Chan Canul Gilberto Pae Octubre

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
OOAD QUINTANA ROO

HOSPITAL GENERAL REGIONAL N° 17
COORDINACIÓN CLINICA DE EDUCACION E INVESTIGACION EN SALUD
PROCESO DE ATENCION DE 1
ENFERMERIA INDIVIDUALIZADO
SERVICIO DE: MEDICINA INTERNA

PERIODO DE ROTACION 01 AL 31 DE OCTUBRE DE 2022
APROBO
SJEET MTRA ELENA CRUZ VILLAFUERTE
REALIZO
PSSLE CHAN CANUL GILBERTO

MATRICULA 98241044
EMAIL: 181671@lasallecancun.edu.mx
PROMOCION AGOSTO 2022 – JULIO 2023
CANCUN QUINTANA ROO A 26 DEOCTUBRE DE 2022
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OOAD QUINTANA ROO
ÍNDICE:
2
Contenido
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 3
MARCO TEÓRICO .......................................................................................................... 4
Teorías aplicadas .......................................................................................................... 4
Epidemiología................................................................................................................. 5
Fisiopatología ................................................................................................................. 5
Aspectos psico-emocionales .................................................................................... 8
PLAN DE ATENCIÓN DE ENFEMERÍA ................................................................ 9
VALORACIÓN .............................................................................................................. 9
Exploración física por órganos y sistemas. ............................................................ 9
Recopilación de datos e Identificación de patrones alterados ................ 9
PLANEACIÓN ............................................................................................................. 11
Identificación y priorización de diagnósticos de Enfermería según la

pirámide de Maslow. ............................................................................................. 11
Desarrollo del plan de cuidados de enfermería .......................................... 12
EVALUACIÓN ................................................................................................................ 15
Preguntas estructuradas en relación con el proceso descrito ...................... 15
ÁREA NORMATIVA ..................................................................................................... 16
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................................... 17
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OOAD QUINTANA ROO
INTRODUCCIÓN 3
La enfermedad renal es una de las patologías con mayor prevalencia la republica

mexicana, esta generalmente suele ser una complicación de la diabetes y de la
hipertensión arterial, aunque también puede deberse a causas congénitas o a
enfermedades autoinmunes como el Lupus.
Es de gran preocupación para los sistemas de salud debido a que generan un gran costo
en la atención y tratamiento, ningún sistema de salud es capaz de sustentar las terapias de
sustitución renal en la ultima fase, por lo que se debe de mejorar y reforzar las estrategias
de prevención.
El proceso enfermero forma parte del modelo del cuidado de enfermería, en ella
aplicamos los conocimientos teóricos, técnicos y tecnológicos con la finalidad de ser un
soporte para el paciente en el alivio de sus respuestas humanas.
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OOAD QUINTANA ROO
MARCO TEÓRICO 4
Teorías aplicadas
-Marjory Gordon
La valoración tiene una gran importancia para conocer la respuesta de individuos y
familias a procesos vitales o problemas de salud, reales o potenciales, que pueden ser
tratados por las enfermeras, es decir, para llegar al diagnóstico de enfermería.
Constituye un proceso planificado y sistematizado de recogida de información e
interpretación de esta que implica toma de decisiones en aspectos como la determinación
de aquella información relevante en nuestra área competencial de cuidados, la existencia
del mayor grado de evidencia en las distintas herramientas utilizadas para las valoraciones
(escalas, tests, cuestionarios, etc.) y el enfoque hacia la respuesta humana integral y
global ante un problema de salud.
La valoración por Patrones Funcionales de Marjory Gordon aporta una serie de ventajas al
proceso: los patrones pueden ser utilizados independientemente del modelo enfermero
del que se parta.
Se adaptan muy bien al ámbito de la atención primaria de salud, permitiendo estructurar y
ordenar la valoración, tanto a nivel individual como familiar o comunitario, a lo largo del
ciclo vital de la persona, en situaciones de salud o enfermedad; y facilitan claramente la
siguiente fase de diagnóstico enfermero al estar en el origen de la clasificación por
dominios de la NANDA.
De la valoración de los patrones funcionales se obtiene una importante cantidad de datos
relevantes de la persona (físicos, psíquicos, sociales, del entorno), de una manera
ordenada, lo que facilita a su vez el análisis de estos.
La valoración se realiza mediante la recogida de datos subjetivos, objetivos, la revisión de

la historia clínica ó informes de otros profesionales. Se deben evitar las connotaciones
morales (bueno- malo), hacer presunciones, interpretar subjetivamente o cometer errores
a la hora de emitir un resultado de patrón.
4
OOAD QUINTANA ROO
Consideraciones en enfermería.
Las enfermeras, para realizar aquellas funciones que nos son propias, necesitamos 5
organizar nuestro trabajo; esta estructuración la efectuamos mediante una herramienta
muy útil que es el Proceso Enfermero. La valoración es la primera fase de este proceso, y
la base de las demás.
La valoración se define como un proceso planificado, sistemático, continuo y deliberado

de recogida e interpretación de información, que permite determinar la situación de
salud, y la respuesta que las personas dan a ésta.
Epidemiología
La enfermedad renal crónica es la resultante de diversas enfermedades crónico-
degenerativas, entre las que destacan la diabetes mellitus y la hipertensión arterial,
fenómeno que ocurre de manera similar en todo el mundo y que, lamentablemente,
conduce hacia un desenlace fatal si no es tratada. Las cifras de morbilidad y mortalidad
son alarmantes; en México, esta es una de las principales causas de atención en
hospitalización y en los servicios de urgencias.
Está considerada una enfermedad catastrófica debido al número creciente de casos, por
los altos costos de inversión, recursos de infraestructura y humanos limitados, la
detección tardía y altas tasas de morbilidad y mortalidad en programas de sustitución. Se
estima una incidencia de pacientes con insuficiencia renal crónica de 377 casos por millón
de habitantes y la prevalencia de 1,142; cuenta con alrededor de 52.000 pacientes en
terapias sustitutivas, de los cuales el 80% de los pacientes son atendidos en el Instituto
Mexicano del Seguro Social.
Los servicios de salud en México son proporcionados por la seguridad social, que está
compuesta por los hospitales del IMSS, que proporcionan atención al 62,2% de los
mexicanos, el Seguro Popular 15,1%, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los
Trabajadores del Estado (ISSSTE) 11,9%, sector privado 3,9%, hospitales militares 2% y
otros 4,9%3.
Fisiopatología
La insuficiencia renal crónica es el deterioro progresivo y a largo plazo de la función renal.
Los síntomas se desarrollan lentamente y en los estadios avanzados incluyen anorexia,
5
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náuseas, vómitos, estomatitis, disgeusia, nocturia, cansancio, fatiga, prurito, disminución

de la agudeza mental, calambres y contracturas musculares, retención de agua,
desnutrición, neuropatías periféricas y convulsiones. El diagnóstico se basa en pruebas de
laboratorio de la función renal, a veces seguidas por una biopsia del riñón. El tratamiento
6
se dirige principalmente a la patología de base, pero incluye reposición hidroelectrolítica,
control de la presión arterial, tratamiento de la anemia, varios tipos de diálisis y trasplante
de riñón.
Etiología:
La enfermedad renal crónica puede ser el resultado de cualquier causa de disfunción renal
de suficiente magnitud.
Las causas más comunes son:
• Nefropatía diabética
• Nefroesclerosis hipertensiva
• Varios glomerulopatías primarias y secundarias
El síndrome metabólico, en el cual se presentan hipertensión y diabetes de tipo 2, es una
causa cada vez más importante de disfunción renal.
La enfermedad renal crónica se describe en un principio como una disminución de la
reserva o una falla renales, que puede progresar a insuficiencia renal. En principio, a
medida que el tejido renal pierde funcionalidad, hay pocas anomalías evidentes porque el
tejido remanente aumenta su función.
Signos y síntomas:
Los pacientes con una reserva renal levemente disminuida son asintomáticos. Incluso
aquellos con insuficiencia renal leve a moderada pueden no presentar síntomas, a pesar
de tener concentraciones elevadas de nitrógeno ureico y creatinina en sangre. A menudo
se observa nocturia, principalmente debido a la incapacidad para concentrar la orina. Las
primeras manifestaciones de la uremia suelen ser cansancio, fatiga, anorexia y
disminución de la agudeza mental.
En estadios avanzados pueden presentarse síntomas neuromusculares, entre ellos,
fasciculaciones groseras de los músculos, neuropatías sensoriales y motoras periféricas,
calambres musculares, hiperreflexia y convulsiones (en general, como resultado de la
encefalopatía hipertensiva o metabólica).
Casi en todos los casos se presentan anorexia, náuseas, vómitos, pérdida de peso,
estomatitis y sabor desagradable en la boca. La piel puede adoptar un color pardo-
6
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amarillento. En ocasiones, la urea presente en el sudor se cristaliza sobre la piel (escarcha

urémica). El prurito puede ser especialmente molesto. Una característica sobresaliente de
la uremia crónica es la mala nutrición, que lleva al deterioro generalizado de los tejidos.
La disminución de la función renal interfiere con la capacidad del riñón de mantener la 7
homeostasis de líquidos y electrolitos. La capacidad de concentrar la orina disminuye en

forma temprana, y es seguida por la declinación de la capacidad de excretar un exceso de
fosfato, ácido y potasio. Cuando la insuficiencia renal es avanzada (tasa de filtración
glomerular [TFG] ≤ 15 mL/min/1,73 m2), se pierde la capacidad de diluir o concentrar la
orina de manera eficaz; por ello, la osmolaridad de la orina suele fijarse en alrededor de
300 a 320 mOsm/kg, cerca de la plasmática (275 a 295 mOsm/kg) y el volumen urinario no
responde fácilmente a las variaciones en la ingesta de agua.
Diagnóstico de la enfermedad renal crónica
• Electrolitos, nitrógeno ureico en sangre, creatinina, fosfato, calcio, hemograma

completo
• Análisis de orina (incluyendo examen del sedimento urinario)
• Proteinuria cuantitativa (recolección de proteínas en la orina de 24 horas o índice
proteína: creatinina en orina)
• Ecografía
Estadios de la enfermedad renal crónica
La clasificación en etapas de la enfermedad renal crónica es una forma de cuantificar su
gravedad. La enfermedad renal crónica se ha clasificado en 5 etapas.
• Etapa 1: TFG normal (≥ 90 mL/min/1,73 m2), más albuminuria persistente o

enfermedad renal conocida estructural o hereditaria
• Etapa 2: TFG de 60 a 89 mL/min/1,73 m2
• Etapa 3b: 30 a 44 mL/min/1,73 m2
• Etapa 5: TFG < 15 mL/min/1,73 m2
Tratamiento de la enfermedad renal crónica
• Control del trastorno subyacente

• Posible restricción dietaria de proteínas, fosfatos y potasio
• Suplementos de vitamina D
7
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• Tratamiento de la anemia
• Tratamiento de las comorbilidades contribuyentes (p. ej., insuficiencia cardíaca,
diabetes mellitus, nefrolitiasis, hipertrofia prostática)
• Ajuste de las dosis de todos los fármacos según sea necesario 8
• Diálisis para la disminución grave de la tasa de filtración glomerular (TFG) si los
síntomas y los signos no se manejan de forma adecuada mediante las
intervenciones médicas
• Mantener la concentración de bicarbonato sódico en el intervalo normal entre 23-
29 mmol/L
• Trasplante renal
• Diálisis peritoneal
• Hemodiálisis
Aspectos psico-emocionales
El abordaje de los aspectos psico-emocionales es fundamental para la elaboración del
Proceso de Atención de Enfermería, ya que en este rubro se da el abordaje integral de la
persona, se describen el cómo vive, siente o experimenta el fenómeno patológico al cual
se enfrenta.
La enfermedad renal crónica (ERC) provoca una alteración en el estado emocional,
económico y social de los pacientes, pues al ingresar en métodos de depuración renal
extracorpórea, estos se ven obligados a someterse a una rigurosa disciplina y a múltiples
procederes invasivos que van desde cateterismos hasta complementarios y medicación
endovenosa frecuente. La dieta estricta y la auto inhibición del deseo de beber agua, la
ingestión diaria de medicamentos, la incertidumbre de las posibles complicaciones de la
enfermedad y el proceder, unido el temor a morir de manera inminente, sumado al
abandono familiar, la pérdida del estatus social y los cambios de papel a nivel familiar,
laboral y social, el deterioro en cuanto al deseo y rendimiento sexual, los cambios en la
autoimagen y la autoestima, la sensación de la pérdida de fuerzas y la dependencia
constante, la percepción de ser una carga, junto con la melancolía involutiva típica de la
tercera edad, son factores que influyen y disminuyen la calidad de vida de los pacientes en
hemodiálisis.
8
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PLAN DE ATENCIÓN DE ENFEMERÍA 9
VALORACIÓN
Exploración física por órganos y sistemas.

A la exploración física encontramos al paciente consciente, orientado con Glasgow 15. Sin
vértigo, sin síncope. Sin cefalea, con alteración de la marcha secundario a la estancia
prolongada, apertura ocular sin alteraciones. Con palidez de Tegumentos. Resequedad
cutánea, con la ausencia de petequias, olores tumores, prurito corporal. Sin alteraciones
respiratorias. Sin sangrado, dolor, ni sensibilidad. Tórax simétrico sin alteración en la
expansión respiratoria, a la auscultación, ausencia de Crepitantes, sibilancias. Sistema
cardiovascular con presencia de fistula arteriovenosa interna derecha, pulsos periféricos
palpables. Patrón cardíaco sin alteración. Sistema digestivo, presencia de estreñimiento
con 7 días de evolución lengua sin alteraciones, encía sin alteración mucosas con
coloración. Ausencia de 2 dientes sin presencia de prótesis. A la palpación. Abdomen.
Blando con Tono muscular, con masa rectal palpable, con sensibilidad, Reflejo de
protección, Sin dolor. Patrón urinario alterado, micciones recurrentes por la noche, y tasa
de filtración que lo cataloga en enfermedad renal grado 5. Sin alteraciones del sistema
músculo esquelético. Sin alteraciones en el sistema reproductor.
Recopilación de datos e Identificación de patrones alterados

Necesidad alterada Alteraciones
Percibe su estado de salud como no saludable, no visita
1. Percepción,
al dentista,
manejo de la salud
IMC 21. Apetitito aumentado, come 2 veces por día con

2. Nutricional
baja ingesta de líquidos. No le gusta comer carne.
Metabólico
Terapia de sustitución renal hemodiálisis, micción

3. Eliminación:
disminuida, nicturia, oliguria, Fistula arteriovenosa
Marcha alterada, camina arrastrando los pies.

4. Actividad- Ejercicio
9
OOAD QUINTANA ROO
Duerme aproximadamente 6 horas, se despierta por la

5. Sueño- Descanso
noche en el hospital, ultimadamente refiere que se
levanta sin energía, durante su terapia no concilia el
sueño por el ruido ambiental.
10
Usa lentes con aumento 2.8 pero se le rompieron hace
6. Cognitivo-
dos semanas en el hospital.
perceptual
Baja autoestima por la situación de padecimiento actual.

7. Autopercepción-
Autoconcepto
Vive con sus padres, tuvo que modificar sus actividades

8. Rol - relaciones
por la hemodiálisis.
Sin alteración
9. Sexualidad-
reproducción
Se siente en duelo por como disminuyo su estado de

10. Adaptación-
atención
Tolerancia
Sin alteración
11. Valores- Creencias
10
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PLANEACIÓN
Identificación y priorización de diagnósticos de Enfermería
según la pirámide de Maslow. 11
Diagnóstico de enfermería Orden de

priorización
Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos Relacionado con 2
desviaciones que afectan la eliminación de líquidos (enfermedad
renal)
Exceso de volumen de líquidos Relacionado con alteraciones que 1
afectan la eliminación de líquidos Manifestado por aumento de
peso en un periodo muy corto de tiempo, edema, aportes
superiores a las perdidas.
Estreñimiento Relacionado Con cambios en los hábitos 3
alimenticios Manifestado por cambios en el patrón intestinal,
disminución de la frecuencia de defecar, heces duras, masa rectal
palpable
11
OOAD QUINTANA ROO
Desarrollo del plan de cuidados de enfermería

Dominio: Clase: 5. Dominio: II. Salud Clase: F. Eliminación
2. hidratación fisiológica
Nutrición 12
Diagnóstico de enfermería Resultado Indicador Escala de medición

(NANDA) (NOC)
Función Diuresis en 8 1. Ninguno
Etiqueta (problema) (P) Renal horas. 2. Leve
Exceso de volumen de 3.Moderado
líquidos Turgencia Cutánea 4. Sustancial
5. Grave
Color de la orina
Factores relacionados
(causas) (E)
PH de la orina
Alteraciones que afectan la
eliminación de líquidos Electrolitos de la
orina.
Características definitorias
(signos y síntomas)
aumento de peso en un periodo

muy corto de tiempo, edema,
aportes superiores a las
perdidas.
Dominio 1: Clase: N Apoyo Dominio 1: Clase: N Apoyo
fisiológico Nutricional fisiológico Nutricional
complejo complejo
Intervenciones (NIC): Asesoramiento Intervenciones (NIC): Terapia
nutricional Nutricional
• Establecer una relación terapéutica • Contralora, controlar los elementos
basada en la confianza y el respeto. líquidos ingeridos.
• Determinar ingesta y hábitos • Elegir suplementos nutricionales
alimenticios del paciente. • Fomentar la ingesta alimentos ricos
• Determinar el conocimiento por parte en calcio.
del paciente de los grupos alimenticios • Administrar la sobrealimentación de
Puede consumir y en qué cantidades. líquidos cuando lo requiera.
• Comentar las necesidades nutricionales • Proporcionar al paciente alimentos
y la percepción del paciente de la dieta nutritivos. Ricos en calorías y
prescrita. proteínas y bebidas que puedan
consumirse fácilmente.
12
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• Revisar con el paciente la medición de

la ingesta y eliminación de líquidos.
Valores de hemoglobina, lecturas de
presión arterial y pérdidas de peso.
13
Dominio 2: fisiológico complejo Clase G. Control de electrolitos y acido base

Intervenciones (NIC): Terapia de Hemodiálisis
• Registrar los signos vitales basales.

• Explicar el procedimiento de la hemodiálisis y su finalidad.
• Extraer una muestra de sangre para realizar un examen bioquímico
• Vigilar la presión arterial.
• Colaborar con el paciente para ajustar regulaciones sobre su dieta.
• Proporcionar los cuidados del catéter o fístula.
• Enseñar al paciente a monitorizarse los signos vitales.
13
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Dominio: Clase: 5. Dominio: II. Salud Clase: F. Eliminación

2. hidratación fisiológica
nutrición 14
Diagnóstico de enfermería Resultado Indicador Escala de medición

(NANDA) (NOC)
Función Fatiga 1.. Ninguno
Etiqueta (problema) (P) Renal 2. Leve
Riesgo de desequilibrio de Aumento de peso 3.Moderado
volumen de líquidos 4. Sustancial
Aumento de 5. Grave
potasio sérico
Factores relacionados
(causas) (E) hipertensión
Desviaciones que afectan la

eliminación de líquidos
(enfermedad renal)
Dominio: 1 Clase: N Apoyo Dominio: 1 Clase: N Apoyo

fisiológico Base Nutricional fisiológico Base Nutricional
Intervenciones (NIC): Intervenciones (NIC):
• Establecer una relación • Contralora, controlar los elementos

terapéutica basada en la confianza y el líquidos ingeridos.
respeto. • Elegir suplementos nutricionales
• Determinar ingesta y hábitos • Fomentar la ingesta alimentos ricos
alimenticios del paciente. en calcio.
• Determinar el conocimiento por • Administrar la sobrealimentación de
parte del paciente de los grupos líquidos cuando lo requiera.
alimenticios Puede consumir y en qué • Proporcionar al paciente alimentos
cantidades. nutritivos. Ricos en calorías y proteínas y
• Comentar las necesidades bebidas que puedan consumirse
nutricionales y la percepción del fácilmente.
paciente de la dieta prescrita.
• Revisar con el paciente la
medición de la ingesta y eliminación de
líquidos. Valores de hemoglobina,
lecturas de presión arterial y pérdidas
de peso.
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Dominio 2: fisiológico complejo Clase G. Control de electrolitos y acido base
Intervenciones (NIC): Terapia de Hemodiálisis

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• Registrar los signos vitales basales.
• Explicar el procedimiento de la hemodiálisis y su finalidad.
• Extraer una muestra de sangre para realizar un examen bioquímico
• Vigilar la presión arterial.
• Colaborar con el paciente para ajustar regulaciones sobre su dieta.
• Proporcionar los cuidados del catéter o fístula.
• Enseñar al paciente a monitorizarse los signos vitales.
EVALUACIÓN
A continuación, se describe brevemente los factores que favorecieron o
dificultaron la aplicación del proceso de atención de enfermería.
Para el diagnostico de riesgo de volumen de líquidos se presentaron

factores de índole económico y administrativo que dificultaron la
realización de las actividades, esto debido a que hubo dificultades para
realizarle la terapia de hemodiálisis al paciente en cuestión ya que este
paciente se hemodializa en la clínica privada certeza, peo por cuestiones
de tramites administrativos fallaba el traslado hacia esta unidad y era
imposible realizarle esta terapia de hemodiálisis dentro del hospital
debido a que no se cuenta con los recursos suficientes para atender la
demanda de pacientes de hemodiálisis.
Preguntas estructuradas en relación con el proceso descrito
1. ¿Cuál consideras que fue una de las intervenciones con mayor

importancia para la limitación del daño del paciente?
Terapia de hemodiálisis
15
OOAD QUINTANA ROO
2. ¿Cuál consideras que es un factor que influye en el confort del

paciente?
La dificultad para evacuar 16
3. ¿Cuál seria uno de los cuidados de educación que puedes

implementar en el paciente?
Educación sobre hábitos alimenticios para favorecer la eliminación

de las heces
4. ¿Consideras que seria importante priorizar los diagnósticos de

problemas potenciales sobre los de riesgo?
Muchas veces nos enfocamos en resolver los problemas existentes

y en limitar el daño que vamos dejando de lado los problemas
potenciales que con el paso del tiempo se convierten en problemas
más difíciles de tratar
5. ¿Consideras que este PAE debería de sufrir cambios y

modificaciones?
Si, siempre basándonos en la medición de resultados con un

enfoque objetivo a la limitación del daño al paciente y la
prevención del desarrollo de los problemas potenciales.
ÁREA NORMATIVA
1. NOM-004-SSA3-2012 DEL EXPEDIENTE CLINICO

2. NOM-015-SSA2-2010 PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS
3. NOM-017-SSA2-2012 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
4. NOM-019-SSA3-2013 PARA LA PRACTICA DE ENFERMERIA
5. NOM-030-SSA2-2009 PARA LA PREVENCION DE, DETECCION Y CONTROL DE LA
HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA
16
OOAD QUINTANA ROO
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Malkina, A. (s/f). Enfermedad renal crónica. Manual MSD versión para profesionales. 17
Recuperado el 23 de septiembre de 2022, de https://www.msdmanuals.com/es-
mx/professional/trastornos-urogenitales/enfermedad-renal-cr%C3%B3nica/enfermedad-
renal-cr%C3%B3nica
2. Méndez-Durán, A., Francisco Méndez-Bueno, J., Tapia-Yáñez, T., Montes, A. M., & Aguilar-
Sánchez, L. (2010). Epidemiología de la insuficiencia renal crónica en México. Diálisis y
trasplante, 31(1), 7–11. https://doi.org/10.1016/s1886-2845(10)70004-7
3. Santiago, A. (2018, abril 3). PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON.
𝒚𝒐𝒂𝒎𝒐𝒆𝒏𝒇𝒆𝒓𝒎𝒆𝒓𝒊𝒂.𝒄𝒐𝒎. https://yoamoenfermeriablog.com/2018/04/03/patrones-
funcionales-marjory-gordon/
4. (S/f). Studocu.com. Recuperado el 23 de septiembre de 2022, de
https://www.studocu.com/es-mx/document/universidad-autonoma-de-
tamaulipas/enfermeria-fundamental/valoracion-por-patrones-funcionales-de-salud-
formato/23324875
17

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PSSLE CHAN CANUL GILBERTO

PROMOCION AGOSTO 2022 – JULIO 2023

CANCUN QUINTANA ROO A 26 DEOCTUBRE DE 2022

MARCO TEÓRICO .......................................................................................................... 4

Teorías aplicadas .......................................................................................................... 4

Aspectos psico-emocionales .................................................................................... 8

PLAN DE ATENCIÓN DE ENFEMERÍA ................................................................ 9

Exploración física por órganos y sistemas. ............................................................ 9

Recopilación de datos e Identificación de patrones alterados ................ 9

Identificación y priorización de diagnósticos de Enfermería según la

Desarrollo del plan de cuidados de enfermería .......................................... 12

Preguntas estructuradas en relación con el proceso descrito ...................... 15

ÁREA NORMATIVA ..................................................................................................... 16

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................................... 17

La enfermedad renal es una de las patologías con mayor prevalencia la republica

La valoración se realiza mediante la recogida de datos subjetivos, objetivos, la revisión de

La valoración se define como un proceso planificado, sistemático, continuo y deliberado

náuseas, vómitos, estomatitis, disgeusia, nocturia, cansancio, fatiga, prurito, disminución

amarillento. En ocasiones, la urea presente en el sudor se cristaliza sobre la piel (escarcha

homeostasis de líquidos y electrolitos. La capacidad de concentrar la orina disminuye en

• Electrolitos, nitrógeno ureico en sangre, creatinina, fosfato, calcio, hemograma

• Etapa 1: TFG normal (≥ 90 mL/min/1,73 m2), más albuminuria persistente o

Tratamiento de la enfermedad renal crónica

• Control del trastorno subyacente

PLAN DE ATENCIÓN DE ENFEMERÍA 9

Exploración física por órganos y sistemas.

Recopilación de datos e Identificación de patrones alterados

IMC 21. Apetitito aumentado, come 2 veces por día con

Terapia de sustitución renal hemodiálisis, micción

Marcha alterada, camina arrastrando los pies.

Duerme aproximadamente 6 horas, se despierta por la

Baja autoestima por la situación de padecimiento actual.

Vive con sus padres, tuvo que modificar sus actividades

Se siente en duelo por como disminuyo su estado de

Diagnóstico de enfermería Orden de

Desarrollo del plan de cuidados de enfermería

Diagnóstico de enfermería Resultado Indicador Escala de medición

aumento de peso en un periodo

• Revisar con el paciente la medición de

Dominio 2: fisiológico complejo Clase G. Control de electrolitos y acido base

• Registrar los signos vitales basales.

Dominio: Clase: 5. Dominio: II. Salud Clase: F. Eliminación

Diagnóstico de enfermería Resultado Indicador Escala de medición

Desviaciones que afectan la

Dominio: 1 Clase: N Apoyo Dominio: 1 Clase: N Apoyo

• Establecer una relación • Contralora, controlar los elementos

Dominio 2: fisiológico complejo Clase G. Control de electrolitos y acido base

Intervenciones (NIC): Terapia de Hemodiálisis

Para el diagnostico de riesgo de volumen de líquidos se presentaron

Preguntas estructuradas en relación con el proceso descrito

1. ¿Cuál consideras que fue una de las intervenciones con mayor

2. ¿Cuál consideras que es un factor que influye en el confort del

La dificultad para evacuar 16

3. ¿Cuál seria uno de los cuidados de educación que puedes

Educación sobre hábitos alimenticios para favorecer la eliminación

4. ¿Consideras que seria importante priorizar los diagnósticos de

Muchas veces nos enfocamos en resolver los problemas existentes

5. ¿Consideras que este PAE debería de sufrir cambios y

Si, siempre basándonos en la medición de resultados con un

1. NOM-004-SSA3-2012 DEL EXPEDIENTE CLINICO