Aparato urinario

Conjunto de órganos responsables de la formación, almacenamiento y eliminación de la orina

Riñones (2) Uréteres (2)

Vejiga urinaria (1) Uretra (1)

 Riñón
• Glandulas que se encargan de separar desechos metabólicos sanguíneos
• Retroperitoneales

Capas de protección: Hilio:

o Fascia renal fibrosa
o Se encuentra en el borde
o Cápsula grasa perirrenal
medial
o Cápsula fibrosa

Peso: Se encuentran:
o 150 gr c/uno o Suspendidos por fibras de
colágeno
Tamaño: o Al nivel de la T12-L3
o 11 cm largo o Entre el peritoneo y la
o 6 cm ancho pared abdominal posterior
o 3 cm espesor
o Excreción desechos metabólicos tóxicos
o Filtración plasma sanguíneo
o Regulación de volumen sanguíneo, presión arterial y osmolaridad
o Regulación equilibrio hidroeléctrico y acido-básicos de los líquidos corporales
o Secreción hormona “eritropoyetina”
o Regulación de homeostasis del calcio y metabolismo óseo
o Retiran hormonas y drogas de la sangre
o Detoxificación de radicales libres
o Mantiene concentración de glucosa sanguínea
Tejido glandular que produce la orina
Tejido glandular que produce la orina
N ❖ Unidad funcional del riñón

e
f ❖ Cada riñón 1 2 millones de nefronas

r ❖ Dividido:
o Corpúsculo renal
o o Túbulo renal

n
a
● 15-20% de las nefronas ● 80-85% de las nefronas
● Profundas en la corteza, cerca ● Inferior a la cápsula renal,
de la médula cerca de la superficie renal

● Asas de Henle largas ● Asas de Henle cortas

● Responsables de mantener el ● Algunas no tienen asas de
gradiente osmótico medular Henle
o Conducto que surge de la cápsula de Bowman

o Encargado de la reabsorción selectiva del filtrado glomerular y

secreciones tubulares

o Tamaño:
aprox. 3 cm de largo

o Dividido:
• Túbulo contorneado próximal
Túbulo Pelvis
• Asa de Henle
colector renal
• Túbulo contorneado distal
CORTEZA
MÉDULA
Nefrona cortical Nefrona yuxtamedular
 Aorta

Arteria renal Vena cava

inferior

Arterias
segmentarias Vena renal

Arterias Vena
interlobulares interlobular

Arterias Vena
arqueadas arqueada

Arteria
cortical Vena
radial cortical
radial

Arteria Vasos rectos

aferente Capilares
peritubulares

Glomérulo Arteriola
eferente
Uréteres Capas:
Llevan la orina: Tamaño:
1. Mucosa
Retroperitoneales pelvis renal 2. Muscular 25-30 cm
vejiga urinaria 3. Serosa largo

• Longitudinales • Tejido
• Epitelio de internas conectivo
Poseen válvula transición • Circular media • Vasos
fisiológica • Lámina • Longitudinales sanguíneos
propia de fibras • Vasos linfáticos
musculares lisas • Nervios
Ramas de la
arteria
renal

Ramas de Ramas de
Ramas de
la arteria la arteria
la aorta
testicular/ ilíaca
abdominal
vesicular común

Hombre
Ramas de la
arteria vesical
inferior

Mujer
Ramas de la
arteria
uterina
Vena gonadal

Vena renal

Parte superior Nódulos linfáticos lumbares

Nódulos linfáticos ilíacos

Parte media comunes

Nódulos linfáticos ilíacos

Parte inferior comunes, internos o externos
• Nervios de uréteres

Hasta ganglios sensitivos de

nervios espinales y T-10-L2 o L3
 Vejiga urinaria
• Órgano muscular hueco • Repliegues peritoneales Conformado:
• Distensible mantienen a la vejiga en su • Vértice
• Localizado en la cavidad pelviana posición • Fondo
• Capacidad máxima 700-800 ml • Cuerpo
• Cuello

Fondo
Vértice
Vértice
Fondo
Cuerpo
Cuerpo
Cuello
Cuello
 • Descansa sobre huesos púbicos y sínfisis del pubis
• Vacía: baja a la pelvis menor y posterior/levemente superior al pubis
• Espacio retropúbico -> la separa de los huesos

• Superior a la próstata
• Anterior al recto
• Superior a la pared anterior
de la vagina
• Inferior al útero
 Se encuentra “libre”, a excepción del cuello

2 4
1

El cuello está sujeto por:

1. Ligamentos laterales de la vejiga (1)
2. Arco tendinoso de la fascia pélvica (2)
3. Ligamento subprostático (hombre) (3)
4. Ligamentos pubovesical ( mujer) (4)
 Capas:
• Mucosa (1) • Túnica muscular (2) • Adventicia (3) Trígono:
➢ Los ángulos posteriores son los orificios ureterales (4)
➢ En el ángulo anterior está el orificio uretral interno (5)
4

2
5
• Esfínter uretral interno
Fibras circulares ->
• Esfínter uretral externo
Proviene de las ramas de arterias ilíacas internas

• Porciones anterosuperiores

• Fondo y cuello

• Porciones posteroinferiores
 Plexo venoso vesical
Principalmente
• Venas vesicales inferiores venas ilíacas internas ➢ Fondo de la vejiga
• Venas sacras plexos venosos vertebrales internos ➢ Próstata
➢ Vesículas seminales
Hombres: ➢ Conductos deferentes
➢ Extremos inferiores de los
• Continúa con plexo venoso prostático envuelve uréteres
• Vena dorsal profunda del pene plexo venoso prostático

Mujeres:
• Envuelve porción pélvica de la uretra y cuello de la vejiga
• Venas dorsal del clítoris plexos venosos vaginal
Linfa de la vejiga ganglios prevesicales nódulos ilíacos externos y sacros
 Niveles torácicos
• Plexos y nervios inferiores y Plexos pélvicos
lumbares
hipogástricos superiores

• Nervios esplácnicos
pélvicos Niveles sacros Plexos pélvicos
• Plexos hipogástricos
inferiores
• Aferencias reflejas y • Trayecto
dolorosas (Porción inf.) parasimpáticas
• Fibras para el dolor • Trayecto
(Porción sup.) parasimpáticas
 Uretra
Conducto que expulsa la orina

Tamaño: 3-4 cm longitud

Localizada : Detrás del sínfisis del pubis
Posee 1 orificio -> uretral externo

Pared está conformada:

• Mucosa profunda
• Muscular superficial
A través de:
• Arteria pudenda interna
• Arteria vaginal

Deriva del plexo nervioso vesical y nervio pudendo

• Aferencias viscerales trayecto en nervios esplácnicos pélvicos
• Células de ganglios sensitivos de nervios espinales S2 -S4 Fibras aferentes
viscerales
Vena dorsal profunda plexo de Santorini
vesicoprostático vena pudenda interna

• Ganglios linfáticos ilíacos internos

• Ganglios linfáticos ilíacos externos
• Tamaño: aprox 18-20 cm longitud
• Conduce la orina desde el orificio uretral
interno de la vejiga urinaria hasta el orificio
uretral externo
• Proporciona una salida para el semen
• Posee 2 orificios: uretral interno y externo
Conformada:
• Uretra prostática (2.5 cm)
• Uretra membranosa (.5 cm)
• Uretra esponjosa (15 cm)
1
2 -Uretra prostática-
3
4
5
Partes:
✓ Úvula vejiga (1)
✓ Esfínter interno (2)
✓ Próstata (3)
6 ✓ Cresta uretral (4)
7 ✓ Senos prostáticos (5)
✓ Orificios de conductos prostáticos (6)
✓ Orificios de conductos eyaculadores (7)
✓ Utrículo prostático (8)

• Tamaño: aprox 2.5 cm longitud

• Vejiga urinaria próstata
• Epitelio de transición
• Recibe desembocadura de:
o Conductos transportadores de secreciones prostáticas
o Vesículas seminales y conductos deferentes que
transportan a los espermatozoides
 -Uretra membranosa-
Partes:
1 ✓ Músculo esfínter uretral (1)
✓ Glándulas de Cowper (2)

• Tamaño: aprox 0.5 cm longitud

(2) • Atraviesa por los músculos profundos del periné
2 • Epitelio cilíndrico estratificado o pseudoestratificiado
• Fibras musculares esqueléticas circulares esfínter uretral externo
 •
•
Tamaño: aprox 15 cm longitud
Pene orificio uretral externo
-Uretra esponjosa-
• Epitelio cilíndrico estratificado o pseudoestratificado
• Aproximado al orificio uretral externo epitelio pavimentoso estratificado no queratinizado
• Recibe desembocadura de las glándulas de Cowper
1
2
Partes:
✓ Porción bulbosa
3 • Bulbo del pene (1)
4 • Pilar del pene (2)
5 • Orificios de los conductos bulbouretrales (3)
6 ✓ Porción péndula
• Cuerpo cavernoso (4)
7 • Túnica albugínea (5)
• Cuerpo esponjoso (6)
8 • Arteria profunda del pene (7)
9 • Septo intercavernoso de la fascia profunda (8)
• Lagunas de Morgagni y glándulas uretrales de Littré (9)
• Laguna magna (10)
• Fosa navicular (11)
10
• Glande del pene (12)
• Orificio uretral externo (13)
11
12
13
Ramas prostáticas de arterias vesical
inferior y rectal porciones intramural y
prostática de la uretra

• Deriva del plexo nervioso prostático

• Plexo hipogástrico inferior plexo nervioso prostático
Vena dorsal profunda plexo de Santorini
vesicoprostático vena pudenda interna
• Ganglios linfáticos ilíacos internos
• Ganglios linfáticos ilíacos externos
Fisiología renal
Compartimientos de líquidos
• Líquido intracelular 65%
• Líquido extracelular 35%

o Líquido tisular 25%

o Plasma sanguíneo y linfa 8%
o Líquido transcelular 2%
✓ Cefalorraquídeo
✓ Sinovial
✓ Peritoneal
✓ Pleural Líquidos
✓ Pericárdico
✓ En el tubo digestivo, vías
urinarias y respiratorias
✓ Humores vítreo y acuoso del ojo
✓ Bilis
• Intercambio continuo a través de las paredes capilares y membranas plasmáticas
• Agua:
o Ósmosis del tubo digestivo circulación sanguínea reabsorción circulación sanguínea
o Filtración capilar sanguínea líquido tisular reabsorción circulación sanguínea

• Hídrico: igual ingesta y excreción de agua promedio diario

• Hidroelectrolítico: electrólitos absorbidos por intestino delgado equilibrio cantidad
perdida por el cuerpo
• Acidobásico: deshecho de ácido a cierta velocidad = equilibrio producción
metabólica pH estable
• Aprox 2,500 ml/día
• Fuentes :
o Agua metabólica (200 ml/día)
o Agua preformada (1,600 ml/día)

• Orina (1,500 ml/día)

• Heces (200 ml/día)
• Aire espirado (300 ml/día)
• Sudor (100 ml/día)
• Transpiración cutánea (400 ml/día)
 Medida del número total de solutos en una solución
• Determinantes de la osmolaridad plasmática: sodio, la glucosa y la urea
• Determinada por la cantidad de soluto / volumen de líquido extracelular.
• El agua corporal total está controlada por:
 Los riñones normales tienen una capacidad para variar las proporciones relativas de
solutos y agua en la orina en respuesta a diversas situaciones.

Exceso de agua y
osmolaridad del agua • Orina con una osmolaridad de tan
solo 50 mOsm/l
corporal ↓

Deficiencia de agua en el
organismo y la • Orina con una concentración de
osmolaridad del líquido entre 1.200 y 1.400 mOsm/l
extracelular ↑
 Osmolaridad de líquidos corporales ↑ Exceso de agua en organismo

Lóbulo posterior de la hipófisis

Osmolaridad del líquido extracelular ↓

↑ Secreción de ADH
A ↓ Secreción de ADH
Aumenta la permeabilidad del agua de
los túbulos distales y colectores
D
H
↓ Permeabilidad del gua
↑ Reabsorción de agua

↓ Volumen urinario Excreción de orina más diluida

 El líquido tubular
continúa isoosmótico
en el túbulo proximal

El líquido tubular se
diluye en el asa
ascendente de Henle

El líquido tubular se
diluye aún más en
los túbulos distales y
colectores si no hay
ADH
 Deficiencia de agua formación orina concentrada
• A través de la excreción continua de solutos
mientras aumenta la reabsorción de agua y reduce
el volumen de orina formada.

Una elevada
Una osmolaridad del
concentración líquido del
elevada de ADH intersticio
medular renal
Ingestadiaria 100 mEq/día

Orina: -> 92mEq/día

Eliminacióndiaria Total: 100mEq/día
Heces-> 8mEq/día

LIC: -> 140 mEq/l LIC total 3920 mEq(98%)

Concentración
LEC: -> 4,2 mEq/l LEC total 59 mEq(2%)

Aumento Disminución
*Hiperpotasemia *Hipopotasemia
 Insulina Aumenta la Captación de K por lascélulas = K en LEC K en LIC

Aldosterona K en LECy en la orina

Estimulo
Movimiento de Kdesde LECa LIC
B-Adrenérgico

Alteración Acidosis K en LEC

Acidobásica Alcalosis K en LIC

Lisis Celular Se libera el K de las células lisadas aLEC y suconcentración enél

Ejercicio Se libera K del músculo: K enLEC

Osmolaridad Osmolaridad de LEC concentración K en LEC

 Secreción de 4%
FG 31 mEq/día
756mEq/día

Reabsorción 65%
491mEq/día

Reab. 27%
204mEq/día

Excreción Total: 92 mEq/día (12%del Kfiltrado)

 Aumentode
concentración de Estimula susecreción de K en los túbulos renales, ademásestimula la secreción deAldosterona
K enLEC

Aumenta estimula la secreción de K

Flujo Tubular Distal
Disminuye estimula la reabsorción de K

Acidosis reduce la secreción de K

pH
Alcalosis aumenta la secreción de K

Ingesta potasio

Ingesta sodio
 Ingestadiaria 1000 mg/día

Heces:900 mg/día
Excrecióndiaria
Orina: solo 1% de todo el Ca+ filtrado

99 % del Ca+ huesos

Concentración 0,1 % LIC

1% LEC 50% no puede ser filtrado (unido a proteínas o formando complejos)

( 2,4 mEq/l) 50% puede filtrarse : 99% es reabsorbido

Alcalosis aumenta la unión de Ca+ a las

Aumento Disminución proteínas disminuyendo el calibre
Hipercalcemia Hipocalcemia hipocalcemia
 50%Ca
Plasmático -> FG Reabsorcióndel 4-9%

Reabsorción
del 65%

Reabsorción
del 25-30%

Excreción Total: menos del 1%FG

 Estimula resorción ósea
PTH
paratohormona Aumenta concentración de Ca ensangre Activa vit. D aumenta reabsorción intersticial de Ca+
Aumenta reabsorción de Ca+ en Asa de Henle y Tub. Distal
Aumentode
PresiónArterial Aumento de la excreción de Ca

Acidosis reabsorción
pH
Alcalosis excreción
Ingestadiaria 250-300mg/día
50% absorbido (125-150mg/día)

Excrecióndiaria Los riñones excretan de 10-15% del Mg delFG

+½ unido aproteínas
Concentración Plasmáticatotal 1,8 mEq/l
Libre 0,8 mEq/l
 Reabsorción:
menos de 5% del
Mg filtrado

Reabsorción del 25%

delMg filtrado
Transtornosque Reabsorción
aumentan la excreción de 65% del Mg
Magnesio filtrado

• Aumento de Mg+ en LEC

• Aumento del volumen extracelular
• Aumento de Ca+enLEC
 Volumen de LEC: es determinado principalmente por el equilibrio en la ingesta y salida de Agua y Sal

Compensaciones renales se agotan • Cambio de presiónsanguíneo

involucran ajustes sistémicos • Cambio hormonal
• Alteraciones de actividad de Sistema NerviosoSimpático

La excreción de Na se controla
alterando FG o la reabsorción tubular. Excreción de Na = FG– ReabsorciónTubular
 de Na: -> natriuresis por presión
Aumenta la P.A
Efecto del aumento de la
Aumenta la excreción de Na
Presión Arterial sobre la
excreción de H2O: Diuresis por presión
Aumenta la P.A,
Aumenta la excreción de H2O

Cambio en Volumen sanguíneo

cambio en Gasto Cardiaco

Regulación del volumen sanguíneo Cambio en GastoCardiaco

y volumen deLEC cambio en P.A

Cambio en P.A
cambio enla diuresis
● Túbulos renales secretan H+ en el líquido tubular la mayor
parte se fija a amortiguadores de bicarbonato, amoniaco y
fosfato.

● H+ fijado o libre excreta en la orina. riñones expelen H+ del

cuerpo

● El H+ viaja en la forma de ácido carbónico y moléculas de H2O

pH de líquido tubular cae por debajo de 4.5 concentración de H+ muy elevada secreción tubular cesa.
● Los túbulos renales no pueden reabsorber
el HCO3

● Células del túbulo contorneado proximal tienen

anhidrasa carbónica (CAH) en sus bordes en
cepillo desdoblan el ácido carbónico
(H2CO3) del líquido tubular en CO2 + H2O

● Por cada CO2 reabsorbido nuevo ion

bicarbonato en la célula tubular libera en
la sangre
● 1 ion bicarbonate entra en los capilares peritubulares 1 ion sodio entra en los capilares peritubulares
● Reabsorción de Na+ en los túbulos renales parte del proceso de neutralización de ácido.
● Más ácido excretan los riñones menos sodio contiene la orina.
● Los túbulos secretan un poco más H+ el bicarbonato
disponible puede neutralizar orina contiene un ligero exceso
de H+ libre pH de 5 a 6
● El filtrado glomerular contiene Na2HPO4 (fosfato de sodio
dibásico), que reacciona con parte del H+ .
● Un ion hidrógeno reemplaza uno de los iones sodio en el
amortiguador, formando NaH2PO4 (fosfato de sodio
monobásico).
❖ Las células tubulares catabolizan ciertos aminoácidos y
liberan amoniaco (NH3) como producto
❖ El amoniaco se difunde en el líquido tubular, donde
actúa como base para neutralizar ácido.
❖ Reacciona con H+ y Cl– (el anión más abundante en el
fi ltrado glomerular) para formar cloruro de amonio
(NH4Cl), que se excreta en la orina.
 El
Sistema
Excretor
Junto con todas las sustancias que contienen, representan la suma
de los tres procesos basicos que se producen en el riñon:

✓ Filtracion Glomerular
✓ Reabsorción tubular
✓ Secreción tubular
 •

•
Se realiza en dos procesos básicos:
Filtración Glomerular:
Se origina la orina primaria (ultrafiltrado).
Se produce solo por fuerzas físicas
Presión hidrostatica Glomerular(60 mmhg).
Presión hidrostatica Capsular(18 mmhg).
Presión oncotica Capilar(32 mmhg).
TFG es 120mL7/min/1.73 m2 dee area corporal.
Reabsorción: Del filtrado a la sangre ocurre en TCP en AH (Glucosa, Aminoacidos)
Secreción: Ocurre en TCD y en el T Colector ADH(Aumenta la absorción de agua)
Aldosterona( Aumento de Absorcion de Na+)
Orina: Formada por 95% de agua y 5% de solutos( urea, acido unico,cratinina, etc).
Coloración de urocromo y urobina con olor a amoniaco
Función Presora
Renal
 Una de las funciones más importantes del
Sistema renina angiontensina es permitir que
la persona ingiera cantidades muy pequeñas
o grandes de sal sin provocar grandes
cambios del volumen de líquido extracelular
arterial
 Es un producto endógeno que se produce
normalmente en las células yuxtatubulares
del riñón y en los macrófagos; su acción
principal es estimular las células
progenitoras eritroides, las cuales aceleran
el proceso de división y diferenciación.
También induce la liberación de reticulocitos
de la médula ósea hacia la circulación
sanguínea, donde maduran a eritrocitos.
 Juega una función primordial en la
producción de las células de la serie
roja (hematíes o eritrocitos), que son
las células encargadas de transportar
oxígeno desde los pulmones hacia el
resto del organismo.
Integración del reflejo
miccional
Es el proceso mediante el cual la vejiga urinaria se vacía

Se realiza en dos pasos:

Se llena progresivamente hasta que la tensión en sus paredes aumenta por encima de un umbral

Reflejo nervioso: vacía la vejiga o, si esto falla, provoca al menos un deseo de orinar
❑ Entre micciones, cuando la vejiga se está llenando

❑ Músculo detrusor se relajado y que los esfínteres

uretrales cerrados.

❑ Inervaciones simpáticas que se originan en la

médula espinal lumbar superior.

❑ Las fibras posganglionares viajan a través del

nervios hipogástrico al músculo detrusor y el
esfínter uretral interno

❑ Receptores adrenérgicos
• El esfinter uretral externo también se mantiene
cerrado

• Músculo estriado que recibe inervación somática.

• Las fibras motoras somáticas van de la médula espinal

sacra superior por vía del nervio pudendo al esfínter
externo

• El llenado vesical a 200 ml o más estimula a los

receptores de estiramiento en la pared vesical.
200,000,000
 Referencias
• Moore, K. Anatomía con orientación clínica. 7ma. Edición. Barcelona,
España. Wolters Kluwer. 2013.
• Saladin , K. Anatomía y Fisiología, la unidad entre forma y
función. 6 ed. México, D.F: McG ra w Hill; 2013
• Tortora, G. y Derrickson, B. Principios de Anatomía y Fisiología.
13ª ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana;
2013
• Guyton, A.C. Hall, J.E. Tratado de fisiología médica. 11ª ed. Madrid:
Elsevier; 2006.