Tips para tomar

decisiones clínicas
basadas en evidencia
de alta calidad
Por Walter Sepúlveda-Loyola
PT, MSC, PhD (c)

Transfórmate en un profesional que toma

decisiones clínicas basadas en evidencia de
alta calidad
 Antes debes saber:
Razones por la que un Kinesiólogo o
Fisioterapeuta debe saber tomar
decisiones clínicas basadas en evidencia
de alta calidad
Antes de presentarte los tips para saber como
tomar decisiones clínicas basadas en evidencia,
debes saber que existen al menos 4 razones por
las que los Fisioterapeutas y Kinesiólogos deben
involucrarse con la evidencia científica:
• Los pacientes esperan que la atención sea
basada en la ciencia
• Si la kinesiología o fisioterapia quiere ser
denominada profesión científica, se deben
generar pruebas relevantes y utilizarlas en la
práctica clínica
• Las agencias que pagan por los servicios,
como las compañías de seguros y las
agencias gubernamentales, están
financiando prestaciones basada en
evidencias.
• Para postular y ganar proyectos de
innovación o de investigación necesitas
justificar con suficiente evidencia científica.
1 tip Identificar tu problema o
pregunta clínica

¿Cuál es la mejor intervención? ¿Cuándo mi

paciente va a mejorar? ¿Cuántas sesiones
debo realizar? Este tipo de preguntas son
muy comunes en nuestra práctica clínica. Y
están relacionadas a preguntas relacionadas
con la intervención y el pronóstico.
Existen 5 tipos de preguntas:
• Intervención: ¿Cuál es el mejor
tratamiento?
• Experiencias: ¿Qué experiencia tiene el
paciente con la intervención?
• Pronóstico: ¿Cuándo el Paciente se va a
mejorar?
• Diagnóstico: ¿Cómo puedo evaluar la
capacidad aeróbica en paciente con
lesión medular?
• Etiología: ¿Cuál es el origen de la lesión?
2
Relacionar tu problema o
tip pregunta clínica con un
diseño de estudio

Cada pregunta clínica obedece a uno

o mas diseños de estudio, aquí te
dejo unos ejemplos:

• Intervención: Estudio clínico

Aleatorizado
• Experiencias: Estudio cualitativo
• Pronóstico: Estudio de cohorte
• Diagnóstico: Estudio de cohorte,
estudio clínico aleatorizado
• Etiología: Estudio transversal,
estudio experimental.
3
Escoge la base de datos
tip para buscar el artículo y
utiliza las palabras claves
apropiadas

Aquí debes seguir los siguientes pasos:

1- Busca en bases de datos
internacionales ejemplo: Pubmed, PEDro,
Scopus, etc.

2- Escoge las palabras claves para

buscar tus artículos MESCH y DECS

3- Selecciona dentro de la base de

datos el tipo de estudio
4 tip Busca revisiones sistemáticas,
metaanálisis y/o estudios
clínicos aleatorizados para
tomar tu decisión clínica
Trata siempre de utilizar evidencia científica que está en
el tope de la pirámide de la evidencia, porque es siempre
la que tiene el mejor grado de evidencia y es lo mas
recomendado. Sin embargo, debes saber que no basta
solo con referenciar una revisión sistemática o un ensayo
clínico solo por tener ese nombre. Debes siempre analizar
la calidad del estudio y los sesgos que éste puede tener.
5
Analiza la calidad
tip metodológica del estudio
que vas a utilizar

A pesar de que estés trabajando con

estudios clínicos aleatorizados o
revisiones sistemáticas es importante
que veas la calidad metodológica de
esos estudios. Aquí te recomiendo 2
escalas para evaluar si esas evidencias
son o no de confiar.

• Escala PEDro: para evaluar

estudios clínico aleatorizados
• AMSTAR-2: para evaluar revisiones
sistemáticas de estudios de
intervención de salud
6
Lee el artículo completo y
tip analiza su aplicabilidad
externa en tu población o
servicio de salud
No te quedes solo con la lectura del resumen del articulo.
Muchas veces en el resumen se trata de mostrar lo mejor del
estudio, pero cuando lo lees completo te das cuenta que
tiene limitaciones que pueden hacer que este estudio no sea
aplicable para ser utilizado al 100% en tu práctica clínica.

Para saber si puede ser aplicable pregúntate lo siguiente:

- ¿El tipo de diseño del estudio responde mi pregunta o a

mi necesidad clínica?
- ¿La muestra del estudio es similar con mi población o con
las características de mi paciente?
- ¿La metodología utilizada es clara y puede ser replicada?
- ¿Los resultados del estudio tienen una relevancia clínica
en las variables que yo quiero mejorar en mis pacientes?
- ¿El estudio presenta sesgos importantes que debo
considerar?
- ¿El estudio es transparente para presentar sus
limitaciones?
- ¿Puede ser replicado ese tratamiento en mi lugar de
trabajo?
- ¿Tengo experiencia práctica en la metodología
propuesta?
 Anexos
Escala PEDro en Español

https://pedro.org.au/wp-content/uploads/PEDro_scale_spanish.pdf
 Anexos
Escala AMSTAR en Español (parte 1)

https://www.fundacionmf.org.ar/files/144768e1fa07479c03b55626a08b7ec5.pdf
 Anexos
Escala AMSTAR en Español (parte 2)

https://www.fundacionmf.org.ar/files/144768e1fa07479c03b55626a08b7ec5.pdf
 Anexos
Escala AMSTAR en Español (parte 3)

https://www.fundacionmf.org.ar/files/144768e1fa07479c03b55626
a08b7ec5.pdf
 Anexos
Link de bases de datos

• PEDro: https://pedro.org.au/
• Cochrane Rehabilitation:
https://rehabilitation.cochrane.org/
• Pubmed:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
• Epistemonikos:
https://www.epistemonikos.org/es
• Scielo: https://scielo.org/
 Anexos
Link para consultar palabras claves

• MeSH Terms:
https://meshb.nlm.nih.gov/

• DeCS Terms:
https://decs.bvsalud.org/
 Anexos
Link para bajar programa para manejar
tus referencias y hacer citaciones

• Mendeley:
https://www.mendeley.com/downl
oad-desktop-new/
 Anexos
Link para bajar software gratuito para
hacer estadística de una manera simple

• JASP: https://jasp-stats.org/
 Tips para tomar
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Por Walter Sepúlveda-Loyola
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