ACCIDENTES POR

ANIMALES PONZOÑOSOS

ARÁCNIDOS
(LOXOSCELES)

( L AT R O D E N C T U S )

OFÍDICOS
 Definición
Es un accidente provocado por el veneno
inoculado por la mordedura de una araña.

Agente etiológico
• Es el veneno de las arañas.
• Todas las arañas son venenosas ya que el veneno es parte del fermento
que usa para la digestión de sus alimentos.
• La toxicidad del veneno varia de acuerdo a la especie, la edad, el grado y
frecuencia de su alimentación.
• Las arañas no son insectos son un tipo de artrópodo.

No tiene reservorio.
Reservorio El accidente es producido por diferentes especies de
arañas.
 Agente causal • Arañas LOXOCELES
• Arañas LATRODECTUS

 Loxosceles laeta.- es una araña araneomorfa

familia Sicariidae (antes familia Loxoscelidae),
pertenece al género Loxosceles.
Muchos la consideran la más peligrosa de las arañas
del género Loxosceles y se sabe que su picadura
produce frecuentemente reacciones sistemáticas
severas, incluso la muerte.
 Latrodectus mactans.- es una araña de zona
rural (regiones áridas, trigo, alfalfa), bodegas de pasto,
letrinas, y otras dependencias domiciliarias.

Epidemiología
Arañas LOXOCELES Arañas LATRODECTUS

 Accidente intradomiciliario más  El accidente ocurre preferentemente

frecuente en la noche, durante todo en el verano y otoño, durante el día,
el año fuera de la vivienda
 Grupo de riesgo : mujeres y niños  Grupo de riesgo: hombres jóvenes
 Dónde se dan los accidentes?
En el Perú existen varios tipos de arañas venenosas, las
más peligrosas se encuentran en la costa peruana y son:
1. la araña Loxosceles también llamada “araña casera”,
“araña violín” o “araña de rincón” y
2. la Latrodectus también conocida como “viuda negra”
o “Lucacha”.

La araña de los rincones es nativa de

Sudamérica (común en todas partes del
continente) y se encuentra también en otros
lugares del mundo, incluyendo Norte y
Centromérica, Filandia y Australia.
Es muy común en toda la costa peruana y
habita dentro de las casas en lugares
oscuros y que se limpian poco, detrás de
cuadros, espejos, debajo de muebles y
camas; en desvanes o cualquier otro lugar
La araña Latrodectus, habita más en
donde se amontonen las cosas y pase
zonas rurales, campo o en los
mucho tiempo sin que se limpien o sacudan.
matorrales y arbustos.
 LOXOSCELES LAETA
 Orden: Araneida
 Suborden : Labidognatha
 Flia: Sicariidae
 Género: Loxosceles
 Especie: laeta ( Chile y Perú)
reclusa (Norteamérica)
gaucho ( Argentina)
intermedia (Brasil)

Características de la
araña Loxosceles
 Mide 1 cm. de longitud
 Color café pardusco
 Cefalotórax más claro que abdomen
 Abundante pilosidad
 Cefalotorax piriforme (cuerpo de violín)
 Tres pares de ojos simples (formando triángulo)
 La boca tiene una estructura que termina en forma de gancho o colmillo
que sirve para inocular el veneno al momento de morder, a una persona.
Ecología
 animal solitario, vive y caza aislado, de hábito nocturno
 hábitat intra domiciliario: rincones, detrás de cuadros, cornisas, guardarropas
 no es agresiva, solo muerde en defensa propia
 es asustadiza y extremadamente rápida pudiendo desarrollar 15 km/h. Mucho
más veloz respecto a otras arañas, además hábil para esconderse.

Metamorfosis incompleta
 9-12 meses de desarrollo,
 dimorfismo sexual,
 cada hembra pone 200 huevos,
 un solo individuo detectado implica
dos individuos presentes dentro del área.
 CLÍNICA
 Influye el tamaño de la araña (inóculo)
 el veneno del macho adulto es menos
activo que el de la hembra

Espectro clínico variable

 cuadro cutáneo
 cutáneo visceral
 edematoso

Veneno
 Se inyecta de las glándulas salivales a través de los quelíceros
 Naturaleza proteica, compuesto de dos poli péptidos de 34.000 Dalton
 Acción cito tóxica y proteolítica
 Produce lesiones vasculares hemorrágicas y edematosas en diferentes
parénquimas
 Poder hemolítico, destruye los glóbulos rojos
 Manifestaciones Cutáneas 83.9 %
 mordedura, sensación de lancetazo o picadura urente, el
dolor secundario a la isquemia se presenta entre 2-18 hrs
 eritema, edema, sensibilidad que progresa a un halo vaso
constrictivo azul grisáceo , que se extiende alrededor del
sitio de la mordedura (placa livedoide)
 la lesión necrótica se va ensanchando y los bordes se hacen irregulares, el centro
de la lesión está por debajo de la piel
 se forma la escara entre los 4-7 días.

 Las formas eritematosa y edematosa se resuelven sin dejar cicatriz, a

diferencia de la placa livedoide que puede evolucionar hacia la formación de
una escara, úlcera y eventualmente cicatrización queloídea, a veces retráctil,
dejando secuelas deformantes que requieren corrección quirúrgica .
 Manifestaciones sistémicas 15.7% - letalidad 1.5 - 3.7%
 Son cuadros más graves y pueden provocar la muerte (mayor riesgo en niños)
 Se inician entre las 24-48 hrs (fiebre, taquicardia, hematuria, hemoglobinuria,
nauseas, vómitos, hemólisis, coagulación intravascular diseminada (CID), falla
renal, coma, hipotensión, compromiso de conciencia, convulsiones
 Puede no haber compromiso cutáneo

Diagnóstico  Picadura o mordedura de otros artrópodos

diferencial  Síndrome de Steven Johnson

 Necrosis epidérmica tóxica

 Eritema nodoso, Eritema multiforme

 Herpes simple infectado crónico

 Herpes zoster

 Artritis dermatitis gonocócica

Laboratorio  Ulcera diabética

 No existen exámenes de laboratorio que confirmen el diagnóstico

 Es importante determinar y monitorizar
 hemolisis, hemoglobinuria (hemograma con recuento de plaquetas)
 hematuria (sedimento de orina)
 PT (Tiempo de Protrombina), PTT ( Tiempo de Tromboplastina) y
test de función renal (creatininemia)
 QUÉ HACER?
Te r a p i a
 Hospitalizar
 Cuadro cutáneo

 frío local, inmovilización, elevación de la zona afectada, vendaje estéril

y suero antitetánico
 manejo de

o dolor (analgésicos)
o prurito (antihistaminicos)
o infección (ATB)
 Uso de otras drogas
 Inhibidores de los leucocitos (PMN)
o Dapsona, Colchicina,
 Esteroides (eficacia no comprobada)
o Dexametasona
o Peritoneo o hemodiálisis según necesidad
o Suero anti arácnido, útil hasta 12 horas post accidente, administración
vigilada (reacción adversa 6.5% ), disponible en Hospitales .
 PRIMEROS AUXILIOS en
CASO de MORDEDURA
por LOXOSCELES

 Hay que actuar rápidamente sobre el afectado.

 Aplicar hielo en bolsa sobre la herida para frenar la velocidad de reacción.
 Mantener al paciente en reposo y en una posición cómoda. Evitar movimientos
innecesarios.
 Controlar su temperatura.
 Aplicar torniquete con hielo. Soltar de cuando en cuando.
 Ante la tumefacción o edema del miembro afectado, elevarlo.
 Si es posible: lavar la zona con agua y jabón.
 No utilizar desinfectantes o antisépticos que coloreen la zona, enmascarándola.
 No se recomienda el sajado de la herida.
 Trasladar a un centro asistencial rápidamente.
 En lo posible (es ideal y de mucha ayuda), capturar el artrópodo o restos de él y
llevarlos junto con el afectado para su identidad.
 Importante: llevar al afectado a un centro asistencial que posea el suero anti-
loxosceles antes de 6 horas de transcurrida la mordedura.
 MEDIDAS PREVENTIVAS para
EVITAR la MORDEDURA por
ARAÑA LOXOSCELES
 La mejor prevención es el aseo riguroso y
profundo de zonas en que regularmente no se
consideren como rutina de aseo, es
recomendable el uso de guantes livianos y de
aspiradoras de buena potencia.
 Poner especial atención detrás de cuadros,
elementos de pared, camas con cajonera y
zócalo al suelo, esquinas de closets y en los
muebles de cocina en el entrezócalo o en la
parte superior fuera de la vista.
 Si su vivienda cuenta con enredaderas al
muro, bambúes, cúmulos de objetos o leña
acumulada desde tiempo es altamente
probable la existencia de individuos.
 En especial, se recomienda la inspección de
la ropa colgada por algún tiempo, revisar
principalmente las bastas y bolsillos. Sacudir
enérgicamente la ropa a colocarse es una
buena medida.
 LATRODECTUS MACTANS
Características de la
araña Latrodectus
 Mide 1,5-3 cm, tiene dimorfismo sexual.
 Su aparato bucal (quelíceros) es fino y poderoso,
con el cual logra perforar la piel para inyectar el
veneno, cuyo volumen está en relación directa
con el tiempo desde la última vez que se alimentó.
 Abdomen es globuloso de color negro aterciopelado, con
manchas de color rojo carmín en su extremo póstero-dorsal.
La hembra coloca 200 huevos que encierra en un capullo
ovígero, de más o menos un cm. de diámetro.

Ecología
 Silvestre, diurna, activa en el verano
 De zona rural (regiones áridas, trigo, alfalfa), bodegas de
pasto, letrinas, y otras dependencias domiciliarias
 El 70% de los accidentes ocurren en faenas agrícolas
 Accidente latrodéctico
Veneno
 neurotoxina - estimula la placa motora, los nervios y
terminaciones de centros neurovegetativos del sistema
simpático
 síntomas destacan los fenómenos dolorosos,
secretorios y espasmódicos.

Envenenamiento leve:
 si hay dolor local moderado y sudoración,
 es decir que solo queda el cuadro sintomático
cutáneo.
Envenenamiento grave:
 si el dolor es intenso,
 hay hipotermia, sudoración,
 hipertensión arterial severa,
 contracturas musculares severas,
 insuficiencia respiratoria,
 arritmias, con riesgo de muerte a las 24 horas.
 CLÍNICA
En zona de picadura
 Se observa una mancha roja vinosa,
 con dos puntos equimóticos.
 Pilo erección.
 Hay una área de hipostesia rodeada por otra de hiperestesia; A los 30 min. se
percibe un lancetazo desde la picadura en forma centrípeta al tronco.
 El dolor aumenta y se acompaña de contracturas musculares, temblores
intermitentes, rigidez de los músculos abdominales, contractura de extremidades
 Predominan los síntomas generales

Signos y síntomas
 Aumento de temperatura, taquicardia, hipertensión, arritmias, dolor precordial
 Fenómenos secretorios: sudoración profusa y copiosa, sialorrea, rinorrea, epífora
y aumento de secreciones intestinales y bronquiales
 Espasmos de musculatura lisa (tubo digestivo, bronquios, vejiga, genitales)
 Dolores cólicos, parálisis intestinal, y vesical, priapismo, enuresis.
 Agitación, ansiedad, inquietud.
 Diagnóstico
 Certeza
 visualización de Latrodectus mactans
 Cuadro clínico
 Sugerente
 descartar abdomen agudo (Blumberg negativo)
 Antecedentes epidemiológicos
 zonas rurales
 faenas agrícolas
Te r a p i a
 El paciente debe ser hidratado y evaluado permanentemente
a fin de corregir arritmias cardiacas.
 De mantención: hidratación, sonda vesical, analgésicos
 Suero específico (antes de 10 hrs de ocurrido el accidente) CITUC
 Neostigmina: 0,5-1 mg. c/8 hrs.
 (bloquea la colinesterasa de los tejidos y de la sangre
impidiendo la destrucción de la acetilcolina)
 MEDIDAS DE VIGILANCIA Y
CONTROL POR MORDEDURA
DE ARAÑAS

Todo caso captado debe investigarse siguiendo los 8 pasos básicos de la

investigación Epidemiológica:
1. Notificación inmediata dentro de las 24 horas de conocido el caso.
2. Elaboración de la ficha de investigación con datos completos, para
identificar tipo de animal agresor, lugar del accidente(mordedura de ofidios,
mordedura de araña, picadura de escorpión)
3. Mantener hospitalizado y en observación a la persona afectada entre 12 a
24 horas mínimo aún cuando no tenga signos de envenenamiento.
4. Tener mapa de áreas endémicas, ubicar lugar de procedencia del animal
comprometido o para identificar tipo de araña.
5. Manejar al paciente de acuerdo al protocolo establecido, cuando más rápida
la atención más se asegura la vida del afectado.

Va…
 …Viene
6. Educación Sanitaria a la población sobre medidas de seguridad: trabajo en
zonas boscosas deben usar botas de caña alta, la limpieza rigurosa de los
lugares oscuros de las casas, difundir normas básicas de primeros auxilios.
 Manejo de este tipo de pacientes debe ser en hospitales.
 Deben realizarse exámenes de laboratorio: hemograma con fórmula,
numeración y recuento de plaquetas, perfil de coagulación tiempo de
protrombina (TP, TPP) fibrinógeno, examen completo de orina, grupo
sanguíneo y Rh, electrolíticos séricos, urea, creatinina sérica, transaminasa
glutámico-oxalacética (TGO), transaminasa glutámico-pirúvica (TGP)
Aplicar el suero antiloxocélico por ser la mayoría de casos de mordedura
por este generó o la viuda negra.
Capacitar al personal de salud en diagnóstico, esquemas de tratamiento de
acuerdo al accidente y el tiempo de exposición.
7. Dotar a los establecimientos de salud de los sueros antiloxocélico, la que debe
ser de manejo por el profesional médico.
8. Clasificación final del caso en el NOTI (como confirmado, descartado o
fallecido) y emitir los informes respectivos.
 P R E V E N C I Ó N Y C O N T RO L

 Uso de insecticidas en viviendas rurales

infestadas
 Educación en prevención del accidente
laboral
 Mantener depredadores naturales
avispas insectos himenópteros), y aves
 Educación a la comunidad
 Quemar pastizales