OFIDISMO

CARACTERISTICAS
SERPIENTES
VENENOSAS
SERPIENTES
NO
VENENOSAS
PRIMARIAS
Colmillos Inoculadores Presentes Ausentes
Foseta Termorreceptora Loreal Presente Ausente
SECUNDARIAS
Cabeza Triangular Ovalada
Pupila Vertical Redonda
Cola Corta y gruesa Larga y delgada
Escamas Carenadas Lisas
Coloracin No unicolores Unicolores o no
Actitud que asumen Ataque Huida
Serpientes venenosas y no
venenosas
Panorama Epidemiolgico
Mundial



En el mundo existen 3.000 especies de serpientes, de
las cuales 36 especies son venenosas.
En sudamrica, el 90 % de las mordeduras es por
bothrops y la mortalidad puede ser tan alta como el
2.4%.
En el sureste asitico, cerca de 2,500 personas
fallecen anualmente.

Distribucin de las mordeduras
por regin anatmica
72 % en los pies y tobillos
14 % en los muslos
13% en las manos
1 % en la cabeza




Hipersensibilidad
tipo I



Choque anafilctico
Edema larngeo
Broncoespasmo







Hipersensiblidad tipo III


Enfermedad del


Suero.

Vasculitis

Glomerulonefritis



Sustancias txicas

y enzimticas.

Citotoxicidad


Inflamacin y edema


Necrosis tubular

Sndrome compartimental


Miotoxicidad

Milisis

Tubulopata por mioglobinuria



Cardiotoxicidad


Miocarditis

Arritmias cardiacas


Choque cardiognico


Hematoxicidad

Anemia hemoltica

T ubulopata hemoglobinuria


Activacin de la
coagulacin sangunea

CID Like

Desfibrinogenemia.



Coagulacin intravascular


Hemorragias viscerales


Hemorragias externas


Choque hemorrgico



Anemia hemoltica

Glomerulopata pro CID



neurotoxicidad


Parlisis de nervios nervios craneales


Parlisis de msculos respiratorios

Parada cardiopulmonar central


Estado de estupor y coma


Sustancias antignicas


Patogenia
La mayora de los accidentes se producen en la
regin amaznica, el 90% son causados por
especies de Bothrops, principalmente por B.
atrox, llamado "jergn"
Los departamentos que registran la mayora de
casos son: Loreto, Ucayali, Huanuco, cusco,
Pasco,y Madre de Dios
En la costa, los accidentes son ocasionados
por B. pictus, llamado "jergn de la costa" o
"vbora" o "sancarranca", sta ltima es
frecuente en Lima, Ica, Piura, Lambayeque, La
Libertad, Huancavelica y Ayacucho
El veneno de serpiente
Es una secrecin toxica exocrina de las
glndulas salivales modificadas de las
serpientes, creada por una mezcla de
protenas, carbohidratos y elementos
inicos.
La toxicidad varia de acuerdo a la especie,
la edad, el grado y frecuencia de su
alimentacin.
Agente causal
En el Per, existen 35 especies de
serpientes venenosas agrupadas en tres
familias:
Viperidae, que incluye al gnero Bothrops
y cuyas especies ms importantes son B.
pictus y B. atrox
B. Atrox B. pictus
Distribucin segn estacin


Lachesis muta muta,
llamada "shushupe



Crotalus durissus
sp., llamada
"cascabel
Se encuentra en Sandia en el
norte de Puno

Lachesis muta
muta
Crotalus durissus
De acuerdo al tipo de serpiente agresora los
accidentes se dividen en:
ACCIDENTE BOTRPICO.
Ocasionado por especies del gnero
Bothrops. El veneno es proteoltico (degrada las
protenas coagulantes, vasculotxico y
nefrotxico
El cuadro se caracteriza por dolor, edema,
equimosis, eritema y necrosis. En los casos
graves puede presentarse vesculas o ampo-
llas de contenido seroso y hemorrgico y
choque.
La regin mordida ms
frecuentemente
comprometida 65.2% en
miembros superiores, y
34,8% en miembros
inferiores
Paciente de 35 aos de edad con mordeudra
por Bothrops atrox en tobillo derecho.
Present lesin eritematosa sangrante con
tumefaccin y limitacin funcional.
Nio de 11 aos de edad, con gingivorragia
masiva por mordedura de Bothrops atrox.
Accidente lachsico.
Ocasionado por especies del
gnero Lachesis.
El veneno es proteoltico,
coagulante,necrotizante
local y capaz de ocasionar
hemorragia local y
sistmica
El cuadro es similar al
accidente botrpico, pero
adems se observa
sndrome de excitacin
vagal con manifestaciones
de diarrea, bradicardia e
hipotensin arterial


Accidente crotlico.
Ocasionado por especies del gnero Crotalus.
El veneno tiene propiedades necrotxicas y
mionecrticas
Los sntomas se caracterizan por
manifestaciones de fascies miastnica con
ptosis palpebral, oftalmopleja (parlisis de
los msculos oculares), anisocoria, y
parlisis muscular y respiratoria
Diferencia entre ofidios venenosos
y no venenosos.
1.Colmillos inoculadores.
Solenoglifas (venenosas)
Aglifas (no venenosas)

2.Foseta termoreceptora
Loreal.
Venenosas es presente
y No Venenosas Ausente.

3. Cabeza,
-Venenosas es
Triangular
-No venenosas es
Triangular o no
triangular.

4. Pupila
Es vertical en
Venenosas
Y vertical o no en
Serpientes No
venenosas




5. Cola, En venenosas
Corta y Gruesa
No venenosas Larga y
delgada.
6. Escamas, En
venenosas Carenadas
No venenosas Lisas
7. Actitud que asumen,
Ataque y de huda.
Manejo del paciente en el lugar del
accidente
Identificar la serpiente agresora
El paciente no debe moverse
Aplicar ligadura, un poco mas arriba del
lugar de la mordedura
No emplear gluconato de calcio
No administrar heparina
Observar al paciente con un min. de 4
horas

Acudir lo antes posible al servicio de
urgencias con el paciente lesionado
Se tratar la mordedura con limpieza y
desinfeccin
Se realizarn medidas fsicas para
controlar la reaccin inflamatoria
Se valorar tratamiento con suero
antiofdico de forma individualizada
Medidas generales de tratamiento

ESCORPIONES
Introduccin
Anatoma
Subfilo: Trilobites
Subfilo: Quelicerados
Clase: Merostomados
Clase Picnognidos
Clase Arcnidos
Orden: Araneae
Orden Escorpiones
Orden Opiliones
Orden cari


Bosquejo
Poseen un par de ojos medianos y 2-5 pares de
ojos pequeos.
Poseen un pre-abdomen de 7 segmentos y un
postabdomen o cola de 5 segmentos que termina
en una ua punzante curva que inyecta veneno.
Poseen quelceros como pinzas.
Poseen peines que son rganos tactiles
Hacen un ritual de cortejo y las cras se
desarrollan
dentro de la madre.


Orden Escorpiones
Hadruroides lunnatus
(Alacrn de los pedregales)
Cefalotrax corto y ancho,
quelceros, palpos largos
terminados en tenazas y 4
pares de patas.
Abdomen con regin anterior
formada por 7 segmentos y
posterior por 5 segmentos con
extremidad globosa provista
de un aguijn que esta en
contacto con un par de
glndulas venenosas.
Cara ventral un par de peines
tctiles.
Hadruroides lunnatus
(Escorpin Alacrn)
Son vivparos, habitan en lugares oscuros,
en terrenos cidos y pedregosos,
hmedos, en las cortezas de rboles,
debajo de piedras o rendijas de las paredes
de las casas.
Son de hbitos nocturnos.
Se alimentan de otros artrpodos.
La picadura es accidental al pisarlos o
tocarlos.
Veneno de tipo neurotxico, produce
dolor intenso e inflamacin local,
raramente presenta manifestaciones
generales.
Brachistosternus ehrenbergi
Alacrn de los arenales

TRATAMIENTO EN CASO DE ESCORPIONISMO
El tratamiento de las picaduras por estas especies se divide en sintomtico y
especfico
Tratamiento sintomtico:
Consiste en el alivio del dolor con Lidocana al 2% sin Epinefrina (1 a 2
ml. para nios y 3 a 4 ml. para adultos) en el lugar de la picadura o el uso
de Dipirona a dosis de 10 mg/kg de peso cada 6 horas. Los disturbios
hidroelectrolticos y cido-bsicos deben ser tratados de acuerdo con las
medidas apropiadas para cada caso.
Tratamiento especfico:
Suero antiescorpinico, segn la gravedad del cuadro del envenenamiento.
En el Per no se produce este tipo de suero.

ALACRANES
Los escorpiones, son tambin llamados alacranes, pertenecen
al grupo de los Arcnidos, son parientes cercanos de las
araas
Cmo identificarlos ?
Todos son venenosos ?

La nica especie venenosa se llama: Tityus trivittatus.

Marrn claro
3 bandas o rayas longitudinales ms oscuras en el dorso del
cuerpo
Pinzas finas y alargadas
En la cola con un aguijn y una pa, (lo que parece como
dos espinas )

Hay otra especie de alacrn, muy frecuente que no
es venenosa, Bothriurus bonaerensis
Coloracin pareja, ms oscura., sin presencia de
franjas.
Pinzas muy globosas o redondas
Un nico aguijn en la cola.

Bothriurus bonaerensis
Tityus trivittatus
Hbitos y Distribucin
Dnde se los encuentra?
En nuestro pas se encuentran en una gran diversidad
ambiental, y si bien son caractersticos de ambientes
desrticos, se han adaptados a muchos otros lugares,
llegando a ambientes domiciliarios y peridomiciliarios
adaptndose a microclimas hmedos tambin.

Son de hbitos nocturnos, y pasan la mayor parte del da
escondidos en lugares sombros, debajo de piedras,
ladrillos,escombros, troncos, grietas de pisos y zcalos,
caeras, etc., resguardndose de los rayos solares.

En estos ambientes domsticos carecen de enemigos
naturales (predatores: lechuzas, bhos, algunos pjaros,
culebras, por lo tanto encuentran amplias posibilidades de
supervivencia.

Son cazadores, se alimentan de araas, cucarachas, grillos y
otros insectos, que atrapan con sus pinzas, y desmenuzan o
para picarlos rpidamente e inyectarle a travs del aguijn
su veneno paralizante.


ALACRANES
Su veneno es neurotxico
Su peligrosidad depende;
Edad del alacrn
Su estado nutritivo
La cantidad de veneno inyectado
La proximidad de la picadura a los vasos sanguneos
La susceptibilidad de la vctima, pudiendo ser muy grave hasta
fatal en nios de corta edad (menores a 6 aos) y ancianos.

CLINICA
Los sntomas locales y dolorosos son idnticos a los provocados
por las araas.

veneno neurotxico, con dolor local de intensidad variable,
acompaado de parestesias, edema moderado y a veces equimosis.

En los accidentes moderados y graves observados principalmente
en nios en un intervalo de minutos hasta 2 3 horas pueden
surgir manifestaciones sistmicas como hipotermia o hipertermia
con sudoracin profusa; naseas, vmitos, sialorrea, dolor
abdominal, diarrea; arritmia cardaca, hipertensin o hipotensin
arterial, insuficiencia cardiaca congestiva y choque, taquipnea,
dsnea y edema pulmonar agudo; agitacin, somnolencia,
confusin mental e hipertona .

El encuentro de los signos y sntomas mencionados da la sospecha
diagnstica de escorpionismo an en ausencia de historia de
picadura e independientemente del hallazgo del escorpin.

Medidas a tomar
No realizar tratamientos caseros.
Consultar al mdico de inmediato, y si fuese posible
llevar el escorpin para ser identificado, (preferentemente
en algn frasco).
Higiene y saneamiento
Recomendaciones prcticas: evitar caminar descalzo,
revisar los calzados y ropas , tapar rejillas con tela o
malla metlica, colocar burletes en puertas y ventanas,
etc.
Realizar fumigaciones preventivas con especialistas, los
productos (venenos) a utilizar deben tener accin
insecticida-aracnicida.
Evitar la acumulacin de materiales de construccin,
escombros, lea, etc.
NO ESPERE LA APARICIN DE SNTOMAS
PARA CONSULTAR.

CONCURRIR INMEDIATAMENTE AL HOSPITAL
DE LA CIUDAD.

EL TIEMPO ES VITAL PARA LA TOMA DE
DECISIONES MDICAS.

IMPORTANTE