Guía de Evaluación del Plan de Cuidado de Enfermería

Asigne para cada reactivo una calificación (X): Satisfactorio (2), Insatisfactorio (1), No lo
presenta (0)
LOGRO DE APRENDIZAJE: Aplicar cuidados de enfermería en el paciente obstétrica y pediátrica
en los servicios de hospitalización desarrollando el proceso enfermero de forma objetiva y
lógica.
Titulo Satisfactorio Insatisfactorio No lo presenta
Portada.
Que especifique el nombre del caso
clínico y lugar de la rotación
Índice
Cada título debe de tener un numero de
página.
Introducción.
Contiene una visión general del
problema de salud del paciente,
Panorama Epidemiológico (Impacto del
Problema) mundial, nacional y en el
estado. 1 cuartilla.
Fisiopatología
Desarrolla mínimo en 2 cuartillas
máximo 3, signos y síntomas, etiología,
descripción de la patología, como se
Diagnostica y tratamiento de elección.
Desarrollo del proceso
Caso clínico.
Describe la ficha de identificación,
sintomatología, la historia clínica
relevante, los resultados de exámenes
o pruebas diagnósticas, el tratamiento,
diagnóstico médico, plan de
tratamiento.
Valoración de enfermería
Exploración física:
Realiza exploración física cerebro-
caudal por órganos y sistemas
utilizando
inspección, palpación, percusión y
auscultación, respetando lenguaje
técnico de enfermería (no historia
clínica médica).

Valoración de Enfermería Recolección

de Datos.
Con base a la teoría correspondiente al
semestre, recolecta y describe datos
objetivos, subjetivos, actuales e
históricos.
Diagnostico
Mediante el uso de la taxonomía
NANDA identifica la mayoría de las
etiquetas
diagnósticas posibles, discriminando los
factores relacionados o de riesgo, así
como las características definitorias del
diagnóstico de enfermería con base en
las necesidades alteradas (PES). Una vez
identificados los diagnósticos realiza
una
excelente priorización de estos con
fundamentado su decisión en el riesgo
de
vida. Pirámide de Maslow o cuadro de
diagnósticos en orden de prioridad.
Debe estar en el PLACE desarrollados
Por lo menos 2 Dx reales y 1 de riesgo.
Planeación
Realiza la priorización de necesidades,
elaboración de objetivos, elección de
intervenciones de enfermería según
modelo o teórica. Utiliza formato de
PLACE
Ejecución
Colocar un mínimo de 3 intervenciones
de enfermería con 5 actividades
minimo y fundamentar su realización.
PLACE
Evaluación
Describe la evolución del paciente
posterior a evaluación de las
intervenciones aplicadas. PLACE
Especificaciones
Referencias
Menciona mínimo 8 bibliografías
Vancouver.

Formato.
Elaborado en formato Word, letra arial,
número 12, interlineado 1.5, márgenes
en formato 2.5 y Portada Institucional.
 PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA DE LA UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE QUINTANA ROO

Servicio: Diagnostico Nombre del paciente:

medico:

Diagnóstico de Enfermería NANDA Clasificación de los resultados NOC

Resultados Indicador Escala de medición Puntuación diana

Dominio: Clase: Mantener Aumentar
Código de la Etiqueta Diagnostica: Dominio: a: a:

Etiqueta Diagnostica:
Clase:

Enfoque:(Problema)

Factores relacionados:
(Causas) Resultado:
Características definitorias
(Signos y síntomas.

Intervenciones NIC
Clase: Campos: Clase: Campos:
Actividades de Enfermería Fundamentación científica Actividades de Enfermería Fundamentación científica
Ejecución: Evaluación: