Práctica Simulada 3: Inserción, Cuidados, Mantenimiento y Retirada de Sonda Nasogástrica

Procedimiento
Inserción, Cuidados, Mantenimiento y Retirada de Sonda Nasogástrica

Definición
Introducción de un tubo de plástico flexible o sonda a través de la fosa nasal o
boca hasta el estómago. Retirándose una vez que haya cumplido sus objetivos.

Objetivos
 Administración de alimentación enteral.
 Administración de medicación.
 Realizar lavado gástrico.
 Aspiración o drenaje de contenido gástrico.
 Conseguir un correcto manejo y mantenimiento de estos dispositivos para favorecer su
permanencia y disminuir complicaciones.

Material

- Sonda nasogástrica adecuada según motivo del

sondaje y edad/tamaño del paciente.

- Tapón para la sonda.

- Pinza de Kocher.

- Lubricante hidrosoluble.

- Vaso con agua templada y cañita.

- Rotulador permanente.

- Jeringa de 10, 20 ó 50ml.

- Guantes no estériles.

- Fonendoscopio.

- Esparadrapo hipoalérgico y/o placa queloide.

- Gasas.

- Bolsa colectora.

- Aspirador, si es preciso.

- Empapador o toalla.

- Pañuelos de papel/celulosa.

- Material para higiene bucal.

- Bolsa de plástico.

Preparación del personal

- Asegurar que todo el material necesario esté a mano.

- Higiene de manos.

- Colocación de guantes no estériles.

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Preparación del paciente

- Identificación del paciente.

- Informar al paciente y/o familia del procedimiento a realizar.

- Fomentar la colaboración del paciente en la medida de sus posibilidades.

- Preservar la intimidad y confidencialidad.

- Colocar al paciente en una posición de Fowler (salvo contraindicaciones).

- Acordar con el paciente cómo indicar el malestar o el deseo de pausa en la colocación o en la

retirada de la sonda.

Procedimiento

Introducción de la sonda

- Examinar los orificios nasales del paciente y seleccionar el que presenta mayor flujo de aire.
En caso de fractura de base de cráneo, fractura facial y taponamiento nasal, está
contraindicada la inserción de la sonda por las fosas nasales. En estos casos utilizar la vía
orogástrica.

- Retirar prótesis dentales, si procede.

- Comprobar que la SNG no presenta defectos y es permeable.

- Medir la longitud de la sonda (nariz, lóbulo oreja, apéndice xifoides) y marcar con rotulador
permanente.

- Colocar un empapador o toalla sobre el tórax del paciente.

- Lubricar la punta de la sonda o activar el lubricante para facilitar su inserción, preferentemente

con agua. No utilizar lubricante no soluble en agua.

- Introducir la sonda con una curvatura natural hacia el paciente a través del orificio nasal
seleccionado.

- Inclinar la cabeza del paciente hacia delante e invitar a que realice el acto de tragar o beba
pequeños sorbos de agua, haciéndola progresar suavemente aprovechando los momentos de
deglución.

- Si hay resistencia en las fosas nasales, no forzar la entrada de la sonda, cambiar de fosa
nasal. Si la resistencia persiste, probar con sonda de menor calibre. La perseverancia en la
introducción de la sonda cuando existe resistencia puede causar traumatismo al paciente.

- Si aparecen náuseas, detenerse y animar al paciente a que respire de forma lenta y uniforme.

- Si el paciente presenta tos persistente, dificultad respiratoria y cianosis, retirar la sonda ya

que indica que se encuentra en vías respiratorias.

- Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estómago, cuando la marca de referencia

quede a nivel de la nariz.

- Si la sonda utilizada tiene guía retirarla.

- Comprobar su correcta colocación de las siguientes formas:

o Aspirar suavemente con la jeringa para extraer contenido gástrico.

o Introducir de 10 a 20ml de aire con la jeringa, según la edad y peso del
paciente, y auscultar con el fonendoscopio en epigastrio, la ausencia de ruido
indica mala colocación, esta técnica es poco fiable.

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- Fijar la sonda sin impedir la movilidad y visibilidad del paciente.

- Evitar decúbitos en las fosas nasales.

- Colocar placa de hidrocolide en zona de apoyo de la sonda sobre el carrillo, para evitar UPP.

- Según la finalidad del sondaje; colocar tapón, bolsa colectora, aspiración o nutrición.

- No iniciar la alimentación en volúmenes máximos. Evitar la introducción de aire con la a

limentación.

- Ayudar al paciente a adoptar una postura cómoda.

- Retirar el material utilizado en los contenedores indicados.

- Retirar los guantes.

- Higiene de manos.

Mantenimiento de la sonda

- Observar que la marca de referencia se encuentra a nivel de la nariz y que no se ha

desplazado.

- Movilizar la sonda cada 24 horas, retirándola o introduciéndola un poco.

- Cambiar diariamente la zona de fijación, para evitar decúbitos.

- Inspeccionar las fosas nasales por si se produjeran irritaciones.

- Limpiar las fosas nasales diariamente.

- Limpiar diariamente la parte externa de la sonda con agua tibia y jabón suave, aclarando y
secando posteriormente.

- Aplicar lubricante en la fosa nasal, si presenta sequedad o costras.

- Higiene bucal diaria y mantener los labios hidratados.

- El cambio de sonda varía según el material de ésta: cada 7-14 días para las de polietileno,
cada 2-3 meses para las de poliuretano y cada 3-6 meses para las de silicona, intercambiando
los orificios nasales.

- Ayudar al paciente a adoptar una postura cómoda.

- Retirar el material utilizado en los contenedores indicados.

- Retirar los guantes.

- Higiene de manos.

Retirada de la sonda

- Confirmar la prescripción médica de retirada de la sonda.

- Colocar el empapador o toalla alrededor del tórax del paciente para recoger cualquier
secreción mucosa o gástrica de la sonda.

- Facilitar pañuelos de papel o celulosa para limpiarse la nariz y la boca después de retirar la
sonda.

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- Desconectar la sonda del sistema de aspiración si la hay.

- Pinzar o taponar la sonda.

- Quitar fijación de la sonda.

- Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración lenta.

- Retirar la sonda con un movimiento continuo y moderadamente rápido. No forzarla salida de

la sonda.

- Colocar la sonda en la bolsa lo antes posible.

- Verificar que la sonda está intacta.

- Efectuar higiene de fosas nasales y boca.

- Ayudar al paciente a adoptar una postura cómoda. Mantener al paciente en posición de

Fowler al menos durante 30 minutos, para prevenir aspiración.

- Retirar el material utilizado en los contenedores indicados.

- Retirar los guantes.

- Higiene de manos.

- En las primeras 24 horas tras retirada de la sonda, valorar posibles alteraciones

gastrointestinales como náuseas, vómitos, signos de distensión abdominal.

Consideraciones especiales

- La disminución del nivel de conciencia es una contraindicación relativa por el incremento del
riesgo de aspiración. Si es necesario, se puede hacer con intubación endotraqueal previa.

- La esterilidad para todo el sistema no es imprescindible, pero sí mantener una higiene

adecuada.

Complicaciones posibles:

- Colocación en árbol traqueobronquial.

- Broncoaspiración.

- Lesión traumática de fosas nasales, faringe y/o esófago.

- Rotura de varices esofágicas.

Consideraciones con los niños-lactantes

- En niños pequeños y lactantes puede ser necesaria la contención mecánica durante la

colocación de la sonda y a lo largo de todo el tratamiento.

- Colocar al lactante en un asiento de lactante o con una toalla enrollada o una almohada
debajo de la cabeza y los hombros.

- Examinar las fosas nasales, obstruyendo uno de los orificios y sentir el paso de aire por el
otro. Si el paso del aire nasal es muy pequeño o está obstruido, puede ser más adecuada una
sonda orogástrica.

- Medir la longitud de la sonda (nariz, lóbulo oreja, punto situado a media distancia entre el
ombligo y apéndice xifoides) y marcar.

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- Si se realiza sondaje orogástrico medir la longitud de la sonda (lóbulo oreja, comisura labial,
apéndice xifoides) y marcar.

- El volumen de aire a introducir para la comprobación de la sonda irá en función del peso y
talla del niño.

- No hiperextender o hiperflexionar el cuello del lactante, puede ocluir las vías aéreas.

- Fijar con esparadrapo a la zona situada entre el extremo de los orificios nasales y el labio
superior, así como a la mejilla.

- En prematuros y neonatos, medir la distancia desde el puente nasal hasta el apéndice

xifoides.

Registro

Anotar en el registro correspondiente:

- Procedimiento realizado.

- Firma, fecha y hora de realización.

- La respuesta del paciente al procedimiento.

- Tipo de sonda.

- Método mediante el cual se determinó la colocación correcta de la sonda.

- Color y cantidad de contenido gástrico cuando se efectúa aspiración.

Bibliografía

- Dirección de enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía. Manual de Protocolos y

Procedimientos Generales de Enfermería. Córdoba.2010. [Consultado 19 septiembre 2015]
Disponible en:
http://www.juntadeandalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpaciente/gesto
r/sites/PortalObservatorio/es/galerias/descargas/recursos_compartidos/procedimientos_general
es_enfermeria_HUVR.pdf