MICROBIOLOGIA

PROF. LIC. NAVARRO ANAHI E.

AÑO: 2022
Tec. En HEMOTERAPIA E INMUNOHEMATOLOGIA.

UNIDAD 3
RELACIÓN HUÉSPED - MICROORGANISMO

>Objetivos Específicos: Conocer las bases fundamentales de la interrelación

entre huésped y microorganismo, del proceso infeccioso y de los factores
determinantes de la acción patógena de los microorganismos. Comprender los
mecanismos de defensa inespecíficos y específicos del organismo humano y
de las bases que establecen una inmunidad adquirida frente a los agentes
infecciosos

>Contenidos: Flora normal humana. Conceptos de infección, poder patogénico

y Virulencia. Factores que determinan la patogenia.
Vías de transmisión. Modelos de infección
Mecanismos de defensa del huésped. Naturales y artificiales
Específicos e inespecíficos.

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MATERIAL DE ESTUDIO
Unidad 3:

FLORA NORMAL

La flora normal o flora indígena es una colección de organismos que se

encuentra habitualmente en el individuo sano normal y que coexisten en forma
bastante pacífica en una relación equilibrada con su huésped.
La mayoría de los organismos de la flora son bacterias. Algunos virus,
hongos y protozoos pueden encontrarse habitualmente en individuos sanos,
aunque sólo constituyen un componente menor en la población total de
organismos residentes.
La flora normal se adquiere con rapidez durante y poco después del
nacimiento, y cambia de forma continua durante el crecimiento. Refleja la edad,
la nutrición y medio ambiente del individuo. Por ejemplo, los lactantes
alimentados al pecho tienen estreptococos y lactobacilos en su tracto
gastrointestinal, mientras que los alimentados con biberón muestran una
variedad mucho mayor de organismos. Los microorganismos se encuentran en
las partes del cuerpo expuestas al medio ambiente o que comunican con él
(piel, nariz y boca, intestino y tracto urogenital). Los órganos y tejidos internos
son normalmente estériles.

FUNCIONES DE FLORA NORMAL

La flora normal previene la colonización de otras bacterias
potencialmente patógenas. Lo hacen liberando factores con actividad
antibacteriana (bacteriocinas, colicinas), así como productos de desecho
metabólicos que junto con la falta de oxígeno disponible impiden el
establecimiento de otras especies. Por ejemplo, los lactobacilos les mantienen
un medio ambiente ácido que suprime el crecimiento de otros organismos.
Las bacterias intestinales liberan también ciertos factores que pueden
tener algún valor metabólico para el huésped; además producen vitaminas B y
K en cantidades suficientes para complementar una dieta deficiente. Además
se cree que la estimulación antigénica proporcionada por la flora tiene
importancia para asegurar el desarrollo normal del sistema inmunitario.

PROBLEMAS OCASIONADOS POR LA FLORA NORMAL

Existe un riesgo potencial de diseminación hacia zonas normalmente

estériles del cuerpo, lo cual puede suceder bajo diversas circunstancias, por
ejemplo, cuando se perfora el intestino o se produce una herida cutánea,
durante la extracción de un diente (los estreptococos viridans pueden entrar al
torrente sanguíneo) o cuando las Escherichia coli provenientes de la piel
perianal, ascienden por la uretra y causan infección del tracto urinario. El
crecimiento excesivo de la flora normal puede producirse cuando varía la

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composición de la misma, varía el medio ambiente o el sistema inmune se hace

ineficaz.
El estudio de la microbiología médica exige conocer no solo las
diferentes clases de microorganismos, sino también su tendencia a causar
enfermedades. Algunos organismos (Patógenos Oportunistas) solo causan
enfermedad en sujetos inmunocomprometidos, en condiciones que favorecen
el crecimiento de los gérmenes (Por ejemplo Infección por Staphylococcus
epidermidis en el lugar de un catéter intravascular). En el otro extremo del
espectro, algunos organismos (Patógenos estrictos), se asocian siempre con
enfermedad (Mycobacterium tuberculosis, especies Shigella, Neisseria
gonorrhoeae). En esos dos extremos se sitúan la mayoría de los organismos
(Patógenos facultativos) asociados con enfermedad. (Por ejemplo
Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida albicans).
Los organismos mas comunes que forman la flora normal se resumen en
el siguiente texto.

Flora de la piel
Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulasa negativos.,
Micrococcus spp., Algunos Estreptococos . Las distintas zonas de la piel
soportan floras distintas, lo que gran parte está determinado por el grado de
humedad disponible. A mayor humedad, mayor flora, ya que ésta se relaciona
con las glándulas sudoríparas. El pH ácido, los Ac. Grasos y la lisozima de la
piel limitan la implantación de otra flora no residente.
Flora de la boca
La cavidad oral es uno de los hábitat microbianos más complejos y
heterogéneos del cuerpo. La flora está formada por Streptococos, Stafilococos,
cocos Gram (-) y bacilos Gram (+). La superficie de los dientes y los surcos
gingivales contienen un gran número de bacterias anaerobias.
La placa es una película de células bacterianas, que se anclan en una
matriz de polisacáridos secretada por los microorganismos. Cuando los dientes
no se limpian con regularidad, la placa se puede acumular rápidamente y la
actividad de ciertas bacterias, especialmente el Streptococcus mutans, puede
dar lugar a la destrucción dental (caries). La prevalencia de caries guarda
relación con la dieta.
Flora del aparato respiratorio
Solo hay flora normal en el tracto respiratorio alto. Entre el 20-30 % de
las personas portan coco Gram (+) en fosas nasales y en faringe se encuentran
cocos Gram (+) y levaduras. Bronquios, bronquiolos y alvéolos son estériles.
Flora intestinal
En el recién nacido. Alimentado con: Leche materna: Estreptococos y
lactobacilos. Biberón: flora mixta con menos lactobacilos.
En el adulto:
Estomago: Pocos microorganismos debido al pH ácido que protege de
Infección por microorganismos patógenos entéricos. Pero se puede encontrar:
Campylobacter jejuni y Helycobacter pylori
Intestino delgado: pH cada vez más básico.
Intestino Delgado superior (duodeno): Lactobacilos y enterococos
Intestino delgado inferior (yeyuno y sobre todo en Íleon): Flora
predominantemente fecal (Enterobacterias y otros).

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Colon: Sobre todo anaerobios Bacteroides spp., Fusobacterium spp,

Clostridium spp. Bifidobactreium spp.y E. coli, etc.
Flora uretral
La uretra proximal no contiene flora microbiana y la distal contiene
escasa cantidad. Compuesta por cocos y bacilos Gram (+)
Flora vaginal
Recién nacida (pH ácido): Lactobacilos aerobios. Niña (pH neutro): Flora
mixta de cocos y bacilos.
Pubertad hasta menopausia (pH ácido que protege frente a la
colonización por otros microorganismos): Lactobacilos aerobios y anaerobios
(fermentaciones que mantienen el pH ácido): L. acidophilus y también
Estreptococos anaerobios, Bacteroides, Clostridium sp. Etc.). Menopausia:
Flora mixta de cocos y bacilos. El moco cervical contiene lisozima (bactericida).

MECANISMOS DE LA ACCIÓN PATÓGENA:

Colonización:
Es la capacidad de llegar a la superficie del huésped por una puerta de
entrada (piel o mucosas), establecer una colonia en el epitelio y resistir la
acción de los sistemas locales de defensa.
Se entiende por colonia bacteriana a la agrupación de bacterias
originadas a partir de una bacteria madre que se establecen y extienden por
determinado medio.
Para iniciar la infección, los microorganismos deben fijarse o adherirse a las
células y colonizar el epitelio.
Penetración:
Se denomina así a la capacidad de las bacterias para atravesar la
barrera cutáneo – mucosa, alcanzar los tejidos subyacentes y ponerse en
contacto con el medio interno del huésped, manifestando su acción patógena.

Bacterias Sin poder de Penetración: Estas bacterias No precisan

atravesar el epitelio para expresar su acción patógena. Estas se adhieren, se
multiplican, colonizan el epitelio donde liberan una exotoxina soluble que al ser
absorbida en la mucosa puede ejercer o una acción local o general.
Bacterias con capacidad de Penetración Pasiva: Estas bacterias
atraviesan pasivamente el epitelio, ya sea mediante: inoculación o atraviesan
un epitelio que presente alteraciones anatómicas y funcionales.
Bacterias con Capacidad de Penetración Activa: Estas bacterias
penetran activamente el epitelio, mediante endocitosis realizada por la célula
huésped.
Multiplicación:
Hace referencia a la capacidad de reproducirse y alcanzar un Nº crítico
que les permita para invadir y desarrollar su acción patógena, sorteando los
mecanismos defensivos del huésped. Para ello necesitan obtener del

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organismo los elementos nutritivos, necesarios para su crecimiento y

reproducción; cuando no los encuentran, no pueden multiplicarse y por ende no
pueden desarrollar la infección o ésta es controlada con mayor facilidad en un
lapso de tiempo breve.
Invasión:
Es la Capacidad de favorecer la difusión de la infección bacteriana en el
organismo (ésta se debe a la producción de algunos metabolitos, enzimas y
otras sustancias) ya sea interfiriendo los mecanismos defensivos del huésped o
facilitando la penetración del microorganismo.
Capacidad lesional:
Es aquella capaz de producir alteraciones y/o lesiones en las células y
tejidos del huésped, responsables del cuadro patológico. Estas alteraciones
pueden ser producidas por acción directa (presencia de Antígenos capsulares,
somáticos o flagelares) o por mecanismos de acción Indirectos (producción de
Sust. Tóxicas para las células huéspedes), lo cuales producen un proceso
inflamatorio y ponen en marcha mecanismos inmunológicos responsables del
cuadro clínico.

Factores Intervinientes:

Acción toxica: Determinada por la producción de Toxinas

Exotoxinas = Son sustancias de naturaleza proteica que se liberan de
forma directa o a través de vesículas, sin que se produzca lisis bacteriana.
Endotoxinas = Son sustancia de naturaleza lipopolisacárida, localizadas
en la superficie celular del microorganismo y que son liberadas por lisis
bacteriana

Mecanismos inflamatorios:
Ya sea por mecanismos de acción directa o indirecta, las bacterias
ponen en marcha el proceso inflamatorio; permitiendo que lleguen al foco
inflamatorio los Fagocitos y su destrucción con liberación de enzimas que
aumentan el daño y amplían la respuesta inflamatoria.

Mecanismos inmunológicos:
Las alteraciones patológicas también pueden deberse a fenómenos de
hipersensibilidad. La simple respuesta inmune ya representa la producción de
una serie de reacciones como vasodilatación, edema, hiperplasia ganglionar,
infiltración celular, etc.; estas en condiciones normales apenas influyen en el
cuadro clínico, pero si se produce un fenómeno de hipersensibilidad (respuesta
inmune exagerada) el mismo puede ser el responsable de procesos
patológicos graves o incluso causales de muerte.

FACTORES DETERMINANTES DE LA ACCIÓN PATÓGENA:

Adherencia:
Es el factor más importante en el momento de la colonización. Se lleva a
cabo mediante la utilización de adhesinas que interactúan con los receptores
superficiales de la célula huésped.
Acción toxica:

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Producción de Exotoxinas y/o Endotoxinas,

Otros componentes bacterianos:

Como por ejemplo los antígenos flagelares, capsulares, de pared o
somáticos; que son capaces de favorecer la Respuesta Inmune.

Virulencia:
Es el grado de patogenicidad de un agente infeccioso.

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS:

Una infección que se presenta en un paciente internado en un hospital o

en otro establecimiento de atención de salud en quien la infección no se había
manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del internado.
Comprende las infecciones contraídas en el hospital, pero manifiestas después
del alta hospitalaria y también las infecciones ocupacionales del personal del
establecimiento.

RESPUESTA INMUNITARIA

La inmunología estudia los mecanismos por los cuales los seres vivos se
defienden de todo lo que le es extraño (microorganismo y sustancias tóxicas).
Aunque también puede desempeñar un papel en la defensa antitumoral
(actuando ante células tumorales)
Existen dos tipos de inmunidad:
1. Inmunidad natural o no específica.
2. Inmunidad adquirida o específica.

Inmunidad natural
Constituida por: barreras epiteliales, secreciones, macrófagos, natural
killer, sistemas del complemento, interferones

Inmunidad adquirida
Se pone en marcha cuando una sustancia extraña (antígeno) se pone en
contacto con el sistema inmune dando lugar a la memoria inmunológica: hay
una primera respuesta, menos intensa, y en sucesivas contactos se dan
respuestas secundarias más potentes.

Desde una concepción clásica se ha hablado de dos tipos de respuesta

inmunológica:
 Inmunidad humoral cuando la respuesta inmunitaria está mediada por
anticuerpos
 Inmunidad celular cuando está mediada por células.

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Las principales células que participan en las respuestas inmunitarias son los
leucocitos, los glóbulos blancos de la sangre, de los que se distinguen:
Los fagocitos son células que destruyen a los organismos invasores
fagocitándolos, es decir, devorándolos literalmente.
Los linfocitos vienen a ser como la memoria del cuerpo en lo que a
infecciones se refiere, ya que le permiten recodar y reconocer a invasores
previos.
Existen dos grandes poblaciones de linfocitos, que son los encargados de la
inmunidad específica:
Linfocitos B. Encargados de la inmunidad humoral.
Linfocitos T. Encargados de la inmunidad celular.
Existen dos subpoblaciones:
Linfocitos T citotóxicos (CD 8) y linfocitos T helper (CD 4+).
La inmunidad específica se basa en que; el Ag selecciona aquellos
linfocitos que son capaces de reconocerle de forma específica y esos son los
que proliferan.
Los linfocitos activados ponen en marcha distintos mecanismo para
eliminar el antígeno. Los linfocitos B activados se transforman en la célula
plasmática que sintetizan inmunoglobulinas (anticuerpos). La unión antígeno-
anticuerpo favorece fenómenos destinados a la eliminación del antígeno por
inflamación o fagocitosis.
Los linfocitos T citotóxicos lisan las células tumorales e infectadas por virus.
Los linfocitos T helper colaboran con los linfocitos B, con los linfocitos T
citotóxicos y con las células fagocíticas.
Los anticuerpos son inmunoglobulinas de la fracción de las
gammaglobulinas y reaccionan de manera específica con los antígenos que
hicieron posible su producción, son empleados por el sistema inmunitario para
identificar y neutralizar elementos extraños tales como bacterias, virus o
parásitos. Representan el 20% de las proteínas plasmáticas.
Existen cinco clases de inmunoglobulinas: IgG, IgA, IgM, IgD e IgE
Ig G: es el anticuerpo que encontramos en la respuesta de tipo
secundaria, además es la única que atraviesa la placenta y constituye una
buena defensa contra virus y bacterias. Hay cuatro subpoblaciones: IgG1,
IgG2, IgG3 e IgG4.
IgA: es la principal inmunoglobulina es las secreciones corporales como
saliva, leche, lágrimas, secreciones genitales, respiratorias y gastrointestinales.
Protege a las mucosas contra bacterias y virus. Hay 2 tipos: IgA1 e IgA2.
IgM: es la mas eficiente en reacciones de fijación de complemento,
aglutinación, etc
IgD: se cree que actúa como presentadora de antígeno a los Linfocitos
T.
IgE: está involucrada en las reacciones anafilácticas.

MECANISMOS DE DEFENSA DEL HUÉSPED

El hombre tiene mecanismos de defensa:

Naturales: Específicos e Inespecíficos

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Artificiales: Específicos e Inespecíficos

Mecanismos de defensa naturales inespecíficos: no tienen especificidad
inmunológica, ni celular, son por ej: el pH ácido, sustancias químicas como los
ácidos grasos que se encuentran en piel y secreciones, la mucosa ciliada, etc.
Mecanismos de defensa artificiales inespecíficos: guantes de cirugía, los
desinfectantes, etc.
Mecanismos de defensa naturales específicos: son de origen local y
ejercen su acción en el lugar de síntesis. Los de primera línea, representado
por las IgA que son los anticuerpos de las mucosas. Los de segunda línea
intercelulares o intracelulares.
Mecanismos de defensa artificiales específicos: son las vacunas y los
sueros. Las vacunas son suspensiones de bacterias o virus atenuados o
inactivados, pueden tener exotoxinas pero no la bacteria. El suero terapia
consiste en administrar al paciente suero de otro organismo que contenga los
anticuerpos que este paciente necesita.

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BIBLIOGRAFÍA ESPECÍFICA
 PARAJE, Roberto; NÓBILE, Roberto:R: “MICROBIOLOGÍA CLÍNICA”, 5ª
Edición. Edit. PANAMERICANA.
 STANIER,Roger “Microbiología”, 4ª edición .Edit. Reverté.
 MADIGAN, Michael. Biologia de los microorganismos.8ª edición
revisada. Edit. Prentice Hall.
 MURRAY, Patrick: “MICROBIOLOGÍA MÉDICA”. 2º Edición, Editorial
Harcourt –Brace.