Enfermería en el Cuidado del Adulto y del

Anciano
Con problemas de salud y sometidos a
Procedimientos de Soporte al Cuidado
ENFCU 2020
GUÍA DE ESTUDIO N° 3.1
VERSIÓN VIRTUAL

Cuidados de Enfermería en Problemas de salud que generan

alteración Nutricional-Metabólico y Endocrina

3.1 En relación con los conocimientos nuevos el estudiante

deberá tener en cuenta los siguientes objetivos:

⮚ Identificar los diferentes tipos de sonda enteral (características,

objetivos y ubicación)
⮚ Explicar los métodos de administración de alimentación por
sonda que conoce.
⮚ Explicar las implicancias psicosociales de la alimentación por
sondas
⮚ Desplegar los cuidados referidos a las fórmulas enterales
(preparación, almacenamiento y administración).
⮚ Particularizar los cuidados de enfermería en sujetos con
alimentación enteral por sondas.
⮚ Mencionar las complicaciones, prevención y tratamiento de la
alimentación con sonda enteral
⮚ Identificar los tipos y ubicación de colostomías
⮚ Explicar las implicancias psicosociales de sujetos portador de
una colostomía
⮚ Describir las complicaciones, medidas de prevención y
tratamiento que se pueden presentar en sujetos con
colostomía.
⮚ Determinar las Intervenciones Enfermeras en sujetos con
colostomía
⮚ Efectuar los registros y la valoración del balance
hidroelectrolítico, especificando las Características de débito de
SNG y colostomías.
3.2- PROCEDIMIENTO DE SOPORTE A LOS CUIDADOS
ENFERMEROS

Técnicas y Procedimientos:
1-Sondaje Nasogástrico/ oro gástrico.
2-Manejo de alimentación por sonda.
3-Administración de medicamentos por sonda.
4-Cuidados relacionados con ostomías.
5-Enema por colostomía.

Sondaje Nasogástrico-orogástrico

El sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción

de una sonda desde uno de los orificios nasales o la boca
(orogástrica) hasta el estómago.

Objetivos

⮚ Permitir el apoyo nutricional a través del tracto gastrointestinal.

⮚ Posibilitar la evacuación del contenido gástrico.
⮚ Aliviar náuseas

Recursos Materiales
⮚ Sonda Nasogástrica. (De uso frecuente K9, K10. K11. en
adultos)
⮚ Lubricante hidrosoluble (Xilocaína jalea)
⮚ Guantes, que no necesariamente han de ser estériles.
⮚ Tela adhesiva hipoalergénica.
⮚ Vaso con agua con una bombilla.
⮚ Una jeringa de 50 ml.
⮚ Estetoscopio.
⮚ Riñonera o recipiente para emesis.
⮚ Toalla o compresa.
⮚ Tapón para la sonda y/o una bolsa colectora adaptable a la
luz de la sonda elegida.
⮚ Gasas o pañuelos descartables.

Procedimiento

⮚ Explicar al SC en qué consiste la técnica que vamos a realizar.

⮚ Colocar al SC en posición de Fowler.
⮚ Cubrir el tórax del SC con la toalla y colocar cerca la riñonera
⮚ Lavarse las manos y colocarse los guantes.
⮚ Retirar las prótesis dentarias si las hubiera.
⮚ Explicar al SC que inspire y espire para comprobar la
permeabilidad de los orificios nasales.
⮚ Elegir el orificio por el cual respire mejor.
⮚ Medir desde la punta de la nariz al lóbulo de la oreja y desde el
lóbulo de la oreja a la apófisis xifoides, y marcar con tela
adhesiva para determinar la medida de tubo que se debe
introducir para llegar al estómago.
⮚ Una vez lubricado el extremo distal de la sonda, introducir por
el orificio nasal elegido, dirigiendo la sonda hacia abajo y hacia
la oreja del mismo lado, haciendo progresar con un suave
movimiento rotatorio.
⮚ Nos ayudará que el SC incline la cabeza un poco hacia atrás.
⮚ Una vez, pasado la resistencia de los cornetes, se habrá llegado
a la orofaringe, situación que podremos comprobar pidiéndole
al SC que abra la boca.
⮚ En estos instantes, el SC suele experimentar náuseas. Pedirle
que se relaje y que intente deglutir saliva o un sorbito de agua.
⮚ Con la cabeza inclinada hacia delante y aprovechando los
momentos en que el SC realiza la deglución, se progresará
suavemente la sonda hasta la señal previamente realizada.
⮚ Si en algún momento el SC presenta tos, es señal de que se ha
introducido el tubo en la vía respiratoria, por lo que se procede
inmediatamente a retirar totalmente o hasta situarse
nuevamente en la faringe para, tras unos minutos de descanso,
reiniciar el procedimiento con la misma sonda.
⮚ Otro hecho que puede suceder es que la sonda se enrolle sobre
sí misma y no avance, con lo cual se procede de la misma
manera: retirar, descansar y reiniciar.
⮚ Cuando la marca que hemos hecho en la sonda llegue a la
nariz, es de suponer que ésta se encuentra en el estómago.
 ⮚ Comprobamos su correcta ubicación, aspirando con una jeringa
residuo gástrico o introduciendo aire con una jeringa y
auscultando en zona epigástrica.
⮚ Una vez colocada la sonda, se procede a fijarla a la nariz con
tela adhesiva
⮚ Una vez fijada la sonda a la nariz, es conveniente también fijar
el extremo abierto de la sonda.
⮚ Según la finalidad del sondaje, en el extremo abierto del tubo
se puede colocar un tapón, una bolsa colectora.
El estudiante:

1-Menciona correctamente el o los objetivos.

2-Nombra y selecciona el equipo en forma adecuada.

3- Valora al sujeto de cuidado antes de la inserción de la SNG

4-Lleva el equipo a la unidad del SC

4- Acondiciona la habitación; ofreciendo privacidad

6-Explica el procedimiento al SC

7-Coloca al sujeto de cuidado en la posición correcta.

8- Fundamentando cada paso.

9- Determina la medida del tubo que debe introducir

10- Lubrica el extremo distal de la sonda

11- retira la sonda si el SC presenta tos

12- Comprueba la ubicación de la sonda

13-Fija la SNG correctamente

14- Según la finalidad, coloca un tapón, una bolsa colectora o realiza

lavado. Deja confortable al SC y documenta

Cuidados para retirar la sonda Nasogástrica:

⮚ Lavarse las manos y colocarse los guantes, (no es necesario
que sean estériles).
⮚ Colocar al SC en posición de Fowler.
⮚ Pinzar o taponar la sonda.
⮚ Quitar la cinta adhesiva de fijación.
 ⮚ Solicitar al SC que haga una inspiración profunda y una
espiración lenta.
⮚ Retirar la sonda suavemente, con un movimiento continuo y
moderadamente rápido.
⮚ Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca.

3.3-Manejo de alimentación por sonda

Nutrición enteral: Se emplea en aquellos SC que conservan el
peristaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los
alimentos por vía oral.
Cuidados durante la Nutrición Enteral

Cuando la finalidad del sondaje es la nutrición enteral, en el extremo

abierto del tubo se coloca un tapón. Además, se actuará de la
siguiente manera:
⮚ Se cambiará la posición de la sonda diariamente, con el fin de
evitar decúbitos. Con un movimiento rotatorio, se hará que
la sonda gire, retirándola o introduciéndola un centímetro.
⮚ Con el mismo fin, se cambiará diariamente la cinta de
fijación, variando igualmente la zona de fijación. Se
limpiarán los orificios nasales y luego se les aplicará un
lubricante hidrosoluble.
⮚ Se llevará a cabo la higiene de la boca diariamente,
manteniendo los labios hidratados.
⮚ Se mantendrá al SC en posición de Fowler en el momento de
dar el alimento y hasta una hora después.
⮚ Antes de dar el alimento, se aspirará el contenido
gástrico. Si el volumen es superior a 150 ml, es necesario
volver a introducirlo y esperar a la siguiente toma, repitiendo
la misma operación.
⮚ La entrada del alimento debe ser respetando la velocidad de
goteo indicada.
⮚ Después de la administración de cada alimentación o
medicación, conviene hacer irrigaciones de la sonda con
agua, para evitar cualquier posible bloqueo de la misma.
⮚ El cambio de la sonda varía según el material de ésta:
cada 7-14 días para las de polietileno, cada 2-3 meses para
las de poliuretano y cada 3-6 meses para las de silicona.
 Indicadores Generales
(En el contexto de laboratorio de simulación).
1- Menciona correctamente el o los objetivos
2- Nombra y selecciona el equipo en forma adecuada
3- Explica y Realiza correctamente el procedimiento fundamentando
cada paso.
4- Se Presenta formalmente, realiza la valoración y explica el
procedimiento al sujeto de cuidado
5- Prepara los materiales necesarios para realizar el procedimiento
6- Realiza los pasos del procedimiento siguiendo el orden
preestablecido
7- Realiza el cálculo de la frecuencia de flujo de acuerdo a la fórmula
solicitada
8- Fundamenta correctamente las intervenciones de enfermería
9- Enumera correctamente algunas situaciones que debe valorar
inicialmente
10- Identifica las complicaciones potenciales que podrían surgir
11- Resuelve adecuadamente todas las situaciones planteadas en el
escenario propuesto. Documenta. Deja confortable al SC

INDICADORES ESPECÍFICOS
1- Comprueba las indicaciones médicas
2- Verifica la posición de la sonda
3- Determina ruidos peristálticos
4- Coloca la SC en posición semi-fowler
5- Comprueba residuo gástrico

3.4- ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR SNG

Con los mismos principios que para la alimentación por sonda, se
sustituye el alimento por el medicamento indicado, siempre previa
comprobación de los diez correctos. A diferencia de la alimentación
si el contenido del estómago no es muy superior a 150 ml se puede
administrar el medicamento siempre y cuando no supere los 50 ml
y estemos seguro de que existe peristaltismo.
Consideraciones del lavado gástrico
El Lavado gástrico está Indicado en:
⮚ Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos.
⮚ Sospecha de hemorragia digestiva alta.
⮚ Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de
Microorganismos atípicos infecciosos).
La indicación del lavado gástrico es restringida y se utilizará
en los siguientes casos.
En la sospecha de hemorragia digestiva alta, el sondaje
nasogástrico tiene las siguientes utilidades:
⮚ Confirmar el origen alto de la hemorragia cuando el aspirado
es sanguinolento. Sin embargo, se debe tener en cuenta que
un aspirado no sanguinolento excluye el origen esofágico y
gástrico del sangrado, pero no el post-pilórico. Por otro lado,
un sondaje traumático puede originar un aspirado hemático
que induzca a una falsa interpretación.
⮚ Valorar la actividad del sangrado: la sangre roja
normalmente indica un sangrado activo, mientras que la
observación de “posos de café” suele indicar que la
hemorragia no está activa en ese momento.
⮚ Evacuar el contenido estomacal lo cual, por un lado, ayudará
a evitar posibles broncoaspiraciones si se produjera un
vómito y, por el otro, facilitará la visibilidad de la posterior
endoscopia.
⮚ En la intoxicación oral y, dependiendo del tiempo
transcurrido, el sondaje nasogástrico nos permitirá verificar o
no el suceso.
⮚ En el caso de que se decida hacer el lavado, se introducirá
agua a temperatura ambiente en pequeñas cantidades (100-
200 ml.), dejándola fluir por gravedad o lentamente
mediante la jeringa. Posteriormente, se aspira con suavidad
o se desciende la sonda para que fluya el contenido. El
proceso se repetirá tantas veces como sea necesario. Para el
lavado el paciente debe de estar colocado en decúbito lateral
izquierdo y con la cabeza elevada para evitar la
aspiración. Los lavados con agua helada, que antes se
empleaban habitualmente, no han demostrado su utilidad a
la hora de cohibir la hemorragia.
Complicaciones
⮚ Traumatismo y/o hemorragia nasal, faríngea o laríngea.
⮚ Obstrucción o intubación laringe-traqueal.
⮚ Aspiración del contenido gástrico.
⮚ Traumatismo o perforación esofágica y gástrica.
⮚ Complicaciones irritativas: rinitis, faringitis, esofagitis o
gastritis.