LAPAROSCOPÍA

LOS TRÓCARES DEBEN INTRODUCIRSE

a) El trócar de la óptica debe introducirse a la altura del órgano a trabajar

b) La técnica americana considera posicionamiento de los trocares en forma de rombo
c) Los orificios de entrada hacen una línea recta
d) Debe haber un ángulo a la pared de 45°C
 SON DESVENTAJAS DE LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA, EXCEPTO:

a) Buen informe táctil

b) Necesidad de enseñanza y supervisión de nuevas técnicas
c) Riesgo de trombosis venosa por incremento de la presión intraabdominal
d) Imagen visual en 2 dimensiones
e) Alto costo de instrumentación
 NO PERTENECE AL EQUIPO DE ACCESO:

a) Aguja de Vieres
b) Trocar optiview
c) Electro bisturí
d) Endotijeras
e) Trocar de Hasson
 EN UN PACIENTE CON APENDICITIS AGUDA DIGA USTED LO CORRECTO

a) Los detritos se extraen mediante cánulas a presión positiva

b) Se utiliza dextrosa al 5% en AD
c) El líquido que se utiliza para irrigación es reciclable
d) Se realiza mediante eyección de NaCl 0,9% a alta presión
e) La cánula de irrigación aspiración normalmente se introduce conjuntamente con la
óptica
 EN CUANTO AL SISTEMA DE HIDRODISECCIÓN ES CIERTO:

a) La cánula de irrigación aspiración normalmente se introducen conjuntamente por la

óptica
b) Se utiliza dextrosa al 5% en AD
c) El líquido que se utiliza para irrigación es reciclable
d) Se realiza mediante eyección de NaCl 0,9% a alta presión
e) Los detritos se extraen mediante cánulas a presión positiva
 PRIMERO EN REALIZAR UNA COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA EN PERÚ:

a) Albucasis
b) Jacobeus
c) Eric Muhe
d) Kurt Semm
e) Mario del Castillo
FUE EL PRIMERO EN REALIZAR UNA APENDICECTOMIA LAPAROSCOPICA Y SENTÓ BASES
MUY IMPORTANTES PARA LA CX ENDOSCÓPICA

a) Kelling dresde
b) Kurt Semm en Alemania
c) Abulcasis en España
d) Jacobeus en estocolmo
PACIENTE FUTBOLISTA ES INTERVENIDO QUIRÚRGICAMENTE. SE LE REALIZARA UNA CIRUGÍA
LAPAROSCÓPICA

a) La cirugía laparoscópica produce menor infección de la herida operatoria

b) Menor costo social
c) Mayor recuperación funcional en deporte de alta competencia
d) Produce menor supresión inmunitaria
e) Menor tiempo de hospitalización y retorno precoz al trabajo
 NO CORRESPONDE AL SISTEMA ÓPTICO:

a) Videocámara
b) Insuflador
c) Cable de luz
d) Monitor
e) Fuente Halógena
 SON INSTRUMENTOS DE OCLUSIÓN Y DE SÍNTESIS, EXCEPTO:

a) Sutura laparoscópica
b) Electro bisturí de argón
c) Clips de titanio
d) Baja nudo laparoscópico
e) Ligadura laparoscópica
 CORRESPONDE A UNA COMPLICACIÓN LAPAROSCÓPICA POR NEUMOPERITONEO:

a) Embolia gaseosa
b) Perforación de estomago
c) Fistula GI
d) Hernia Incisional
e) Hemorragia
 ES CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA PARA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA

a) Hipertensión portal
b) Peritonitis generalizada
c) Obesidad grado 3
d) Pancreatitis aguda
e) Operaciones abdominales previa
 ES CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA PARA CX LAPAROSCOPICA

a) Operaciones abdominales previas

b) Insuficiencia cardiaca descompensada
c) Pancreatitis aguda
d) Obesidad
e) Peritonitis generalizada
 FISIOPATOLÓGICAMENTE EL NEUMOPERITONEO NO CAUSA:

a) Aumento de la PVC
b) Aumento del GC
c) Disminución de la diuresis
d) Aumento del flujo venoso femoral
e) Disminución del Volumen residual
EN CIRUGÍA ENDOSCÓPICA SE UTILIZA C02, POR LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS DE ESTE
GAS, EXCEPTO:

a) Es incoloro y fácilmente eliminable por el cuerpo

b) Tiene alta difusibilidad
c) Se encuentra en toda la economía del cuerpo
d) Es inocuo para los órganos intraabdominales
e) Es incandescente
 LOS TRÓCARES DEBEN INTRODUCIRSE

a) Los orificios de entrada hacen una línea recta

b) El troca de la óptica debe introducirse a la altura del órgano a trabajar
c) Debe haber una disposición entre los trocares en forma de triangulo
d) Debe haber un ángulo a la pared de 90°
e) La técnica americana considera posicionamiento de los trócares en forma de rombo
 COMO SE COMPRUEBA CON LA AGUJA DE VERESS QUE NOS ENCONTREMOS EN LA CAVIDAD
PERITONEAL:

a) Al aspirar con la aguja de veress sale sangre

b) Mediante la óptica
c) Con el test de palmer
d) Por la presión marcada en el insuflador
e) N.A
 FUE EL PRIMERO EN REALIZAR UNA APENDICETOMÍA LAPAROSCÓPICA Y SENTÓ BASES MUY
IMPORTANTES PARA LA CIRUGÍA ENDOSCÓPICA:

a) Jacobeus en Estocolmo
b) Francois Dubois en Paris
c) Abulcasis en España
d) Kurt Semm en Alemania
e) Jannos Veress en Alemania
 EN RELACIÓN AL NEUMOPERITONEO. ES CIERTO:

a) La relajación aumenta la presión intrabdominal

b) La presión intrabdominal alcanza un promedio de 15 mmHg
c) La fuente de Xenon crea el neumoperitoneo
d) El insuflador regula automáticamente la PIA prestablecida
e) El sistema de irrigación aspiración deja detritos que son arrastrados con NaCl
 EN PACIENTES CON APENDICITIS AGUDA, DIGA USTED LO CORRECTO:

a) Se utiliza la técnica francesa

b) La apaendicectomía laparoscópica es preferencial en todos los estadios de apendicitis
aguda
c) El primer puerto de entrada es a nivel de Mc Burney
d) El manejo ulterior del plastrón apendicular puede ser manejado con Cx Laparoscopica
 EN CUANTO AL SISTEMA DE HIDRODISECCIÓN ES CIERTO

a) Puede utilizarse NaCl con hidrogeno a baja temperatura

b) La cánula de irrigación aspiración normalmente se introducen conjuntamente por la
óptica
c) Se realiza mediante eyección de NaCl 0,9% a baja presión
d) Los detritos se extraen mediante cánulas a presión negativa
 PARA LA INSUFLACIÓN EN CIRUGÍA ENDOSCÓPICA SE UTILIZA 02, POR LAS SIGUIENTES
CARACTERÍSTICAS DE ESTE GAS:

a) Es inocuo para los órganos abdominales

b) Es incandescente
c) Tiene alta difusibilidad
d) Ninguna de las aseveraciones es cierta
 SON CARACTERÍSTICAS DEL ENDOSCOPIO (LAPAROSCOPIO) LAS SIGUIENTES. EXCEPTO:

a) Los lentes presentan una angulación de 0°; 30° y 45°

b) Usualmente tiene un diámetro de 10 mm aunque también puede ser de 5 a 3 mm
c) En Cx Laparoscopia avanzada mayormente se utiliza un lente de 30°
d) Posee una fibra óptica que conduce la imagen a través de rayos infrarojos hasta el
procesador de la imagen
 RESPECTO AL NEUMOPERITONEO. ES CIERTO:

a) El sistema de irrigación aspiración deja detritos que son arrastrados con NaCl
b) La presión intrabdominal alcanza un promedio de 15 mmHg
c) La fuente de Xenon crea el neumoperitoneo
d) La relajación transoperatoria disminuye la presión intrabdominal
 CON RESPECTO A LA APENDICETOMÍA LAPAROSCÓPICA ES CIERTO. EXCEPTO:

a) La cirugía laparoscópica produce una menor infección de la herida del sitio operatorio
b) Menor costo social
c) Produce menor supresión inmunitaria
d) Produce similar recuperación funcional en deportes de alta competencia.
 LA PRESIÓN INTRABDOMINAL QUE SE UTILIZA EN PERSONAS DE EDAD AVANZADA SON:

a) 10 a 12 mmHg
b) 8 a 10 mmHg
c) 6 a 10 mmHg
d) 12 a 16 mmHg
e) NA
 LOS TRÓCARES DEBEN INTRODUCIRSE:

a) La técnica americana considera el posicionamiento de los trócares en forma de rombo

b) El trocar de la óptica debe introducirse a la altura del órgano a trabajar
c) Debe haber un ángulo a la pared de 45°
d) Los orificios de entrada hacen una línea recta
 LOS TRÓCARES DEBEN INTRODUCIRSE:

a) La técnica americana considera el posicionamiento de los trócares en forma de rombo

b) El trocar de la óptica debe introducirse a la altura del órgano a trabajar
c) Debe haber un ángulo a la pared de 45°
d) Los orificios de entrada hacen una línea recta
 EN RELACIÓN AL NEUMOPERITONEO, ES CIERTO:

a) La relajación transoperatoria disminuye la presión intraabdominal.

b) El sistema de irrigación aspiración deja detritos que son arrastrados con NaCl.
c) La fuente de Xenon crea el neumoperitoneo.
d) La presión intraabdominal alcanza un promedio de 15 a 17 mmHg.
 EN LAPAROSCOPIA, SON EFECTOS LOCALES DE LA INSUFLACIÓN DE CO2, EXCEPTO

a) Elevación del diafragma

b) Alteración del RV
c) Reacción vagal
d) Alcalosis
e) Distensión peritoneal
 SON CARACTERISTICAS DE LA CX LAPAROSCOPICA. EXCEPTO

a) Recuperación post operatoria más temprana

b) Acceso a espacios de llegada dificultosa en cirugía convencional
c) Deficiente informe táctil
d) Renovación constante de nuevas técnias
e) Imagen natural en 3 dimensiones
PACIENTE MUJER CON 30 HORAS DE DOLOR ABDOMINAL EN HIPOGASTRIO, DISURIA, FUR
HACE 15 DÍAS. AL EX. FISICO DOLOR A LA PALPACIÓN EN CID E HIPOGÁSTRIO;
RESISTENCIA VOLUNTARIA A ESTE NIVEL. RHA PRESENTES. ECOGRAFÍA: LÍQUIDO LIBRE
EN FOSA PÉLVICA. ¿QUÉ CONDUCTA SERÍA LA MÁS ACONSEJABLE?

a) Observación y tto médico, citaria por consulta externa

b) Laparotomía exploratoria
c) Lavado peritoneal guiado x ecografía
d) Laparoscopía dx y tto
e) Tto atb para ITU
ES EFECTO DE LA PRESIÓN DEL NEUMOPERITONEO SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR:

a) El incremento de la PIA aumenta el flujo sanguíneo renal, la tasa de FG y la diuresis

b) El rápido estiramiento de la membrana peritoneal a menudo cusa respuesta vagal con
bradicardia y e ocasiones hipotensión
c) El incremento de la presión intraperitoneal disminuye la PVC y de las presiones de
llenado de las cavidades derecha e izquierdas del corazón.
d) La presión excesiva sobre la vena cava inferior y la posición de trendelemburg
invertida puede causa aumento del RV y gasto cardiaco