24.08.

2023

Procedimientos de evaluación de la cognición

Relación entre las funciones cognitivas y los aspectos afectivos emocionales

¿Por qué es importante que el profesional de salud o educación realice una

evaluación cognitiva?
Para controlar conductas de entrada, intermedias y de salida necesarias para
realizar una intervención terapéutica. Estas conductas se relacionan con
funciones cognitivas, como ej. La atención, la inhibición la flexibilidad, entre otras.

Estudio o valoración cognitiva: incluye instrumentos tanto de medición cuantitativa como los de medición cualitativa.
• cuestionarios
• Pautas de cotejo
• pruebas o test de dominio específico o general
• Observación clínica de la conducta
• revisión de cuadernos y apuntes del niño/a
• visitas a la sala de clases y durante el recreo

Trastornos del neurodesarrollo

(Buscar dentro del DSM-V)
• TDL: trastorno del lenguaje
• TDAH
• TEA

Los niños con trastornos del neurodesarrollo tienen problemas de funcionamiento ejecutivo
Los niños que han sufrido un TEC tienen problemas de memoria
Los niños con apraxia, anartria (no tiene capacidad de articular en absoluto) o algún tipo de problema neurológico se les debe evaluar distinto (clase de parálisis
cerebral). Se debe evaluar si el niño/a está apto para ser integrado en un sistema alternativo de comunicación.
Los niños con trastorno del desarrollo intelectual tienen dificultades en el funcionamiento ejecutivo y en todos los demás aspectos cognitivos, puesto que los
niveles de su perfil cognitivo son bajos.
*CIE-11: trastornos de la prematuridad*

Funciones cognitivas
Cálidas: Frías:
motivación hacia el logro regulación de la conducta metacognición análisis critico de situaciones
control inhibitorio Regulación emocional memoria de trabajo operativa resolución de problemas
postergación de gratificaciones
Cognición social
Autconsciencia Flexibilidad cognitiva (cambio
set cognitivo)
Planificación
Organización
& E ejecutivasen el
a

Pensamiento estratégico Automonitorieo

Objetivos de la evaluación de habilidades cognitivas
Se habla de habilidades cuando se trata de lo neuropsicológico, de los perfiles cognitivos. Cuando se habla de la parte “dura” de la cognición se refiere a las
funciones cognitivas, es como mirar un mapeo de la localización de estas funciones en el cerebro.
Se hace una determinación de las funciones preservadas y alteradas, en función de la planificación de un programa de intervención y de la valoración de estas
intervenciones (construcción de perfiles).

Objetivos de la evaluación cognitiva en niños escolares *Comprensión auditivo-verbal: por

Se utiliza solo para aquellas dificultades que no responden a intervenciones conductuales. Se observa la conducta del ejemplo si se le pide a un niño que mire
niño en la sala de clases. Además se deben considerar los comentarios de las/os profesores del niño. hacia arriba o hacia abajo ¿es capaz de
comprender y ejecutar la acción
El objetivo es identificar dificultades perceptivas, de razonamiento y de sistemas de memoria que subyacen a las
solicitada?
dificultades académicas. Se hace una evaluación de:
• los precursores de la lectura: fluidez verbal, conciencia fonológica (segmentación de palabras, reconocimiento de sílaba inicial y final) , memoria operativa de
trabajo fonológica. Es importante ver si el niño/a presenta PSF, si emite o no sonidos,
• discurso y comprensión auditivo-verbal*
Además se deben observar estrategias metacognitivas (ver si el niño lo único que hace es jugar, se comporta como un infante)

Procedimientos de evaluación
• En la práctica, conviene considerar tanto criterios cuantitativos, como cualitativos para la observación de las funciones cognitivas.
• En relación a lo cuantitativo, interesa saber por ejemplo que tanto el rendimiento de un sujeto evaluado se desvía de su grupo normativo y que tanto el
rendimiento de una tarea es discrepante con el rendimiento en otra (en que tarea le va mejor que en otra, por ende hay que adecuar el tratamiento en cuanto a su
rendimiento).
• En relación a lo cualitativo, es fundamental considerar el tipo de error, ya que tal análisis permite evidenciar el proceso más que el resultado.

Una pauta no normada se puede aplicar a un niño siempre y cuando se le compare con él mismo, es decir, al momento de hacer la evaluación se puede aplicar la
pauta, y luego de hacer la intervención se vuelve a evaluar con la misma pauta para comparar el rendimiento de niño.
Evaluación instrumental
Evaluación mediante instrumentos estandarizados o normados. También denominada evaluación cuantitativa, estructurada.
- pruebas de dominio general: baterías completas que miden todas (o casi todas) las funciones cognitivas necesarias para el aprendizaje escolar (y no escolar
también).

Se puede planear un juego especifico

para evaluar alguna función cognitiva, o
se puede observar el juego libre del
niño y extraer lo que se pueda de la
observación de ese juego

- pruebas de dominio específico: evalúan una única función cognitiva a la vez. Sirven para evaluar procesos cognitivos generales.

Ej: una profe dice que el niño de 8 años se para todo el rato, es desordenado y desobediente, y le cuesta entenderlo cuando habla. Este niño podría tener algún
trastorno del neurodesarrollo.
Ej: un niño que bota las cosas de la mesa por “torpeza”, que se pare todo el rato, etcétera. Significa qué hay algún problema detrás

Evaluación no instrumental
Evaluación mediante procedimientos cualitativos, no estandarizados. Varios enfoques pueden ser clasificados dentro de este modelo, como la evaluación
ecológica, evaluación dinámica, observación de la conducta, entre otros.
• evaluación del control inhibitorio: En el control inhibitorio se utiliza el tapping o golpeteo y similares al test de Stroop, así como tareas de emparejamiento de
imágenes: se busca que el niño busque responder a la indicación, que elija entre el estímulo más relevante e ignore el más irrelevante. Indirectamente también
se evalúa el nivel atencional del niño
• para la planificación, organización y clasificación: Es más compleja la planificación porque requiere memoria operativa, discurso, etc. es una función
ejecutiva de orden superior. En niños de edad escolar (y con lenguaje oral) se les puede pedir que nos relate como organizaría un cumpleaños; que cosas
guardaría en la mochila para ir al colegio o para ir de camping, que entregue las indicaciones de como llegar a un lugar específico. Otras tareas para evaluar la
clasificación pueden ser organización de diversas figuras por color y/o por tamaño.
• para la memoria de trabajo u operativa verbal: las sílabas inversas y reversas, prueba de cifras, letras y palabras de longitud no precisada de antemano. En
niños con alteraciones del lenguaje se utilizan logotomas o pseudopalabras que no tienen relación, solo son secuencias de sonido que se espera que el niño
repita. Los niños con TDL tienen problemas en esta última tarea, ya que tienen afectada la memoria fonológica, no son capaces de mantener en línea
secuencia de sonido que no están asociadas a un concepto.
• para memoria de trabajo u operativa no verbal: se utilizan tareas de reproducción de secuencias rítmicas, de complejidad creciente. Secuenciación de
imágenes que el niño reconozca y que pueda colocar en el mismo orden que se le fueron entregadas.
Ejemplo para evaluar gnósticas (visuales, auditivas y táctiles)
• lateralización: se observa que mano, ojo y pie utilizado para patear pelotas, tomar lápices, sacar una foto (coordinación ojo-mano-pie)
• Identificación de objetos a través del tacto
• Reconocer figuras, grafías o símbolos
• Emparejar objetos, dibujos, imágenes completas o parciales
• Completar imágenes o dibujos
• Reconocimiento de sonidos no verbales (músicas, onomatopeyas, etc)
• Determinar si dos palabras son iguales o diferentes al escucharlas (conciencia fonológica)

Evaluación no instrumental: es necesario que el fono se construya un listado de funciones cognitivas a evaluar, se especializa en cada niño en particular, se
especifica para el mismo niño y con ese niño, no se compara con otro niño.
• el protocolo se utiliza en la evaluación inicial, medial y final de un proceso de intevención cognitiva
• Medir a lo menos con 5 actividades cada función cognitiva
• Tome en consideración el rango etario en el que se encuentra el niño y su edad de desarrollo mental
• Utilice este protocolo cada vez que necesite evaluar al mismo niño. Recuerde no aplicar esas actividades que usa para la evaluación, en sesiones de terapia
cognitiva.

¿Qué pasa si el niño no mejora?

Si la valoración cognitiva y su intervención no da respuesta al niño ni a sus necesidades educativas se hace necesaria la evaluación neuropsicológica. La
evaluación o valoración cognitiva esta dentro del modelo de evaluación neuropsicológica.

Evaluacion neuropsicologica
En este campo se han propuesto 3 dimensiones para el analisis de los procesos cognoscitivos, del comportamiento y su relación con el sistema nervioso central
1. La dimensión neurológica
2. La dimensión cognitiva
3. La dimensión psicosocial (emocional, afectivo, social)

Baterías neuropsicológicas de dominio general: