TÉCNICO SUPERIOR EN ENFERMERÍA

ASIGNATURA:
TECNICAS DE COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICA/
VESICAL
MORFOFISIOLOGÍA I
 INTRODUCCIÓN

El sondaje nasogástrico es una técnica invasiva que consiste en la

inserción de una sonda o tubo flexible de plástico a través del orificio
nasal o de la boca hasta el estómago.
Este procedimiento tiene varios fines que son:

•Administración de nutrición enteral e hidratación.

•Administración de medicación.
•Aspiración o drenaje de contenido gástrico.
•Lavado de estómago.

Esta técnica la podría realizar individualmente un enfermero/a que

estuviera entrenado para ello, pero lo ideal es que sea una tarea conjunta
con el auxiliar de enfermería.
 INTRODUCCIÓN

PROCEDIMIENTO
1.Colocación de guantes desechables para la
limpieza de las narinas.
2.Medición de longitud de la sonda (nariz, lóbulo
oreja, apéndice xifoides).
3.Señalización de la medida en la sonda.
4.Lubrificación del extremo de la sonda.
5.Introducción de la sonda por la fosa nasal
elegida.
 INTRODUCCIÓN
MATERIALES

•Sonda nasogástrica de tamaño adecuado.

•Lubricante hidrosoluble.
•Toalla de mano pequeña.
•Esparadrapo hipoalergénico o apósitos para fijación
de SNG con Tapón.
•Guantes no estériles.
•Guantes estériles.
•Jeringa de Gullón de 60ml de alimentación pico
largo.
•Gasas.
•Fonendoscopio
•Bolsa colectora si fuese necesario.
•charol.
 INTRODUCCIÓN
PROCEDIMIENTO
Procedimiento
• Empezaremos preparando todo el material y lo introduciremos en el charol, realizaremos la
higiene de manos y nos pondremos los guantes.
• Identificaremos al paciente y si estuviera consciente y orientado le explicaremos el
procedimiento a realizar y pediremos su colaboración, sino lo estuviera lo explicaríamos a
su familia.
• Colocaremos al paciente en posición de fowler o semifowler, y pondremos la toalla en su
torax, examinaremos los orificios nasales, elegiremos el que mayor flujo de aire tenga, si
tuviera fractura de cráneo, facial o un taponamiento nasal, introduciríamos la sonda por la
vía orofaríngea.
• Comenzaremos la técnica con la medición de la longitud de la sonda, para ello colocaremos
el extremo de ésta en la nariz, pasándolo por el lóbulo de la oreja y llegando hasta el
apófisis xifoideo, esa es la longitud a introducir.
• La sonda tiene unas marcas que nos indican la longitud, en los adultos lo normal es que
oscile entre II y III. Colocaremos el campo sobre el torso del paciente.
 INTRODUCCIÓN

• Lubricaremos la punta del tubo con el lubricante hidrosoluble, introduciremos la SNG por el
orificio nasal seleccionado, el primer tramo más complicado de pasar son las coanas, por lo
que tendremos cuidado de no arañar la mucosa nasal, una vez pasado este punto, primero
inclinaremos la cabeza del paciente hacia adelante y le pediremos que trague saliva para
facilitar el acceso de la sonda al esófago por la deglución y que no se dirija a la tráquea,
continuaremos introduciendo la sonda colocaremos cabeza del paciente en hiperextensión
hasta la longitud de la medida de la sonda.
• Una vez finalizado fijaremos la sonda con esparadrapo y procederemos a su comprobación,
con el fonendoscopio auscultaremos el xifoides mientras introducimos de 20 a 30 ml de aire,
la ausencia de ruido gástrico significa mala colocación del tubo, por lo que tendremos que
volver a colocarla.
• Para finalizar pondremos un tapón a la sonda, conectaremos bolsa colectora o iniciaremos
la nutrición, dependiendo de la finalidad del sondaje y fijaremos bien la sonda a la nariz.
• Registraremos la colocación de la sonda nasogástrica, el calibre usado y la fecha del
próximo cambio si se sucediese, también reflejaremos las complicaciones si las hubiera y el
aspecto del contenido gástrico aspirado.
 CONSIDERACIONES
INTRODUCCIÓN

•Si la sonda no atraviesa coanas, no insistiremos, usaremos una sonda de

menor calibre.
•Pueden aparecer nauseas, en este caso pararemos y pediremos al
paciente que respire con tranquilidad.
•Podemos ayudar al paciente a tragar, proporcionándole un poco de agua
o pedacito de hielo.
•Si durante la introducción el paciente sufre tos persistente, insuficiencia
respiratoria o cianosis, le retiraremos la SNG, ya que puede estar en vía
respiratorias.
•Procuraremos un buen mantenimiento de la sonda durante el tiempo de
prescripción, se debe de cambiar el esparadrapo y/o, cambiaremos el
apósito nasal cada 24-48 horas para evitar UPP y mantendremos la
higiene de las fosas nasales.
INTRODUCCIÓN
imágenes
 TÉCNICO SUPERIOR EN ENFERMERÍA

ASIGNATURA:
COLOCACION DE SONDA VESICAL
MORFOFISIOLOGÍA I
 INTRODUCCIÓN
Sonda Foley:

Las sondas son tubos de drenaje cuyas características son variables en cuanto a:
Calibre exterior: Se mide en unidades French (Fr)
en adultos se usa el Nro. 14, 16, 18, 20, 22 y 24 Fr, según características del
paciente, tipo de tratamiento e indicación médica.
Composición: de látex (blandos y maleables) pueden ser siliconadas o no, se
utilizan por periodos cortos. De siliconas (semirrígidas y transparentes)
se utilizan para periodos prolongados hasta 4 semanas o más, dependiendo de la
indicación médica.
Número de Vías: La sonda de 2 vías, una para el vaciamiento de la vejiga y otra
para inflar el balón.
 INTRODUCCIÓN
PROCEDIMIENTO,
Este procedimiento necesita un, profesional de experiencia y buena iluminación.
1. Reúna el equipo/materiales y llévelos al lado del paciente. Identifíquelo verbalmente leyendo en la ficha
clínica y brazalete, verifique la indicación médica.
2. Preséntese con el paciente.
3. Explique el procedimiento al paciente y familia. Observación: si las condiciones lo permiten
4. Ubique al paciente en posición supina/ ginecológica/ genupectoral previa valoración : mantenga la
privacidad, y respete el pudor del paciente.
5. Lave la zona con solución antiséptica. Ducha perianal. En caso que lo necesite.
6. Lávese las manos, utilice los 5 momentos.
7. Coloque guantes estériles: Presentar el equipo estéril, durante el procedimiento mantener rigurosa técnica
aséptica.
8. Coloque el paño fenestrado estéril sobre el área genital, a continuación de este disponga el paño clínico para
formar el campo estéril, y sobre este, coloque el riñón estéril.
9. Prepare el material en el campo estéril; sonda Foley, jeringa cargada con agua bidestilada, (lidocaína en gel,
según protocolo).
10. Pruebe con aire, la indemnidad del balón de la sonda Foley. asegura el buen estado del balón y la posterior
fijación de la sonda.
11. Tome la sonda y lubrique con lidocaína en gel, La lubricación reduce la fricción entre la sonda y uretra,
minimiza el trauma de la mucosa y anestesia levemente la zona
 INTRODUCCIÓN
PROCEDIMIENTO
11. Estimule la relajación del paciente induciéndolo a respirar profundamente durante la introducción
de la sonda.
12. Para introducir la sonda: verifique si se debe realizar ducha perineal
- En la mujer: separe los labios mayores y menores con la mano no dominante (esta mano ya no es
estéril) hasta visualizar el meato urinario, e introduzca suavemente 5 a 7 cm hasta que fluya orina,
luego introduzca dos centímetros más y recolecte la orina en el riñón y/o funda recolectora. Infle el
balón y confirme y asegure a la pierna del paciente.
13. En el hombre: verifique si se debe realizar ducha perineal
- retraiga el prepucio con su mano no dominante (esta mano ya no es estéril), coloque una gasa bajo el
glande (en el surco balano prepucial) para una adecuada manipulación, con la misma mano no
dominante eleve el pene en un ángulo de 60 a 90 grados y lubrique la punta de la sonda con lidocaína
en gel, e inserte suavemente la sonda entre 17 a 22 cm hasta que fluya la orina, luego introduzca dos
centímetros más y recolecte la orina en el riñón estéril.
14. Infle el balón de la sonda con agua bidestilada estéril según el volumen indicado por el fabricante y
registrado en la conexión para insuflar el balón.
15. Registre en el formulario de enfermería: el procedimiento, hora, fecha, nombre de la persona
responsable, cantidad de orina, sonda utilizada, observaciones, dificultades en el procedimiento y
reacción del paciente.
 MATERIALES
INTRODUCCIÓN
 CUIDADOS
INTRODUCCIÓN

• Mantener la bolsa por debajo del nivel de la

cintura, para evitar reflujo de la orina hacia
la vejiga.
• Evitar tirar de la sonda.
• Cambiar sonda de 7 a 8 días según
normas de la institución.
• Rotar la colocación y fijación de la bolsa
para evitar que la sonda esté siempre en
contacto con la misma zona.
• Evitar que la bolsa roce con el suelo.
• Aplicar los 5 momentos del lavado de
manos.
 PRECAUCIONES
INTRODUCCIÓN

•En caso que el paciente este hospitalizado, vigile regularmente que la sonda no se
encuentra acodada y que la orina fluya normalmente hacia la bolsa colectora.
•Mantenga la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga. Tenga cuidado de no dar
tirones bruscos ya que se puede soltar la bolsa o retirar la sonda.
•En caso de que el paciente este ambulatorio y no hay salida de orina hacia la bolsa y
empiece a notar "ganas de orinar" revise que no este acodado o haya globo vesical. Si
no es así, y continúan las molestias por lo menos durante dos horas, deberá acudir al
servicio de urgencias, existe la posibilidad de que se haya obstruido la sonda y se debe
de cambiar.
•En el caso de extracción accidental de la sonda vesical debe acudir a urgencias. por lo
general las bolsas de pierna solo se sujetarán con las cintas de goma adecuadas.
•. En caso de que su recuperación sea ambulatoria durante el día, utilice la bolsa de
pierna, le resultará más cómoda. Debido a su mayor capacidad, evitará tener que estar
pendiente de su vaciado y favorecerán su descanso nocturno.
 PRECAUCIONES
INTRODUCCIÓN