Seleccione una:
a. Permetrina topica stat y repetir al 10mo día
b. Terbinafina topica 2 veces al día x 10 días
c. Nistatina topica cada 6 horas x 10 días
d. Ivermectina oral una sola dosis y repetir al 10mo día
Otros efectos secundarios: reacciones
de hipersensibilidad, trombocitopenia,
cefalea, mareos, parestesias, diarrea,
prurito, rash, alopecia, ginecomastia
reversible, impotencia, hipertensión
intracraneal, trastornos menstruales.1 ene.
2021

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Española de Pediatría
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