IV.

Diagnóstico de salud de la
comunidad en estudio

Lic. Ana Cristina Botello Duran

 Atención Colectiva de Salud

✓Estudio
Conjunto de de los problemas
actividades dirigidas: ✓Prevención
de salud de
✓Control poblaciones

ES LA PRINCIPAL FUNCIÓN DE LA SALUD PÚBLICA

 Atención Colectiva de Salud
• Vivienda
• La atención colectiva de salud • Educación
escapa de ámbito médico • Comunicaciones
exclusivo ya que modifican de • Saneamiento ambiental
manera importante el entorno
• Cultura
natural y crean socialmente un
• Recreación
nuevo ambiente
• Nutrición

Con un abordaje multidisciplinario

Se requiere
realizar un
Para conocer y
determinar la
intervención de
una enfermedad en
una colectividad
Estudiando las
características,
necesidades y recursos
del sujeto de diagnóstico
 Diagnóstico colectivo de salud

Es la Descripción y Emanando un
análisis cuantitativo y planteamiento para
cualitativo de los proponer alternativas de
problemas de salud de la solución
colectividad

Identifica los elementos

condicionantes y determinantes
que intervienen permitiendo una
conclusión acerca de las causas
 Diagnóstico colectivo de salud
Un diagnóstico equivocado orienta de forma inadecuada las
etapas posteriores a la planificación y, por tanto, las medidas
de control propuestas quizá no correspondan con los
problemas existentes.
 Elaboración del diagnóstico
a. Características de la población
1.Descripción Recolección de b. morbilidad, invalidez y mortalidad
de situación la información c. Determinantes sociales de la salud
d. Recursos de salud existentes
2. Análisis Identificación
Etapas

de necesidades
a. Magnitud
3. Identificación b. Trascendencia
de prioridades Jerarquización
c. Vulnerabilidad
d. Factibilidad
4. Evaluación Modelo de comparación
o referente Proyecciones a
Planteamiento corto, mediano o
5. Formulación hipotético de largo plazo, de
del pronóstico evaluación de la tendencias de daños
situación a la salud
 Necesidades
Reales
• Existen independientemente de quien las defina

Sentidas
• Son percibidas por un individuo. Familia o colectividad

Expresadas
• Conducen a una demanda de servicios

Atendidas
• Aquellas que percibe un servicio solicitado

Satisfechas
• Las que han sido resueltas luego de recibir la atención prestada
Criterios para jerarquizar prioridades
• Tamaño del problema
Magnitud • Valora las repercusiones o consecuencias biológicas,
psicológicas
• Incidencia y prevalencia

• Impacto
Trascendencia • Mortalidad, discapacidad AVISA

• Capacidad de resolución: conocimientos tecnológicos

Vulnerabilidad
• Pertinencia: congruentes con la demanda

factibilidad •
•
Costos: altos o bajos
recursos: Estructura insumos equipo; personal y tecnología
• Legalidad sanitaria
• Aceptabilidad: aprobación; demanda y aprobación
Priorizar problemas
 Mátriz de ranqueo

A. Tendencia
B. Frecuencia
C. Gravedad Valores de 0, 1 y 2
D. Disponibilidad de recursos
E. Vulnerabilidad
F. Coherencia con la misión del que planifica
Ejemplo matriz de ranqueo
Integración del diagnóstico colectivo de salud
• Niveles de integración:
a. Área geográfica: local, municipal, jurisdiccional, estatal y nacional
b. Población sujeto de estudiar: sexo, edad, grupos de riesgo
c. Tipo de problemas de salud considerados: enfermedad o daño
d. Otras: clase social, demográfico, ambiental, políticas de salud
Programación
• ¿porqué debe llevarse a cabo? ¿cuál es el problema y necesidad a
Justificación resolver?

• ¿Para qué se va a realizar?

Objetivos • ¿Qué se quiere lograr?

Metas • Cuantificación de los logros esperados

• Tiempo
Límites • Espacio
• Universo

Actividades y normas • ¿qué y cómo se va hacer?

• Humanos
Recursos • Materiales
• Económicos

Organización • Distribución de tareas según tipo de personal que participe

• Supervisión
Control • Evaluación
 V. Diseño de un estudio
epidemiológico para el
diagnostico de salud de la
comunidad
Lic. Ana Cristina Botello Duran
 Servicios ecosistémicos
Diagnóstico clínico Diagnóstico de comunidad

Objetivo Curación y control del paciente Mejorar el nivel de la comunidad

Información necesaria Historia clínica interrogatorio y Datos demográficos, problemas

exploración física, exámenes de de salud, patrones de mortalidad
laboratorio y gabinete y morbilidad, disponibilidad de
servicios

Diagnóstico Dx diferencial y Dx probable Dx comuntario y definición de

prioridades

Plan de acción Tratamiento y rehabilitación Programas de salud comunitario

Evaluación Seguimiento de la evolución Cambios en el nivel de salud

clínica
 Definición del problema
Justificación
Fundamentación Objetivos
Metas
Elementos de protocolo para Diseño del estudio:
desarrollo de diagnóstico Características y número
Método de selección de la muestra
Variables y escalas
Procedimiento de recolección de
información:
comunitario

Método
Metodología Fuentes
Técnicas
Instrumentos

Organización y análisis de datos:

Recuento y presentación tabular gráfica
Medidas de resumen
Pruebas estadísticas

Recursos humanos, Materiales,

Recursos logísticos financieros, logística
(cronograma)

Supervisión
Control Evaluación
Definición del problema o situación a estudiar

Descripción de lo que se pretende conocer, probar o resolver

Reflejar la relación entre la observación empírica y el sustento teórico

Lectura crítica y revisión de información del problema

PREGUNTA QUE DIO ORIGEN A LA INVESTIGACIÓN

De aquí se desprenden los objetivos del estudio

Justificación Magnitud
Trascendencia
Razones para Vulnerabilidad
realiza DX. Del problema

Proponer un Relevancia
método social

Implicaciones
Valor teórico de resolver el
problema
 Objetivos
Interés
Metodología
específico
Finalidad que
persigue la
investigación,
logros directos y
evaluables a
alcanzar
Recursos
Metas

Cuantificación de
logros esperados,
medibles

Prevalencias por
conocer

Programas por
cumplir
 Ensayo clínico
Experimental
aleatorio
Metodología Cuasi- Ensayo
experimental Comunitario

Diseños de
Cohorte
Investigación
Analíticos
Casos y
Descripción controles
detallada de
los métodos y Observaciones Transversal
técnicas que se
utilizarán Ecológico
durante la Descriptivos
investigación. Series de
Casos

Reporte de
Casos
 Variables

No. De hijos, edad, no. De

Discretas
habitantes por vivienda
Cuantitativa
Estadística Peso, Talla, IMC,
Continuas
Nivel de medición temperatura, hemoglobina
Clasificación
Sexo, estado civil,
Nominales ocurrencia de muerte,
causa
Cualitativa
Nivel de escolaridad,
Ordinales severidad de enfermedad,
Metodología respuesta al tratamiento

Independientes o
predictoras (causa)
dependientes (efecto)
 DEFINICIÓN DEFINICIÓN ESCALA DE
VARIABLE METODOLOGÍA INDICADOR VALOR
CONCEPTUAL OPERACIONAL MEDICIÓN

DM es la enfermedad la incapacidad del

crónica que aparece cuerpo para utilizar
cuando el páncreas no eficazmente la
Independiente Si
Diabetes produce insulina insulina, lo que a Cualitativa/
(Causa) Dicotómica No
Mellitus 2 suficiente o cuando el menudo es Nominal
organismo no utiliza consecuencia del
eficazmente la insulina exceso de peso o la
que produce. inactividad física.
L LFT l médico podrá
utilizar recursos
terapéuticos o de
diagnóstico bajo
investigación cuando 1. Si
exista posibilidad Para fines de esta a. Alimentación
fundada de salvar la investigación se balanceada
vida, restablecer la considera a todos Dependiente b. Actividad Física
Tratamiento Cualitativa/ Ordinal Dicotómica/ Politómica
salud o disminuir el aquellos pacientes (Efecto) c. Pastillas
sufrimiento del tratados o d. Insulina
paciente, siempre que controlados
cuente con el 2. No
consentimiento
informado por escrito
de éste, de su
representante legal
 DEFINICIÓN METODOLOGÍ ESCALA DE
VARIABLE DEFINICIÓN OPERACIONAL INDICADOR VALOR
CONCEPTUAL A MEDICIÓN

Principal azúcar que

circula en la sangre
como primera fuente
Para fines de esta
de energía en el
investigación La Asociación
cuerpo. Su En ayunas: 80-130
Americana de Diabetes
clasificación en mg/dl
sugiere los siguientes
niveles es: La glucosa Antes de comida:
Niveles de niveles de glucosa, excepto Independient Cuantitativa/Con
preprandial concentr Mg/dl 80-130 mg/dl
Glucosa para las embarazas: la e (Causa) tinua
aciones de glucosa después de
glucosa preprandial entre
en ayunas. La comida
70 – 130 mg/dl y la glucosa
glucosa 80/180 mg/dl
posprandial menos de 180
posprandial son los
mg/dl.
niveles de azúcar en
la sangre a las 2
horas de comer.

Tiempo que ha vivido Para esta investigación se

una persona u otro considera edad como años Dependiente Cuantitativa/Disc
Edad Años cumplidos Numérico
ser vivo contando cumplidos o vividos por el (Efecto) reta
desde su nacimiento participantes
 Cronograma de actividades
• Enlista cada una de las actividades y etapas del estudio con el fin de ir
cumpliendo tiempos señalados para cada una de las actividades
Actividad Sep Oct Nov Dic En
Marco conceptual xxxx Tiempo estimado

Metodología xxxx xxx

Tiempo Real

Aplicación de encuestas xxxxx

Resultados xxxx

Entrega xxxxx
Plan Operativo
 Organización y análisis de datos
“Gráficos”

Diagramas de Gráfico de caja,

sectores, pastel o histograma, polígonos De resumen numérico
barras de frecuencia Representación de medidas
cuantitativas
TENDENCIA CENTRAL: Media
aritmética
Para representación de Mediana
Naturaleza cuantitativa Moda
datos discretos y DISPERSIÓN:
continuos Rango Recorrido
Varianza
Desviación Estándar
Proporciones
Tabulares
Métodos tabulares
Descriptiva
Métodos gráficos
deductiva
Métodos numéricos

Estadística Puntual
Estimación
Analítica o Intervalo
inductiva
Pruebas
 Medidas de tendencia central
• Valor que se esperaría que tuvieran todas las observaciones de una serie de datos
Media • Naturaleza cuantitativa continua y su distribución no tiene sesgos estadísticos
Aritmética

• Valor que parte exactamente a la mitad una serie de datos, ordenados de menor a
mayor
Mediana

• Valor que más se repite en una serie de datos

• Para datos cualitativos y cuantitativos
Moda
Medidas de dispersión
Rango recorrido (R)
• Restar la observación mayor con la menor de los datos de una serie
• Útil para estimar la desviación estándar

Varianza (s2)
• Desviación cuadrática promedio de las observaciones de una serie de datos
• Útil para estimar intervalos de confianza, pruebas de significancia, calcular el tamaño de muestra

Desviación Estándar (s)

• Definen una serie de datos de acuerdo al modelo de distribución normal

Razones
Relaciona entre si categorías
Casos de rubéola durante un mes en distribución de sexo 60 casos en niños y 20 en niñas, 3 indica que por cada caso
presentado en niñas hubo tres casos en niños

Proporciones
Apreciar la importancia de una fracción dentro del conjunto
 Pasos de la investigación
Publicar

Elaborar Informe

Analizar Información

Capturar datos

Controlar fase de campo

Rcabar datos

Capacitar personal

Adquirir material

Elaborar Protocolo

Recopilar Bibliografía

0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1

 Elaborar
Instrumento
Captura de
datos