SelAndradeDiegoAlejandro RR Febrero

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
OOAD QUINTANA ROO

HOSPITAL GENERAL REGIONAL N°17
COORD CLINICA EDUCACION E INVESTIGACION EN SALUD
SUBJEFE DE EDUCACION EN ENFERMERIA Y TECNICOS
REPORTE DE SERVICIOS
ASISTENCIALES
SERVICIO: URGENCIAS OBSERVACIÓN

PERIODO DE ROTACIÓN: 05 DE FEBRERO AL 01 DE MARZO
APROBO
SJEET MTRA ELENA CRUZ VILLAFUERTE
REALIZO:
PSSLE: Sel Andrade Diego Alejandro

MATRICULA: 98241921
CORREO.: diegosel.2000@gmail.com
PROMOCIÓN: 01 febrero 2024 a 31 enero 2025
CANCÚN QUINTANA ROO A 29 DE FEBRERO DEL 2024
Av. Instituto Politécnico Nacional entre Av. Kinik y Tepich. SM 509, Mz. 1, Lote 1. C.P. 77533
OOAD QUINTANA ROO
índice
I. Introducción.................................................................................................... 3
II. Justificación.................................................................................................... 3
III. Objetivos...................................................................................................... 4
Objetivo general....................................................................................................4
Objetivos específicos............................................................................................4
IV. Organización del trabajo.............................................................................4

Responsables....................................................................................................... 4
Límites.................................................................................................................. 5
Universo de trabajo...............................................................................................5
Recursos humanos...............................................................................................5
Recursos técnicos NOM....................................................................................... 6
V. Descripción del servicio.................................................................................6

Estructura física.................................................................................................... 6
Funcionamiento.................................................................................................... 7
Programas prioritarios...........................................................................................7
Morbi-mortalidad...................................................................................................9
VI. Descripción de las actividades-funciones..............................................10

Actividades asistenciales....................................................................................10
Actividades administrativas.................................................................................11
Actividades educativas........................................................................................11
Actividades de investigación...............................................................................12
VII. Conclusión.................................................................................................12
VIII. Referencias bibliográficas........................................................................13
IX. Anexos........................................................................................................14
Evidencia fotográfica...........................................................................................14
OOAD QUINTANA ROO
I. Introducción
Se le denomina urgencias al conjunto de áreas, equipos, personal profesional y
técnico de salud capacitado, ubicados dentro de un establecimiento público, social
o privado que están destinados a la atención de inmediata de una urgencia médica
o quirúrgica, un trabajo multidisciplinario que consiste en la atención de demandas
fisiológicas de usuarios que requieren atención médica de urgencia.
El presente trabajo es un reporte de los servicios asistenciales del área de

urgencias observación del hospital regional de zona #17 de Cancún sobre las
actividades realizadas en dicha área. La estructura del presente trabajo es
reconocer la estructura física y humana del área, así como las actividades que se
pueden realizar por parte del personal de enfermería en sus 4 pilares de
asistencia, docencia, administración y de investigación, cuenta con una redacción
de los recursos técnicos regidos a nivel nacional por las normas oficiales y temas
prioritarios que se emplean dentro de dichas áreas de urgencias.
II. Justificación
El presente trabajo tiene de propósito de plasmar el reconocimiento del área y de
describir las diferentes actividades que puede tener el personal de enfermería
durante la practica en el área de urgencias observación. Sirve para poder tener
una idea de cómo se pueden manejar estás áreas y de la exigencia de estar
altamente capacitado para poder atender a pacientes en dichas áreas. Tiene un
alto beneficio para el estudiantado, para que se puedan dar una idea de cómo es
el día a día del área y de como es el funcionamiento del área, así beneficiando al
estudiantado o personal de salud de cómo es que estás áreas son manejadas por
el personal de salud, con el interés de poder seguir investigando y de querer ser
un mejor personal de manera profesional para el beneficio de los pacientes que
requieren alguna urgencia médica.
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III. Objetivos
Objetivo general
Identificar las actividades realizadas en el área de urgencias observación, así
como la identificación de la estructura física y funcionamiento del área en el
hospital regional de zona #17 en la ciudad de Cancún Quintana Roo.
Objetivos específicos
 Describir las actividades asistenciales del área de urgencias observación
 Describir las actividades administrativas del área de urgencias observación
 Describir las actividades educativas del área de urgencias observación
 Describir las actividades de investigación del área de urgencias observación
 Reconocer la estructura física del área de urgencias observación
 Comprender el funcionamiento del área de urgencias observación
 Reconocer el recurso humano que comprende el área de urgencias
observación
IV. Organización del trabajo

Responsables
De la planeación:
 Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud (CCEIS) Dra.

Luz María del Carmen Guillen García.
 Subjefa de Educación en Enfermería y Técnicos (SJEET) Mtra. Elena Cruz
Villafuerte
De ejecución:
 Pasante de servicio social de la licenciatura de enfermería (PSSLE) Sel

Andrade Diego Alejandro.
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De evaluación:
 Subjefa de Educación en Enfermería y Técnicos (SJEET) Mtra. Elena Cruz

Villafuerte
Límites
Cronológicos: Este trabajó se realizó en el periodo del 03 de febrero al 5 de marzo
del 2024 en el área de urgencias observación,
Demográficos: Se realizó en el área de urgencias observación del HGR 17 de

Cancún.
Universo de trabajo
En el área de urgencias observación cuenta con el personal suficiente para
atender a los pacientes hospitalizados, como un medico general responsable, 5
médicos no familiares, enfermeros generales, jefes de enfermería, camilleros,
trabajo social que laboran las 24 horas del día los 365 días del año.
Recursos humanos
 1 medico responsable
 5 médicos no familiares
 Residentes
 Jefa de enfermería de piso
 Subjefa de enfermería de piso
 5 enfermeros generales
 Pasantes del servicio social
 2 camilleros
 2 personal de limpieza
 1 trabajador social
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Recursos técnicos NOM

Con respecto a los recursos técnicos de que rige el área de urgencias existe la
NOM-027-SSA3-2013 que establece los criterios de funcionamiento y atención en
los servicios de urgencias de los establecimientos para la atención médica en
donde se da por precisar las características y requerimientos mínimos de
infraestructura física y equipamiento, los criterios de organización y
funcionamiento del servicio de urgencias en los establecimientos para la atención
médica, así como las características del personal profesional y técnico del área de
la salud, idóneo para proporcionar dicho servicio. (1)
La ley general de salud en materia en materia de prestación de servicios de

servicios de atención médica establece en el artículo 87 que los servicios de
urgencia de cualquier hospital deberán contar con los recursos suficientes e
idóneos de acuerdo a las normas oficiales mexicanas que emita la Secretaría,
asimismo, dicho servicio deberá funcionar las 24 horas del día durante todo el año,
contando para ello en forma permanente con médico de guardia responsable del
mismo. (2)
V. Descripción del servicio

Estructura física
El área de urgencias en general cuenta con:
 Área de recepción de pacientes

 Triage
 Consultorio con medico de primer contacto
 Cendis
 Choque
 Filtro
 Urgencias observación
 Urgencias pediátricas
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 Área de jefatura de enfermería

 Descanso medico
 Área de tomografía y rayos X
 Sanitarios para pacientes y del personal
 Séptico
En el área de urgencias observación se cuenta con 30 camillas con tomas de

oxígeno y de succión, tripies para soluciones, 2 cuartos para aislamiento de
pacientes, 2 centrales de enfermería, 2 centrales médicos, 2 carros rojos, 5 mesas
Pasteur 2 sanitarios para pacientes, 2 lavamanos y equipo electromédico como
bombas de infusión, electrocardiograma y monitores cardiacos.
Funcionamiento
El área funciona las 24 horas del día los 365 días del año, en donde se divide en 5
módulos de atención a 6 pacientes por un enfermero general y un pasante del
servicio social, así como la ayuda de los médicos no familiares y residentes que
atienden dividiéndose los pacientes de la misma manera. Los turnos por parte de
enfermería son 3 turnos de lunes a viernes divididos en mañana de 7:00 a 15:00,
tarde de 15:00 a 21:00 y nocturnos de 21:00 a 6:00 horas y en turnos especiales
los fines de semana como diurnos de 7:00 a 19:00 y nocturnos de 19:00 a 7:00.
En esta área se atienden a pacientes adultos de los 2 sexos que vienen de áreas
como choque o filtro y que respectivamente se van atendiendo y que terminan por
darse de alta a sus domicilios, ingresos a otras áreas del hospital o por
defunciones.
Programas prioritarios
Uno de los programas prioritarios en las áreas de urgencias es el sistema del
triage que es un proceso que permite una gestión del riesgo clínico para poder
manejar adecuadamente y con seguridad los flujos de pacientes cuando la
demanda y las necesidades clínicas superan a los recursos (3), dentro del instituto
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mexicano del seguro social se semaforiza a los pacientes con respecto al tipo de
urgencia que requieran al momento de su llegada como se puede ver en el cuadro
siguiente (4):
Nivel de Tipo de Color Área de Tiempo de

gravedad atención atención espera para
atención en
minutos
1 Reanimación Rojo Área de Inmediato
reanimación
2 Emergencia Naranja Área de Inmediato o
reanimación hasta 10 Min
3 Urgencia Amarillo Consultorio de Hasta 30 min
primer
contacto
4 Urgencia Verde Consultorio de Hasta 120 min
menor primer
contacto o
UMF
5 Sin urgencia Azul Consultorio de Hasta 180 min
primer
contacto o
UMF
Con este modelo de atención se van clasificando las urgencias conforme al tipo de
atención que requiera en ese momento.
Otro programa prioritario es el lavado de las manos que debe ser algo muy
prioritario en cualquier institución que brinda un servicio de salud, debido a que, en
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múltiples estudios se puede comprobar que las manos son la principal fuente de
infecciones asociadas a la atención en salud y por ello la importancia de la OMS
de general campañas para al apego de la higiene de las manos y la aplicación de
los 5 momentos para el lavado de las manos con agua y jabón y alcoholo gel. (5)
Otro programa es la de la atención médica y antirrábica de la persona expuesta al

virus de la Rabia, debido a que, a nivel mundial la OMS reporta 59 mil muertes
humanas por rabia transmitida por perro (6). La rabia es una enfermedad
zoonótica mortal después inicio de los síntomas clínicos, que se puede presentar
como una encefalomielitis aguda. Se han reportado varis vías de transmisión del
virus como la transcutánea y epidérmica con mayor relevancia porque son las
únicas relacionadas con el mantenimiento enzoótico de la enfermedad.
Código azul: es un programa específico a pacientes que necesitan de una

atención de emergencia, debido a que, debe realizarse de manera inmediata que
no reaccione, que tenga apnea y no se encuentre con pulso. Según las directrices
de la American Heart Association (AHA), se debe de pedir la ayuda a la vez que
se inicia la reanimación cardiopulmonar. Este código está compuesto de un equipo
multidisciplinario, con formado por enfermeros que estén a cargo del monitor
cardiaco, preparación de medicamentos, administración de medicamentos, hacer
registros de lo que se realice durante la reanimación, y otro personal encargado de
brindar información y tomar muestras que se requieran durante el momento del
código. (8)
Morbi-mortalidad
Dentro de las principales causas de egreso por morbilidad hospitalaria están las
relacionadas con la atención al embarazo, parto y puerperio 378 211 (19.5%); la
segunda causa la ocupan las enfermedades del sistema digestivo 270 187
(13.9%), y en tercer lugar están los traumatismos, envenenamientos y algunas
otras consecuencias de causas externas 171 707 (8.8 por ciento). En 2019 la
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primera causa de defunción correspondió a las enfermedades relacionadas con el

sistema circulatorio 4 279 (24.0%), la segunda fue por enfermedades del sistema
respiratorio 2 712 (15.1%) y la tercera causa de defunciones hospitalarias se debió
a tumores o neoplasias 2 166 (12.2 por ciento). (9)
VI. Descripción de las actividades-funciones

Actividades asistenciales
Las actividades asistenciales realizadas en el área de urgencias observación son
las siguientes:
 Asepsia de mesa Pasteur y central de enfermería

 Toma de signos vitales a los pacientes
 Acomodo de material y equipos a utilizar en el turno
 Lavado de manos en los 5 momentos de la higiene de manos
 Preparación de medicamentos
 Administración de medicamentos
 Toma de muestras sanguíneas por CVC o por jeringa
 Instalación de catéter venoso periférico corto (CVPC)
 Instalación de catéter vesical
 Curación de heridas
 Cuidados y limpieza de Ostomías
 Aplicación de vendajes de miembros inferiores
 Cambio de sabanas de los pacientes
 Aplicación de diálisis peritoneal
 Curación de CVC
 Oxigenoterapia
 Monitorización hemodinámica de pacientes críticos
 Asistencia de códigos rojos
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 Cambio de soluciones parenterales

 Alimentación asistida por SNG
 Retiro de CVPC
 Retiro de Catéter vesical
 Retiro de SNG
 Movilización en bloque a pacientes politraumatizados
Actividades administrativas
Las actividades administrativas realizadas en el área de urgencias observación
son las siguientes:
 Llenado de hoja de registros clínicos de enfermería

 Llenado de hoja de control de líquidos
 Llenado de hoja de diálisis peritoneal
 Llenado de hoja de recepción de carro rojo
 Llenado de hoja de medicamentos controlados como psicotrópicos o clave
5000
 Verificación del llenado correcto del consentimiento informado
 Verificación del llenado correcto de hoja de transfusiones sanguíneas
 Aplicar la normatividad de la institución en todo momento
Actividades educativas
Las actividades educativas realizadas en el área de urgencias observación son las
siguientes:
 Planificación del plan de alta

 Orientación a pacientes
 Responder a todas las preguntas y cuestionamientos de los pacientes y
enfermeros de manera correcta conforme a las normatividades.
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 Educación sobre la higiene de las manos a familiares previo a ingresar a

algún aislado o tener contacto con sus familiares
 Educación al familiar sobre cuidados del paciente en casa y en el hospital
Actividades de investigación
Las actividades de investigación realizadas en el área de urgencias observación
son las siguientes:
 Investigación sobre la escala de Braden

 Investigación sobre el correcto llenado de la hoja de registros clínicos de
enfermería
 Investigación sobre los tipos de aislamiento
 Investigación sobre el triage
 Investigación sobre la escala de Crichton
 Investigación sobre la higiene de las manos y los 5 momentos
 Investigación sobre el manejo de pacientes intubados
 Investigación sobre el uso correcto de monitores
 Investigación sobre el uso correcto de medicamentos de alto riesgo
VII. Conclusión
El área de urgencias observación es un área que tiene mucha movilidad y mucho
trabajo en el día a día, siempre tendrán un nuevo paciente con diferentes
condiciones y demandas, las áreas de urgencias en sí son lugares en los que para
el estudiante es beneficiario para explotar sus habilidades clínicas asistenciales y
de juicio clínico con respecto a los diferentes pacientes que se puedan tener. Es
un área en donde todo personal de salud debe de estar altamente capacitado para
satisfacer las necesidades de los pacientes de la mejor manera, brindando una
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atención de calidad y calidez a los usuarios. En lo personal fue un área muy buena
en donde aprendí mucho y me ayudó a ser mejor profesional.
VIII. Referencias bibliográficas

1. DOF - Diario Oficial de la Federación [Internet]. Gob.mx. [citado el 22 de
febrero de 2024]. https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5312893&fecha=04/09/2013 (consultado el 22 de febrero de 2024)
2. DOF - Diario Oficial de la Federación [Internet]. Gob.mx. [citado el 22 de

febrero de 2024]. https://dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=4652777&fecha=07/02/1984 (consultado el 22 de febrero de 2024)
3. Soler W, Muñoz MG, Bragulat E, Alvarez AP. El triaje: herramienta

fundamental en urgencias y emergencias. Anales Del Sistema Sanitario De
Navarra [Internet]. 2010 [citado el 22 de febrero de 2024];33:55–68.
https://doi.org/10.23938/ASSN.0570
4. Servicio de triage urgencias IMSS [Internet]. Gob.mx. [citado el 22 de

febrero de 2024]. https://www.imss.gob.mx/prensa/archivo/202212/625 (consultado
el 22 de febrero de 2024)
5. del Estado I de S y. SS de LT. Conoce la importancia del lavado de manos

en el personal de salud [Internet]. gob.mx. [citado el 22 de febrero de 2024].
OOAD QUINTANA ROO
https://www.gob.mx/issste/articulos/conoce-la-importancia-del-lavado-de-manos-
en-el-personal-de-salud?idiom=es (consultado el 22 de febrero de 2024)
6. Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades.

Guía para la Atención Médica y Antirrábica de la Persona Expuesta al Virus de la
Rabia [Internet]. gob.mx. [citado el 23 de febrero de 2024].
https://www.gob.mx/salud%7Ccenaprece/documentos/guia-para-la-atencion-
medica-y-antirrabica-de-la-persona-expuesta-al-virus-de-la-rabia-182293
(consultado el 23 de febrero de 2024)
7. Rabia [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 23 de febrero de 2024].

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001334.htm (consultado el 23 de
febrero de 2024)
8. Toche N. Sobresaturación de las Salas de Urgencias: El caso mexicano

[Internet]. Medscape. 2023 [citado el 23 de febrero de 2024].
https://espanol.medscape.com/verarticulo/5910434 (consultado el 23 de febrero de
2024)
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IX. Anexos
Evidencia fotográfica
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Croquis
Camilla9
Camilla10 Camilla12
Camilla11 Camilla13
Camilla14
Camilla15
Camilla8
Camilla16
Camilla7 Camilla17
Camilla5
Camilla18
E
E
N MEDICOS
Camilla4 F
N
F Camilla19
E
E
Camilla3 R
URG OBERVACIÓN R
M
E
M Aislado
E
Camilla2 R
MEDICOS
E ÍA
R
ÍA Camilla20
n
Camilla1
Camilla30
Camilla29
Camilla28 Camilla26
Camilla27 Camilla25
tr Camilla24
Camilla23
Aislado
a
SANITARIOS d Camilla21
a
Camilla22
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Rabia
La rabia es una enfermedad de tipo zoonótica, que mayormente se da un contagio
de la rabia por el contacto o atentado de criatura silvestres como el murciélago, el
zorro y el zorrillo. El contagio de pero o gato a humano es poco común por las
diversas campañas de vacunación de los animales mamíferos, el último caso de
rabia transmitida por un perro en México a un humano, fue en el 2005.
El virus de la rabia entra en el cuerpo a través de las heridas o lesiones o por

contacto directo con las superficies mucosas. Las células donde se multiplica el
virus inicialmente son parte de los nervios sensores y motores que inervan el sitio
de infección. El primer síntoma clínico específico es el dolor neuropático en el sitio
de la mordedura a causa de la replicación del virus en los ganglios de la raíz
dorsal y la inflamación inducida por la inmunidad célula, durante el período de
transición entre la fase neurológica y el coma se presentan lapsos de lucidez y
locura, respiración rápida e irregular y posteriormente una parálisis generalizada,
particularmente en las zonas inervadas por los nervios craneales y en el músculo
cardíaco, se paralizan los músculos respiratorios y sobreviene la muerte. Para el
tratamiento se deberá administrar por vía intramuscular en la zona deltoides del
brazo. Este esquema se dará en casos de que el daño sea a nivel de la cabeza,
miembros superiores y parte media del abdomen o que el daño haya sido muy
extenso y si el animal tiene antecedentes de vacunación en casos de perros o
gatos o si fue por un animal silvestre; cuando hay un tipo de riesgo sin
antecedentes de vacunación de parte del animal, se aplican 4 dosis de vacuna
antirrábica humana y la inmunoglobulina, cuando hay antecedentes de vacunación
son las cuatro dosis sin la inmunoglobulina. Por otro lado si el daño fue menor y
fue en miembros inferiores se aplican 2 dosis de la vacuna antirrábica humana y la
inmunoglobulina si no hay antecedentes de vacunación por parte del animal y 2
dosis de la vacuna sin la inmunoglobulina si existe antecedentes de vacunación
por parte del animal. (7)

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SERVICIO: URGENCIAS OBSERVACIÓN

PSSLE: Sel Andrade Diego Alejandro

CANCÚN QUINTANA ROO A 29 DE FEBRERO DEL 2024

IV. Organización del trabajo.............................................................................4

Recursos técnicos NOM....................................................................................... 6

V. Descripción del servicio.................................................................................6

VI. Descripción de las actividades-funciones..............................................10

El presente trabajo es un reporte de los servicios asistenciales del área de

IV. Organización del trabajo

 Coordinador Clínico de Educación e Investigación en Salud (CCEIS) Dra.

 Pasante de servicio social de la licenciatura de enfermería (PSSLE) Sel

 Subjefa de Educación en Enfermería y Técnicos (SJEET) Mtra. Elena Cruz

Demográficos: Se realizó en el área de urgencias observación del HGR 17 de

Recursos técnicos NOM

La ley general de salud en materia en materia de prestación de servicios de

V. Descripción del servicio

 Área de recepción de pacientes

 Área de jefatura de enfermería

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Otro programa es la de la atención médica y antirrábica de la persona expuesta al

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primera causa de defunción correspondió a las enfermedades relacionadas con el

VI. Descripción de las actividades-funciones

 Asepsia de mesa Pasteur y central de enfermería

 Cambio de soluciones parenterales

 Llenado de hoja de registros clínicos de enfermería

 Planificación del plan de alta

 Educación sobre la higiene de las manos a familiares previo a ingresar a

 Investigación sobre la escala de Braden

VIII. Referencias bibliográficas

2. DOF - Diario Oficial de la Federación [Internet]. Gob.mx. [citado el 22 de

3. Soler W, Muñoz MG, Bragulat E, Alvarez AP. El triaje: herramienta

4. Servicio de triage urgencias IMSS [Internet]. Gob.mx. [citado el 22 de

5. del Estado I de S y. SS de LT. Conoce la importancia del lavado de manos

6. Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades.

7. Rabia [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 23 de febrero de 2024].

8. Toche N. Sobresaturación de las Salas de Urgencias: El caso mexicano

El virus de la rabia entra en el cuerpo a través de las heridas o lesiones o por

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