Temas para el examen final de MIP 224 TEORÍA

Escorpionismo, Arachnidismo, Miasis, Tungiasis, Pulicosis, cimicosis

Pediculosis, Escabiasis.

Se llama Aracnidismo a los accidentes causados por arañas. El nombre araña viene del
griego ´´arachne´´. Pertenece a la clase Arachnida y orden Aracneae.

Aracnidismo Necrótico o Loxoscelismo

Las arañas del género Loxosceles pertenecen a la familia Sicarridae y se conocen con
los nombres populares de: araña Marrón en Brazil y Brown Spider en Norteamérica. Se
encuentran en toda América, África, Europa e Islas del Pacifico. Unas de las especies
más importantes es L. reclusa en Norteamérica.

Son solitarias y depredadoras, desempeñan un papel importante en el equilibrio

ecológico. No son agresivas para el hombre y sólo muerden cuando son
amenazadas. Prefieren lugares calientes y secos, se pueden encontrar en áreas urbanas
y rurales, en residencias, edificios abandonados, rincones, cuevas, grietas de ladrillos,
muebles, cajas de cartón, ropas de cama, vestidos, entre otros.

Los accidentes ocurren generalmente dentro del domicilio cuando la persona duerme o
se viste y son más frecuentes en épocas de verano.

Manifestaciones clínicas: existen dos síndromes clínicos diferentes: el cutáneo y el

sistémico.

 Síndrome cutáneo dermonecrótico: la percepción por el paciente puede ser

mínima o pasar inadvertida. Produce:
 Dolor(de tipo urente o quemante)
 Edema
 Eritema
 Prurito
 Malestar general
 Fiebre
 Flictenas semejantes a quemaduras (de contenido seroso o hemorrágico).

 Síndrome sistémico: también llamado visceral o hemolítico, es poco frecuente

y se manifiesta, principalmente en niños. Además del compromiso cutáneo,
existe;
 Hemólisis intravascular
 Ictericia
 Anemia
 Hemoglobinuria
  Falla renal (que puede llevar a la muerte).

Nota: su ponzoña tiene efectos dermonecrotizante,hemolítico,

nefrotóxico y hepatotóxico.

Tratamiento:
 Antiveneno (en las primeras 36 horas)
 Cuidado diario de la lesión
 Profilaxis para tétanos
 Analgésicos
 Antibióticos (si hay infección)
 En 2-3 semanas puede ser necesario un tratamiento quirúrgico.

Ojo: otro arácnido importante es la Viuda negra (Latrodectus), no son agresivas y

solo la hembra muerde. Los efectos del veneno provocan diaforesis, epifora
(lagrimeo continuo), contractura musculares y de la pared abdominal.

Ojo: otro arácnido es Phoneutria (araña de las bananeras) produce el foneutrismo

que da origen a edema, dolor y efectos neurológicos, adenomegalias dolorosas. Hay
que dar anestesia local y sueroterapia

Ojo: las arañas del género Lycosa (familia Lycosidae), popularmente llamadas
arañas de los jardines, araña del parado o araña lobo no son agresivas para el ser
humano. Pueden ocurrir mordeduras en las manos y pies durante el día, producen
dolor, edema y eritema local, no hay necrosis.

Nota: las tarantulas son arañas de gran tamaño, cubiertas por muchos pelos
urticariantes. La ponzoña utilizan para cazar animales pequeños, pero es poco
toxica para el ser humano.

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Escorpionismo:

Se denomina escorponismo o alacranismo al complejo sintomático

ocasionado por las picaduras por escorpiones o alacranes. Actualmente se conocen
más de 1500 especie en todo el mundo.

Estos están clasificados dentro del Filo Arthopoda, clase arácnida y orden
Scorpionida. Se llama escorpionismo o alacranismo al complejo sintomático
ocasionado por sus picaduras.
 Predominan en las zonas tropicales pero también se encuentran en la zona
templada. Su distribución en América va desde la región sur del Oeste de Canadá hasta
la Patagonia, son artrópodos solitarios y activos en la noche, viven en lugares oscuros y
escondidos bajo piedras. Pueden vivir en lugares muy secos donde pueden sobre vivir
durante meses sin agua y más de un año sin alimentos.

Algunas especies de la familia Buthidae invaden las habitaciones humanas y son

causantes de accidentes por envenenamiento en las personas que habitan estas casas.

Los escorpiones son carnívoros y se alimentan exclusivamente de animales

vivos, las arañas y insectos son sus presas más frecuentes.

Epidemiologia:

Los escorpiones más importantes desde el punto de vista médico pertenecen

a la familia Buthidae y están agrupados en el género Centruroides y Tityus en
América; Leiurus en el nororiente de África, Medio Oriente y Asia; Buthus en África
del Norte y Parabuthus en África del Sur. El género Centruroides se destaca como el de
mayor importancia medica en México con 8 especies, de las cuales C. Noxrus figura
como la más toxica.

Los factores de riesgo de picadura más importantes son: el hacinamiento y alta

densidad demográfica, pobreza, falta de saneamiento, crecimiento, desordenamiento de
las viviendas, acúmulo de basura y de materiales de construcción.

Manifestaciones clínicas:

El escorpionismo solamente puede manifestarse con síntomas locales o

simultáneamente locales y sistemáticos. Se clasifica en leve, moderado y grave. Los
casos más graves suelen observarse en los extremos de la vida: niños menores de 7 años
y ancianos.

Debido a los efectos de las neurotoxinas también puede existir hipertensión

y taquicardia.

Manifestaciones locales:

Dolor de aparición inmediata de tipo quemante e intensidad variable, que puede

extenderse a lo largo del miembro lesionado y acompañarse de punto, parestesia, edema
y eritema.

Tratamiento:

Todas las victimas de picadura de escorpión deben quedar en observación y

en ambiente hospitalario durante 4-6 horas, los casos benignos y principalmente los
niños.
 Tratamiento sintomático:

- Dolor: en niños puede utilizarse acetaminofén por vía oral, o dipirona y

anestesia local.

- Vomito: en niños metoclopramida.

- Sedación y vomito: clorpromazina o prometazina.

- Convulsiones: diazepam (solo en adulto), intravenosa lento y bajo estrecha

vigilancia, evitar barbituticos, petidina, morfina.

Tratamiento:

Todas las victimas de picadura de escorpión deben quedar en observación y

en ambiente hospitalario durante 4-6 horas, los casos benignos y principalmente los
niños.

Tratamiento sintomático:

- Dolor: en niños puede utilizarse acetaminofén por vía oral, o dipirona y

anestesia local.

- Vomito: en niños metoclopramida.

- Sedación y vomito: clorpromazina o prometazina.

- Convulsiones: diazepam (solo en adulto), intravenosa lento y bajo estrecha

vigilancia, evitar barbituticos, petidina, morfina.

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Miasis (larvas de mocas)

La miasis es un trastorno parasitario ocasionado por la invasión de larvas de las

moscas a tejidos u órganos de los animales o del ser humano.

Son miasis obligadas las que tienen su fase larvarias como parte del ciclo de vida en los
tejidos del hombre y de los animales, los principales géneros son Dermatobia y
Cordylobia. En el caso de Dermatobia , la mosca adhiere los huevos a artrópodos
hematófagos en donde embrionan y luego son pasados vertebrados en el momento de
succionar la sangre. Las miasis facultativas son aquellas que en su ciclo de vida, tienen
la fase larvaria en materias orgánicas en descomposición , que pueden ser del medio
ambiente o de heridas , como ocurre con los géneros Cochlimyia , Calliphora y Lucilia .
Las accidentales son aquellas en que las larvas ocasionalmente llegan al hombre, como
los géneros Musca y Fannia. Las larvas al madurar salen de los tejidos espontáneamente
para transformarse en pupas en la tierra, de donde emergen los adultos.
Las moscas son dípteros que tienen importancia medica como transmisoras de la
enfermedades, bien sea por la picadura o por o por la trasmisión mecánica. Algunas,
además, pueden ser causantes de miasis. Los géneros Glossina y musca mosca
domestica son importantes como vectores de enfermedades, el primero transmitiendo
trypanosoma por la picadura y el segundo pasando microorganismos o parásitos
mecánicamente

Las moscas causantes de miasis se pueden dividir en tres grupos:

Miasis obligadas. Los géneros Dermatobia, Cordylobia, Hypoderma, Wohlfahrtia

Gasterophilus, Oestrus y Chrysomyia son parásitos obligados para su fase larvaria
que ocurre en los animales o en el hombre. Pueden causar invasiones en piel,
mucosas, oídos, fosas nasales e intestinos.

Miasis facultativas. Los géneros Sarcophaga , Cochliomyia , Calliphora, Lucilia ,

Musca, Fannia y Phaenicia depositan sus huevos o larvas en material orgánico
animal o vegetal en descomposición o en tejidos muertos , por lo tanto causan miasis
facultativas o semiespecificas.

Miasis accidentales. Los géneros Musca, Fannia, Stomoxys y otros, producen miasis
accidentalmente. Los huevos o las larvas son depositados en el exterior pero
accidentalmente ingeridos o llevados a la región genital o anal , de donde pasan a la
cavidad o suben por el tracto gastrointestinal.

Ciclo de vida

La mayoría de las moscas productoras de miasis son más grandes que la mosca
domestica y poseen colores vistosos. Algunas depositan la larvas directamente en el
huésped y otras como Dermatobia hominis , que adhiere los huevos sobre los
artrópodos hematófagos como mosquitos o garrapatas , allí eclosionan y las larvas son
llevadas por los artrópodos hasta que se posan sobre la piel para chupar sangre, así
permiten que las larvas pasen al tejido del huésped. Las larvas de las moscas que son
obligadas, permanecen en los tejidos por un tiempo y luego salen del huésped, caen a la
tierra y allí se transforman en pupas, que posteriormente dan origen a las moscas
adultas. La identificación de las larvas para saber la especie de las mosca se basa en la
morfología y en las características de los espiráculos respiratorios.

Las manifestaciones clínicas se pueden clasificar en forunculosas en la piel, migrantes

en los tejidos , cavitarias ,de las heridas e intestinales. Se diagnostican extrayendo la
larvas cuya morfología y las características de los espiráculos respiratorios , permiten la
identificación de especie.

La miasis se clasifica clínicamente en:

 Cutánea fija
 Cutánea migrante
 Cavitaria
  De las heridas (frecuente en personas con heridas necróticas o purulentas).
 Intestinal

Diagnostico: se basa en las característica clínicas como nódulos en la piel con un

orificio a través del cual algunos veces se observa la larva móvil y presencia de
larvas en cavidades como boca, nariz, genitales, heridas, etc.

El tratamiento se hace por la extirpación manual o quirúrgica. También se usa

ivermectina por vía oral.

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ESCABIOSIS

Es una enfermedad cutánea también llamada sarna, causada por el ácaro Sarcoptes
scabiei. (Sarcoptes scabiei var. Hominis)

Es una infección familiar, de grupos o las parejas que conviven íntimamente. Se

transmite de persona a persona por contacto directo.

Los grupos de población más afectado son los niños y los adultos jóvenes, en especial
los de bajas condiciones socio-económicas y de mala higiene personal.

Sarcoptes scabiei es un parásito microscópico que se encuentra en la piel lesionada.

Las hembras invaden la capa cornea de la piel y forman túneles donde depositan
los huevos que son colocados en hileras, a medida que el parasito progresa escavando el
túnel epidérmico. Los huevos dan origen a larvas con tres pares de patas, después se
transforman en ninfas con cuatro pares de patas y llegan a adultos que perforan otros
túneles.

Las lesiones están caracterizadas por túneles epidérmicos y pápulas muy

pruriginosas, especialmente en las horas nocturnas. Estas se presentan en cualquier
parte de la piel, exceptuando cara, cuero cabelludo, palmas y plantas. Tienen preferencia
por los pliegues interdigitales, muñecas, codos y zonas génito-crurales y perineales.

Por el rascado y el daño de la epidermis se presentan infecciones secundarias de tipo

piodermitis o impétigo y también liquenificacion. En las infecciones severas existe
descamación, que es rica en parásitos.

La forma clínica más severa se conoce con el nombre de sarna noruega.

Se puede hacer el diagnostico al examinar con KOH, material obtenido por

raspado de las lesiones, en donde se observar los parásitos o los huevos.

Para el tratamiento se puede utilizar:

 Ivermectina
 Hexacloruro de gammabenceno
  Benzoato de bencilo

Ojo: La crema de permetrina también se puede utilizar y es menos tóxica

que los anteriores.

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Pulicosis

Pulex irritans – pulga de humanos

Xenopsylla cheopis - pulga de las ratas

Ctenocephalides felis – pulga de gato

Ctenocephalides canis – pulga de perro

Las pulgas son apteras y aplanadas lateralmente. Tienen 2 mm de longitud.

Aparato bucal que sirve para penetrar piel y chupar sangre.

Clasificación de la especies se hacen por los ctenidios (estructura quitinosa en forma de

peine). Los ctenidios están ausente en los géneros Pulex, Xenopsilla y Tunga.

Las patas posteriores son más grandes, les sirve para saltar.

Tienen metamorfosis completa

Picadura se observa como una macula con un punto central rojizo.

En la mayoría de los casos no requiere tratamiento. En alguno, solo lociones

antipruriginosas.

El control de las pulgas se hace con insecticidas ambientales, control de roedores, aseo
frecuente de las viviendas, limpieza de colchones y ropas.

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Tungiasis

Es una enfermedad causada por Tunga penetrans conocida popularmente como nigua,
la cual afecta principalmente en África, Latinoamérica y el Caribe, presentándose en
personas descalzas, con mala higiene de la piel y que frecuentan pisos de tierra húmeda.

Existe una segunda especie llamada Tunga trimamillata, pero solo se ha informado en
Ecuador y Perú.
Las niguas pertenecen al mismo orden que las pulgas, se diferencian por tener menor
tamaño (1mm) y cabeza más grande en forma de ángulo, con el aparato bucal
desarrollado. Tanto los cerdos como otros animales domésticos pueden ser reservorios.

La nigua no es vector biológico de enfermedades.

La hembra cuando esta fecundada penetra la piel, donde reside hasta liberar los huevos,
ocasionando lesiones principalmente en los pies, con menos frecuencia en las manos.
Estas consisten en pápulas, con un orificio que comunica al parasito con el exterior.

Se puede observar en la piel un nódulo blanco cuando el abdomen del parasito está muy
distendido, que al puncionarlo deja salir los huevos en abundancia.

Las lesiones son fuertemente pruriginosas, la piel esta inflamada con eritema, edema y
ulceraciones.

La tungiasis puede ser múltiple y dar lugar a infecciones secundarias y abscesos.

En el parasitismo crónico múltiple puede haber lesiones vegetantes y destructivas de la

piel.

Una de las complicaciones más graves es el tétanos.

El tratamiento consiste en la extracción de las niguas y aplicación de antisépticos

locales.

La prevención consiste en mantener la higiene personal, el uso de zapatos y rociando

con insecticidas los suelos contaminados.

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Cimicosis

Pertenecen al orden Hemiptera, familia Cimicidae

Los generos son: Cimex lectularius y Cimex hemipterus, este último más frecuente en
zonas tropicales.

Se alojan y se reproducen en los colchones y hendiduras de las camas.

Miden 3 a 5 mm, es aplanado dorsoventralmente.

Poseen glándulas que secretan una sustancia maloliente.

Tienen metamorfosis incompleta.

La picadura da origen a dermatitis, que se caracteriza por papulas eritematosa que

suelen ser pruriginosa.

Como signo de la presencia de chinches, se observan las manchas dejadas por la

defecación del insecto en ropas, pisos, etcétera.
El tratamiento se hace con lesiones antipruriginosas y antihistamínicos.

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PEDICULOSIS

Es una enfermedad causada por unos insectos pequeños denominados (Pediculus

humanos) también llamados piojos, Estos insectos pertenecen al orden Pthiraptera y los
que afectan al hombre se clasifican como Pediculus humanus que tiene dos variedades:
P humanus var capitis que se localizan en la cabeza y P. humanus var corporis que
están en el cuerpo.

Los piojos del género Pediculus son insectos ápteros (sin alas), miden de 2 mm a 3 mm
de longitud, son aplanados dorso-ventralmente y provistos de uñas terminales en forma
de garra, que les permite fijarse al cabello o a la ropa. Las hembras ponen sus huevos o
liendres, que miden 600 µ y se pueden observar a simple vista, los cuales se adhieren de
manera muy firme al pelo o a la ropa por una sustancia pegajosa. El responsable de la
pediculosis pubiana es Phthirus pubis más pequeño que Pediculus, algunos los
llaman ladillas o con varios nombres populares, éstos se fijan a la base del pelo,
introducen el aparato picador en la piel y permanecen estacionados por mucho tiempo.
Por esta razón su extracción manual es difícil.

Los pediculus Produce aproximadamente 100 huevos por cada hembra, tienen
metamorfosis incompleta. Estos insectos son exclusivamente ectoparásitos y se
alimentan de sangre que obtienen por picadura. La longevidad es de aproximadamente
un mes. La transmisión se hace de persona a persona por contacto del cabello, prendas
de vestir y objetos como peinillas, etc.

Los Phthirus producen aproximadamente 30 huevos que se transforman en ninfas y

luego en adultos, este ciclo de vida dura alrededor de un mes. Estos insectos con sus
garras se fijan al pelo y a la piel. La transmisión se hace por contacto, principalmente
sexual.

En el cuerpo son más frecuentes en las zonas de mayor contacto con la ropa infectada.
El rascado produce excoriaciones y pequeñas hemorragias, que conducen a la formación
de costras e infecciones secundarias. La pediculosis pubiana produce intenso prurito que
con el rascado puede dar origen a excoriaciones de la piel.
El diagnóstico de las tres pediculosis se hace por la sintomatología y la observación de
liendres o parásitos adultos. La recolección de estos se hace manualmente o por peinilla
de dientes apretados. En el microscopio se observa con bajo aumento la morfología y
característica. La pediculosis predomina en grupos de población con mala higiene
personal y nivel socioeconómico bajo.

Ocasionalmente hay brotes epidémicos en escuelas, guarderías, etc., aun con

condiciones socioeconómicas buenas. La pediculosis púbica es casi siempre de
personas adultas y la transmisión se hace principalmente durante las relaciones
sexuales. La promiscuidad es un factor importante en la transmisión de Phthirus
pubis.

Ojo: Pediculus capitis es más frecuente en niños de edad escolar.

Pediculus corporis es más frecuente en adultos con extrema falta de higiene.

La prevenci6n se basa en el buen aseo personal y de la ropa, además en el pronto

diagnóstico y tratamiento. También es importante tratar las personas que conviven con
los pacientes que sufren pediculosis.

El tratamiento es el mismo tanto para Pediculus como Phthirus y se basa en

medicamentos orales o tópicos. Algunas veces se requiere cortar el cabello o el pelo
pubiano como medida complementaria. Se utiliza la Ivermectina, Insecticidas, y otros
productos.