ASFIXIA EN EL

RECIÉN NACIDO
S A RV I A I N E S C O T E R A O R B E G O Z O
P E D I AT R A
H O S P I TA L B E L E N D E T R U J I L L O
 FISIOPATOLOGÍA

● Producto de la alteración del

intercambio gaseoso a nivel placentario
o pulmonar.
● Hipoxia → glucólisis anaeróbica:
Producción de ácido láctico primero en
el músculo, luego en el corazón y
finalmente cerebro.
● Disminución del flujo vascular
→isquemia total o parcial de órganos →
redistribución del flujo (cerebro,
corazón, placenta y glándulas
suprarrenales).
● Hipoxia y acidosis provocan depresión
miocárdica → hipotensión.
Tratamiento
HIPOTERMIA TERAPÉUTICA
 RCP
NEONATAL
SARVIA INÉS COTERA
ORBEGOZO
MEDICO PEDIATRA
 En el último tiempo no ha cambiado el enfoque básico de
la reanimación neonatal, y el algoritmo de la 8ª edición
prácticamente tampoco.

Neonatal Resuscitation. 8th Edition. American Heart Association & American Academy of Pediatrics. 2021.
Weiner G. Zaichkin J. Updates for the Neonatal Resuscitation Program and Resuscitation Guidelines. NeoReviews. Vol. 23 No. 4.APRIL 2022.
 Neonatal Resuscitation. 8th Edition. American Heart Association & American Academy of Pediatrics. 2021.
Weiner G. Zaichkin J. Updates for the Neonatal Resuscitation Program and Resuscitation Guidelines. NeoReviews. Vol. 23 No. 4.APRIL 2022.
 Neonatal Resuscitation. 8th Edition. American Heart Association & American Academy of Pediatrics. 2021.
Weiner G. Zaichkin J. Updates for the Neonatal Resuscitation Program and Resuscitation Guidelines. NeoReviews. Vol. 23 No. 4.APRIL 2022.
 Neonatal Resuscitation. 8th Edition. American Heart Association & American Academy of Pediatrics. 2021.
Weiner G. Zaichkin J. Updates for the Neonatal Resuscitation Program and Resuscitation Guidelines. NeoReviews. Vol. 23 No. 4.APRIL 2022.
Si FC no mejora rápidamente y el tórax no se mueve con VPP

Neonatal Resuscitation. 8th Edition. American Heart Association & American Academy of Pediatrics. 2021.
Weiner G. Zaichkin J. Updates for the Neonatal Resuscitation Program and Resuscitation Guidelines. NeoReviews. Vol. 23 No. 4.APRIL 2022.
Neonatal Resuscitation. 7th Edition. American Heart Association & American Academy of Pediatrics. 2016.
Neonatal Resuscitation. 8th Edition. American Heart Association & American Academy of Pediatrics. 2021.
FC se mantiene < 60 lat/min a pesar de optimizar la
ventilación con una vía alternativa

Neonatal Resuscitation. 8th Edition. American Heart Association & American Academy of Pediatrics. 2021.
Weiner G. Zaichkin J. Updates for the Neonatal Resuscitation Program and Resuscitation Guidelines. NeoReviews. Vol. 23 No. 4.APRIL 2022.
Después de 1 min de compresiones y ventilaciones
coordinadas

Neonatal Resuscitation. 8th Edition. American Heart Association & American Academy of Pediatrics. 2021.
Weiner G. Zaichkin J. Updates for the Neonatal Resuscitation Program and Resuscitation Guidelines. NeoReviews. Vol. 23 No. 4.APRIL 2022.
Administración de epinefrina

Weiner G. Zaichkin J. Updates for the Neonatal Resuscitation Program and Resuscitation Guidelines. NeoReviews. Vol. 23 No. 4.APRIL 2022.
Madar J. Roehr C. Ainsworth S. Ersdal H. Morley C. Rüdiger M. et al. European Resuscitation Council Guidelines
2021: Newborn resuscitation and support of transition of infants at birth. Resucitation 161(2021)291-326
Weiner G. Zaichkin J. Updates for the Neonatal Resuscitation Program and Resuscitation Guidelines. NeoReviews. Vol. 23 No. 4.APRIL 2022.
Weiner G. Zaichkin J. Updates for the Neonatal Resuscitation Program and Resuscitation Guidelines. NeoReviews. Vol. 23 No. 4.APRIL 2022.
Recién nacido varón, con antecedente de sufrimiento fetal agudo Apgar
1 al primer minuto, el cual aumenta a 3 a los 5 minutos. Se observa
letárgico y con succión débil. Con pH de cordón umbilical: 6.9; a los
pocos minutos presenta convulsión generalizada que dura alrededor de
40 segundos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2020)

A. Epilepsia primaria
B. Depresión neonatal
C. Asfixia neonatal
D. Meningitis neonatal
E. Parálisis cerebral
Recién nacido de bajo peso al nacer, presenta llanto agudo y reflejo de
succión débil. Ecografía de las fontanelas: hemorragia intraventricular
(HIV) en la matriz germinal y sangre en los ventrículos, pero no
dilatación ventricular ni daño del parénquima. ¿De qué grado es la
HIV? (ENAM 2020)

A. I
B. III
C. V
D. IV
E. II
En el apnea primaria del recién nacido.
¿Qué acción debe realizarse? (ENAM 2016)
A. Estimulación táctil
B. Ventilación a presión positiva
C. Masaje cardiaco
D. Intubación endotraqueal
E. Adrenalina EV
Recién nacido a término, con FC: 60X', sin actividad
respiratoria espontánea, necesita expansión pulmonar
inmediata con ... (ENAM 2018)

A. oxígeno con máscara de reservorio.

B. oxígeno por cánula binasal.

C. CPAP (presión positiva continua).

D. intubación endotraqueal.

E. ventilación asistida con bolsa y máscara.

Recién nacido de parto vaginal teñido de meconio,
que persiste con APGAR 0, a pesar de haberle
realizado intubación endotraqueal, aspiración,
ventilación y masaje cardiaco. ¿Qué fármaco se
debe administrar? (ENAM 2018)

A. Atropina
B. Dopamina
C. Adrenalina
D. Bicarbonato de sodio
E. Gluconato de calcio
En el recién nacido, durante la maniobra de reanimación
con ventilación asistida, si la FC permanece menor de
100X'. ¿En cuánto tiempo en segundos decide iniciar
masaje cardiaco? (ENAM 2018)

A. 60
B. 40
C. 20
D. 30
E. 15
Recién nacido post-término, cesárea por sufrimiento
fetal, teñido de meconio. Examen: deprimido, sin
esfuerzo respiratorio, bradicárdico, cianótico. ¿Cuál es
la conducta a seguir? (ENAM 2018)
A. Secado enérgico
B. Oxígeno en cánula binasal
C. Estimulación tactil
D. Intubación endotraqueal y aspiración
E. Oxido nítrico inhalado
En la atención inmediata de un recién nacido flácido,
impregnado en líquido amniótico meconial y no respira
espontáneamente, con FC: 60 X’. ¿Cuál es la primera
acción que se debe realizar? (EAM 2016)
A. Intubación endotraqueal y aspiración
B. Ventilación a presión positiva
C. Ventilación y masaje cardíaco
D. Posicionar, estimular y secar
E. Dar oxígeno a flujo libre
Recién nacido de madre sin antecedentes de importancia, presenta
apnea y FC: <100 X’. Se realiza inmediatamente intubación
endotraqueal; a la reevaluación se encuentra FC: <60 X’. ¿Cuál es el
siguiente paso en la reanimación? (ENAM 2016)
A. Masaje cardíaco
B. Adrenalina EV
C. Naloxona EV
D. Atropina EV
E. Adenosina EV