Tema-9.-Obesidad-y-sindrome-meta...

gil_ana

Actividad Física y Poblaciones Específicas

3º Grado en Ciencias de la Actividad Física y del Deporte

Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte

Universidad de Zaragoza

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 Poblaciones Específicas Tema 9 Ana Gil Torre

TEMA 9. OBESIDAD Y SÍNDROME METABÓLICO

DEFINICIÓN

• Sobrepeso IMC>25-30 / Obesidad IMC > 30.

• Más de la mitad de los españoles estamos por encima del IMC

Balanza entre lo que entra y lo que sale, puede ser positivo o negativo. Es muy difícil saber
lo que entra y lo que sale. Si no hemos metido en nuestro cuerpo suficientes kcal no podemos
generarlas. No hay muchas investigaciones de esta mierda a partir de los años 90. Y en un
año se han hecho 5000 estudios de esto.

CAMBIOS ANATÓMICOS Y FISIOLÓGICOS

Las personas con obesidad pocas veces tienen solo obesidad. Pero esta obesidad se
acompaña de otros factores de riesgo.

• Sistema cardiovascular, suele estar deteriorado y tener placas de ateroma.

• Sistema ME (musculoesquelético), La curvatura de la espalda se va deformado y las
rodillas sufren. Si el aumento de peso es un cambio repentino, las articulaciones
sufren más
• Sistema digestivo. Muchas veces tienen problemas de vesícula (tampoco podemos
hacer mucho nosotros aquí)
• Sistema respiratorio, van a tener apneas del sueño por la noche y problemas con la
respiración (igual que ocurre en embarazadas con presión en la caja torácica) la caja
torácica está más tensionada, pero sistema respiratorio.

PRECAUCIONES PARA EL EJERCICIO

• En general tienen más factores de riesgo, apropiada certificación médica.

o Hombre > 40 años y mujer > 50 años
o Problemas cardiacos, pulmonares, asma, artritis, osteoporosis
o Dolor en el pecho, sin aliento fácilmente, hipertensión, diabetes,
hipercolesterolemia.
o Fumadores, o con antecedentes familiares
• Riesgo de infarto incrementado
o El corazón del obeso debe de trabajar más, elevada TA arterias debilitadas.
• Articulaciones más debilidad
o Exceso de peso las deforma y debilita
o Incluir al comienzo actividades sin peso corporal
• Hipertermia
o Personas obesas a menudo producen más calor, y su sistema regulador debe
trabajar más duro en ejercicio
• Distribución de la grasa
o Grasa intra - abdominal peor pronóstico que grasa del tren inferior (por
ejemplo)

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-8352755

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 Poblaciones Específicas Tema 9 Ana Gil Torre

BARRERAS PARA EL EJERCICIO

• Aparatos de gimnasio no apropiados (evitar comienzo)

• Baja condición física (enfatizar en mejoras producidas por ejercicio)
• Falta de tiempo → empezar con 10’, aparcar el coche más lejos, usar escaleras…

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
BENEFICIOS EJERCICIO

• Mejora CV y Respiratoria
o Mejora en pulmones cuando se disminuye grasa abdominal
o Incrementa HDL
o Disminuye LDL y TG
o Disminuye presión arterial
o Mejora funcionalidad de corazón y pulmones (incluso sin pérdida de peso)
• Disminuye riesgo de T2DM (Diabetes tipo 2)
o Las personas con sobrepeso/obesidad tienen más riesgo incluso con niveles
normales de insulina.
o Páncreas funciona en obesos, pero células responde menos
• Reduce malestar general
o Incluso estar de pie cuesta
o Cualquier tarea, entrar al coche…
o Cambios en la composición corporal ayudan a mejorar todo esto
• Mejora humor y reduce ansiedad → incluso si no está acompañado de pérdida de
peso

TRATAMIENTO PARA LA OBESIDAD

• Fármacos
o Normalmente se vuelve a ganar peso y tiene efectos secundarios
• Cirugía bariátrica
o Bypass
o Banda
o Reducción
• Dieta y ejercicio
o Ejercicio moderado no parece más efectivo..vigoroso

EFFECT OF CALORIC RESTRICTION ON ENERGY EXPENDITURE IN OBESE PATIENTS

Esperas que la pérdida sea grande, pero al final se estabiliza porque el cuerpo gasta mucho
menos en reposo. A veces no hay cambios en el peso por esto, pero si quieres que pierda
peso, restricción calórica y no va a ser lineal como debería porque el cuerpo va a modular su
gasto en reposo y lo baja.

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-8352755

Entre en el modo Au Pair y mejora tu inglés ¡Clic aquí y descubre cómo!

Actividad Física y Poblacion...
Banco de apuntes de la
 Poblaciones Específicas Tema 9 Ana Gil Torre

EVALUACIÓN PREVIA

• No es necesario para baja/moderada intensidad, pero dadas comorbilidades,

recomendado
• Baja tolerancia al ejercicio, carga inicial → 2-3 MET (+ 0,5 MET)
• Mejor hacer la prueba en ciclo porque no va a tener que soportar su propio peso. Pero

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
le va a ocasionar una fatiga local de piernas

PROGRAMACIÓN DE EJERCICIO

• Intenta 5%-10% peso en 3-6 meses

• Déficit de 500 Kcal /día para - 0,5 Kg /sem
• Incrementa hasta 150 min /semana AFM o 75 AFV (OJO) Incrementando 300 min
/sem. Hay que tener cuidado e ir incrementando poco a poco.
• Añade 2 días/sem de fuerza (se preserva la masa muscular, no se pierde tanto)
• Hay que dar un dato de su evolución y no solo de la báscula (para el trabajo)
• La pérdida de peso es complicada → céntrate en mejoras de salud, dormir…
• NO ha engordado 100 kg en 2 semanas, no es posible quitarlo en 2 semanas

GUÍAS PARA PROGRAMACIÓN EJERCICIO

• Al menos 5 días, 30-60 min/día, 40-60% VO2max, cuando mejoren por encima del
60%VO2max
• Obesos con factores de riesgo–y aprobación médica
• Ej. aeróbico grandes grupos musculares
• Bajo impacto articular→ problemas (Caminar)
• 5-10 min calentamiento y 5-10 min vuelta calma
• Mejor generalmente incrementar duración que intensidad (riesgo)
• Ejercicio fuerza no previene pérdida de músculo, pero mejora fuerza, hueso y
capacidad funcional
• 2-3 días/sem, 8-10 ejercicios, 60%-70% 1RM, 8-12 reps, 2-4 series (población
general)
• El RM lo sabemos si hace de 8-12 repes sin excesivo cansancio etc…
• Elevaciones temperatura→ hidratación

Preguntarles sobre cómo duermen, cómo se encuentran después de entrenar

Dale al cliente una medida de éxito que no dependa de la báscula o la cinta

antropométrica porque eso va a ser lo más difícil.

(menos cansado, peso que levanta, el tiempo que aguanta caminando, el tiempo de dormir…)

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-8352755

Entre en el modo Au Pair y mejora tu inglés ¡Clic aquí y descubre cómo!

 Poblaciones Específicas Tema 9 Ana Gil Torre

FITT RECOMMENDATIONS FOR INDIVIDUAL WITH OVERWEIGHT AND OBSEITY

Enfermedad
Frecuencia Intensidad Tiempo
crónica
30’/d y 150’/sem
Sobrepeso y
+5 d/s Moderada y vigorosa incrementando a 60’/d y
obesidad
300’/sem
Tipo Fuerza Flexibilidad Consideraciones
Evaluarle previamente
Fuerza musc: 2-3 d/s 2-3 d/s estático 10”- para disminuir riesgo de
Aeróbica Mod-vig: 2-4 series de 30”, 2-4 reps de cada lesión.
8 – 12 reps ejercicio El objetivo principal es la
pérdida de peso

SÍNDROME METABÓLICO

• DIABETE
• HTA
• DSILIPIDEMIA
• ADIPOSIDAD CENTRAL / PERMITRO CINTURA

SON CLAVE PARA LA EVALUACION PREVIOA Y / O POSIBLES CONTRAINDICACIONES

/ PRECAUCIONES

SÍNDROME METABOLICO

• 250-300 Min /semana o 50-60 min en 5 días/semana cuando sea apropiado

• El entrenamiento de fuerza más de dos días a la semana de la actividad de
fortalecimiento muscular reduce el riesgo de adquirir dislipidemia, alteración de la
glucosa en ayunas, prehipertensión y aumento de la circunferencia de la cintura.
• La reducción del peso corporal es un objetivo importante
• Las cantidades diarias y semana de AF pueden acumularse en múltiples episodios
más cortos
• Para algunas personas, la progresión a 60-90 minutos / día de AF puede ser necesaria
para promover o mantener la pérdida de peso.

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-8352755

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 Poblaciones Específicas Tema 9 Ana Gil Torre

OBESIDAD INFANTIL

• Reducir el tiempo de comportamientos sedentarios y no exceder las 2 horas en frente

de pantallas
• Incrementar la AF
• Extraescolares físicas

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
• Estilo de vida saludable
• AF vigorosa
• Fomento del desarrollo de la condición física y la habilidad motriz

PRECAUCIONES DURANTE EL EJERCICIO EN ADULTOS

Las personas con sobrepeso suelen tener otros factores de riesgo de enfermedades
cardiovasculares

Grupos vulnerables:

• Hombres
• Mujeres
• Fumadores
• Tener en cuenta historial familiar
• Riesgo incrementado de sufrir un infarto:
o Mayor carga de trabajo del corazón por aumento del volumen de sangre +
dislipidemia = aumento de presión arterial y disminución del VO2 máx., tolerancia
del esfuerzo y respuesta dilatadora
• Intensidad recomendable: 40-59 VO2reserva
• Riesgo incrementado de lesiones articulares: articulaciones debilitadas
o Peso excesivo + ejercicio impacto = lesiones
• Hipertermia:
o Producción de cantidades excesivas de calor, por lo que sus mecanismos de
enfriamiento….

BARRERAS PARA EL EJERCICIO

• Equipamiento deportivo e instalaciones: uso de material adaptado y cómodo,

conseguir una experiencia placentera
• Baja condición física inicial
o Motivación y empatía con el esfuerzo
o Enfatizar en las mejoras producidas por el ejercicio
• Tiempo disponible:
o Estilo de vida más activo
o Realizar bloques acumulativos.
• Poco familiarizado con ejercicio
o Especial atención a técnica
o Explicaciones de ejercicios
o Crear buen ambiente para evitar sensación de vergüenza

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-8352755

Entre en el modo Au Pair y mejora tu inglés ¡Clic aquí y descubre cómo!

 Poblaciones Específicas Tema 9 Ana Gil Torre

PROGRAMACIÓN DE EJERCICIO

• Pérdida del 5-10% peso en 3-6 meses

• Déficit de 500-900 Kcal / día → pérdida de peso de 0,5 - 0,9 kg/semana
• 1º alcanzar las recomendaciones de AF mínimas
o 150’/sem AFM o 75’ AFV, 40’AFMV

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
• 2 incrementar la AF más allá de las recomendaciones mínimas; 300 minutos a la
semana de AFMV
• Entrenamiento de fuerza → 2 días /semana

1. Adquisición de hábitos
2. Pérdida de peso
3. Mantenimiento de peso

AERÓBICO: 5 días o más a la semana de intensidad moderada pudiendo alcanzar

intensidades vigorosas: 30-60 MIN

FUERZA: 2-3 días al 60-70% del RM no calculamos el RM no está acostumbrado. 2-4 series
de 8-12 repeticiones

INTENSIDAD: Muy importante para trabajar de forma segura, primero 40% DE FC reserva y
luego 60% pudiendo llegar hasta el 80%

PAUTAS PARA LA PROGRAMACIÓN

• Establecimiento de objetivos a corto plazo

• Tener en cuenta Factores de riesgo→ aprobación médica
• 5-10 min de calentamiento y vuelta a la calma
• Hidratación frecuente

Tener en cuenta:

• Escasa experiencia
• Rangos de movimiento limitados
• Problemas articulares, ojo con el impacto
• Problemas de presión arterial alta, ojo altas cargas
• Importante Hidratación por posible hipertermia

Aumentar más la duración que la intensidad.

Beneficio del trabajo multidisciplinar: médico, nutricionista y nosotros. Si trabajamos con un

nutricionista será más rápido. Ingesta mínima de 1300 Kcal

Es importante que la persona que realiza la programación de ejercicio físico sea consciente
de los resultados y los beneficios obtenidos.

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-8352755

Entre en el modo Au Pair y mejora tu inglés ¡Clic aquí y descubre cómo!

 Poblaciones Específicas Tema 9 Ana Gil Torre

El beneficio no es la pérdida de peso sino la mejora de la calidad de vida.

Gasto energético diario está compuesto por:

• Metabolismo basal
• Actividad física diaria
• Alimentación

Con ayuda del ejercicio físico intentamos que haya un déficit calórico para que la persona
consiga el normopeso y luego mantener el gasto y la ingesta.

Factores que afectan al metabolismo basal:

• Estrés
• Desnutrición
• Tabaquismo
• Otros factores fisiológicos y patológicos

Nosotros podemos hacer hincapié en la composición corporal, incrementando la masa

muscular.

CASO PRÁCTICO

• Edad: 56
• Altura: 164
• Peso: 87,4
• MB: 1797 kcal
• IMC: 32,5
• Masa grasa: 30% (26,2 Kg) y debería tener 11-22% (17 kg)

DE LA TEORÍA A LA PRÁCTICA

Aplicar la teoría + crear adherencia

• Ganancia de conciencia corporal→ aprendizaje

• Sesiones tipo circuito
• Buenas sensaciones
• Músculos estabilizadores, equilibrio, coordinación y movilidad
• Mandar deberes
• Mucha progresión en intensidad y ejercicios

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-8352755

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 Poblaciones Específicas Tema 9 Ana Gil Torre

Parte de fuerza:

• Conciencia corporal
• Inicio entrenar por repes y luego por tiempo
• Pesos ligeros al principio
• Utilizar escala de Borg

Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
• Progresión en la duración e intensidad
• Priorizar en piernas.

Funciona tanto intensidad moderada como HIT, al principio mejor intensidad moderada y al
final la gente tiene poco tiempo por lo que un HIT puede ser muy buena opción para cuando
se tiene poco tiempo.

La combinación de aeróbico y fuerza tiene buenos resultados en disminuir la masa grasa y

aumentar músculo.

En NIÑOS HIT

Es mejor tener sobrepeso y buena resistencia cardiorrespiratoria que no estar en normopeso

y no tener buena resistencia cardiorrespiratoria.

• Los pacientes obesos presentan un exceso de grasa corporal, deben seguir

considerándose una población de riesgo y , como tal deben recibir asesoramiento para
cambiar sus hábitos.
• La obesidad se asocia con más complicaciones o riesgo de hospitalización
• Los pacientes con COVID tenían un 6% más de riesgo de ventilación mecánica
invasiva y un 20% más de riesgo de ingreso en la uCI.

a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-8352755

Entre en el modo Au Pair y mejora tu inglés ¡Clic aquí y descubre cómo!