Metodología de adopción de guías

de práctica clínica

Alcance, Búsqueda de GPC, Criterios de Selección

Ma. Teresa Vallejo MD MSc

Médico especialista
Grupo Investigación clínica
Instituto Nacional de Cancerología E.S.E.
Para tener en cuenta…
Guías de Práctica Clínica (GPC): Desarrollo sistemático de una GPC
recomendaciones basadas en la mejor
evidencia disponible desarrolladas de forma • Delimitación del alcance
sistemática, para el tratamiento y la atención • Procesos sistemáticos de:
adecuada a las personas con condiciones y • Búsqueda, selección, síntesis de la
enfermedades específicas evidencia
• Formulación de recomendaciones
• Paradigma: medicina basada en la evidencia
• Implementación
Guía de manejo: Conjunto de recomendaciones • Elaboración:
para el tratamiento y la atención de personas • De novo
con condiciones y enfermedades específicas, • Adaptación
realizada mediante métodos no sistemáticos • Adopción
Para tener en cuenta…

C.
selección

Búsqueda
La necesidad

Práctica Nivel
privada Nivel I III/IV
La necesidad

• ¿cómo diagnosticar? • ¿Cuál es el primer

• ¿cómo tratar de tratamiento?
forma ambulatoria? • ¿Qué hacer si no
responde/se complica?
Práctica Nivel
privada
III/IV
La necesidad: definiendo el alcance
Aspectos clínicos de
- ¿cómo diagnosticarlo? interés
- ¿cómo clasificarlo adecuadamente? • Diagnóstico
- ¿cuál es el primer tratamiento? • Estadificación
- ¿cada cuánto debo seguirlo? • Tratamiento
• Seguimiento
• Rehabilitación
Ámbito
asistencial

Usuarios Población
diana diana:
condición más
prioritaria
Del alcance a la búsqueda
Criterios de selección:
Alcance:
• Guía de práctica clínica (definición)
• Población blanco: condición más
• Coincida con el alcance propuesto
prioritaria
• “Calidad del producto”
• Usuarios diana: ¿qué profesionales la
• Formulación sistemática de
van a usar?
recomendaciones (SIGN, GRADE)
• Aspectos clínicos:¿ qué componente del
• Disponibilidad de herramientas de
curso clínico de la enfermedad es de mi
implementación
interés?
• AGREE II
• Ámbito asistencial: ¿en dónde deseo
aplicar las recomendaciones
provenientes de la GPC?
Elementos de la búsqueda:

• Guía de práctica clínica

• Condición
 Planeando la búsqueda
Las Guías de Práctica Clínica:
Documentos extensos
Desarrollados por/para instituciones (gubernamentales).
Alcance poblacional.

Consideraciones para buscar:

• Garantizar que se busca en el sitio correcto
• Garantizar que se está buscando el tipo de documento que se espera evaluar
• Seleccionar la aproximación más eficiente: sistematizar la búsqueda en repositorios vs búsqueda en bases de datos
que requieren la elaboración de sintaxis

Elementos de la búsqueda:

• Guía de práctica clínica

• Condición, no servicio
 Expectativas

Sistematización de la búsqueda en Búsqueda en bases que

repositorios y buscadores requieren la creación de
genéricos
sintaxis
• GPC
• Guías de manejo institucionales • Guías basadas en consenso
• Guías basadas en consenso • GPC
• ¿Guias? • ¿Guías?
 Los pasos

1. Planear los recursos donde buscar: desarrolladores, compiladores, Google

2. Verificar las herramientas de búsqueda que se requieren:
• Términos: MeSH, DeCS, Medlineplus, Wikipedia
• Sintaxis: AND, OR, NEAR, barra de búsqueda
• Ctrl + F
• Google: “pre-tamización”
3. Usar los mismos términos en todas las búsquedas, ajustándolas al recurso
consultado
Los tips

1. Para hacerlo sistemático:

• Usar términos “comunes” de la práctica cotidiana, no son necesariamente los mismos que usa
el vocabulario controlado
¿GPC manejo de cefalea vs GPC manejo de dolor de cabeza?

2. Usar los mismos términos en todas las búsquedas

• GIN: urinary
• NGC: urinary - UTI
• NICE: cystitis

3. CTRL+F vs sintaxis.
• Seleccionar la mejor aproximación de acuerdo a las condiciones que ofrece la página:
GIN: Sintaxis (términos +operadores+truncadores)
Guíasalud: CTRL+F
Algunos recursos
Compiladores
•Guidelines International Network (GIN)
http://www.g-i-n.net/library/international-guidelines-library
•National Guideline Clearinghouse (NGC)

Desarrolladores
•Ministerio de salud y protección social
http://gpc.minsalud.gov.co/gpc/SitePages/buscador_gpc.aspx
•National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE)
http://www.nice.org.uk/guidance/cg/published/index.jsp?d-16544-s=2&d-16544-o=1&d-16544-p=1&p=off
•Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)
http://www.sign.ac.uk/guidelines/published/numlist.html
•National Health and Medical Research Council (NHMRC)
https://www.nhmrc.gov.au/guidelines/search
•Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI)
https://www.icsi.org/guidelines__more/guidelines_a_to_z/
•GuíaSalud
http://portal.guiasalud.es/web/guest/catalogo-gpc
El ejemplo
- Patologías prioritarias: I10x – G43/R51
- ¿Cómo debo hacer el diagnóstico?
- ¿Cuál debe ser el tratamiento?
- ¿Cuáles son los signos de alarma para
remisión?

Necesidad:
Guías de atención
para habilitación de
Nivel I
consulta externa –
medicina general
Preguntas frecuentes (FAQ)
• ¿Cuáles son los requisitos de la persona que realice las búsquedas?
La experiencia puede afectar la búsqueda
Premisa: trabajo en equipo
• ¿Cuántas páginas de entes desarrolladores debería consultar?
…
Google
• ¿Debería buscar directamente en las páginas de asociaciones del área clínica de
interés?
…
Google
• ¿Google académico? ¿Bases de datos electrónicas?
o…
o https://scholar.google.es/
¿Preguntas?

Muchas Gracias