DENGUE,

CHIKUNGUNYA
Y ZIKA

DENNIS ROBERTO OLIVA

CHACÓN
 ARBOVIROSIS

Son enfermedades transmitidas por vectores.

La enfermedad de dengue, zika y chikungunya son virus transmitidos

por el mosquito conocido como Aedes aegypti y Aedes albopictus
principalmente
 Flaviviridae: son virus ARN
monocatenarios de sentido
positivo y forman partículas
esféricas de 40-60nm de
diámetro.
 Togaviridae: son virus ARN
monocatenario de sentido
positivo que forman
partículas de 60-70 nm de
diámetro que experimentan
gemación en la membrana
citoplásmica.
 Transmisión
 Los virus transmitidos por artrópodos infectan a sus vectores después
de que estos pican e ingieren la sangre de un vertebrado con viremia.

 El vector desarrolla una infección generalizada crónica cuando los

virus atraviesan el Intestino y se diseminan por todo el cuerpo

 Por último los virus alcanzan las glándulas salivales, incubación

extrínseca, ( dura entre 1-3 semanas en los mosquitos)

 El artrópodo es capaz de continuar con la cadena de la transmisión,

al picar para alimentarse con sangre.
TRANSMISIÓN DE LA ENFERMEDAD

PICA

MOSUQITO MOSUQITO INFECTADO

PERSONA ENFERMA C A
PI

PERSONA ENFERMA PERSONA SANA

 DENGUE
 Cuatro virus del dengue (1-
4)
 Vector principal es Aedes
Aegypti
 Sobre todo en zonas
tropicales y subtropicales
 Periodo de incubación de 2-
7 días
 Fiebre de comienzo súbito
 Cefalea, dolor retroorbitario,
dolor de espalda, mialgias
intensas (Fiebre
Quebrantahuesos)
 1er día exantema macular,
adenopatías, vesículas en
paladar e hiperemia
conjuntival.
 PATOGENIA

1. Vector pica a hospedero infectado: infecta c. epiteliales intestino medio del

mosquito, propagación sistémica, e infecta glándulas salivales.

2. Mosquito pica a hospedero y transmite el virus tras regurgitar saliva.

3. El virus circula y llega a células susceptibles: c. endoteliales, macrófagos,

monocitos, etc.
 PATOGENIA

Se reconocen 4 fases:
1. Fase de incubación: 3-10 días
2. Fase febril: 2-7 días
3. Fase crítica: en 3-7 día del inicio de la fiebre
4. Fase de recuperación: 7-10 día

La infección secundaria se relaciona a enfermedad grave, por la reacción

cruzada por anticuerpos.
 Suele estar acompañado de:
anorexia, náusea o vomitos.
 Los días defervescentes,
aparece un exantema
maculopapuloso que
comienza en el tronco y se
extiende a extremidades y
cara.
 Hx de laboratorio: leucopenia,
trombocitopenia, en algunos casos
elevación de aminotransferasa
sérica.
 Dx:
 ELISA para IgM
 ELISA o RT-PCR durante la fase aguda
para antígenos.
 DENGUE CLÁSICO

• Puede cursar de forma asintomática.

• Se caracteriza principalmente por:
• Fiebre súbita (39-40°C), acompañada de cefalea, mialgias, artralgias,
dolor retro-orbital, prurito y exantema.
• Puede haber anorexia, náusea, vómito y diarrea
Dengue grave

 La infección previa por un serotipo heterólogo del

virus del dengue puede inducir la formación de
anticuerpos anti vírales desprovistos de un papel
protector que a pesar de todo, se unen a la
superficie del virión, dirigiendo a los virus del
dengue secundarios hacia las células
susceptibles. Originando una infección en
potencia.
 DENGUE
 La inducción de la permeabilidad vascular y del
choque dependen ciertos factores, como:
Aparición de anticuerpos potenciadores no neutralizantes
Edad: disminuye la predisposición después de los 12 años
Sexo: mayor en mujeres
Raza: predomina en la raza caucásica
Estado de nutrición
Secuencia de la infección: 1-2 más peligroso que 4-2
Serotipo infectante: serotipo 2
DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA
 Se diagnostica detectando la tendencia hemorragica
(prueba de torniquete, petequias).
 El síndrome del choque del dengue suele asociarse
con signos hemorragicos, es más grave. Resultado del
aumento de la permeabilidad vascular que provoca el
choque.
 Aparece agitación, letargo, trombocitopenia y
hemoconcentracion 2-3 días después del inicio de la
fiebre del dengue.
 DENGUE GRAVE O HEMORRÁGICO
• Síntomas del dengue clásico acompañado de:
• Manifestaciones hemorrágicas: hemorragia, trombocitopenia (< 100,000
plaq/mm3), hemoconcentración
• Extravasación plasmática: derrame pleural, ascitis y un incremento del
hematócrito arriba del 20% del valor basal
• Shock
 HALLAZGOS EN LABORATORIO
• Leucopenia
• Leucocitosis
• Trombocitopenia
• Hemoconcentración
• Transaminasas elevadas
• Elevación de la creatinina y BUN
• Proteinuria, hematuria o leucocituria
 El periodo de choque dura solo uno o dos días

 Tx:
La mayoría responde bajo oxigenoterapia y administración
de soluciones cristaloides o en casos graves de coloides.
 GENERALIDADES

• Pertenece a la familia de los togaviridae

• Chikungunya: hombre encorvado

• El virus existe como único serotipo que confiere inmunidad de por vida post
infección.
 Chikungunya
 Principal vector Aedes Aegypti, menos frecuente Aedes
Albopictus.

 Endémica en África

 Periodo de incubación de 2-3 días

 Más frecuente en los adultos

 PATOGENIA

• La replicación viral ocurre principalmente en los tejidos diana: músculos,

articulaciones y la piel, hígado, bazo y meninges en neonatos y pacientes
con comorbilidades.
• El periodo de incubación termina con la aparición súbita de fiebre, lo que
coincide con la viremia.
• Se activa la inmunidad innata que produce interferón de tipo I (IFN)
• La fiebre usualmente dura menos de una semana, hasta que la viremia
acaba.
 PATOGENIA

• Inmunidad adaptativa anti-virus del chikungunya: anticuerpos IgM anti-virus.

• La enfermedad crónica por chikungunya consiste en dolor articular

persistente y recaídas, por semanas, meses o años.

• Persistencia de IgM específica del virus, que podría resultar de la continua

exposición al antígeno del virus.
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La enfermedad aguda se caracteriza por:

• Inicio súbito de fiebre superior a 39°C

• Dolor articular severo o incapacitante

• Cefalea, dolor difuso de espalda, mialgias, náuseas y vómitos, poliartritis,

rash y conjuntivitis
 Aparición de exantema (2-3  Laboratorio: leucopenia,
días después del inicio de la elevación de aspartato
enfermedad) más intenso en aminotransferasa AST y de
en tronco y extremidades y proteína C reactiva y ligero
puede presentar descamación. descenso de las plaquetas.
 Epistaxis.
 En pacientes mayores perdura
algunas veces, rigidez, dolor
articular durante varios años.
 COMPLICACIONES

•Uveítis •Guillain-Barré
•Iridociclitis •Miocarditis
•Retinitis •Neumonía
•Parálisis flácida •Nefritis
•Encefalitis •Hepatitis
•Meningoencefalitis •Pancreatitis
Zika
 Principal vector Aedes Aegypti
 Cuadro clínico parecido al de la gripe:
Fiebre, cefalea, dolor abdominal.
 Acompañado de: erupción maculopapulosa, conjuntivitis,
mialgias y artralgias
 GENERALIDADES
Familia: Flavivirus

Transmisión:
• Vector
• Vertical
• Contacto sexual
• Contacto con sangre
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• La enfermedad puede cursar de forma asintomática en el 80% de los casos.

• Los síntomas suelen ser leves con duración menor a 1 semana.
• Puede presentarse fiebre baja, acompañada de erupción maculopapular
pruriginosa, mialgias, artralgias, conjuntivitis no purulenta, dolor
retroorbitario, nauseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal
 Tx: Tratamiento Sintomatico, se utilizan AINE y/o
analgesicos no saliciclicos.